bekhterevОбозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.БехтереваV.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY2313-70532713-055XV. M. BEKHTEREV NATIONAL RESEARCH MEDICAL CENTER FOR PSYCHIATRY AND NEUROLOGY OF THE RUSSIAN FEDERATION MINISTRY OF HEALTH10.31363/2313-7053-2025-4-1251bekhterev-1280Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯINVESTIGATIONSПрименение холинотропных и серотонинергических средств в лечении астенического синдрома и когнитивной дисфункцииSerotoninic and cholinergic approachers in treatment of asthenia and cognitive dysfunctionhttps://orcid.org/0000-0001-6504-8169АфанасьевВ. В.AfanasievV. V.

Афанасьев Василий Владимирович — д.м.н., профессор кафедры Скорой медицинской помощи

СанктПетербург, Пискарёвский проспект, д. 47

Vasily V. Afanasiev

Saint Petersburg,

sobaka_liza@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2175-9801ПугачеваЕ. Л.PugachevaE. L.

Пугачева Екатерина Леонидовна — к.м.н., доцент кафедры неврологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Ekaterina L. Pugacheva

Saint Petersburg

fiakinsky@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2960-7952ПорхунН. Ф.PorhunN. F.

Порхун Николай Федорович — к.м.н., доцент кафедры неврологии

Санкт-Петербург

Nikolaj F. Porhun

Saint Petersburg

marinacost@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0000-6597-5691ПетроваН. В.PetrovaN. V.

Петрова Нелли Владимировна — к.м.н., доцент кафедры Скорой медицинской

Санкт-Петербург

Nelli V. Petrova

Saint Petersburg

nelli.petrova@szgmu.ruhttps://orcid.org/0009-0004-6298-2318КлиманцевС. А.KlimancevS. A.

Климанцев Сергей Александрович — к.м.н., доцент кафедры Скорой медицинской помощи

Санкт-Петербург

Sergej A. Klimancev

Saint Petersburg

kisa2003@mail.ruСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. МечникваРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. ПавловаРоссияI.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical UniversityRussian Federation2025090120265944558Copyright © Афанасьев В.В., Пугачева Е.Л., Порхун Н.Ф., Петрова Н.В., Климанцев С.А., 20262026Афанасьев В.В., Пугачева Е.Л., Порхун Н.Ф., Петрова Н.В., Климанцев С.А.Afanasiev V.V., Pugacheva E.L., Porhun N.F., Petrova N.V., Klimancev S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/1280

Рассмотрены нейрохимические нарушения, возникающие при астении (А) в различных отделах головного мозга. Впервые А представлена как вариант синаптического аутокоидоза, вызванного дисбалансом медиаторных и других систем в структурах нервной ткани, отвечающих за эмоционально-волевое поведение, мотивацию, когнитивную и двигательную активность. Представлена рабочая гипотеза о том, что нейрохимической основой А является аутокоидоз, и восполнение в нем трофотропного пула холином с параллельным усилением антиоксидантной активности гинколидами может вызывать редукцию симптомов А. У 40 больных, сходных по клиническому варианту течения А (легкие и умеренные когнитивные расстройства, астено-депрессивные симптомы), изучено лечебное действие комбинированного соединения Холина Стронг®, представляющего холин, как таковой, в дозе 550 мг и стандартизованный ГИНКО билоба в дозе 60 мг в единой капсуле, который рекомендовали к назначению дважды в день в течение 60 дней. Оценка тестов Спилберга, депрессии (Бека), собственно А и МоСа теста, а также пробы Шульте и общеклинических показателей после обработки результатов показала существенное улучшение состояния.

Neurochemical disorders following asthenia (A) in various parts of the brain are considered. For the first time, A presented as synaptic autoidosis caused by the imbalance of neurotransmitters (and other) systems in the brain structures responsible for emotional-volitional behaviour, motivation, cognitive and motor activity. We presented the hypothesis that choline replenishment with parallel enhancement of antioxidant activity with gincolydes can reduce A autocoidosis, and ameliorate A clinical symptoms. 40 patients with similar clinical course A (mild and moderate cognitive disorders, asthenic symptoms, etc.), received composition of choline strong which includes choline as such (550 mg), and standardized GINKGO biloba (60 mg) in a single capsule BID, for the period of 60 days. Evaluation of the Spielberg tests, depression (Beck Scale), the A and MOCA tests, as well as the Schulze test, and general clinical indicators, after processing the results showed a significant improvement in patient’s condition.

астениякогнитивная дисфункциядепрессияхолин стронгхолингинкорецепторышкалы оценки астенииastheniacognitive dysfunctiondepressioncholine strongcholineGinkoreceptorsstandard ScalesReferencesАфанасьев В.В. Алкогольный абстинентный синдром. — СПб., «Интермедика»: 2002.Afanas’ev V.V. Alkogol’nyj abstinentnyj sin drom. — SPb., «Intermedika»: 2002. (In Russ.).Афанасьев В.В., Лукьянова И.Ю., Баранцевич Е.Р. Фармакология и клиническое применение холинотропных средств (руководство для врачей). — СПб., «Искусство России»: 2011.Afanas’ev V.V., Luk’yanova I.Yu., Barancevich E.R. Farmakologiya i klinicheskoe primenenie holinotro pnyh sredstv (rukovodstvo dlya vrachej). — SPb., «Iskusstvo Rossii»: 2011. (In Russ.)Вольф Н. В. Электрофизиологическое изучение холинергических механизмов миндалевидного комплекса. Автореферат дис. на соискание ученой степени кандидата биологических наук. (102). Свердл. гос. мед. ин-т. — Свердловск: 1972.Vol’f N.V. Elektrofiziologicheskoe izuchenie holin ergicheskih mekhanizmov mindalevidnogo kom pleksa. Avtoreferat dis. na soiskanie uchenoj stepeni kandidata biologicheskih nauk. (102). Sverdl. gos. med. in-t. — Sverdlovsk: 1972. (In Russ.).Денисенко П.П. Роль холинреактивных систем в регуляторных процессах. — М., «мед»: 1980.Denisenko P.P. Rol’ holinreaktivnyh sistem v regu lyatornyh processah. — M., «med»: 1980. (In Russ.). 5. Karter R. Chelovecheskij mozg: illyustrirovannoe rukovodstvo po ego strukture, funkciyam i rasstro jstvam. — M.: 2019. (In Russ.).Картер Р. Человеческий мозг: иллюстрированное руководство по его структуре, функциям и расстройствам. — М.: 2019.Lobzin SV, Sokolova MG, Nalkin SA. Influence of brain basal cholinergic system dysfunction on the condition of cognitive functions (literature re view). Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvenno go medicinskogo universiteta im. I.I. Mechnikova. 2017;9(4):53–58. (In Russ.).Лобзин С.В., Соколова М.Г., Налькин С.А. Влияние дисфункции холинергической системы головного мозга на состояние когнитивных функций (обзор литературы). Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(4):53 58.minutkoclinic; 2022.Минутко В.Л. Стратегии биомаркеров для дофаминовой терапии [minutkoclinic.com].https://minutkoclinic.com/blog-dokto ra-minutko/strategii-biomarkerov-dlya-dofaminer gicheskoy-terapii (In Russ.).Adell A., Bortolozzi A., Díaz-Mataix L., Santana N., Celada P., Artigas F. «Serotonin interaction with other transmitter systems.» In Muller “Handbook of behavioural neuroscience», — London: 2010.Adell A., Bortolozzi A., Díaz-Mataix L., Santana N., Celada P., Artigas F. «Serotonin interaction with other transmitter systems.» In Muller “Handbook of behavioural neuroscience», — London: 2010.Bonnavion P, Mickelsen L, Fujita A. Hubs and spokes of the lateral hypothalamus: cell types, circuits and behaviour. J Physiol. 2016;594(22):6443 6462.Bonnavion P, Mickelsen L, Fujita A. Hubs and spokes of the lateral hypothalamus: cell types, cir cuits and behaviour. J Physiol. 2016;594(22):6443 6462.Brink TC, Regenbrecht C, Demetrius L, Lehrach H, Adjaye J. Activation of the immune response is a key feature of aging in mice. Biogerontology. 2009;10(6):721-734. https://doi.org/10.1007/s10522-009-9219-1.Brink TC, Regenbrecht C, Demetrius L, Lehrach H, Adjaye J. Activation of the immune response is a key feature of aging in mice. Biogerontolo gy. 2009;10(6):721-734.Bush G, Luu P, Posner MI. Cognitive and emotion al influences in anterior cingulate cortex. Trends in Cognitive Sciences. 2000;4(6):215–222. https://doi.org/10.1016/S1364-6613(00)01483-2https://doi.org/10.1007/ s10522-009-9219-1.Carruthers S., Hoffman B., Melmon K. Melmon and Morrelli Clinincal Pharmacology, 4th ed. Mc Graw — Hill Medical: 2000.Bush G, Luu P, Posner MI. Cognitive and emotion al influences in anterior cingulate cortex. Trends in Cognitive Sciences. 2000;4(6):215–222.David D, Cristea I, Hofmann SG. Why cognitive behavioral therapy is the current gold standard of psychotherapy. Front Psychiatry. 2018;9:4.https://doi.org/10.1016/S1364-6613(00)01483-2Del Acro A, Ronicci J, Mora F. Prefrontal stimulation of GABAA receptors counteracts the corticolimbic hyperactivity produced by NMDA antagonists in the prefrontal cortex of the rat. Psychopharma cology. 2010;214(2):525-36. https://doi.org/10.1007/s00213-010-2055-9Carruthers S., Hoffman B., Melmon K. Melmon and Morrelli Clinincal Pharmacology, 4th ed. Mc Graw — Hill Medical: 2000.Etkin A, Wager T. Functional Neuroimaging of Anxiety: A Meta-Analysis of Emotional Processing in PTSD, Social Anxiety Disorder, and Specific Phobia. AJP. 2007; 164:1476-1488;David D, Cristea I, Hofmann SG. Why cognitive behavioral therapy is the current gold standard of psychotherapy. Front Psychiatry. 2018;9:4.Fuxe K, Borroto-Escuela D, Romero-Fernandez W. Extrasynaptic neurotransmission in the modulation of brain function. Front Physiol. 2012:3:136.Del Acro A, Ronicci J, Mora F. Prefrontal stimula tion of GABAA receptors counteracts the corticolim bic hyperactivity produced by NMDA antagonists in the prefrontal cortex of the rat. Psychopharma cology. 2010;214(2):525-36.Kendell E., Koester J, Mack S. Principals of Neural sciences. 2000, 4th ed. — New York, McGraw-Hill: 2000.https://doi.org/10.1007/s00213-010-2055-9 Pollack A, Anatomy, physiology, and pharmacology of the basal ganglia. Neurol. Clin. 2001;19(3):523-34.Li X, Yu B, Sun Q, et al. Generation of a whole brain atlas for the cholinergic system and mesoscopic projectome analysis of basal forebrain cholinergic neurons. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2018;115(2):415-420. https://doi.org/10.1073/pnas.1703601115.Etkin A, Wager T. Functional Neuroimaging of Anxiety: A Meta-Analysis of Emotional Processing in PTSD, Social Anxiety Disorder, and Specific Phobia. AJP. 2007; 164:1476-1488;Mosher CP, Zimmerman PE, Gothard KM. Neurons in the monkey amygdala detect eye contact during naturalistic social interactions. Curr Biol. 2014;24(20):2459-2464. https://doi.org/10.1016/j.cub.2014.08.063Fuxe K, Borroto-Escuela D, Romero-Fernandez W. Extrasynaptic neurotransmission in the modulation of brain function. Front Physiol. 2012:3:136.Normile H.J., Altman, H.J. Serotonin Influences on Cholinergic Function: Possible Interactions in Learning and Memory. In: Levin, E.D., Decker, M.W., Butcher, L.L. (eds) Neurotransmitter Inter actions and Cognitive Function. Birkhäuser Boston: 1992. https://doi.org/10.1007/978-1-4615-9843-5_13.Kendell E., Koester J, Mack S. Principals of Neural sciences. 2000, 4th ed. — New York, McGraw-Hill: 2000.Pollack A, Anatomy, physiology, and pharmacology of the basal ganglia. Neurol. Clin. 2001;19(3):523 34.Li X, Yu B, Sun Q, et al. Generation of a whole brain atlas for the cholinergic system and me soscopic projectome analysis of basal forebrain cholinergic neurons. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2018;115(2):415-420.Siegel G., Agranoff B., Alberts R. Basic Neurochemistry. Lippincott Williams and Wilkins:2000.https://doi.org/10.1073/pnas.1703601115.Mosher CP, Zimmerman PE, Gothard KM. Neu rons in the monkey amygdala detect eye contact during naturalistic social interactions. Curr Biol. 2014;24(20):2459-2464. https://doi.org/10.1016/j.cub.2014.08.063Mosher CP, Zimmerman PE, Gothard KM. Neu rons in the monkey amygdala detect eye contact during naturalistic social interactions. Curr Biol. 2014;24(20):2459-2464. https://doi.org/10.1016/j.cub.2014.08.063Normile H.J., Altman, H.J. Serotonin Influences on Cholinergic Function: Possible Interactions in Learning and Memory. In: Levin, E.D., Decker, M.W., Butcher, L.L. (eds) Neurotransmitter Inter actions and Cognitive Function. Birkhäuser Boston: 1992.Normile H.J., Altman, H.J. Serotonin Influences on Cholinergic Function: Possible Interactions in Learning and Memory. In: Levin, E.D., Decker, M.W., Butcher, L.L. (eds) Neurotransmitter Inter actions and Cognitive Function. Birkhäuser Boston: 1992.https://doi.org/10.1007/978-1-4615-9843-5_13.https://doi.org/10.1007/978-1-4615-9843-5_13.Pollack A, Anatomy, physiology, and pharmacology of the basal ganglia. Neurol. Clin. 2001;19(3):523 34.Pollack A, Anatomy, physiology, and pharmacology of the basal ganglia. Neurol. Clin. 2001;19(3):523 34.Siegel G., Agranoff B., Alberts R. Basic Neurochem istry. Lippincott Williams and Wilkins:2000.Siegel G., Agranoff B., Alberts R. Basic Neurochem istry. Lippincott Williams and Wilkins:2000.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.