bekhterevОбозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.БехтереваV.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY2313-70532713-055XV. M. BEKHTEREV NATIONAL RESEARCH MEDICAL CENTER FOR PSYCHIATRY AND NEUROLOGY OF THE RUSSIAN FEDERATION MINISTRY OF HEALTH10.31363/2313-7053-2025-1-949bekhterev-1103Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯINVESTIGATIONSОпросник «Опиоидная анозогнозия» — новый тестовый инструмент для оценки анозогнозии у больных с опиоидной зависимостьюQuestionnaire «Opioid anosognosia» is a new tool for assessment anosognosia in opioid-dependent patientsИлюкР. Д.IlyukR. D.

Илюк Руслан Дмитриевич—д.м.н., главный научный сотрудник отделения терапии амбулаторных больных с аддиктивными расстройствами

Санкт-Петербург

Ruslan D. Ilyuk

Saint-Petersburg

ruslan.iluk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6294-681XГрановскаяЕ. А.GranovskayaE. A.

Грановская Елизавета Александровна—медицинский психолог отделения клинической психологии;

аспирант кафедры клинической психологии

Санкт-Петербург

Elizaveta  A.  Granovskaya

Saint-Petersburg

elizavetagranovskaya@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0874-4576БочаровВ. В.BocharovV. V.

Бочаров Виктор Викторович—кандидат психологических наук, доцент, руководитель лаборатории клинической психологии и психодиагностики;

заведующий кафедрой клинической психологии факультета клинической психологии

Санкт-Петербург

Victor V. Bocharov

Saint-Petersburg

bochvikvik@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3221-3161ГромыкоД. И.GromykoD. I.

Громыко Дмитрий Иванович—к.м.н., ведущий научный сотрудник отделения терапии амбулаторных больных с аддиктивными расстройствами

Санкт-Петербург

Dmitry I. Gromyko

Saint-Petersburg

dmgrom@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2531-8707НечаеваА. И.NechaevaA. I.

Нечаева Анастасия Игоревна—младший научный сотрудник отделения терапии амбулаторных больных с аддиктивными расстройствами

Санкт-Петербург

Anastasiia I. Nechaeva

Saint-Petersburg

netchaeva.nastya@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0008-1047-488XПушинаВ. В.PushinaV. V.

Пушина Валентина Валентиновна—к.пс.н., доцент кафедры общей и социальной психологии

Н. Новгород

Valentina V. Pushina

Nizhny Novgorod

vpushina@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6700-0609ВуксА. Я.WuksA. Ya.

Вукс Александр Янович—главный специалист отделения Организационно-методической и аналитической работы

Санкт-Петербург

Alexandr Ya. Wuks

Saint-Petersburg

heiligensee@ro.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0529-4525КрупицкийЕ. М.KrupitskyE. M.

Крупицкий Евгений Михайлович—д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе и руководитель отдела аддиктологии;

Директор

Санкт-Петербург

Evgeny M. Krupitsky

Saint Petersburg

kruenator@gmail.comНациональный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. БехтереваРоссияV.M. Bekhterev National Medical Research Center for Psychiatry and NeurologyRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияV.M. Bekhterev National Medical Research Center for Psychiatry and Neurology; Saint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationНациональный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. ЛобачевскогоРоссияNational Research Lobachevsky State University of Nizhny NovgorodRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева; Институт фармакологии им. А.В. Вальдмана ФГБУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова»РоссияV.M. Bekhterev National Medical Research Center for Psychiatry and Neurology; I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University A.V. Valdman Institute of PharmacologyRussian Federation2025280320255915366Copyright © Илюк Р.Д., Грановская Е.А., Бочаров В.В., Громыко Д.И., Нечаева А.И., Пушина В.В., Вукс А.Я., Крупицкий Е.М., 20252025Илюк Р.Д., Грановская Е.А., Бочаров В.В., Громыко Д.И., Нечаева А.И., Пушина В.В., Вукс А.Я., Крупицкий Е.М.Ilyuk R.D., Granovskaya E.A., Bocharov V.V., Gromyko D.I., Nechaeva A.I., Pushina V.V., Wuks A.Y., Krupitsky E.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/1103

Степень осознания пациентом своего болезненного состояния при опиоидной зависимости представляет собой ключевой аспект, оказывающий влияние на успешность терапевтических и профилактических вмешательств. Одним из препятствий для изучения опиоидной анозогнозии является нехватка надежных, валидных и общепринятых средств измерения. Целью настоящей работы являлась разработка, валидация и стандартизация самоотчетного опросника для быстрой и комплексной оценки опиоидной анозогнозии. Материал и методы. В исследование включено 92 пациента с синдромом зависимости от опиоидов (F11.20; F11.21). Средний возраст обследуемых составил 39,95 (SD  =  4,7) года, длительность опиоидной зависимости—11,3 (SD = 7,0) года, средний возраст формирования зависимости—14,0 (SD = 6,0) года. Результаты. Разработана структура опросника, определены утверждения для семи субшкал: неинформированность, непризнание симптомов заболевания, непризнание заболевания, непризнание последствий заболевания, эмоциональное непринятие заболевания, несогласие с лечением, непринятие трезвости.Проанализированы психометрические свойства опросника, включая внешнекритериальную валидность, тест-ретест надежность, внутреннюю согласованность. Проведена процедура стандартизации опросника. Определены средние эмпирические значения для каждой субшкалы. Установлено, что у опиоидзависимых отмечался преимущественно средний и повышенный уровни анозогнозии. Выводы. Разработанный для оценки анозогнозии при опиоидной зависимости тестовый инструмент представляет собой новый валидизированный и стандартизированный клинико-психологический диагностический опросник. Данная методика позволяет осуществлять комплексную диагностику уровня анозогнозии по отдельным её компонентам и формировать профиль опиоидной анозогнозии. Можно констатировать, что анозогнозия представляет собой сложный многомерный феномен, являющийся одним из характерных проявлений опиоидной зависимости.

The absence of reliable, valid, and widely accepted measurement tools hinders the study of opioid anosognosia. The aim of this study: to develop, validate, and standardize a self-report questionnaire for the rapid and comprehensive assessment of opioid anosognosia. Statistical analyses confirmed the questionnaire’s reliability and validity, showing its accuracy in assessing opioid anosognosia and enhancing comprehension of this complex phenomenon. Materials and Methods. The study included 92 patients with opioid dependence syndrome (F11.20; F11.21). The mean age of the participants was 39.95 (SD = 4.7) years, the duration of opioid dependence was 11.3 (SD  =  7.0) years, and the mean age of onset of dependence was 14.0 (SD  =  6.0) years. Results. The structure of the questionnaire was developed, and statements for seven subscales were defined: unawareness, denial of symptoms of the disease, overall disease denial, denial of the consequences of the disease, emotional non-acceptance of the disease, disagreement with treatment, and non-acceptance of sobriety.The psychometric properties of the questionnaire were analyzed, including external criterion validity, testretest reliability, and internal consistency. A standardization procedure for the questionnaire was conducted, and average empirical values were determined for each subscale. Opioid-dependent individuals were found to have moderate to elevated levels of anosognosia. Conclusions. The developed diagnostic tool for assessing anosognosia in opioid dependence is a novel, validated, and standardized clinical-psychological diagnostic questionnaire. This methodology enables a comprehensive diagnosis of the level of anosognosia across its individual components and the creation of a profile of opioid anosognosia. It can be noted that anosognosia is a complex multidimensional phenomenon, which is one of the characteristic manifestations of opioid dependence.

опиоидная зависимостьопиоидная анозогнозияшкалы психометрической оценкинекритичностьотношение к болезниopioid dependenceopioid anosognosiapsychometric assessment scaleReferencesАлехин А.Н. Отношение к болезни у лиц с алкогольной зависимостью на разных этапах заболевания. Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. 2011;1(71):7-13.Alekhin AN. Attitudes toward illness in individuals with alcohol dependence at different stages of illness. Uchenye zapiski. 2011;1(71):7-13. (in Russ.).Барбина Е.М. Осознание болезни при опийных наркоманиях (клинический, психологический и терапевтический аспекты): дис. канд. мед. наук: 14.01.27. М.; 1993.Barbina E.M. Osoznanie bolezni pri opiinykh narkomaniyakh (klinicheskii, psikhologicheskii i terapevticheskii aspekty): dis. kand. med. nauk: 14.01.27. M.; 1993. (in Russ.).Валентик Ю.В., Курышев В.Н., Осипова Н.Р. Тест для оценки терапевтических установок у больных алкоголизмом. Вопросы наркологии. 1993;1:32-36.Valentik YuV, Kuryshev VN, Osipova NR. Test to assess therapeutic attitudes in alcoholics. Voprosy narkologii. 1993;1:32-36. (in Russ.).Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б., Вукс А.Я. Психологическая диагностика отношения к болезни. Пособие для врачей. СПб.: СанктПетербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. Бехтерева; 2005.Vasserman L.I., Iovlev B.V., Karpova E.B., Vuks A.YA. Psikhologicheskaya diagnostika otnosheniya k bolezni. Posobie dlya vrachei. SPb.: Sankt-Peterburgskii nauchno-issledovatel’skii psikhonevrologicheskii institut im. Bekhtereva; 2005. (in Russ.).Грабова М.И. Методика экспресс-оценки установки на трезвость при алкоголизме. Журнал прикладной психологии. 2011;2:18-22.Grabova MI. Methodology for rapid assessment of sobriety attitudes in alcoholism. Zhurnal prikladnoi psikhologii. 2011;2:18-22. (in Russ.).Гречаный С.В. О типах отношения к болезни при раннем алкоголизме. Профилактика и те- рапия употребления психоактивных веществ и нехимической зависимости у несовершенно- летних. Материалы городского семинара для организаторов и специалистов. Под ред. Л.П. Богданова и др. СПб.; 2008.Grechanyi S.V. O tipakh otnosheniya k bolezni pri rannem alkogolizme. Profilaktika i terapiya upotrebleniya psikhoaktivnykh veshchestv i nekhimicheskoi zavisimosti u nesovershennoletnikh. Materialy gorodskogo seminara dlya organizatorov i spetsialistov. Pod red. LP Bogdanova i dr. SPb; 2008. (in Russ.).Громыко Д.И. Способы преодоления трудностей привлечения злоупотребляющих алкоголем к трезвому образу жизни. Личность, образование и общество в России 21 века: Межвузовский сборник научных трудов. СПб; 2001.Gromyko D.I. Sposoby preodoleniya trudnostei privlecheniya zloupotreblyayushchikh alkogolem k trezvomu obrazu zhizni. Lichnost’, obrazovanie i obshchestvo v Rossii 21 veka: Mezhvuzovskii sbornik nauchnykh trudov. SPb; 2001. (in Russ.).Громыко Д.И., Илюк Р.Д. Социально-психологические и клинические факторы мотивации к лечению и отказу от потребления психоактивных веществ у наркологических больных: Методические рекомендации. СПб.: НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева; 2018.Gromyko D.I., Ilyuk R.D. Social’no-psikhologicheskie i klinicheskie faktory motivacii k lecheniyu i otkazu ot potrebleniya psikhoaktivnykh veshchestv u narkologicheskikh bol’nykh: Metodicheskie rekomendatsii. Spb.: NMIC PN im. V.M. Bekhtereva; 2018.Илюк Р.Д., Крупицкий Е.М., Шишкова А.М. Программа комплексной терапии коморбидных психопатологических и поведенческих расстройств у ВИЧ-инфицированных наркозависимых больных. СПб: Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева; 2012.Ilyuk R.D., Krupitskii E.M., Shishkova A.M. Programma kompleksnoi terapii komorbidnykh psikhopatologicheskikh i povedencheskikh rasstroistv u VICH-infitsirovannykh narkozavisimykh bol’nykh. SPb: Sankt-Peterburgskii nauchno-issledovatel’skii psikhonevrologicheskii institut im. V.M. Bekhtereva; 2012. (in Russ.).Климанова С.Г., Трусова А.В., Киселева А.С., Бернцев В.А., Громыко Д.И., Илюк Р.Д., Крупицкий Е.М. Адаптация русскоязычной версии опросника для оценки готовности к изменениям (SOCRATES). Консультативная психология и психотерапия. 2018;16(3):80-104. doi: 10.17759/cpp.2018260305.Klimanova SG, Trusova AV, Kiseleva AS, Berntsev VA, Gromyko DI, Ilyuk RD, Krupitskii EM. Psycho metric properties and factor struckture of the russian version of the stages of change and treatment eagerness scale (SOCRATES). Konsul’tativnaya psikhologiya i psikhoterapiya. 2018;16(3):80-104. doi: 10.17759/cpp.2018260305. (in Russ.).Клубова Е.Б. Клинические и экспериментально–психологические сопоставления анозогностических реакций на болезнь у больных алкоголизмом. Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психической и соматической патологии: сб. науч. трудов НИПНИ им. В. М. Бехтерева; 1990.Klubova E.B. Klinicheskie i ehksperimental’no–psikhologicheskie sopostavleniya anozognosticheskikh reaktsii na bolezn’ u bol’nykh alkogolizmom. Psikhologicheskaya diagnostika otnosheniya k bolezni pri nervno-psikhicheskoi i somaticheskoi patologii: sb. nauch. trudov NIPNI im. V. M. Bekhtereva; 1990. (in Russ.).Крупицкий Е.М., Гриненко А.Я. Стабилизация ремиссии при алкоголизме. СПб.:Гиппократ; 1996.Krupitskii E.M., Grinenko A.YA. Stabilizatsiya remissii pri alkogolizme. SPb.:Gippokrat; 1996. (in Russ.).Крупицкий Е.М., Романова Т.Н. Использование вербальных и цветовых репертуарных решеток для исследования установки на отказ от наркотика у больных героиновой наркоманией. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2009;1: 88-92.Krupitskii EM, Romanova TN. Use of verbal and color repertory gratings to investigate drug withdrawal attitudes in heroin addicts. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoi psikhologii imeni V. M. Bekhtereva. 2009;1:88-92. (in Russ.).Мясищев В.Н. Личность и неврозы. Л.: Изд-во Ленинград. ун-та; 1960.Myasishchev V.N. Lichnost’ i nevrozy. L.: Izd-vo Leningrad. un-ta; 1960. (in Russ.).Мясищев В.Н. Понятие личности и его значе- ние для медицины. Методологические пробле- мы психоневрологии. 1996;25-55.Myasishchev VN. The concept of personality and its significance for medicine. Metodologicheskie prob- lemy psikhonevrologii. 1996;25-55. (in Russ.).Мясищев В.Н. Психические функции и отно- шения. Ученые записки Ленинг. Ун-та. Серия филос. Наук. Психология. 1949;3:101-118.Myasishchev VN. Mental functions and relationships. Uchenye zapiski Lening. Un-ta. Seriya filos. Nauk. Psikhologiya. 1949;3:101-118. (in Russ.).Рыбакова Ю.В., Илюк Р.Д., Крупицкий Е.М. Методика оценки анозогнозии у больных алко- голизмом: Методические рекомендации. СПб.: Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева; 2011.Rybakova Yu.V., Ilyuk R.D., Krupitskii E.M. Metodika otsenki anozognozii u bol’nykh alkogolizmom: Metodicheskie rekomendatsii. SPb.: Sankt-Peterburgskii nauchno-issledovatel’skii psikhonevrologicheskii institut im. V.M. Bekhtereva; 2011. (in Russ.).Сафуанов Ф.С., Баранова О.В. Клинико-психологические механизмы формирования анозогнозии больных алкоголизмом. Психологические исследования. 2011;2(16).Safuanov FS, Baranova OV. Clinical and psychological mechanisms of anosognosia formation in alcoholic patients. Psikhologicheskie issledovaniya. 2011;2(16). (in Russ.).Amador X, Strauss D, Yale S, Gorman J. Awareness of illness in schizophrenia. Schizophr. Bull. 1991;17:113-132. doi: 10.1093/schbul/17.1.113.Amador X, Strauss D, Yale S, Gorman J. Awareness of illness in schizophrenia. Schizophr. Bull. 1991;17:113-132. doi: 10.1093/schbul/17.1.113.Boyett B, Wiest K, McLeod L. et al. Assessment of craving in opioid use disorder: Psychometric evaluation and predictive validity of the opioid craving VAS. Drug and Alcohol Dependence. 2021;229(B):109057. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2021.109057.Boyett B, Wiest K, McLeod L. et al. Assessment of craving in opioid use disorder: Psychometric evaluation and predictive validity of the opioid craving VAS. Drug and Alcohol Dependence. 2021;229(B):109057. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2021.109057.David A. Insight and psychosis. Br. J. Psychiatry. 1990;156:798–808.David A. Insight and psychosis. Br. J. Psychiatry. 1990;156:798–808.Kim J, Kambari Y, Taggar A, Quilty L. et al. A measure of subjective substance use disorder awareness—Substance Use Awareness and Insight Scale (SAS). Drug Alcohol Depend. 2022. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2021.109129.Kim J, Kambari Y, Taggar A, Quilty L. et al. A measure of subjective substance use disorder awareness—Substance Use Awareness and Insight Scale (SAS). Drug Alcohol Depend. 2022. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2021.109129.Konstantakopoulos G, Georgantopoulos G, Goni- dakis F. et al. Development and validation of the schedule for the assessment of insight in eating disorders (SAI-ED). Psychiatry Research. 2020;292. doi:10.1016/j.psychres. 2020.113308.Konstantakopoulos G, Georgantopoulos G, Goni- dakis F. et al. Development and validation of the schedule for the assessment of insight in eating disorders (SAI-ED). Psychiatry Research. 2020;292. doi:10.1016/j.psychres. 2020.113308.McEvoy J, Apperson L, Appelbaum P, Ortlip P, Brecosky J, Hammill K, Geller J, Roth L. Insight and Treatment Attitudes Questionnaire (ITAQ) [Database record]. APA PsycTests. 1989. doi:10.1037/t70202-000.McEvoy J, Apperson L, Appelbaum P, Ortlip P, Brecosky J, Hammill K, Geller J, Roth L. Insight and Treatment Attitudes Questionnaire (ITAQ) [Database record]. APA PsycTests. 1989. doi:10.1037/t70202-000.Michel P, Baumstarck K, Auquier P. et al. Psychometric properties of the abbreviated version of the Scale to Assess Unawareness in Mental Disorder in schizophrenia. BMC Psychiatry. 2013;13:229. doi:10.1186/1471-244X-13-229.Michel P, Baumstarck K, Auquier P. et al. Psychometric properties of the abbreviated version of the Scale to Assess Unawareness in Mental Disorder in schizophrenia. BMC Psychiatry. 2013;13:229. doi:10.1186/1471-244X-13-229.Miller W, Tonigan J. Assessing drinkers’ motivations for change: The Stages of Change Readiness and Treatment Eagerness Scale (SOCRATES). Psychology of Addictive Behaviors. 1996;10(2):81-89. doi:10.1037/0893-164X.10.2.81.Miller W, Tonigan J. Assessing drinkers’ motivations for change: The Stages of Change Readiness and Treatment Eagerness Scale (SOCRATES). Psychology of Addictive Behaviors. 1996;10(2):81-89. doi:10.1037/0893-164X.10.2.81.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.