bekhterevОбозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.БехтереваV.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY2313-70532713-055XV. M. BEKHTEREV NATIONAL RESEARCH MEDICAL CENTER FOR PSYCHIATRY AND NEUROLOGY OF THE RUSSIAN FEDERATION MINISTRY OF HEALTH10.31363/2313-7053-2025-4-2-1135bekhterev-1240Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯINVESTIGATIONSДиагностика тревожных и депрессивных состояний при алкогольной зависимости: согласованность клинической оценки и самооценки пациентаDiagnosis of anxiety and depressive states in alcohol dependence: agreement between clinical assessment and patient self-assessmenthttps://orcid.org/0000-0002-3988-7660ВоеводинИ. В.VoevodinI. V.

Воеводин Иван Валерьевич – д.м.н., ведущий научный сотрудник НИИ психического здоровья

634014, г. Томск, ул. Алеутская, 4

Ivan V. Voevodin

Tomsk

i_voevodin@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1052-855XБоханН. А.BokhanN. A.

Бохан Николай Александрович – академик РАН, д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, руководитель отделения аддиктивных состояний, директор НИИ  психического  здоровья; заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии

634014, г. Томск, ул. Алеутская, 4

634050, г. Томск, ул. Московский тракт, 2

Nikolay A. Bokhan

Tomsk

mental@tnimc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6020-6604МандельА. И.MandelA. I.

Мандель Анна Исаевна – д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник НИИ  психического  здоровья 

634014, г. Томск, ул. Алеутская, 4

Anna I. Mandel 

Tomsk

anna-mandel@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-2148-0545БедаревР. И.BedarevR. I.

Бедарев Роман Игоревич – врач психиатр-нарколог клиники НИИ психического здоровья

634014, г. Томск, ул. Алеутская, 4

Roman I. Bedarev

Tomsk

yaneheal@gmail.comТомский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияTomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian FederationТомский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; Сибирский государственный медицинский университетРоссияTomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences; Siberian State Medical UniversityRussian Federation202510012026594-26269Copyright © Воеводин И.В., Бохан Н.А., Мандель А.И., Бедарев Р.И., 20262026Воеводин И.В., Бохан Н.А., Мандель А.И., Бедарев Р.И.Voevodin I.V., Bokhan N.A., Mandel A.I., Bedarev R.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/1240

Достоверная диагностика тревоги и депрессии на этапах формирования ремиссии при алкогольной зависимости имеет существенное значение в адекватном планировании и осуществлении вмешательств, профилактике рецидива. Целью исследования явилось изучение соответствия и несоответствия самооценки и клинической оценки тревоги и депрессии у пациентов, с анализом возможных причин расхождения оценок. Материалом исследования послужили 56 пациентов мужского пола с диагнозом F10.2, с выделением подгрупп соответствия оценок, преобладания балла самооценки и преобладания балла клинической оценки, отдельно для тревоги и для депрессии. Проведен сравнительный межгрупповой анализ характерологических особенностей и копинг-стиля пациентов с разным соотношением оценок.

Результаты исследования обнаруживают высокую распространенность расхождения оценок, чаще в сторону преобладания клинической оценки над самооценкой. Сравнительно более низкая клиническая оценка симптоматики по сравнению с самооценкой выявляется в отношении пациентов с заострением характерологических черт индивидуалистичности, пессимистичности, ригидности и неадаптивным копингом (реакции отчаяния и пессимистичное прогнозирование в стрессовых ситуациях), сравнительно более высокая клиническая оценка – в отношении пациентов с низкими значениями данных показателей и более адаптивным стресс-реагированием. Заключение: при оценке эмоциональных нарушений у пациентов с алкогольной зависимостью, задействованных в формировании, поддержании и рецидивировании данного расстройства, целесообразно использовать систему «двойной диагностики» (самооценочных шкал и клинической оценки врачом), с сопоставлением и анализом результатов и причин расхождения оценок. Это позволит повысить уровень персонализации вмешательства путем более точного выделения ведущих симптомов в состоянии пациента на этапах становления ремиссии.

High-quality diagnostics of anxiety and depression is essential for adequate planning and implementation of interventions, prevention of relapse at the stages of remission formation in alcohol dependence. The aim of the study: to study the correspondence / inconsistency of self-assessment and clinical assessment of anxiety and depression in patients, and to analyze possible causes of discrepancies in assessments. Study material: 56 male patients with a diagnosis of F10.2; subgroups of "consistency of assessments", "predominance of self-assessment score", and "predominance of clinical assessment score" were identified, separately for anxiety and depression. A comparative intergroup analysis of characterological features and coping style of patients with different ratios of assessments was carried out. The results of the study reveal a high prevalence of discrepancies in assessments, more often in the direction of predominance of clinical assessment over self-assessment. A comparatively lower clinical assessment of symptoms is revealed in relation to patients with an exacerbation of characterological traits: individualism, pessimism, rigidity, as well as maladaptive coping (despair reactions and pessimistic forecasting in stressful situations). A comparatively higher clinical assessment was revealed in relation to patients with low values of these indicators and a more adaptive stress-coping.

Conclusion: when assessing emotional disorders in patients with alcohol dependence, which are involved in the formation, maintenance and recurrence of this disorder, it is advisable to use the "dual diagnostics" system (self-assessment scales and clinical assessment by a doctor). It is necessary to compare and analyze the results and reasons for the discrepancy in assessments. This will increase the level of the intervention’s personalization by more accurately identifying the leading symptoms in the patient's condition at the stages of remission.

алкогольная зависимостьтревогадепрессияклиническая диагностикасамооценкаalcohol dependenceanxietydepressionclinical diagnosisself-assessmentИсследование выполнено в рамках Государственного задания № 075-00490-25-00, тема фундаментальных научных исследований «Мультидисциплинарное исследование клинической гетерогенности и патобиологических механизмов прогредиентного развития аддиктивных расстройств с разработкой инновационных программ терапии и дифференцированной профилактики», регистрационный номер 122020200053-1The study was carried out within the framework of State assignment No. 075-00490-25-00, the topic of fundamental scientific research "Multidisciplinary study of clinical heterogeneity and pathobiological mechanisms of progressive development of addictive disorders with the development of innovative programs of therapy and differentiated prevention", registration number 122020200053-1.ReferencesБойко Е.О., Ложникова Л.Е., Зайцева О.Г., Александрова Л.А. Сравнительная эффективность антидепрессивной терапии генерализованного тревожного расстройства в зависимости от ведущего симптомокомплекса. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2022;2(115):57-63. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2022-2(115)-57-63Boiko EO, Lozhnikova LE, Zaitseva OG, Aleksandrova LA. Comparative efficacy of antidepressant therapy for generalized anxiety disorder depending on the leading symptom complex. Sibirskij vestnik psihiatrii i narkologii. 2022;2(115):57-63 (In Russ.). https://doi.org/10.26617/1810-3111-2022-2(115)-57-63Бохан Н.А., Воеводин И.В., Мандель А.И., Аболонин А.Ф., Белокрылов И.И. Когнитивная копинг-терапия алкогольной зависимости и невротических расстройств у пациентов с суицидальными мыслями. Суицидология. 2023;14(1):115-130. https://doi.org/10.32878/suiciderus.23-14-01(50)-115-130Bokhan NA, Voevodin IV, Mandel AI, Abolonin AF, Belokrylov II. Cognitive coping therapy of alcohol addiction and neurotic disorders in patients with suicidal thoughts. Suicidologiya. 2023;14(1):115-130. (In Russ.). https://doi.org/10.32878/suiciderus.23-14-01(50)-115-130Бочаров В.В., Шишкова А.М., Дубинина Е.А., Караваева Т.А., Старунская Д.А., Черная Ю.С., Сарайкин Д.М., Винникова А.Ю. Психологические характеристики микросоциального окружения как предикторы ремиссии у пациентов с депрессивными и тревожными невротическими расстройствами. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2024;58:4-2:65-77. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2024-1013.Bocharov VV, Shishkova AM, Dubinina EA, Karavaeva TA, Starunskaya DA, Chernaya YuS, Saraykin DM, Vinnikova AYu. Psychological characteristics of the microsocial environment as predictors of remission among patients with depressive and anxiety neurotic disorders. Obozrenie psihiatrii i medicinskoj psihologii imeni VM Bekhtereva. 2024;58:4-2:65-77. (In Russ.). https://doi.org/10.31363/2313-7053-2024-1013.Васильева С.Н., Симуткин Г.Г., Счастный Е.Д. Аффективные расстройства при коморбидности с алкогольной зависимостью: клинико-динамические особенности, уровень социальной адаптации больных. Бюллетень сибирской медицины. 2020;19(1):29–35. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2020-1-29-35.Vasilieva SN, Simutkin GG, Schastnyy ED. Affective disorders in comorbidity with alcohol addiction: clinical and dynamic features, social adaptation level of patients. Bulletin Sibirskoj Mediciny. 2020;19(1):29–35. (In Russ.). https://doi.org/10.20538/1682-0363-2020-1-29-35.Васильева С.Н., Симуткин Г.Г., Счастный Е.Д., Суровцева А.К., Украинцев И.И., Алтынбеков К.С. Сочетание аффективных расстройств и алкогольной зависимости: клиническое значение коморбидности, социальная адаптация пациентов. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2022;4(117):14-21. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2022-4(117)-14-21Vasilieva SN, Simutkin GG, Schastnyy ED, Surovtseva AK, Ukraintsev II, Altynbekov KS. Combination of mood disorders and alcohol dependence: clinical significance of comorbidity, social adaptation of patients. Sibirskij vestnik psihiatrii i narkologii. 2022;4(117):14-21. (In Russ.). https://doi.org/10.26617/1810-3111-2022-4(117)-14-21Воеводин И.В. Возрастной и образовательный факторы в формировании и клинической динамике алкогольной зависимости и невротических расстройств. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2022;1(114):27-32. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2022-1(114)-27-32Voevodin IV. Age and educational factors in the formation and clinical dynamics of alcohol dependence and neurotic disorders. Sibirskij vestnik psihiatrii i narkologii. 2022;1(114):27-32. (In Russ.). https://doi.org/10.26617/1810-3111-2022-1(114)-27-32Воеводин И.В. Изучение роли копинга в формировании предболезненных состояний у студентов: новый подход. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2011;5:77-80.Voevodin IV. Study of coping's role in formation of pre-morbid conditions among students: a new approach. Sibirskij vestnik psihiatrii i narkologii. 2011;5:77-80. (In Russ.).Гельд А.Л., Кремлева О.В. Ассоциации тревоги и депрессии при количественной оценке по HADS у пациентов с тревожной симптоматикой. Уральский медицинский журнал. 2010;9(74):54-60.Geld AL, Kremleva OV. Associating anxiety and depression in quantitative evaluation using HADS in patients with anxiety symptoms. Uralskij meditsinskij zhurnal. 2010;9(74):54-60. (In Russ.).Дубинина Л.А., Рыбакова К.В., Рыбакова Т.Г., Бакман И.Ю., Кисилев А.С., Ерышев О.Ф., Крупицкий Е.М. Клинические и социально-психологические критерии оценки реадаптации больных с алкогольной зависимостью на этапах становления ремиссии: пособие для врачей. СПб: НИПНИ им. В.М. Бехтерева. 2012.Dubinina L.A., Rybakova K.V., Rybakova T.G., Bakman I.Yu., Kisilev A.S., Eryshev O.F., Krupitskiy E.M. Klinicheskie i social'no-psihologicheskie kriterii ocenki readaptacii bol'nyh s alkogol'noj zavisimost'yu na etapah stanovleniya remissii: posobie dlya vrachej. SPb: NIPNI im. V.M. Bekhtereva. 2012. (In Russ.).Зайцев В.П. Вариант психологического теста Мini-Мult. Психологический журнал. 1981;3:118-123.Zajtsev VP. Option of psychological test Mini-Mult. Psikhologicheskij zhurnal. 1981;3:118-123. (In Russ.).Иванец Н.Н., Кинкулькина М.А., Авдеева Т.И., Изюмина Т.А. Изучение возможностей применения стандартизированных шкал самооценки тревоги и депрессии при обследовании больных пожилого возраста: шкалы-опросники депрессии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(10):51-59. https://doi.org/10.17116/jnevro201611610151-59Ivanets NN, Kinkulkina MA, Avdeeva TI, Iziumina TA. The possibility of using standardized self-report anxiety and depression scales in elderly patients: depression scales/questionnaires in elderly. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 2016;116(10):51-59. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/jnevro201611610151-59Иванец Н.Н., Кинкулькина М.А., Авдеева Т.И., Сысоева В.П. Изучение возможности применения стандартизированных шкал самооценки тревоги и депрессии при обследовании больных пожилого возраста: шкалы-опросники тревоги. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(6):31-41. https://doi.org/10.17116/jnevro20161166131-41Ivanets NN, Kinkulkina MA, Avdeeva TI, Sysoeva VP. The possibility of using standardized self-report anxiety and depression scales in elderly patients: anxiety scales/questionnaires. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 2016;116(6):31-41. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/jnevro20161166131-41Караваева Т.А., Васильева А.В., Радионов Д.С., Старунская Д.А., Андрианова А.Е. Клинические и этиопатогенетические аспекты коморбидности депрессивных и тревожных нарушений: к проблеме достижения устойчивой ремиссии. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2024;58:4-1:23-33. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2024-975.Karavaeva TA, Vasileva AV, Radionov DS, Starunskaya DA, Andrianova AE. Clinical and etiopathogenetic aspects of depressive and anxiety disorders’ comorbidity: towards the problem of achieving stable remission. Obozrenie psihiatrii i medicinskoj psihologii imeni V.M. Bekhtereva. 2024;58:4-1:23-33. (In Russ.). https://doi.org/10.31363/2313-7053-2024-975.Наумова Е.А., Ушаков В.Ю., Удовиченко С.К. Взаимосвязь между наличием и степенью выраженности симптомов депрессии и тревоги, уровнем самооценки, отношением к болезни и клинической картиной. Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2015;2-2:187-192.Naumova EA, Ushakov VYu, Udovichenko SK. The relationship between the presence and severity of depression’s and anxiety’s symptoms, and the level of self-esteem, and attitude towards the disease, and the clinical symptoms. Aktualnye problemy gumanitarnyh i estestvennyh nauk. 2015;2-2:187-192. (In Russ.).Ситчихин П.В., Гилев В.Л. Расхождение диагнозов, установленных специализированной психиатрической бригадой скорой медицинской помощи и психиатрическим стационаром в Краснодаре: структура, динамика и профилактика. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2023;4(121):52-60. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2023-4(121)-52-60Sitchikhin PV, Gilev VL. Discrepancy between diagnoses established by a specialized psychiatric emergency medical team and a psychiatric hospital in Krasnodar: structure, dynamics and prevention. Sibirskij vestnik psihiatrii i narkologii. 2023;4(121):52-60. (In Russ.). https://doi.org/10.26617/1810-3111-2023-4(121)-52-60Davies MR, Buckman JEJ., Adey BN, Armour C, Bradley JR, Curzons SCB, Davies HL, Davis KAS, Goldsmith KA, Hirsch CR, Hotopf M, Hübel C, Jones IR, Kalsi G, Krebs G, Lin Y, Marsh I, McAtarsney-Kovacs M, McIntosh AM, Mundy J, Eley TC. Comparison of symptom-based versus self-reported diagnostic measures of anxiety and depression disorders in the GLAD and COPING cohorts. Journal of Anxiety Disorders. 2022;85:102491. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2021.102491Davies MR, Buckman JEJ., Adey BN, Armour C, Bradley JR, Curzons SCB, Davies HL, Davis KAS, Goldsmith KA, Hirsch CR, Hotopf M, Hübel C, Jones IR, Kalsi G, Krebs G, Lin Y, Marsh I, McAtarsney-Kovacs M, McIntosh AM, Mundy J, Eley TC. Comparison of symptom-based versus self-reported diagnostic measures of anxiety and depression disorders in the GLAD and COPING cohorts. Journal of Anxiety Disorders. 2022;85:102491. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2021.102491Heim E. Coping und adaptivitat: gibt es geeignetes oder ungeeignetes coping? Psychotherapie, Psychosomatik, Medizinische Psychologie. 1988;1:8-17.Heim E. Coping und adaptivitat: gibt es geeignetes oder ungeeignetes coping? Psychotherapie, Psychosomatik, Medizinische Psychologie. 1988;1:8-17.Hershenberg R, McDonald WM, Crowell A, Riva-Posse P, Craighead WE, Mayberg HS, Dunlop BW. Concordance between clinician-rated and patient reported outcome measures of depressive symptoms in treatment resistant depression. Journal of Affective Disorders. 2020;266:22-29. https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.01.108Hershenberg R, McDonald WM, Crowell A, Riva-Posse P, Craighead WE, Mayberg HS, Dunlop BW. Concordance between clinician-rated and patient reported outcome measures of depressive symptoms in treatment resistant depression. Journal of Affective Disorders. 2020;266:22-29. https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.01.108Lechner WV, Shadur JM, Banducci AN, Grant DM, Morse M, Lejuez CW. The mediating role of depression in the relationship between anxiety sensitivity and alcohol dependence. Addictive Behaviors. 2014;39(8):1243-1248. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.04.002Lechner WV, Shadur JM, Banducci AN, Grant DM, Morse M, Lejuez CW. The mediating role of depression in the relationship between anxiety sensitivity and alcohol dependence. Addictive Behaviors. 2014;39(8):1243-1248. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.04.002Zigmond, AS; Snaith, RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatrica Scandinavica. 1983;67(6):361–370. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.xZigmond, AS; Snaith, RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatrica Scandinavica. 1983;67(6):361–370. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x

The authors declare that there are no conflicts of interest present.