<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">bekhterev</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>V.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">2313-7053</issn><issn pub-type="epub">2713-055X</issn><publisher><publisher-name>V. M. BEKHTEREV  NATIONAL  RESEARCH  MEDICAL  CENTER  FOR  PSYCHIATRY  AND  NEUROLOGY                           OF    THE  RUSSIAN  FEDERATION   MINISTRY  OF  HEALTH</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">bekhterev-11</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>ДИСКУССИОННЫЙ КЛУБ</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>TALKING SHOP</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Является ли «эквивалентная хлорпромазиновая» доза в психофармакотерапии отражением хорошей клинической практики?</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Is the «equivalent chlorpromazine» dose in psychopharmacotherapy consistent with Good Clinical Practice?</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Попов</surname><given-names>Михаил Юрьевич</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Popov</surname><given-names>M. Yu.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">popovmikhail@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Козловская</surname><given-names>Полина Владимировна</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Kozlovskaya</surname><given-names>P. V.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">kozlovskayapolina@gmail.com</email><xref ref-type="aff" rid="aff-2"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru"><institution>Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>V.M. Bekhterev psychoneurological research institute</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><aff-alternatives id="aff-2"><aff xml:lang="ru"><institution>Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>I.P Pavlov first state medical university</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2016</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>19</day><month>07</month><year>2018</year></pub-date><volume>0</volume><issue>2</issue><fpage>15</fpage><lpage>20</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Попов М.Ю., Козловская П.В., 2018</copyright-statement><copyright-year>2018</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Попов М.Ю., Козловская П.В.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Popov M.Y., Kozlovskaya P.V.</copyright-holder><license xml:lang="ru" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.</license-p></license><license xml:lang="en" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/11">https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/11</self-uri><abstract><p>Принципы проведения адекватной фармакотерапии в психиатрии предполагают, что при замене базового антипсихотика необходим перерасчет эффективной дозы нового препарата в соответствии с «хлорпромазиновым эквивалентом». Последний считается эталонным показателем при определении равно эффективных доз в ряду антипсихотических средств. В работе при расчете молекулярных масс действующих веществ и рекомендуемых производителями доз препаратов проведен анализ оценки их вероятной эффективности исходя из «сложности» строения молекул. Выявлено, что эффективность терапии связана с числом молекул препарата, поступающих в организм в определенной дозе. Отсутствие различий при расчете зависимостей между молекулярной массой и клинической активностью «избирательных/неизбирательных» средств ставит под сомнение адекватность сопоставления дозировок при использовании «хлорпромазинового эквивалента». Предлагается, что более адекватным является способ пропорционального изменения доз, где в качестве базового показателя отношений выступает максимальная доза препарата, предлагаемая производителем.</p></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><p>Principles of adequate pharmacotherapy in psychiatry imply that shifting from one antipsychotic to another requires recalculation of the effective dose using the «chlorpromazine equivalent». The latter is deemed a reference measure for finding equally effective doses among antipsychotics. Given the molecular masses of the active substances and recommended drug doses, the association between the potential antipsychotic efficacy and the «complexity» of the molecules is analyzed in the present study. It is shown that the treatment efficacy is connected with the number of the substance molecules consumed with the certain drug dose. The lack of difference between «selective» and «non-selective» antipsychotics regarding association of their molecular masses and respective clinical activity challenges the suitability of the «chlorpromazine equivalent» for calculating antipsychotic doses. We assume that the approach based on the proportional ratio utilizing the highest drug dose recommended by the manufacturer is more adequate method of the antipsychotic dose estimation.</p></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>антипсихотики</kwd><kwd>эффективная доза</kwd><kwd>«хлорпромазиновый эквивалент»</kwd><kwd>расчет дозы</kwd><kwd>antipsychotics</kwd><kwd>effective dose</kwd><kwd>«chlorpromazine equivalent»</kwd><kwd>dose calculation</kwd></kwd-group></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Козловский В.Л. Лекарственная резистентность в психиатрии - проблема патофизиологии или фармакологии? // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2009. - № 1. - С. 86-90.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Козловский В.Л. Лекарственная резистентность в психиатрии - проблема патофизиологии или фармакологии? // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2009. - № 1. - С. 86-90.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Мосолов С.Н., Алфимов П.В. Роль дофаминовых D3-рецеnторов в механизме действия современных антипсихотиков // Современная терапия психических расстройств. - 2014. - № 1. - С. 2-9.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Мосолов С.Н., Алфимов П.В. Роль дофаминовых D3-рецеnторов в механизме действия современных антипсихотиков // Современная терапия психических расстройств. - 2014. - № 1. - С. 2-9.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Попов М.Ю. Фармакотерапия шизофрении: анализ объективных трудностей // Российский психиатрический журнал. - 2003. - № 4. - С. 41-45.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Попов М.Ю. Фармакотерапия шизофрении: анализ объективных трудностей // Российский психиатрический журнал. - 2003. - № 4. - С. 41-45.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Прозоровский В.Б., Прозоровская М.П., Демуренко В.М. Экспресс-метод определения средней эффективной дозы и ее ошибки // Фармакология и токсикология. - 1978. - Т. 41, № 4. - С. 497-502.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Прозоровский В.Б., Прозоровская М.П., Демуренко В.М. Экспресс-метод определения средней эффективной дозы и ее ошибки // Фармакология и токсикология. - 1978. - Т. 41, № 4. - С. 497-502.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Снедков Е.В. Мифы об антипсихотиках // Проблемы и перспективы развития стационарной психиатрической помощи (в 2-х т.) / Под ред. О.В. Лиманкина. - СПб. - 2009. - Том 1. - C 440-448.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Снедков Е.В. Мифы об антипсихотиках // Проблемы и перспективы развития стационарной психиатрической помощи (в 2-х т.) / Под ред. О.В. Лиманкина. - СПб. - 2009. - Том 1. - C 440-448.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Стандарты оказания помощи больным шизофренией / Под ред. В.Н. Краснова, И.Я. Гу-ровича, С.Н. Мосолова, А.Б. Шмуклера. - М.: Московский НИИ психиатрии. - 2006. - 268 с.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Стандарты оказания помощи больным шизофренией / Под ред. В.Н. Краснова, И.Я. Гу-ровича, С.Н. Мосолова, А.Б. Шмуклера. - М.: Московский НИИ психиатрии. - 2006. - 268 с.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Вып. XIV / Под ред. А.Г. Чучалина, Ю.Б. Белоусова, С.П. Голицина и др. - М.: ЗАО РИЦ «Человек и лекарство». - 2013. - 995 с.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Вып. XIV / Под ред. А.Г. Чучалина, Ю.Б. Белоусова, С.П. Голицина и др. - М.: ЗАО РИЦ «Человек и лекарство». - 2013. - 995 с.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment of patients with schizophrenia // Am. J. Psychiatry. - 1997. - Vol. 154, Suppl. 4. - P. 1-6.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment of patients with schizophrenia // Am. J. Psychiatry. - 1997. - Vol. 154, Suppl. 4. - P. 1-6.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Andreasen N.C., Pressler M., Nopoulos P. et al. Antipsychotic dose equivalents and dose-years: A standardized method for comparing exposure to different drugs // Biol. Psychiatry. - 2010. - Vol. 67. - P. 255-262.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Andreasen N.C., Pressler M., Nopoulos P. et al. Antipsychotic dose equivalents and dose-years: A standardized method for comparing exposure to different drugs // Biol. Psychiatry. - 2010. - Vol. 67. - P. 255-262.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Arnt J., Skarsfeld T. Do novel antipsychotics have similar pharmacological characteristics? A Review of the evidence // Neuropsychopharmacology. - 19 98. - Vol. 18. - P. 63-101.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Arnt J., Skarsfeld T. Do novel antipsychotics have similar pharmacological characteristics? A Review of the evidence // Neuropsychopharmacology. - 19 98. - Vol. 18. - P. 63-101.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit11"><label>11</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Bennet M.R. Monoaminergic synapses and schizophrenia: 45 years of neuroleptics // J. Psychopharmacol. - 1998. - Vol. 12. - P. 289-304.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Bennet M.R. Monoaminergic synapses and schizophrenia: 45 years of neuroleptics // J. Psychopharmacol. - 1998. - Vol. 12. - P. 289-304.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit12"><label>12</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Clark M.L., Ramsey H.R., Ragland R.E. et al. Chlorpromazine in chronic schizophrenia: behavioral dose-response relationships // Psychoph armacologia. - 1970. - Vol. 18. - P. 260-270</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Clark M.L., Ramsey H.R., Ragland R.E. et al. Chlorpromazine in chronic schizophrenia: behavioral dose-response relationships // Psychoph armacologia. - 1970. - Vol. 18. - P. 260-270</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit13"><label>13</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Davis J.M. Dose equivalence of the antipsychotic drugs // J. Psychiatr. Res. - 1974. - Vol. 11. - P. 65-69.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Davis J.M. Dose equivalence of the antipsychotic drugs // J. Psychiatr. Res. - 1974. - Vol. 11. - P. 65-69.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit14"><label>14</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Garry J.W., Leonard T.J. Haloperidol: a controlled trial in chronic schizophrenia // J. Ment. Sci. - 1962. - Vol. 108. - P. 105-107.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Garry J.W., Leonard T.J. Haloperidol: a controlled trial in chronic schizophrenia // J. Ment. Sci. - 1962. - Vol. 108. - P. 105-107.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit15"><label>15</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Grygier P., Waters M.A. Chlorpromazine used with an intensive occupational therapy program; a controlled study // AMA Arch. Neurol. Psychiatry. - 1958. - Vol. 79. - P. 697-705.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Grygier P., Waters M.A. Chlorpromazine used with an intensive occupational therapy program; a controlled study // AMA Arch. Neurol. Psychiatry. - 1958. - Vol. 79. - P. 697-705.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit16"><label>16</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">McEvoy J.P., Scheifler P.L., Frances A. (eds). Treatment of schizophrenia 1999. The expert consensus guideline series // J. Clin. Psychiatry. - 1999. - Vol. 60, Suppl. 11. - P. 3-80.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">McEvoy J.P., Scheifler P.L., Frances A. (eds). Treatment of schizophrenia 1999. The expert consensus guideline series // J. Clin. Psychiatry. - 1999. - Vol. 60, Suppl. 11. - P. 3-80.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit17"><label>17</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Roth B.L., Sheffler D., Potkin S.J. Atypical antipsychotic drug actions: Unitary or multiple mechanisms for “atypicality” // Clin. Neurosci. Research. - 2003. - Vol. 3. - P. 107-117.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Roth B.L., Sheffler D., Potkin S.J. Atypical antipsychotic drug actions: Unitary or multiple mechanisms for “atypicality” // Clin. Neurosci. Research. - 2003. - Vol. 3. - P. 107-117.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit18"><label>18</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Stahl S.M. Essential psychopharmacology: neuroscientific basis and practical application, 4th ed. - Cambridge University Press. - 2013. - 1316 p.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Stahl S.M. Essential psychopharmacology: neuroscientific basis and practical application, 4th ed. - Cambridge University Press. - 2013. - 1316 p.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit19"><label>19</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Sweileh W.M., Odeh J.B., Shraim N.Y. et al. Evaluation of Defined Daily Dose, percentage of British National Formulary maximum and chlorpromazine equivalents in antipsychotic drug utilization // Saudi Pharm. J. - 2014. - Vol. 22. - P. 127-132.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Sweileh W.M., Odeh J.B., Shraim N.Y. et al. Evaluation of Defined Daily Dose, percentage of British National Formulary maximum and chlorpromazine equivalents in antipsychotic drug utilization // Saudi Pharm. J. - 2014. - Vol. 22. - P. 127-132.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit20"><label>20</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Von Bohlen und Halbach O., Dermietzel R. Neurotransmitters and Neuromodulators: Handbook of Receptors and Biological Effects. - Wiley. - 2006. - 399 p.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Von Bohlen und Halbach O., Dermietzel R. Neurotransmitters and Neuromodulators: Handbook of Receptors and Biological Effects. - Wiley. - 2006. - 399 p.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit21"><label>21</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Woods S.W. Chlorpromazine equivalent doses for the newer atypical antipsychotics // J. Clin. Psychiatry. - 2003. - Vol. 64. - P. 663-667.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Woods S.W. Chlorpromazine equivalent doses for the newer atypical antipsychotics // J. Clin. Psychiatry. - 2003. - Vol. 64. - P. 663-667.</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
