bekhterevОбозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.БехтереваV.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY2313-70532713-055XV. M. BEKHTEREV NATIONAL RESEARCH MEDICAL CENTER FOR PSYCHIATRY AND NEUROLOGY OF THE RUSSIAN FEDERATION MINISTRY OF HEALTH10.31363/2313-7053-2025-3-1053bekhterev-1168Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯINVESTIGATIONSБиполярные расстройства I и II типа: проявления единой болезни или две независимых нозологии?Bipolar type I and II disorders: manifestations of a single disease or two independent nosologies?https://orcid.org/0000-0002-4658-2195КасьяновЕ. Д.KasyanovE. D.

Касьянов Евгений Дмитриевич — к.м.н., старший научный сотрудник отделения социальной нейропсихиатрии.

192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д. 3

Evgeny D. Kasyanov.

Saint-Petersburg

i@kasyan.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2526-0530ЯковлеваЯ. В.YakovlevaYa. V.

Яковлева Яна Викторовна — младший научный сотрудник, аспирант отделения социальной нейропсихиатрии.

192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д. 3

Yana V. Yakovleva.

Saint-Petersburg

yanakov97@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0003-7933-0933ЩепкинЕ. С.ShchepkinE. S.

Щепкин Егор Сергеевич — клинический ординатор отделения социальной нейропсихиатрии.

192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д. 3

Egor S. Shchepkin.

Saint-Petersburg

shchepkin.egor@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7036-5927МазоГ. Э.MazoG. E.

Мазо Галина Элевна — д.м.н., заместитель директора по инновационному научному развитию.

192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д. 3

Galina E. Mazo.

Saint-Petersburg

galina-mazo@yandex.ruНациональный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. БехтереваРоссияV.M. Bekhterev National Medical Research Center for Psychiatry and NeurologyRussian Federation2025250920255938089Copyright © Касьянов Е.Д., Яковлева Я.В., Щепкин Е.С., Мазо Г.Э., 20252025Касьянов Е.Д., Яковлева Я.В., Щепкин Е.С., Мазо Г.Э.Kasyanov E.D., Yakovleva Y.V., Shchepkin E.S., Mazo G.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/1168

Цель — сравнить пациентов с биполярным расстройством I типа и II типа по социо-демографическим характеристикам, структуре депрессивных и гипо-/маниакальных эпизодов, а также по паттернам наличия сопутствующих психических расстройств.

Материалы и методы

Материалы и методы: в данное мультицентровое кросс-секционное исследование было включено 173 пациента с биполярным расстройством, из них с I типом — 46.8% (n=81). Участники исследования самостоятельно заполняли Компьютизированный структурированный опросник для скрининга аффективных расстройств, где фиксировали симптомы депрессии и гипо-/мании. После этого участники проходили структурированное интервью с исследователем для верификации диагноза и выявления сопутствующих психических расстройств. Анализ производился в RStudio версии 4.4.0 с использованием стандартного пакета R и пакета “psych”.

Результаты

Результаты: у пациентов с биполярным расстройством I типа и II типа не было выявлено значимых различий по возрасту, полу и уровню образования, а также частоте сопутствующих психических расстройств. У пациентов с биполярным расстройством I типа значимо чаще встречались такие

симптомы депрессии, как психомоторная заторможенность и мысли о самоповреждениях или смерти, а у пациентов с биполярным расстройством II типа — симптомы анергии. Кроме того, у пациентов с биполярным расстройством I типа, в сравнении с пациентами с биполярным расстройством II типа, значимо чаще встречались все симптомы мании, за исключением гипертимии и повышенной разговорчивости. Тем не менее, классификация биполярного расстройства I типа и II типа на основе кластерного анализа по всем симптомам депрессии и гипо-/мании имела чувствительность = 77.92% и специфичность = 56.63%.

Заключение

Заключение: не существует симптомов депрессии и гипо-/мании, патогномоничных только биполярному расстройству I типа или II типа. Несмотря на некоторые значимые различия, классификация на основе кластеризации имеет умеренную чувствительность и низкую специфичность. Таким образом, единое биполярное расстройство не может быть разделено на две независимые нозологии только лишь на основе структуры эпизодов настроения.

The aim is to compare patients with bipolar type I and II disorders according to socio– demographic characteristics, the structure of depressive and hypo-/manic episodes, as well as patterns of concomitant mental disorders.

Materials and methods

Materials and methods: 173 patients with bipolar disorder were included in this multicenter cross-sectional study, 46.8% of them with type I (n=81). The study participants independently filled out a computerized structured questionnaire for screening for affective disorders, where symptoms of depression and hypo-/mania were recorded. After that, the participants underwent a structured interview with a researcher to verify the diagnosis and identify concomitant mental disorders. The analysis was performed in RStudio version 4.4.0 using the standard R package and the «psych» package.

Results

Results: In patients with bipolar type I and II disorders, there were no significant differences in age, sex, and level of education, as well as the frequency of concomitant mental disorders. Patients with bipolar type I disorder were significantly more likely to have symptoms of depression such as psychomotor retardation and thoughts of self–harm or death, and patients with bipolar type II disorder had symptoms of decreased energy levels. In addition, patients with bipolar type I disorder, compared with patients with bipolar type II disorder, were significantly more likely to have all the symptoms of mania, with the exception of hyperthymia and increased talkativeness. Nevertheless, the classification of bipolar type I and II disorders based on cluster analysis for all symptoms of depression and hypo-/mania had sensitivity = 77.92% and specificity = 56.63%.

Conclusion

Conclusion: There are no symptoms of depression and hypo-/mania that are pathognomonic only to type I or type II bipolar disorder. Despite some significant differences, clustering-based classification has moderate sensitivity and low specificity. Thus, a single bipolar disorder cannot be divided into two independent nosologies based solely on the structure of mood episodes.

биполярное расстройствоклассификациядепрессиягипоманияманияbipolar disorderclassificationdepressionhypomaniamaniaИсследование выполнено за счет гранта РНФ No 23-25-00379The study was supported by RSF grant № 23-25-00379ReferencesКасьянов Е.Д., Хобейш М.А., Вербицкая Е.В., Мазо Г.Э. Скрининг аффективных расстройств в российской популяции: протокол разработки и валидации электронного структурированного опросника. Социальная и клиническая психиатрия. 2023;33(2):17-24.Kasyanov ED, Khobeish MA, Verbitskaya EV, Mazo GE. Screening for mood disorders in the Russian population: a protocol for the development and validation of an electronic structured questionnaire. Socialnaya i klinicheskaya psihiatriya. 2023;33(2):17-24. (In Russ.).Касьянов Е.Д., Яковлева Я.В., Мудракова Т.А., Касьянова А.А., Мазо Г.Э. Паттерны коморбидности и структура депрессивных эпизодов у пациентов с биполярным и депрессивным расстройствами. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;123(11-2):108-114. https://doi.org/10.17116/jnevro2023123112108Kasyanov ED, Yakovleva YaV, Mudrakova TA, Kasyanova AA, Mazo GE. Comorbidity patterns and structure of depressive episodes in patients with bipolar disorder and major depressive disorder. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. Specvypuski. 2023;123(11-2):108-114. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/jnevro2023123112108Яковлева Я.В., Касьянов Е.Д., Мазо Г.Э. Коморбидность расстройств пищевого поведения среди пациентов с биполярным аффективным расстройством и рекуррентным депрессивным расстройством. Российский психиатрический журнал. 2023;4:39-46. https://doi.org/10.34757/1560-957X.2023.27.4.004Yakovleva YaV, Kasyanov ED, Mazo GE. Comorbidity of eating disorders among patients with bipolar disorder and recurrent depressive disorder. Rossiiskii psikhiatricheskii zhurnal. 2023;4:39–46. (In Russ.). https://doi.org/10.34757/1560-957X.2023.27.4.004Alloy LB, Urošević S, Abramson LY, Jager-Hyman S, Nusslock R, Whitehouse WG, Hogan M. Progression along the bipolar spectrum: a longitudinal study of predictors of conversion from bipolar spectrum conditions to bipolar I and II disorders. J Abnorm Psychol. 2012;121(1):16-27. https://doi.org/10.1037/a0023973Alloy LB, Urošević S, Abramson LY, Jager-Hyman S, Nusslock R, Whitehouse WG, Hogan M. Progression along the bipolar spectrum: a longitudinal study of predictors of conversion from bipolar spectrum conditions to bipolar I and II disorders. J Abnorm Psychol. 2012;121(1):16-27. https://doi.org/10.1037/a0023973American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV (4th ed.). Washington: DC; 1994.American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV (4th ed.). Washington: DC; 1994.American Psychiatric Association, DSM-5 Task Force. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5 (5th ed.). Arlington: American Psychiatric Publishing; 2013. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596American Psychiatric Association, DSM-5 Task Force. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5 (5th ed.). Arlington: American Psychiatric Publishing; 2013. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596Angst J. The course of affective disorders. II. Typology of bipolar manic-depressive illness. Arch Gen Psychiatr. 1978;226(1):65–73. https://doi.org/10.1007/BF00344125Angst J. The course of affective disorders. II. Typology of bipolar manic-depressive illness. Arch Gen Psychiatr. 1978;226(1):65–73. https://doi.org/10.1007/BF00344125Barroilhet SA, Ghaemi SN. Psychopathology of Mixed States. Psychiatr Clin North Am. 2020;43(1):27-46. https://doi.org/110.1016/j.psc.2019.10.003Barroilhet SA, Ghaemi SN. Psychopathology of Mixed States. Psychiatr Clin North Am. 2020;43(1):27-46. https://doi.org/110.1016/j.psc.2019.10.003Coello K, Kuchinke OV, Kjærstad HL, Miskowiak KW, Faurholt-Jepsen M, Vinberg M, Kessing LV. Differences in clinical presentation between newly diagnosed bipolar I and II disorders: A naturalistic study. J Affect Disord. 2024;351:95-102. https://doi.org/10.1016/j.jad.2024.01.139Coello K, Kuchinke OV, Kjærstad HL, Miskowiak KW, Faurholt-Jepsen M, Vinberg M, Kessing LV. Differences in clinical presentation between newly diagnosed bipolar I and II disorders: A naturalistic study. J Affect Disord. 2024;351:95-102. https://doi.org/10.1016/j.jad.2024.01.139Dell’Osso B, Holtzman JN, Goffin KC, Portillo N, Hooshmand F, Miller S, Dore J, Wang PW, Hill SJ, Ketter TA. American tertiary clinic-referred bipolar II disorder compared to bipolar I disorder: More severe in multiple ways, but less severe in a few other ways. J Affect Disord. 2015;188:257-62. https://doi.org/10.1016/j.jad.2015.09.001Dell’Osso B, Holtzman JN, Goffin KC, Portillo N, Hooshmand F, Miller S, Dore J, Wang PW, Hill SJ, Ketter TA. American tertiary clinic-referred bipolar II disorder compared to bipolar I disorder: More severe in multiple ways, but less severe in a few other ways. J Affect Disord. 2015;188:257-62. https://doi.org/10.1016/j.jad.2015.09.001Ghaemi SN, Angst J, Vohringer PA, Youngstrom EA, Phelps J, Mitchell PB, McIntyre RS, Bauer M, Vieta E, Gershon S. Clinical research diagnostic criteria for bipolar illness (CRDC-BP): rationale and validity. Int J Bipolar Disord. 2022;10(1):23. https://doi.org/10.1186/s40345-022-00267-3Ghaemi SN, Angst J, Vohringer PA, Youngstrom EA, Phelps J, Mitchell PB, McIntyre RS, Bauer M, Vieta E, Gershon S. Clinical research diagnostic criteria for bipolar illness (CRDC-BP): rationale and validity. Int J Bipolar Disord. 2022;10(1):23. https://doi.org/10.1186/s40345-022-00267-3Ghaemi SN, Dalley S. The bipolar spectrum: conceptions and misconceptions. Aust N Z J Psychiatry. 2014;48(4):314-324. https://doi.org/10.1177/0004867413504830Ghaemi SN, Dalley S. The bipolar spectrum: conceptions and misconceptions. Aust N Z J Psychiatry. 2014;48(4):314-324. https://doi.org/10.1177/0004867413504830Gitlin M, Malhi GS. The existential crisis of bipolar II disorder. Int J Bipolar Disord. 2020;8(1):5. https://doi.org/10.1186/s40345-019-0175-7Gitlin M, Malhi GS. The existential crisis of bipolar II disorder. Int J Bipolar Disord. 2020;8(1):5. https://doi.org/10.1186/s40345-019-0175-7Kraepelin E. Manic-depressive insanity and paranoia. New York: Arno Press; 1921.Kraepelin E. Manic-depressive insanity and paranoia. New York: Arno Press; 1921.Malhi GS, Bell E. The bipolar two-syndrome concept: questioning the shaping of a circular argument for subtyping a dimensional disorder. Int J Bipolar Disord. 2022;10(1):30. https://doi.org/10.1186/s40345-022-00278-0Malhi GS, Bell E. The bipolar two-syndrome concept: questioning the shaping of a circular argument for subtyping a dimensional disorder. Int J Bipolar Disord. 2022;10(1):30. https://doi.org/10.1186/s40345-022-00278-0Mendel E. Die Manie. Wien: Urban und Schwarzenberg; 1881.Mendel E. Die Manie. Wien: Urban und Schwarzenberg; 1881.Spitzer RL, Endicott J, Robins E. Research diagnostic criteria: rationale and reliability. Arch Gen Psych. 1978;35:773–782. https://doi.org/10.1001/arch-psyc.1978.01770300115013Spitzer RL, Endicott J, Robins E. Research diagnostic criteria: rationale and reliability. Arch Gen Psych. 1978;35:773–782. https://doi.org/10.1001/arch-psyc.1978.01770300115013Tondo L, Miola A, Pinna M, Contu M, Baldessarini RJ. Differences between bipolar disorder types 1 and 2 support the DSM two-syndrome concept. Int J Bipolar Disord. 2022;10(1):21. https://doi.org/10.1186/s40345-022-00268-2.Tondo L, Miola A, Pinna M, Contu M, Baldessarini RJ. Differences between bipolar disorder types 1 and 2 support the DSM two-syndrome concept. Int J Bipolar Disord. 2022;10(1):21. https://doi.org/10.1186/s40345-022-00268-2.World Health Organization. International statistical classification of diseases and related health problems (11th ed.). 2019. https://icd.who.int/browse/2024-01/mms/enWorld Health Organization. International statistical classification of diseases and related health problems (11th ed.). 2019. https://icd.who.int/browse/2024-01/mms/en

The authors declare that there are no conflicts of interest present.