bekhterevОбозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.БехтереваV.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY2313-70532713-055XV. M. BEKHTEREV NATIONAL RESEARCH MEDICAL CENTER FOR PSYCHIATRY AND NEUROLOGY OF THE RUSSIAN FEDERATION MINISTRY OF HEALTH10.31363/2313-7053-2025-3-1056bekhterev-1166Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯINVESTIGATIONSПсихические расстройства с уточненным патогенезом: анти-NMDA энцефалит в практике детских и подростковых психиатровPsychiatric conditions with a known pathogenesis: anti-NMDAr encephalitis in the field of pediatric and adolescent psychiatryhttps://orcid.org/0000-0003-2505-741XАбрамовА. В.AbramovA. V.

Абрамов Александр Викторович — врач-психиатр, младший научный сотрудник научно-организационного отдела, преподаватель учебно-методического отдела ГБУЗ «НПЦ ПЗДП им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ»; младший научный сотрудник отдела психиатрии детского возраста института детской психиатрии ФГБНУ «Научный центр психического здоровья».

119334, Москва 5-й Донской проезд 21А; Москва, Каширское ш., 34

Aleksandr V. Abramov.

Moscow

dr.aabramov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1937-5908МакушкинЕ. В.MakushkinE. V.

Макушкин Евгений Вадимович — д.м.н., профессор, главный внештатный детский специалист психиатр Министерства Здравоохранения Российской Федерации; заместитель генерального директора по научной работе Центра психического здоровья МЕДСИ.

«Гриндвуд», Московская область, городской округ Красногорск, МКАД, 69-й километр, корп. 11

Evgenii V. Makushkin.

Moscow

evm14@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7182-2472ЧайкаЮ. А.ChaikaYu. A.

Чайка Юлия Александровна — д.м.н., директор.

Москва

Yulia A. Chaika.

Moscow

berseneva76@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2851-8843ГорюновА. В.GoryunovA. V.

Горюнов Александр Владимирович — д.м.н., руководитель отдела детской психиатрии института детской психиатрии.

Москва, Каширское ш., 34

Alexander V. Goryunov.

Moscow

alvgor21@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5555-3882ГусеваГ. Д.GusevaG. D.

Гусева Галина Дмитриевна — к.м.н., заведующая 11 отделением для детей с нейроинфекциями и менингитом.

Москва, Волоколамское ш., 63, стр. 2

Galina D. Guseva.

Moscow

g_d_gala@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2142-5641МеньшиковаМ. А.MenshikovaM. A.

Меньшикова Маргарита Александровна — заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии №2, врач анестезиолог-реаниматолог ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ».

Москва, ул. Героев Панфиловцев, 28

Margarita A. Menshikova.

Moscow

orit-inf@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7903-3803ФарносоваМ. Е.FarnosovaM. E.

Фарносова Марина Евгеньевна — к.м.н., врач-невролог, заведующая неврологическим отделением ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ».

Москва, ул. Героев Панфиловцев, 28

Marina E. Farnosova.

Moscow

m.arina-nik15@mail.ruНаучно-практический Центр психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой; Научный центр психического здоровьяРоссияScientific and Practical Center for Mental Health of Children and Adolescents named after G.E. Sukhareva; Mental Health Research CentreRussian FederationЦентр психического здоровья МЕДСИРоссияMEDSI Mental Health CenterRussian FederationНаучный центр психического здоровьяРоссияMental Health Research CentreRussian FederationИнфекционная клиническая больница № 1РоссияInfectious Clinical Hospital No. 1Russian FederationДетская городская клиническая больница имени З.А. БашляевойРоссияChildren Hospital of Z.A. BashlyaevaRussian Federation2025250920255937179Copyright © Абрамов А.В., Макушкин Е.В., Чайка Ю.А., Горюнов А.В., Гусева Г.Д., Меньшикова М.А., Фарносова М.Е., 20252025Абрамов А.В., Макушкин Е.В., Чайка Ю.А., Горюнов А.В., Гусева Г.Д., Меньшикова М.А., Фарносова М.Е.Abramov A.V., Makushkin E.V., Chaika Y.A., Goryunov A.V., Guseva G.D., Menshikova M.A., Farnosova M.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/1166

Актуальность изучения психических нарушений при анти-NMDA энцефалите обусловлена рядом аспектов: психопатологические проявления при анти-NMDA энцефалите полиморфны и нередким является манифест в виде острого психотического расстройства резистентного к нейролептической терапии; описаны случаи с приступообразным течением; к развитию заболевания больше предрасположены пациенты детско-подросткового и молодого возраста, качество прогноза ассоциировано с ранним началом патогенетической иммуносупрессивной терапии. Цель: описание психопатологических проявлений при аутоиммунном энцефалите у группы пациентов подросткового возраста. Материалы и методы: проведено изучение клинико-динамических особенностей течения аутоиммунного анти-NMDA рецепторного энцефалита в остром и восстановительном периоде у четырех пациентов подросткового возраста. Заключение: в исследовании выявлены специфические, характерные для органических психических расстройств нарушения в остром периоде заболевания и симптомокомплексы вероятно обуславливающие прогредиентность заболевания— обратимый регресс психики, нарушения когнитивных функций, моторно-координаторные нарушения.

The relevance of studying mental disorders in anti-NMDA encephalitis is due to a number of aspects: psychopathological manifestations in anti-NMDA encephalitis are polymorphic and manifest in the form of an acute psychotic disorder resistant to neuroleptic therapy is not uncommon; cases with periodic course are described; patients of childhood, adolescence and young age are more predisposed to the development of the disease, the quality of prognosis is associated with early the beginning of pathogenetic immunosuppressive therapy. Objective: to describe psychopathological manifestations in autoimmune encephalitis in a group of adolescent patients. Material and methods: the clinical and dynamic features of the course of autoimmune anti-NMDA receptor encephalitis in the acute and recovery period in four adolescent patients were studied. Conclusion: the study revealed specific disorders characteristic of organic mental disorders in the acute period of the disease and symptom complexes that might determine the severity of the disease — reversible regression of the psyche, cognitive impairment, motor coordination disorders.

анти-NMDA энцефалитдетиподросткипсихические нарушениядетская психиатрияпсихопатологияисходыanti-NMDAr encephalitischildrenadolescentsmental disorderschild psychiatrypsychopathologyoutcomeReferencesАбрамов А.В., Макушкин Е.В. Нарушения нейропсихического развития, обусловленные генетическими дефектами структуры рецепторов глутаматергической системы. Психиатрия. 2024;22(1):90-98. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2024-22-1-90-98Abramov AV, Makushkin EV. Neurodevelopmental Disorders Caused by Genetic Defects in Structure of Glutamatergic Receptors. Psikhiatriya. 2024;22(1):90-98. (In Russ.). https://doi.org/10.30629/2618-6667-2024-22-1-90-98Шмуклер А.Б. Практические рекомендации по диагностике и терапии пациентов с шизофренией и другими расстройствами психотического спектра с повышенным уровнем сывороточных антител к NMDA-рецепторам. Москва: Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского; 2022.Shmukler A.B. Prakticheskie rekomendacii po diagnostike i terapii pacientov s shizofreniej i drugimi rasstrojstvami psikhoticheskogo spektra s povyshennym urovnem syvorotochnykh antitel k NMDA-receptoram. Moskva: Nacional’nyj medicinskij issledovatel’skij centr psikhiatrii i narkologii imeni V.P. Serbskogo; 2022. (In Russ.).Armangue T, Titulaer MJ, Málaga I, Bataller L, Gabilondo I, Graus F, et al. Pediatric anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis-clinical analysis and novel findings in a series of 20 patients. J Pediatr. 2013;162:850–6.e852. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2012.10.011Armangue T, Titulaer MJ, Málaga I, Bataller L, Gabilondo I, Graus F, et al. Pediatric anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis-clinical analysis and novel findings in a series of 20 patients. J Pediatr. 2013;162:850–6.e852. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2012.10.011Bravo GA, Torrenta LRI. Anti-NMDA Receptor Encephalitis Secondary to SARS-CoV-2 Infection. Neurologia. 2020;35(9):699–700. https://doi.org/10.1016/j.nrl.2020.07.013Bravo GA, Torrenta LRI. Anti-NMDA Receptor Encephalitis Secondary to SARS-CoV-2 Infection. Neurologia. 2020;35(9):699–700. https://doi.org/10.1016/j.nrl.2020.07.013Burr T, Barton C, Doll E, Lakhotia A, Sweeney M. N-Methyl-D-Aspartate Receptor Encephalitis Associated With COVID-19 Infection in a Toddler. Pediatr Neurol. 2021;114:75–6. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2020.10.002Burr T, Barton C, Doll E, Lakhotia A, Sweeney M. N-Methyl-D-Aspartate Receptor Encephalitis Associated With COVID-19 Infection in a Toddler. Pediatr Neurol. 2021;114:75–6. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2020.10.002Chakrabarty B, Tripathi M, Gulati S, et al. Pediatric anti-N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor encephalitis: experience of a tertiary care teaching center from north India. J Child Neurol. 2014;29(11):1453-1459. https://doi.org/10.1177/0883073813494474Chakrabarty B, Tripathi M, Gulati S, et al. Pediatric anti-N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor encephalitis: experience of a tertiary care teaching center from north India. J Child Neurol. 2014;29(11):1453-1459. https://doi.org/10.1177/0883073813494474Chen LW, Guasp M, Olivé-Cirera G, Martínez-Hernandez E, Ruiz García R, Naranjo L, Saiz A, Armangue T, Dalmau J. Antibody Investigations in 2,750 Children With Suspected Autoimmune Encephalitis. Neurology(R) neuroimmunology & neuroinflammation. 2023;11(1):e200182. https://doi.org/10.1212/NXI.0000000000200182Chen LW, Guasp M, Olivé-Cirera G, Martínez-Hernandez E, Ruiz García R, Naranjo L, Saiz A, Armangue T, Dalmau J. Antibody Investigations in 2,750 Children With Suspected Autoimmune Encephalitis. Neurology(R) neuroimmunology & neuroinflammation. 2023;11(1):e200182. https://doi.org/10.1212/NXI.0000000000200182Dalmau J, Tüzün E, Wu H-Y, Masjuan J, Rossi JE, Voloschin A, Baehring JM, Shimazaki H, Koide R, King D, Mason W, Sansing LH, Dichter MA, Rosenfeld MR, Lynch DR: Paraneoplastic anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with ovarian teratoma. Ann Neurol 2007;61:25–36Dalmau J, Tüzün E, Wu H-Y, Masjuan J, Rossi JE, Voloschin A, Baehring JM, Shimazaki H, Koide R, King D, Mason W, Sansing LH, Dichter MA, Rosenfeld MR, Lynch DR: Paraneoplastic anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with ovarian teratoma. Ann Neurol 2007;61:25–36Dalmau J, Armangué T, Planagumà J, Radosevic M, Mannara F, Leypoldt F, Graus F. An update on anti-NMDA receptor encephalitis for neurologists and psychiatrists: mechanisms and models. The Lancet Neurology. 2019;18(11):1045-1057 https://doi.org/10.1016/s1474-4422(19)30244-3Dalmau J, Armangué T, Planagumà J, Radosevic M, Mannara F, Leypoldt F, Graus F. An update on anti-NMDA receptor encephalitis for neurologists and psychiatrists: mechanisms and models. The Lancet Neurology. 2019;18(11):1045-1057 https://doi.org/10.1016/s1474-4422(19)30244-3Giri YR, Parrill A, Damodar S, Fogel J, Ayed N, Syed M, Korie I, Ayyanar S, Typhair C, Hashmi S. Anti-N-Methyl-D-Aspartate Receptor (NMDAR) Encephalitis in Children and Adolescents: A Systematic Review and Quantitative Analysis of Reported Cases. J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2021;30(4):236-248.Giri YR, Parrill A, Damodar S, Fogel J, Ayed N, Syed M, Korie I, Ayyanar S, Typhair C, Hashmi S. Anti-N-Methyl-D-Aspartate Receptor (NMDAR) Encephalitis in Children and Adolescents: A Systematic Review and Quantitative Analysis of Reported Cases. J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2021;30(4):236-248.Gombolay G, Brenton JN, Yang JH, Stredny CM, Kammeyer R, Fisher KS, Sandweiss AJ, Erickson TA, Kannan V, Otten C, Steriade C, Vu N, Santoro JD, Robles-Lopez K, Goodrich R, Otallah S, Arellano J, Christiana A, Morris M, Gorman MP, Kornbluh AB, Kahn I, Sepeta L, Jiang Y, Muscal E, Murray KO, Moodley M, Hardy D. Isolated Psychiatric Symptoms in Children With Anti-N-Methyl-d Aspartate Receptor Encephalitis. Pediatr Neurol. 2024;159:12-15. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2024.07.009.Gombolay G, Brenton JN, Yang JH, Stredny CM, Kammeyer R, Fisher KS, Sandweiss AJ, Erickson TA, Kannan V, Otten C, Steriade C, Vu N, Santoro JD, Robles-Lopez K, Goodrich R, Otallah S, Arellano J, Christiana A, Morris M, Gorman MP, Kornbluh AB, Kahn I, Sepeta L, Jiang Y, Muscal E, Murray KO, Moodley M, Hardy D. Isolated Psychiatric Symptoms in Children With Anti-N-Methyl-d Aspartate Receptor Encephalitis. Pediatr Neurol. 2024;159:12-15. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2024.07.009.Gurrera RJ. Recognizing psychiatric presentations of anti-NMDA receptor encephalitis in children and adolescents: A synthesis of published reports. Psychiatry Clin Neurosci. 2019;73(5):262-268. https://doi.org/10.1111/pcn.12821.Gurrera RJ. Recognizing psychiatric presentations of anti-NMDA receptor encephalitis in children and adolescents: A synthesis of published reports. Psychiatry Clin Neurosci. 2019;73(5):262-268. https://doi.org/10.1111/pcn.12821.International Classification of Diseases, Eleventh Revision (ICD-11) [who.int]. who; 2019/2021. Available at: https://icd.who.int/browse11International Classification of Diseases, Eleventh Revision (ICD-11) [who.int]. who; 2019/2021. Available at: https://icd.who.int/browse11Lejuste F, Thomas L, Picard G et al. Neuroleptic intolerance in patients with anti NMDAR encephalitis. Neurol. Neuroimmunol. Neuroinflamm. 2016;3:e280Lejuste F, Thomas L, Picard G et al. Neuroleptic intolerance in patients with anti NMDAR encephalitis. Neurol. Neuroimmunol. Neuroinflamm. 2016;3:e280McHattie AW, Coebergh J, Khan F, Morgante F. Palilalia as a Prominent Feature of Anti-NMDA Receptor Encephalitis in a Woman With COVID-19. J Neurol. 2021;268(11):3995–7. https://doi.org/10.1007/s00415-021-10542-5McHattie AW, Coebergh J, Khan F, Morgante F. Palilalia as a Prominent Feature of Anti-NMDA Receptor Encephalitis in a Woman With COVID-19. J Neurol. 2021;268(11):3995–7. https://doi.org/10.1007/s00415-021-10542-5Nosadini M, Eyre M, Molteni E, et al. Use and Safety of Immunotherapeutic Management of N-Methyl-d-Aspartate Receptor Antibody Encephalitis: A Meta-analysis. JAMA Neurol. 2021;78(11):1333-1344. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2021.3188Nosadini M, Eyre M, Molteni E, et al. Use and Safety of Immunotherapeutic Management of N-Methyl-d-Aspartate Receptor Antibody Encephalitis: A Meta-analysis. JAMA Neurol. 2021;78(11):1333-1344. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2021.3188Panariello A, Bassetti R, Radice A, Rossotti R, Puoti M, Corradin M, et al.. Anti-NMDA Receptor Encephalitis in a Psychiatric Covid-19 Patient: A Case Report. Brain Behav Immun 2020;87:179–81. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2020.05.054Panariello A, Bassetti R, Radice A, Rossotti R, Puoti M, Corradin M, et al.. Anti-NMDA Receptor Encephalitis in a Psychiatric Covid-19 Patient: A Case Report. Brain Behav Immun 2020;87:179–81. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2020.05.054Salvucci A, Devine IM, Hammond D, et al. Pediatric anti-NMDA (N-methyl-d-aspartate) receptor encephalitis. Pediatr Neurol. 2014;50(5):507-510. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2014.01.012Salvucci A, Devine IM, Hammond D, et al. Pediatric anti-NMDA (N-methyl-d-aspartate) receptor encephalitis. Pediatr Neurol. 2014;50(5):507-510. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2014.01.012Sarigecili E, Arslan I, Ucar HK, Celik U. Pediatric Anti-NMDA Receptor Encephalitis Associated With COVID-19. Childs Nerv Syst. 2021;37:3919–22. https://doi.org/10.1007/s00381-021-05155-2Sarigecili E, Arslan I, Ucar HK, Celik U. Pediatric Anti-NMDA Receptor Encephalitis Associated With COVID-19. Childs Nerv Syst. 2021;37:3919–22. https://doi.org/10.1007/s00381-021-05155-2Titulaer MJ, McCracken L, Gabilondo I et al. Treatment and prognostic factors for long-term outcome in patients with anti-NMDA receptor encephalitis: An observational cohort study. Lancet Neurol. 2013;12:157–165.Titulaer MJ, McCracken L, Gabilondo I et al. Treatment and prognostic factors for long-term outcome in patients with anti-NMDA receptor encephalitis: An observational cohort study. Lancet Neurol. 2013;12:157–165.Wang H. Anti-NMDA Receptor Encephalitis and Vaccination. Int J Mol Sci. 2017;18(1):193. https://doi.org/10.3390/ijms18010193Wang H. Anti-NMDA Receptor Encephalitis and Vaccination. Int J Mol Sci. 2017;18(1):193. https://doi.org/10.3390/ijms18010193Wang H. Phylogenetic Analysis to Explore the Association Between Anti-NMDA Receptor Encephalitis and Tumors Based on microRNA Biomarkers. Biomolecules. 2019;9(10):572. https://doi.org/10.3390/biom9100572Wang H. Phylogenetic Analysis to Explore the Association Between Anti-NMDA Receptor Encephalitis and Tumors Based on microRNA Biomarkers. Biomolecules. 2019;9(10):572. https://doi.org/10.3390/biom9100572Wang Y, Zhang W, Yin J et al. Anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis in children of central South China: Clinical features, treatment, influencing factors, and outcomes. J. Neuroimmunol. 2017;312:59–65.Wang Y, Zhang W, Yin J et al. Anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis in children of central South China: Clinical features, treatment, influencing factors, and outcomes. J. Neuroimmunol. 2017;312:59–65.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.