bekhterevОбозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.БехтереваV.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY2313-70532713-055XV. M. BEKHTEREV NATIONAL RESEARCH MEDICAL CENTER FOR PSYCHIATRY AND NEUROLOGY OF THE RUSSIAN FEDERATION MINISTRY OF HEALTH10.31363/2313-7053-2024-1009bekhterev-1082Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯINVESTIGATIONSИзучение факторов риска развития остеопороза при длительном приеме антиконвульсантов: промежуточные результатыThe study of risk factors for osteoporosis with prolonged use of anticonvulsants: intermediate resultshttps://orcid.org/0000-0002-9930-0892СиваковаН. А.SivakovaN. A.

Сивакова Наталия Александровна - к.м.н., ведущий научный сотрудник отделения лечения боль- ных с экзогенно-органическими расстройствами и эпилепсией

192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д.3

Natalia A. Sivakova

Saint-Petersburg

dr.sivakovan@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0008-4102-0725АбрамоваИ. В.AbramovaI. V.

Абрамова Ирина Викторовна - лаборант-исследователь отделения лечения больных с экзогенно-органическими расстройствами и эпилепсией

192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д.3

Irina V.Abramova

Saint-Petersburg

 

iravictorovna.ne@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0005-4721-1977ТрухинаИ. Ю.TrukhinaI. Yu.

Трухина Ирина Юрьевна - клинический ординатор отделения лечения больных с экзогенно-органическими расстройствами и эпилепсией

192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д.3

Irina Yu. Trukhina

Saint-Petersburg

 

ish080298@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0001-7692-7051РыбасоваВ. П.RybasovaV. P.

Рыбасова Варвара Павловна - врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики

192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д.3

Varvara P. Rybasova

Saint-Petersburg

varvara-rybasova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3635-5850ШоваН. И.ShovaN. I.

Шова Наталья Игоревна - к.м.н., старший научный сотрудник отделения лечения больных с экзогенно-органическими расстройствами и эпилепсией

192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д.3

Natalia I. Shova

Saint-Petersburg

shova_natalia92@outlook.comhttps://orcid.org/0000-0002-4658-2195КасьяновЕ. Д.KasyanovE. D.

Касьянов Евгений Дмитриевич - к.м.н., старший научный сотрудник отделения социальной нейропсихиатрии

192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д.3

Evgeny D. Kasyanov

Saint-Petersburg

ohkasyan@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8500-7268ЛукинаЛ. В.LukinaL. V.

Лукина Лариса Викторовна - к.м.н., ведущий научный сотрудник, руководитель отделения нейровизуализационных исследований

192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д.3

Larisa V. Lukina

Saint-Petersburg

larisalu@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7700-2704МихайловВ. А.MikhailovV. A.

Михайлов Владимир Алексеевич - д.м.н., главный научный сотрудник, руководитель института нейропсихиатрии

192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д.3

Vladimir A. Mikhailov

Saint-Petersburg

vladmikh@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7036-5927МазоГ. Э.MazoG. E.

Мазо Галина Элевна - д.м.н., заместитель директора по инновационному научному развитию, главный научный сотрудник, руководитель института трансляционной психиатрии

192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д.3

Galina E. Mazo

Saint-Petersburg

galina-mazo@yandex.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава РоссииРоссияV.M. Bekhterev National Medical Research Center for Psychiatry and NeurologyRussian Federation202416122024584-2111122Copyright © Сивакова Н.А., Абрамова И.В., Трухина И.Ю., Рыбасова В.П., Шова Н.И., Касьянов Е.Д., Лукина Л.В., Михайлов В.А., Мазо Г.Э., 20242024Сивакова Н.А., Абрамова И.В., Трухина И.Ю., Рыбасова В.П., Шова Н.И., Касьянов Е.Д., Лукина Л.В., Михайлов В.А., Мазо Г.Э.Sivakova N.A., Abramova I.V., Trukhina I.Y., Rybasova V.P., Shova N.I., Kasyanov E.D., Lukina L.V., Mikhailov V.A., Mazo G.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/1082

Механизмы воздействия антиконвульсантов на костный метаболизм изучены недостаточно, что также определяет актуальность исследований факторов, значимо влияющих на развитие остео- пороза, у пациентов с длительным приемом противосудорожных препаратов. Цель исследования: из- учить влияние модифицируемых и немодифицируемых риск-факторов остеопороза на изменение ми- неральной плотности костной ткани при длительном приеме антиконвульсантов. Материалы и методы: обследовано 100 взрослых пациентов с приемом антиконвульсантов более 12 месяцев и 58 здоровых добровольцев. Проведено клиническое обследование с оценкой факторов, влияющих на костный об- мен, и денситометрическое исследование с помощью компьютерной томографии в трех точках (L1, L2 и шейки бедра). Результаты. По данным КТ-денситометрии, в обеих исследуемых группах у большинства участников выявлены изменения минеральной плотности костной ткани. Результаты анализа влияния риск-факторов остеопороза на показатели минеральной плотности костной ткани, показали, что наличие переломов в анамнезе и низкий уровень двигательной активности увеличивают риск развития остеопороза у пациентов с длительным приемом антиконвульсантов (p  (χ2) <0,001).

Заключение. Полученные результаты подчеркивают важность дальнейших исследований факторов, влияющих на костный метаболизм и разработки комплекса профилактических мероприятий для предупреждения развития остеопороза.

The mechanisms of anticonvulsant effects on bone metabolism are not studied sufficiently. This determines the relevance of research on factors that influence the development of osteoporosis in patients taking long-term anticonvulsants. The aim of the study to evaluate the effect of modifiable and non-modifiable osteoporosis risk factors on changes in bone mineral density during long-term therapy with anticonvulsants. Materials and methods. The study included 100 adult patients receiving anticonvulsants for moren12 months and 58 healthy volunteers. All participants underwent a clinical screening with assessment of factors affecting bone metabolism and a densitometric study using quantitative computed tomography at three points (L1, L2 and femoral neck). Results. CT-densitometry results showed decrease bone mineral density in the most part of the participants in both study groups. According to the data of the analysis of the influence of osteoporosis risk factors on bone mineral density values, it was found that the presence of fractures in the anamnesis and low level of motor activity increased the risk of osteoporosis development in patients taking long-term anticonvulsants (p (χ2) < 0.001). Conclusion. The results of the study confirm the importance of continuing research on factors affecting bone metabolism and developing a set of preventive measures to prevent the development of osteoporosis.

антиконвульсант-индуцированный остеопорозостеопорозантиконвульсантыминеральная плотность костной тканикостный метаболизмриск-факторы остеопорозаденситометрияanticonvulsant-induced osteoporosisosteoporosisanticonvulsantsbone mineral densitybone metabolismosteoporosis risk factorsdensitometryReferencesАнтонова К.В., Супонева Н.А., Щербакова Н.И., Гришина Д.А., Белова Н.В., Кононова Л.В. Глюкокортикоидиндуцированный остеопороз у неврологических больных: мероприятия по про- филактике и лечению. Нервно-мышечные бо- лезни. 2017;7:10-20.Glucocor- ticoid induced osteoporosis in neurological patients: prevention and treatment. Nervno-myshechnye bo-lezni. 2017; 7: 10-20. (In Russ.). https://doi.org/10.17650/2222-8721-2017-7-2-10-20Белая Ж.Е., Белова К.Ю., Бирюкова Е.В., Дедов И.И., и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2021;24(2):4-47.Belaya ZhE, Belova KYu, Biryukova EV, Dedov II et al. Federal clinical guidelines for diagnosis, treatment and prevention of osteoporosis. Osteoporoz i osteopatii. 2021;24(2):4-47. (In Russ.). https://doi.org/10.14341/osteo12930Дудинская Е.Н., Ткачева О.Н., Мачехина Л.В., Остапенко В.С., Браилова Н.В. Применение терипаратида в лечении тяжелого остеопороза в гериатрической практике: описание клинического случая. Ожирение и метаболизм. 2019;16(4):80-89.Dudinskaya EN, Tkacheva ON, Machekhina LV, Ostapenko VS, Brailova NV. Use of teriparatide in treatment of severe osteoporosis in geriatric prac- tice: a clinical case review. Ozhirenie i metabolizm. 2019;16(4):80-89. (In Russ.). https://doi.org/10.14341/omet10052Ершов В.Е., Родионова С.С., Кривова А.В., Захаров В.П. Демографические тенденции в борьбе с остеопорозом и его последствиями. РМЖ. 2019;4:11–14.Ershov VE, Rodionova SS, Krivova AV, Zakharov VP. Demographic trends in dealing with osteoporosis and its consequences. RMJ. 2019;4:11–14. (In Russ.).Лесняк О.М., Баранова И.А., Белова К.Ю. и др. Остеопороз в Российской Федерации: эпиде- миология, медико-социальные и экономические аспекты проблемы (обзор литературы). Трав- матология и ортопедия России. 2018;24(1):155-168.Lesnyak OM, Baranova IA, Belova KYu, Gladkova EN, Evstigneeva LP, Ershova OB, Karonova TL, Kochish AYu, Nikitinskaya OA, Skripnikova IA, Toroptsova NV, Aramisova RM. Osteoporosis in Russian Federation: Epidemiology, Socio-Medical and Economical Aspects (Review). Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2018;24(1):155-168. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-1-155-168. (In Russ.)Марченкова Л.А., Добрицына М.А., Бадалов Н.Г., Кончугова Т.В., Герасименко М.Ю. Анализ эффективности и клинических перспектив немедикаментозных методов лечения остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2016;19(2):88- 89.Marchenkova LA, Dobritsyna MA, Badalov NG, Konchugova TV, Gerasimenko MYu. Analysis of the effect and clinical perspectives of non-pharmacological methods of treatment of osteoporosis. Osteoporoz i osteopatii. 2016;19(2):88-89. (In Russ.). https://doi.org/10.14341/osteo2016288-89.Никитинская О. А., Торопцова Н. В. Социальная программа Остеоскрининг Росссия в действии. Фарматека. 2012;6(239):90-93.Nikitinskaya OA, Toroptsova NV. Social programme Osteoscreening Russia in action. Farmateka. 2012;6(239):90-93. (In Russ.).Никитинская О.А., Торопцова Н.В. Факторы риска остеопороза и остеопоротических переломов у мужчин в возрасте 50 лет и старше. Остеопороз и остеопатии. 2017;20(1):7-11.Nikitinskaya OA, Toroptsova NV. Osteoporosis and osteoporotic fractures risk factors in men aged 50 years and older. Osteoporoz i osteopatii. 2017;20(1):7-11. (In Russ.). https://doi.org/10.14341/osteo201717-11.Родионова С.С., Хакимов У.Р., Морозов А.К., Кривова А.В. Курение и злоупотребление алкоголем как факторы риска низкоэнергетических переломов при первичном остеопорозе у мужчин. Анализ риска здоровью. 2020;2:126-134.Rodionova SS, Khakimov UR, Morozov AK, Krivova AV. Smoking and alcohol abuse as risk factors causing lowenergy fractures in males suffering from primary osteoporosis. Analiz riska zdorov’yu. 2020; 2:126-134. (In Russ.). https://doi.org/10.21668/health.risk/2020.2.14.Скрипникова И.А., Гурьев А.В., Шальнова С.А., Деев А.Д., Мягкова М.А., Индукаева Е.В., Толпаров Г.В., Гринштейн Ю.И., Ефанов А.Ю., Ильин В.А., Кулакова Н.В., Недогода С.В., Романчук С.В., Бойцов С.А. Распространенность клинических факторов, используемых для оценки риска остеопоротических переломов. Профилактическая медицина. 2016;19(5):32-40.Skripnikova IA, Gur’ev AV, Shalnova SA, Deev AD, Miagkova MA, Indukaeva EV, Tolparov GV, Grinshtein YuI, Efanov AYu, Il’in VA, Kulakova NV, Nedogoda SV, Romanchuk SV, Boytsov SA. The prevalence of clinical factors used for risk assessment of osteoporotic fractures. Profilakticheskaya meditsina. 2016;19(5):32-40. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/profmed201619532-40Тюрин А.В., Ялаев Б.И., Ахиярова К.Э., Миргалиева Р.Я., Хусаинова Р.И. Поиск ассоциаций индекса массы тела и минеральной плотности костной ткани у пациентов с переломами различной локализации. Креативная хирургия и онкология. 2023;13(1):51–57.Tyurin АV, Yalaev BI, Akhiiarova KE, Mirgalieva RYa, Khusainova RI. Detecting Associations Between Body Mass Index and Bone Mineral Density in Patients with Fractures of Different Localizations. Kreativnaya khirurgiya i onkologiya. 2023;13(1):51-57. (In Russ.). https://doi.org/10.24060/2076-3093-2023-13-1-51-57.Anthamatten A, Parish A. Clinical update on osteoporosis. J Midwifery Womens Health. 2019;64(3):265-75. https://doi.org/10.1111/jmwh.12954Anthamatten A, Parish A. Clinical update on osteoporosis. J Midwifery Womens Health. 2019;64(3):265-75. https://doi.org/10.1111/jmwh.12954Babunovska M, Jovanovski A, Boskovski B, Foteva M, Kuzmanovski I, Trencevska GK, Cvetkovska E. Fractures in people with epilepsy: A nationwide population-based cohort study. Epilepsia Open. 2023;8(3):1028-1037. https://doi.org/10.1002/epi4.12776.Babunovska M, Jovanovski A, Boskovski B, Foteva M, Kuzmanovski I, Trencevska GK, Cvetkovska E. Fractures in people with epilepsy: A nationwide population-based cohort study. Epilepsia Open. 2023;8(3):1028-1037. https://doi.org/10.1002/epi4.12776.Boschitsch EP, Durchschlag E, Dimai HP. Age-related prevalence of osteoporosis and fragility fractures: real-world data from an Austrian Menopause and Osteoporosis Clinic. Climacteric. 2017;20(2):157- 163. https://doi.org/10.1080/13697137.2017.1282452.Boschitsch EP, Durchschlag E, Dimai HP. Age-related prevalence of osteoporosis and fragility fractures: real-world data from an Austrian Menopause and Osteoporosis Clinic. Climacteric. 2017;20(2):157- 163. https://doi.org/10.1080/13697137.2017.1282452.Cauley JA. Defining ethnic and racial differences in osteoporosis and fragility fractures. Clin Orthop Relat Res. 2011;469(7):1891-9. https://doi.org/10.1007/s11999-011-1863-5.Cauley JA. Defining ethnic and racial differences in osteoporosis and fragility fractures. Clin Orthop Relat Res. 2011;469(7):1891-9. https://doi.org/10.1007/s11999-011-1863-5.Chen B, Choi H, Hirsch LJ, Katz A, Legge A, Buchsbaum R, Detyniecki K. Psychiatric and be- havioral side effects of antiepileptic drugs in adults with epilepsy. Epilepsy Behav. 2017;76:24-31. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2017.08.039Chen B, Choi H, Hirsch LJ, Katz A, Legge A, Buchsbaum R, Detyniecki K. Psychiatric and be- havioral side effects of antiepileptic drugs in adults with epilepsy. Epilepsy Behav. 2017;76:24-31. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2017.08.039Chen B, Choi H, Hirsch LJ, Moeller J, Javed A, Kato K, Legge A, Buchsbaum R, Detyniecki K. Cosmetic side effects of antiepileptic drugs in adults with epilepsy. Epilepsy Behav. 2015;42:129-37. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2014.10.021Chen B, Choi H, Hirsch LJ, Moeller J, Javed A, Kato K, Legge A, Buchsbaum R, Detyniecki K. Cosmetic side effects of antiepileptic drugs in adults with epilepsy. Epilepsy Behav. 2015;42:129-37. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2014.10.021Coco-Martín MB, Leal-Vega L, Blázquez-Cabrera JA, Navarro A, Moro MJ, Arranz-García F, Amérigo MJ, Sosa-Henríquez M, Vázquez MÁ, Montoya MJ, Díaz-Curiel M, Olmos JM, Ruiz-Mambrilla M, Filgueira-Rubio J, Pérez-Castrillón JL. Influence of non-osteoporotic treatments in patients on active anti-osteoporotic therapy: evidence from the OSTEOMED registry. Eur J Clin Pharmacol. 2023;79(10):1333-1339. https://doi.org/10.1007/s00228-023-03544-x.Coco-Martín MB, Leal-Vega L, Blázquez-Cabrera JA, Navarro A, Moro MJ, Arranz-García F, Amérigo MJ, Sosa-Henríquez M, Vázquez MÁ, Montoya MJ, Díaz-Curiel M, Olmos JM, Ruiz-Mambrilla M, Filgueira-Rubio J, Pérez-Castrillón JL. Influence of non-osteoporotic treatments in patients on active anti-osteoporotic therapy: evidence from the OSTEOMED registry. Eur J Clin Pharmacol. 2023;79(10):1333-1339. https://doi.org/10.1007/s00228-023-03544-x.Salari N, Ghasemi H, Mohammadi L, Behzadi MH, Rabieenia E, Shohaimi S.. Th e global prevalence of osteoporosis in the world: a comprehensive systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2021;16(1):609. https://doi.org/10.1186/s13018-021-02772-0Salari N, Ghasemi H, Mohammadi L, Behzadi MH, Rabieenia E, Shohaimi S.. Th e global prevalence of osteoporosis in the world: a comprehensive systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2021;16(1):609. https://doi.org/10.1186/s13018-021-02772-0Samelson EJ, Broe KE, Xu H, Yang L, Boyd S, Biver E. Cortical and trabecular bone microarchitecture as an independent predictor of incident fracture risk in older women and men in the Bone Microarchitecture International Consortium (BoMIC): a prospective study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(1):34–43. https://doi.org/10.1016/ S2213-8587(18)30308-5Samelson EJ, Broe KE, Xu H, Yang L, Boyd S, Biver E. Cortical and trabecular bone microarchitecture as an independent predictor of incident fracture risk in older women and men in the Bone Microarchitecture International Consortium (BoMIC): a prospective study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(1):34–43. https://doi.org/10.1016/ S2213-8587(18)30308-5Tomson T, Marson A, Boon P, Canevini MP, Covanis A, Gaily E, Kälviäinen R, Trinka E. Valproate in the treatment of epilepsy in girls and women of childbearing potential. Epilepsia. 2015;56(7):1006- 19. https://doi.org/10.1111/epi.13021.Tomson T, Marson A, Boon P, Canevini MP, Covanis A, Gaily E, Kälviäinen R, Trinka E. Valproate in the treatment of epilepsy in girls and women of childbearing potential. Epilepsia. 2015;56(7):1006- 19. https://doi.org/10.1111/epi.13021.Xiang BY, Huang W, Zhou GQ, Hu N, Chen H, Chen C. Body mass index and the risk of low bone mass-related fractures in women compared with men: A PRISMA-compliant meta-analysis of prospective cohort studies. Medicine (Baltimore). 2017;96(12):52-90. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000005290.Xiang BY, Huang W, Zhou GQ, Hu N, Chen H, Chen C. Body mass index and the risk of low bone mass-related fractures in women compared with men: A PRISMA-compliant meta-analysis of prospective cohort studies. Medicine (Baltimore). 2017;96(12):52-90. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000005290.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.