bekhterevОбозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.БехтереваV.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY2313-70532713-055XV. M. BEKHTEREV NATIONAL RESEARCH MEDICAL CENTER FOR PSYCHIATRY AND NEUROLOGY OF THE RUSSIAN FEDERATION MINISTRY OF HEALTH10.31363/2313-7053-2024-909bekhterev-1028Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУGUIDELINES FOR THE PRACTITIONERДепрессивное состояние, сопряженное с криптогенным синдромом ригидного человека (случай из практики)Depressive state associated with cryptogenic rigid person syndrome (case study)https://orcid.org/0000-0002-6156-7209НарышкинА. Г.NaryshkinAleksandr G.

Нарышкин Александр Геннадьевич — д.м.н., в.н.с.; профессор кафедры нейрохирургии имени профессора А.Л. Поленова 

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

naryshkin56@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6751-4629КлочковМ. Н.KlochkovMikhail N.

Клочков Михаил Николаевич — врач-невролог 

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

mm4589@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4580-4056СкоромецТ. А.SkorometsTaras A.

Скоромец Тарас Александрович — д.м.н, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии 

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

tskoromets@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0001-4037-6403ГаланинИ. В.GalaninIgor V.

Галанин Игорь Вениаминович — ст.н.с. 

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

garik.galanin@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9441-771XКатышевС. А.KatyshevSergey A.

Катышев Сергей Андреевич — врач-нейрохирург 

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

katyshev.s.a@yandex.ruВторовА. В.VtorovAleksandr V.

Второв Александр Владимирович — заведующий отделением нейрохирургии

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

av.spbnipni@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8418-2144ОрловИ. А.OrlovIlya A.

Орлов Илья Аркадьевич — научный сотрудник 

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

cipor@inbox.ruhttps://orcid.org/0009-0005-1167-7919УмаевХ. Х.UmaevKhalid Kh.

Умаев Халид Хизирович — врач-ординатор 

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

khalid.umaev@gmail.comНациональный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияV.M. Bekhterev National Medical Research Center for Psychiatry and Neurology; North-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. БехтереваРоссияV.M. Bekhterev National Medical Research Center for Psychiatry and NeurologyRussian FederationПервый Санкт-Петербургский медицинский университет им. Акад. И.П. ПавловаРоссияI.P. Pavlov First Saint-Petersburg State Medical UniversityRussian Federation2024011020245839499Copyright © Нарышкин А.Г., Клочков М.Н., Скоромец Т.А., Галанин И.В., Катышев С.А., Второв А.В., Орлов И.А., Умаев Х.Х., 20242024Нарышкин А.Г., Клочков М.Н., Скоромец Т.А., Галанин И.В., Катышев С.А., Второв А.В., Орлов И.А., Умаев Х.Х.Naryshkin A.G., Klochkov M.N., Skoromets T.A., Galanin I.V., Katyshev S.A., Vtorov A.V., Orlov I.A., Umaev K.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/1028

В статье описаны особенности современного понимания природы и лечения синдрома ригидного человека. Баклофен — ГАМК-В агонист является одним из препаратов выбора для лечения этого заболевания. Однако, его пероральное применение обладает незначительной эффективностью и приводит к целому ряду осложнений. Непререкаемой альтернативой перорального приема препарата в настоящее время является его постоянное интратекальное введение с использованием имплантируемой помпы. Приведен случай криптогенного синдрома ригидного человека, сопровождающийся развитием депрессивного состояния. В процессе лечения методом интратекальной баклофеновой терапии исчезли не только мучительные мышечные спазмы, но и депрессивная симптоматика без специального использования антидепрессантов.

Цель исследования

Цель исследования. Показать высокую эффективность ИТБТ у пациентки с тяжелой криптогенной формой СРЧ, а также влияние ИТБТ, не только на спастичность, но и на депрессивную симптоматику.

Материал и методы

Материал и методы. Приведен случай лечения методом ИТБТ с имплантацией помпы пациентке с криптогенной формой СРЧ. Для оценки спастичности использовалась модифицированная шкала Ашфорта (MAS). Качество жизни больной оценивалось по шкале Бартела (Barthel). Для оценки уровня депрессии использовалась шкала Гамильтона.

The article describes peculiarities of modern understanding of the nature and treatment of the rigid person syndrome. Baclofen, a GABA-B agonist, is one of the drugs of choice for the treatment of this condition. However, its oral use has little efficacy and leads to a number of complications. An indisputable alternative to oral administration of the drug at present is its continuous intrathecal administration using an implantable pump. A case of cryptogenic rigidity syndrome accompanied by the development of a depressive state is presented. In the process of treatment by intrathecal baclofen therapy, not only excruciating muscle spasms disappeared, but also depressive symptomatology without special use of antidepressants.

The purpose of the study

The purpose of the study. To show the high effectiveness of ITT in a patient with a severe cryptogenic form of CRS, as well as the effect of OT, not only on spasticity, but also on depressive symptoms.

Material and methods

Material and methods. A case of treatment by the ITB method with implantation of a pump to a patient with a cryptogenic form of HPV is presented. A modified Ashworth scale (MAS) was used to assess spasticity. The patient’s quality of life was assessed on the Barthel scale. The Hamilton scale was used to assess the level of depression.

синдром ригидного человекаспастичностьинтратекальная постоянная баклофеновая терапияклинический случайдепрессивное расстройствоstiff person syndromespasticityintrathecal continuous baclofen therapyclinical casedepressive disorderReferencesГорелик Е.Ю., Скрипленко Н.В., Лапин С.В., Вильниц А.А., Скрипченко Е.Ю., Астапова А.В., Марченко Н.В., Войтенков В.Б., Мошникова А.Н. Аутоиммунный энцефалит, ассоциированный с антителами к глутаматдекарбиксилазе, в педиатрической практике. Практическая медицина. 2020;18(3):75–81.Gorelik EYu, Skriplenko NV, Lapin SV, Vil’nic AA, Skripchenko EYu, Astapova AV, Marchenko NV, Vojtenkov VB, Moshnikova AN. Autoimmune encephalitis associated with glutamic acid decarboxylase antibodies in children. Prakticheskaya medicina. 2020;18(3):75–81. (In Russ.).Енкоян К.Б. Представления о процессах выживания нейронов. Medicine science and education: Yerevan. 2010;5:3–6.Enkoyan KB. Insights into neuronal survival processes. Medicine science and education: Yerevan. 2010;5:3–6. (In Russ.).Краснов М.Ю., Павлов Э.В., Ершова М.В., Тимербаева С.Л., Иллариошкин С.Н. Спектр неврологических синдромов, ассоциированных с антителами к глутамат-декарбоксилазе. Клиническая неврология. 2015;9(4):37-41.Krasnov MYu, Pavlov EV, Ershova MV, Timerbaeva SL, Illarioshkin SN. The range of neurological syndromes associated with glutamic acid decarboxylase antibodies. Klinicheskaya nevrologiya. 2015;9(4):37–41. (In Russ.).Мальмберг С.А., Дадали Е.Л., Жумаханов Д.Б., Джаксыбаева А.Х. Синдром ригидного человека с дебютом в грудном возрасте. Нервно-мышечные болезни. 2015;2:38–43.Mal’mberg SA, Dadali EL, Zhumahanov DB, Dzhaksybaeva AH. Stiff-person syndrome with early onset in infancy. Nervno-myshechnye bolezni. 2015;2:38–43. (In Russ.).Морозов И.Н., Славин К.В. Интратекальная баклофеновая терапия в России: национальный регистр спастических состояний. Современные технологии в медицине. 2018;10(4):159–163.Morozov IN, Slavin KV. Intrathecal Baclofen Therapy in Russia: National Register of Spastic States. Sovremennye tekhnologii v medicine. 2018;10(4):159 — 163. (In Russ.).Мурашко А.А. Психические нарушения при аутоиммунных энцефалитах. Социальная и клиническая психиатрия. 2021;31(1):74–79.Murashko AA. Mental disorders in autoimmune encephalitidies. Social’naya i klinicheskaya psihiatriya. 2021;31(1):74–79. (In Russ.).Нужный Е.П., Краснов М.Ю., Ахмадуллина Д.Р., Абрамова А.А., Федотова Е.Ю., Иллариошкин С.Н. Атаксия, ассоциированная с антителами к глутаматдекарбоксилазе. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(5):66–70.Nuzhnyj EP, Krasnov MYu, Ahmadullina DR, Abramova AA, Fedotova EYu, Illarioshkin SN. Ataxia associated with anti-glutamic acid decarboxylase antibodies. Nevrologiya, nejropsihiatriya, psihosomatika. 2020;12(5):66–70. (In Russ.).Сердюк А.В., Ковражкина Е.А. Синдром ригидного человека с миоклонусом и дизавтономией: описание случая. Consilium Medicum. 2017;19(9):65–68.Serdyuk AV, Kovrazhkina EA. The syndrome of a rigid person with myoclonus and disautonomy: a description of the case. Consilium Medicum. 2017;19(9):65–68. (In Russ.).Созаева Л.С., Зильберман Л.И., Светлова Г.Н. и др. Клинические и иммунологические особенности сахарного диабета у пациентов с аутоиммунным полигландулярным синдромом 1 типа в России. Сахарный диабет. 2018;21(1):48–57.Sozaeva LS, Zil’berman LI, Svetlova GN et al.. Clinical and immunological characteristics of diabetes mellitus in patients with autoimmune polyglandular syndrome type 1 in Russia. Saharnyj diabet. 2018;21(1):48 — 57. (In Russ.).Сорокина Е.А., Ельчанинов Д.В., Плотникова А.В., Климова И.Б., Ельчанинова С.А., Смагина И.В. Синдром ригидного человека. Неврологический журнал. 2018;4:195 — 200.Sorokina EA, El’chaninov DV, Plotnikova AV, Klimova IB, El’chaninova SA, Smagina IV. Stiff person syndrome. Nevrologicheskij zhurnal. 2018;4:195– 200. (In Russ.).Dalakas M. Stiff person syndrome: advances in pathogenesis and therapeutic interventions. Curr. Treat. OptionsNeurol. 2009;11:102–107. Sarva H, Deik A, Ullah A, Severt W. Clinical spectrum of stiff person syndrome: a review of recent reports. Tremor Other Hyperkinet. Mov. 2016;6:1–23.Dalakas M. Stiff person syndrome: advances in pathogenesis and therapeutic interventions. Curr. Treat. OptionsNeurol. 2009;11:102–107. Sarva H, Deik A, Ullah A, Severt W. Clinical spectrum of stiff person syndrome: a review of recent reports. Tremor Other Hyperkinet. Mov. 2016;6:1–23.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.