bekhterevОбозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.БехтереваV.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY2313-70532713-055XV. M. BEKHTEREV NATIONAL RESEARCH MEDICAL CENTER FOR PSYCHIATRY AND NEUROLOGY OF THE RUSSIAN FEDERATION MINISTRY OF HEALTH10.31363/2313-7053-2024-1031bekhterev-1081Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯINVESTIGATIONSАнгедония в структуре постковидного синдрома у пациентов психиатрического стационара: вероятная роль ожирения, системного воспаления, сосудистой дисрегуляции и общетерапевтической коморбидностиAnhedonia in the structure of post-COVID syndrome in psychiatric inpatients: the probable role of obesity, systemic inflammation, vascular disregulation and general therapeutic comorbidityhttps://orcid.org/0000-0002-9481-7411ЛутоваН. Б.LutovaN. B.

Лутова Наталия Борисовна - д.м.н., руководитель отделения интегративной фармако-психотерапии психических расстройств

Санкт-Петербург, 920191, ул. Бехтерева, д. 3.

Natalia B. Lutova

St. Petersburg

lutova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5618-4206НезнановН. Г.NeznanovN.. G.

Незнанов Николай Григорьевич - д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, директор; заведующий кафедрой психиатрии

Санкт-Петербург, 920191, ул. Бехтерева, д. 3.

Nikolai G. Neznanov

St. Petersburg

spbinst@bekhterev.ruhttps://orcid.org/0009-0001-5872-7195ШабельникА. В.ShabelnikA. V.

Шабельник Антон Вадимович - аспирант отделения интегративной фармако-психотерапии психических расстройств

Санкт-Петербург, 920191, ул. Бехтерева, д. 3.

Anton V. Shabelnik

St. Petersburg

dr.shabelnik.psy@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6317-5778ГерасимчукЕ. С.GerasimchukE. S.

Герасимчук Екатерина Сергеевна - младший научный сотрудник отделения интегративной фармако-психотерапии психических расстройств

Санкт-Петербург, 920191, ул. Бехтерева, д. 3

Ekaterina S. Gerasimchuk

St. Petersburg

katherine.gerasimchuk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2113-699XБочароваМ. О.BocharovaM. O.

Бочарова Мария Олеговна - к.м.н., младший научный сотрудник отделения интегративной фармако-психотерапии психических расстройств; исследователь

Санкт-Петербург, 920191, ул. Бехтерева, д. 3

Лондон

Maria O. Bocharova

St. Petersburg

London

mariia.bocharova@kcl.ac.ukhttps://orcid.org/0000-0003-2502-6365СорокинМ. Ю.SorokinM. Yu.

Сорокин Михаил Юрьевич - к.м.н., ведущий научный сотрудник отделения интегративной фармако-психотерапии психических расстройств, учёный секретарь

Санкт-Петербург, 920191, ул. Бехтерева, д. 3

Mikhail Yu. Sorokin

St. Petersburg

m.sorokin@list.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава РоссииРоссияV.M. Bekhterev National Medical Research Center for Psychiatry and NeurologyRussian FederationФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М.Бехтерева” Минздрава России; ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава РоссииРоссияV.M. Bekhterev National Medical Research Center for Psychiatry and Neurology; I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical UniversityRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава России; Королевский колледж ЛондонаРоссияV.M. Bekhterev National Medical Research Center for Psychiatry and Neurology; King’s College LondonRussian Federation202416122024584-2100110Copyright © Лутова Н.Б., Незнанов Н.Г., Шабельник А.В., Герасимчук Е.С., Бочарова М.О., Сорокин М.Ю., 20242024Лутова Н.Б., Незнанов Н.Г., Шабельник А.В., Герасимчук Е.С., Бочарова М.О., Сорокин М.Ю.Lutova N.B., Neznanov N.G., Shabelnik A.V., Gerasimchuk E.S., Bocharova M.O., Sorokin M.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/1081

COVID-19 стал причиной не только острых, но и отсроченных нейропсихиатрических нарушений. Высоковероятным проявлением последних может быть физическая ангедония, поскольку этот транснозологический психопатологический феномен связывают с нарушением метаболических и нейровоспалительных процессов. Цель. Выявить распространённость физической ангедонии в структуре клиники постковидного синдрома и оценить связь данного транснозологического психопатологического симптома с сопутствующей соматической отягощённостью, тяжестью перенесенной инфекции и временем, прошедшим после заболевания. Материал и методы. У 48 пациентов психиатрического стационара с тяжелыми психическими расстройствами оценили распространенность острых и отсроченных нейропсихиатрических симптомов в зависимости от анамнеза перенесённого COVID-19. Количественное и качественное измерение общетерапевтической коморбидности проводили по самоотчёту о числе одновременно присутствующих групп хронических заболеваний, а также объективно оценивали выраженность ожирения—по индексу массы тела, дизрегуляцию сосудистого тонуса - по вариабельности артериального давления, системное воспаление по - скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и тромбоцитарно-лимфоцитарному соотношению (PLR). Физическую ангедонию выявляли с помощью русскоязычной версии пересмотренной шкалы физической ангедонии (RPAS). Результаты. Подтверждена ассоциация между тяжестью перенесенного COVID-19 и выраженностью ангедонии, как вероятного элемента постковидного синдрома. Суммарная общетерапевтическая отягощенность стала наиболее важным предиктором острых и отсроченных нейропсихиатрических нарушений на фоне COVID-19. В развитии поздних нарушений после коронавирусной инфекции была показана вероятная роль метаболического синдрома, системного воспаления и сосудистого тонуса. Заключение. Продемонстрирована важная роль общетерапевтической отягощённости, в том числе ожирения, со- судистой дизрегуляции и системного воспаления, в развитии ангедонии у больных психическими рас- стройствами, перенесшими COVID-19.

COVID-19 caused not only acute but also delayed neuropsychiatric disorders. A highly probable manifestation of the latter may be physical anhedonia, since this transnosological psychopathological phenomenon is associated with a violation of metabolic and neuroinflammatory processes. The goal. To identify the prevalence of physical anhedonia in the clinic of post-COVID syndrome and to assess the association of this transnosological psychopathological symptom with concomitant somatic burden, the severity of the SARS-CoV-2 infection and the time elapsed since the disease. Materials and Methods. The prevalence of acute and delayed neuropsychiatric symptoms was assessed in 48 psychiatric inpatients with severe mental disorders depending on the history of COVID-19. Quantitative and qualitative assessment was carried out by self-reporting on the number of simultaneously present groups of chronic diseases, and the severity of obesity was objectively assessed - by body mass index, dysregulation of vascular tone-by blood pressure variability, systemic inflammation - by sed rate and platelet-lymphocyte ratio (PLR). Physical anhedonia was detected using the Russian-language version of the Revised physical anhedonia scale (RPAS). Results. The association between the severity of COVID-19 and the severity of anhedonia, as a probable component of post-COVID syndrome, was confirmed. The total general therapeutic burden was the most important predictor of acute and delayed neuropsychiatric symptoms against the background of COVID-19. The probable role of metabolic syndrome, systemic inflammation and vascular tone was shown in the development of late disorders after coronavirus infection. Conclusion. The role of general therapeutic burden (including obesity, vascular dysregulation and systemic inflammation) in the development of anhedonia in patients with mental disorders who have had COVID-19 has been demonstrated.

long-COVIDиндекс массы теладизрегуляция сосудистого тонусаобщая психопатологияPost Acute COVID-19 SyndromeBody Mass IndexVasoplegiaPsychopathologyИсследование выполнено в рамках государственного задания ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М.Бехтерева» Минздрава России 2024-2026 гг. (XSOZ 2024 0012).The study was carried out within the framework of the state assignment of the Federal State Budgetary Educational Institution “V.M. Bekhterev’ National Research Medical Center for Psychiatry and Neurology” of the Ministry of Health of the Russian Federation for 2024-2026. (XSOZ 2024 0012).ReferencesКрылов В.И. Ангедония при расстройствах аффективного и шизофренического спектра: психопатологические особенности, диагностическое и прогностическое значение. Психиатрия и психофармакотерапия. 2014;1:28-33.Krylov VI. Anhedonia affective and schizophrenia spectrum disorders: psychopathological features, diagnostic and prognostic value. Psihiatriya i psihofarmakoterapiya. 2014;1:28-33. (In Russ.).Лутова Н.Б., Хобейш М.А., Макаревич О.В., Бочарова М.О., Герасимчук Е.С., Сорокин М.Ю. Адаптация и валидация шкалы физической ангедонии (Revised Physical Anhedonia Scale): психометрические свойства русскоязычной ме- тодики. Психиатрия и психофармакотерапия. 2024;4:25-34.Lutova NB, Khobeysh MA, Makarevich OV, Bocharova MO, Gerasimchuk ES, Sorokin MYu. Adaptation and validation of the Physical Anhedonia Scale (Revised Physical Anhedonia Scale): psychometric properties of the Russian-speaking methodology. Psihiatriya i psihofarmakoterapiya. 2024;4:25-34. https://doi.org/10.62202/2075-1761-2024-26-4-25-34. (In Russ.).Мазо Г.Э., Кибитов А.О. Ангедония как базовый синдром и мишень для терапевтического воздействия при депрессивном расстройстве. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2019;(3):10-18.Mazo GE, Kibitov AO. Anhedonia as a basic syndrome and a target for treatment for depressive disorder. Obozrenie psihiatrii i medicinskoj psihologii imeni V.M. Bekhtereva. 2019;(3):10-18. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2019-3-10-18. (In Russ.).Менделевич В.Д., Гатин Ф.Ф., Хамитов Р.Р. Чему эпидемия COVID-19 научила психиатров? Неврологический вестник. 2023;(4):5-13.Mendelevich VD, Gatin FF, Khamitov RR. What did the COVID-19 epidemic learn psychiatrists? Nevrologicheskij vestnik. 2023;(4):5-13. https://doi.org/10.17816/nb117637 (In Russ.).Менделевич Е.Г., Сайфеева А.А., Курбанов А.И. COVID-19-ассоциированный синдром ортостатической гипотензии: прямые и опосредованные механизмы развития. Неврологический вестник. 2021;(3):64-70.Mendelevich EG, Saifeeva AA, Kurbanov AI. COVID-19-associated orthostatic hypotension syndrome: direct and indirect mechanisms of development. Nevrologicheskij vestnik. 2021;(3):64-70. https://doi.org/10.17816/nb81629 (In Russ.).Менделевич В.Д. Понять ангедонию: от традиционного к феноменологическому анализу явления. Неврологический вестник. 2021;(3):44-50.Mendelevich VD. Understanding of anhedonia: from traditional to phenomenological analysis of the phenomena. Nevrologicheskij vestnik. 2021;(3):44-50. https://doi.org/10.17816/nb78185. (In Russ.).Незнанов Н.Г., Лиманкин О.В., Шабельник А.В., Азарова Л.А., Лутова Н.Б., Бочарова М.О., Сорокин М.Ю. Фактор психофармакотерапии в вариантах течения COVID-19 у пациентов психиатрического стационара. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2024;58(2):79-88.Neznanov NG, Limankin OV, Shabelnik AV, Azarova LA, Lutova NB, Bocharova MO, Sorokin MYu. Psychopharmacotherapy factor in the variants of COVID-19 course in psychiatric inpatients. Obozrenie psihiatrii i medicinskoj psihologii imeni V.M. Bekhtereva. 2024;58(2):79-88. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2024-856. (In Russ.).Незнанов Н.Г., Сорокин М.Ю., Скрипов В.С., Есина К.М. Эпидемиология психических расстройств как маркер психиатрических факторов пандемии COVID-19. Российский психиатрический журнал. 2023;(1):4–13.Neznanov NG, Sorokin MYu, Skripov VS, Esina KM. Epidemiology of mental disorders as a marker of psychiatric factors of the COVID-19 pandemic. Rossiiskii psikhiatricheskii zhurnal. 2023;(1):4–13. (In Russ.).Сорокин М.Ю. Аффективные и когнитивные симптомы у перенесших COVID-19 пациен- тов: организационные выводы об оказании психиатрической помощи в периоды пандемии и по её окончании. Бюллетень медицинской на- уки. 2022;3(27):117-127.Sorokin MYu. Affective and cognitive symptoms in COVID-19 survivors: implications for organization of psychiatric services in the post pandemic and within pandemic period. Byulleten’ medicinskoĭ nauki. 2022;3(27):117-127. (In Russ.).Ahmad SJ, Feigen CM, Vazquez JP, Kobets AJ, Altschul DJ. Neurological Sequelae of COVID-19. J Integr Neurosci. 2022;21(3):77. https://doi.org/10.31083/j.jin2103077.Ahmad SJ, Feigen CM, Vazquez JP, Kobets AJ, Altschul DJ. Neurological Sequelae of COVID-19. J Integr Neurosci. 2022;21(3):77. https://doi.org/10.31083/j.jin2103077.AlJameel AH, AlSaleh LS, Bawazir NH, AlOmair AS, Almalki SA. How Mental Health Correlates with Subjective Oral Health Status: A Cross-Sectional Study among a Group of University Students. Niger J Clin Pract. 2023;26(11):1716-1722. https://doi.org/10.4103/njcp.njcp_330_23AlJameel AH, AlSaleh LS, Bawazir NH, AlOmair AS, Almalki SA. How Mental Health Correlates with Subjective Oral Health Status: A Cross-Sectional Study among a Group of University Students. Niger J Clin Pract. 2023;26(11):1716-1722. https://doi.org/10.4103/njcp.njcp_330_23AlShakhs A, Almomen A, AlYaeesh I, et al. The Association of Smell and Taste Dysfunction with COVID19, And Their Functional Impacts. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2022;74(Suppl 2):2847-2852. https://doi.org/10.1007/s12070-020-02330-wAlShakhs A, Almomen A, AlYaeesh I, et al. The Association of Smell and Taste Dysfunction with COVID19, And Their Functional Impacts. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2022;74(Suppl 2):2847-2852. https://doi.org/10.1007/s12070-020-02330-wAmin V, Flores CA, Flores-Lagunes A. The impact of BMI on mental health: Further evidence from genetic markers. Econ Hum Biol. 2020;38:100895. https://doi.org/10.1016/j.ehb.2020.100895Amin V, Flores CA, Flores-Lagunes A. The impact of BMI on mental health: Further evidence from genetic markers. Econ Hum Biol. 2020;38:100895. https://doi.org/10.1016/j.ehb.2020.100895Bisaccia G, Ricci F, Recce V, et al. Post-Acute Sequelae of COVID-19 and Cardiovascular Autonomic Dysfunction: What Do We Know?. J Cardiovasc Dev Dis. 2021;8(11):156. https://doi.org/10.3390/jcdd8110156Bisaccia G, Ricci F, Recce V, et al. Post-Acute Sequelae of COVID-19 and Cardiovascular Autonomic Dysfunction: What Do We Know?. J Cardiovasc Dev Dis. 2021;8(11):156. https://doi.org/10.3390/jcdd8110156Dani M, Dirksen A, Taraborrelli P, et al. Autonomic dysfunction in ‘long COVID’: rationale, physiology and management strategies. Clin Med (Lond). 2021;21(1):e63-e67. https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0896Dani M, Dirksen A, Taraborrelli P, et al. Autonomic dysfunction in ‘long COVID’: rationale, physiology and management strategies. Clin Med (Lond). 2021;21(1):e63-e67. https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0896Davis HE, McCorkell L, Vogel JM, Topol EJ. Long COVID: major findings, mechanisms and recom- mendations. Nat Rev Microbiol. 2023;21(3):133- 146. https://doi.org/10.1038/s41579-022-00846-2Davis HE, McCorkell L, Vogel JM, Topol EJ. Long COVID: major findings, mechanisms and recom- mendations. Nat Rev Microbiol. 2023;21(3):133- 146. https://doi.org/10.1038/s41579-022-00846-2El Sayed S, Shokry D, Gomaa SM. Post-COVID-19 fatigue and anhedonia: A cross-sectional study and their correlation to post-recovery period. Neuropsychopharmacol Rep. 2021;41(1):50-55. https://doi.org/10.1002/npr2.12154El Sayed S, Shokry D, Gomaa SM. Post-COVID-19 fatigue and anhedonia: A cross-sectional study and their correlation to post-recovery period. Neuropsychopharmacol Rep. 2021;41(1):50-55. https://doi.org/10.1002/npr2.12154Fleischer E, Landaeta-Díaz L, González-Medina G, Horovitz O. Anxiety, anhedonia, and related food consumption in Israelis populations:An online cross-sectional study two years since the outbreak of COVID-19. Heliyon. 2023;9(6):e17211. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e17211Fleischer E, Landaeta-Díaz L, González-Medina G, Horovitz O. Anxiety, anhedonia, and related food consumption in Israelis populations:An online cross-sectional study two years since the outbreak of COVID-19. Heliyon. 2023;9(6):e17211. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e17211Gomzyakova N, Palchikova E, Tumova M, Kasyanov E, Sorokin M. Association of Anxiety and Depression with Objective and Subjective Cognitive Decline in Outpatient Healthcare Consumers with COVID-19: А Cross-Sectional Study. Consort Psychiatr. 2022;3(3):45-55. https://doi.org/10.17816/CP189Gomzyakova N, Palchikova E, Tumova M, Kasyanov E, Sorokin M. Association of Anxiety and Depression with Objective and Subjective Cognitive Decline in Outpatient Healthcare Consumers with COVID-19: А Cross-Sectional Study. Consort Psychiatr. 2022;3(3):45-55. https://doi.org/10.17816/CP189Gouraud C, Bottemanne H, Lahlou-Laforêt K, et al. Association Between Psychological Distress, Cognitive Complaints, and Neuropsychological Status After a Severe COVID-19 Episode: A Cross-Sectional Study. Front Psychiatry. 2021;12:725861. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.725861Gouraud C, Bottemanne H, Lahlou-Laforêt K, et al. Association Between Psychological Distress, Cognitive Complaints, and Neuropsychological Status After a Severe COVID-19 Episode: A Cross-Sectional Study. Front Psychiatry. 2021;12:725861. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.725861Husain M, Roiser JP. Neuroscience of apathy and anhedonia: a transdiagnostic approach. Nat Rev Neurosci. 2018;19(8):470-484. https://doi.org/10.1038/s41583-018-0029-9Husain M, Roiser JP. Neuroscience of apathy and anhedonia: a transdiagnostic approach. Nat Rev Neurosci. 2018;19(8):470-484. https://doi.org/10.1038/s41583-018-0029-9Koc HC, Xiao J, Liu W, Li Y, Chen G. Long COVID and its Management. Int J Biol Sci. 2022;18(12):4768-4780. https://doi.org/10.7150/ijbs.75056.Koc HC, Xiao J, Liu W, Li Y, Chen G. Long COVID and its Management. Int J Biol Sci. 2022;18(12):4768-4780. https://doi.org/10.7150/ijbs.75056.Ly M, Yu GZ, Mian A, et al. Neuroinflammation: A Modifiable Pathway Linking Obesity, Alzheimer’s disease, and Depression. Am J Geriatr Psychiatry. 2023;31(10):853-866. https://doi.org/10.1016/j.jagp.2023.06.001.Ly M, Yu GZ, Mian A, et al. Neuroinflammation: A Modifiable Pathway Linking Obesity, Alzheimer’s disease, and Depression. Am J Geriatr Psychiatry. 2023;31(10):853-866. https://doi.org/10.1016/j.jagp.2023.06.001.Monje M, Iwasaki A. The neurobiology of long COVID. Neuron. 2022;110(21):3484-3496. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2022.10.006.Monje M, Iwasaki A. The neurobiology of long COVID. Neuron. 2022;110(21):3484-3496. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2022.10.006.Moustafa IM, Ahbouch A, Kader RP, Shousha TM, Alrahoomi A. A Comparison of Sensorimotor Integration and Motor Fitness Components between Collegiate Athletes with and without Long COVID: A Cross-Sectional Study with Pair-Matched Controls. J Clin Med. 2024;13(9):2469. https://doi.org/10.3390/jcm13092469.Moustafa IM, Ahbouch A, Kader RP, Shousha TM, Alrahoomi A. A Comparison of Sensorimotor Integration and Motor Fitness Components between Collegiate Athletes with and without Long COVID: A Cross-Sectional Study with Pair-Matched Controls. J Clin Med. 2024;13(9):2469. https://doi.org/10.3390/jcm13092469.Seon JY, Kim S, Hong M, Lim MK, Oh IH. Risk of COVID-19 diagnosis and death in patients with mental illness: a cohort study. Epidemiol Psychiatr Sci. 2021;30:e68. https://doi.org/10.1017/S2045796021000597.Seon JY, Kim S, Hong M, Lim MK, Oh IH. Risk of COVID-19 diagnosis and death in patients with mental illness: a cohort study. Epidemiol Psychiatr Sci. 2021;30:e68. https://doi.org/10.1017/S2045796021000597.Sorokin M, Markin K, Kibitov A, Palchikova E, Zubova E. The Mind-Body Problem in the Context of Neuropsychiatric Symptoms in Patients with Coronavirus Disease 2019. Alpha Psychiatry. 2023;24(6):257-260. https://doi.org/10.5152/alphapsychia-try.2023.231178.Sorokin M, Markin K, Kibitov A, Palchikova E, Zubova E. The Mind-Body Problem in the Context of Neuropsychiatric Symptoms in Patients with Coronavirus Disease 2019. Alpha Psychiatry. 2023;24(6):257-260. https://doi.org/10.5152/alphapsychia-try.2023.231178.Statement on the fifteenth meeting of the IHR (2005) Emergency Committee on the COVID-19 pandemic [who.int]. who; 2024. Available: https://www.who.int/news/item/05-05-2023-statement-on-the-fifteenth-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-coronavirus-disease-(covid-19)-pandemic.Statement on the fifteenth meeting of the IHR (2005) Emergency Committee on the COVID-19 pandemic [who.int]. who; 2024. Available: https://www.who.int/news/item/05-05-2023-statement-on-the-fifteenth-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-coronavirus-disease-(covid-19)-pandemic.Stefanou MI, Palaiodimou L, Bakola E, et al. Neurological manifestations of long-COVID syndrome: a narrative review. Ther Adv Chronic Dis. 2022;13:20406223221076890. https://doi.org/10.1177/20406223221076890.Stefanou MI, Palaiodimou L, Bakola E, et al. Neurological manifestations of long-COVID syndrome: a narrative review. Ther Adv Chronic Dis. 2022;13:20406223221076890. https://doi.org/10.1177/20406223221076890.Walker VM, Patalay P, Cuitun Coronado JI, et al. COVID-19 and Mental Illnesses in Vaccinated and Unvaccinated People. JAMA Psychiatry. 2024:e242339. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2024.2339.Walker VM, Patalay P, Cuitun Coronado JI, et al. COVID-19 and Mental Illnesses in Vaccinated and Unvaccinated People. JAMA Psychiatry. 2024:e242339. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2024.2339.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.