bekhterevОбозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.БехтереваV.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY2313-70532713-055XV. M. BEKHTEREV NATIONAL RESEARCH MEDICAL CENTER FOR PSYCHIATRY AND NEUROLOGY OF THE RUSSIAN FEDERATION MINISTRY OF HEALTHbekhterev-158Research ArticleПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИPROBLEM-S0LVING ARTICLESПринципы и алгоритмы психофармакологического лечения тревожных расстройств невротического уровня (тревожно-фобических, панического и генерализованного тревожного расстройств)Principles and Algorithms of Neurotic Level Anxiety Disorders (Anxiety-phobic, Panic and Generalized Anxiety Disorder Psychopharmacological TreatmentКараваеваТатьяна АртуровнаKaravaevaT. A.tania_kar@mail.ruВасильеваАнна ВладимировнаVasilevaA. V.annavdoc@yahoo.comПолторакСтанислав ВалерьевичPoltorakS. V.poltorak62@mail.ruКолесоваЮлия ПавловнаKolesovaY. P.yulia_leo@mail.ruФБГУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева» Минздрава РФРоссияSt. Petersburg V.M. Bekhterev Psychoneurological Research InstitueRussian Federation2016190720180139Copyright © Караваева Т.А., Васильева А.В., Полторак С.В., Колесова Ю.П., 20182018Караваева Т.А., Васильева А.В., Полторак С.В., Колесова Ю.П.Karavaeva T.A., Vasileva A.V., Poltorak S.V., Kolesova Y.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/158

В статье представлены современные подходы к психофармакотерапии тревожных расстройств невротического уровня (тревожно-фобических, панического и генерализованного тревожного расстройств) на основе изучения доказательных исследований. Сформулированы основные принципы к оказанию медицинской помощи таким пациентам (принципы этапности, комплексности, дифференцированности, интегаративности, краткосрочности). Разработаны алгоритмы психофармакотерапии для каждого вида тревожных нарушений, приведены схемы, показывающие степень доказательности эффективности применений конкретных препаратов и силу рекомендаций.

The article considers modern evidence based approaches to the treatment of neurotic level anxiety disorders (social phobia, anxiety and panic disorders, generalized anxiety disorder). The main treatment issues for this category of patients are presented such as principles of differentiation, integration, complexity, integrity and short-temness).Specific psychopharmacological algorithms of each kind of anxiety disorder are elaborated on the main principles of eviedence based medicine.

тревожно-фобические расстройствапаническое расстройствогенерализованное тревожное расстройствотревогатревожные состоянияневротические расстройствапринципы леченияалгоритм терапиилечение тревожных нарушенийпсихофармакотерапияanxietypanic disordersocial phobiageneralized anxiety disorderneurotic disorderanxiety states and traitstreatment guidelinestherapy algorithmanxiety symptoms therapypsychopharmacotherapyReferencesВейн А.М., Дюкова Г.М., Воробьева О.В., Данилов А.Б. Панические атаки (неврологические и психофизиологические аспекты). - М.: «Эйдос Медиа». - 2004. - 408 с.Вейн А.М., Дюкова Г.М., Воробьева О.В., Данилов А.Б. Панические атаки (неврологические и психофизиологические аспекты). - М.: «Эйдос Медиа». - 2004. - 408 с.Залуцкая Н.М. Генерализованное тревожное расстройство: современные теоретические модели и подходы к диагностике и терапии. Часть 2. / Обозрение психиатрии и медицинской психологии. - 2014 - № 4. - С. 129-134.Залуцкая Н.М. Генерализованное тревожное расстройство: современные теоретические модели и подходы к диагностике и терапии. Часть 2. / Обозрение психиатрии и медицинской психологии. - 2014 - № 4. - С. 129-134.Караваева Т.А. Основные тенденции изменения психотерапевтических и реабилитационных стратегий при лечении невротических расстройств / Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 2010. - № 3. - С. 71-74.Караваева Т.А. Основные тенденции изменения психотерапевтических и реабилитационных стратегий при лечении невротических расстройств / Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 2010. - № 3. - С. 71-74.Коцюбинский А.П., Шейнина Н.С., Бутома Б.Г., Еричев А.Н., Мельникова Ю.В., Саврасов Р.Г. Холистический диагностический подход в психиатрии. Сообщение 1. // Социальная и клиническая психиатрия. - 2013 - Т. 23. - С. 45-50.Коцюбинский А.П., Шейнина Н.С., Бутома Б.Г., Еричев А.Н., Мельникова Ю.В., Саврасов Р.Г. Холистический диагностический подход в психиатрии. Сообщение 1. // Социальная и клиническая психиатрия. - 2013 - Т. 23. - С. 45-50.Литвинцев С.В., Успенский Ю.П., Балукова Е.В. Новые возможности терапии тревожных расстройств // Российский психиатрический журнал. - 2007. - № 3. - С. 73-79.Литвинцев С.В., Успенский Ю.П., Балукова Е.В. Новые возможности терапии тревожных расстройств // Российский психиатрический журнал. - 2007. - № 3. - С. 73-79.Полторак С.В., Караваева Т.А., Васильева А.В. Изменение соотношения психотерапии и фармакотерапии при невротических расстройствах во второй половине ХХ и начале XXI веков. // Вестник психотерапии. - 2013. - № 47. - С. 29-37.Полторак С.В., Караваева Т.А., Васильева А.В. Изменение соотношения психотерапии и фармакотерапии при невротических расстройствах во второй половине ХХ и начале XXI веков. // Вестник психотерапии. - 2013. - № 47. - С. 29-37.Прибытков А.А., Еричев А.Н., Коцюбинский А.П., Юркова И.О. Вопросы терапии соматоформных расстройств: медикаментозные и психотерапевтические подходы // Социальная и клиническая психиатрия. - 2014 - Т. 24.- С. 73-80.Прибытков А.А., Еричев А.Н., Коцюбинский А.П., Юркова И.О. Вопросы терапии соматоформных расстройств: медикаментозные и психотерапевтические подходы // Социальная и клиническая психиатрия. - 2014 - Т. 24.- С. 73-80.Резник А.М., Арбузов А.Л., Квашнина Н.В., Лисицына Е.А. Агорафобия и паническое расстройство с генерализацией тревоги: клиника и возможности терапии / Психиатрия и психофармакотерапия. - 2004. - Т. 6.Резник А.М., Арбузов А.Л., Квашнина Н.В., Лисицына Е.А. Агорафобия и паническое расстройство с генерализацией тревоги: клиника и возможности терапии / Психиатрия и психофармакотерапия. - 2004. - Т. 6.Чуркин А.А. Результаты эпидемиологического исследования распространенности ГТР среди населения крупного промышленного города. Доклад на экспериментальном совещании по вопросам диагностики и терапии ГТР 25.03.2010.Чуркин А.А. Результаты эпидемиологического исследования распространенности ГТР среди населения крупного промышленного города. Доклад на экспериментальном совещании по вопросам диагностики и терапии ГТР 25.03.2010.Andlin-Sobocki P., Wittchen H-U Cost of anxiety disordes in Europe. - Eur. J. Neurol. - 2005. - Vol. 12. - P. 9-44.Andlin-Sobocki P., Wittchen H-U Cost of anxiety disordes in Europe. - Eur. J. Neurol. - 2005. - Vol. 12. - P. 9-44.Behar E., Borkovec, T.D. (2005). The nature and treatment of generalized anxiety disorder. In: B.O. Rothbaum (Ed.), The nature and treatment of pathological anxiety: essays in honor of Edna B. Foa (pp. 181-196). New York: Guilford.Behar E., Borkovec, T.D. (2005). The nature and treatment of generalized anxiety disorder. In: B.O. Rothbaum (Ed.), The nature and treatment of pathological anxiety: essays in honor of Edna B. Foa (pp. 181-196). New York: Guilford.Boerner R.J, Moller H.J. Pharmakotherapie der Panikstorung und/oder Agoraphobie - Leitlinien und Ulinische Anwendungsstrategien. pychopharmakotherapie - 1996. - Vol. 3. - P. 168-177.Boerner R.J, Moller H.J. Pharmakotherapie der Panikstorung und/oder Agoraphobie - Leitlinien und Ulinische Anwendungsstrategien. pychopharmakotherapie - 1996. - Vol. 3. - P. 168-177.Bruce S.E., Yonkers K.A., Otto M.W. Influense of psychiatric comorbidity on recovery and recurrence in generalized anxiety disorder, social phobia and panic disorder: 12-year prospective study. - Am. J. Psychiatry. - 2005. - Vol. 62. - P. 1179-1187.Bruce S.E., Yonkers K.A., Otto M.W. Influense of psychiatric comorbidity on recovery and recurrence in generalized anxiety disorder, social phobia and panic disorder: 12-year prospective study. - Am. J. Psychiatry. - 2005. - Vol. 62. - P. 1179-1187.Daniels C.Y. Panic disorder. 2010. http://emedicine. medscape.com/article/287913-overviewDaniels C.Y. Panic disorder. 2010. http://emedicine. medscape.com/article/287913-overviewHoehn-Saric M.D., McLeod, D. R., Funderburk, F. Kowalski, P. Somatic symptoms and physiologic responses in generalized anxiety disorder and panic disorder. An ambulatory monitor study. - Archives of General Psychiatry. - 2004. - Vol. 61. - P. 913-921.Hoehn-Saric M.D., McLeod, D. R., Funderburk, F. Kowalski, P. Somatic symptoms and physiologic responses in generalized anxiety disorder and panic disorder. An ambulatory monitor study. - Archives of General Psychiatry. - 2004. - Vol. 61. - P. 913-921.Holaway R.M., Rodebaugh T.L., Heimberg R.G. The epidemiology of worry and generalized anxiety disorder. In G. C. L. Davey, A. Wells (Egs.), Worry and its psychological disorder: Theory, assessment and treatment. - Chichester: Wiley. - 2006. - P. 3-20.Holaway R.M., Rodebaugh T.L., Heimberg R.G. The epidemiology of worry and generalized anxiety disorder. In G. C. L. Davey, A. Wells (Egs.), Worry and its psychological disorder: Theory, assessment and treatment. - Chichester: Wiley. - 2006. - P. 3-20.Katschnig H., Stolk J.M., Klerman G.L., et at. Discontinuation and longterm follow-up of participants in a clinical drug trial for panic disorder. - Lid Psychiatry. - 1992. - Vol. 1. - P. 657-660.Katschnig H., Stolk J.M., Klerman G.L., et at. Discontinuation and longterm follow-up of participants in a clinical drug trial for panic disorder. - Lid Psychiatry. - 1992. - Vol. 1. - P. 657-660.Mennin D.S., Heimberg R.G., Turk C.L., Fresco D.M. Preliminary evidence for an emotion dysregulation model of generalized anxiety disorder. - Behaviour Research and Therapy. - 2005. - Vol. 43. - P. 1281-1310.Mennin D.S., Heimberg R.G., Turk C.L., Fresco D.M. Preliminary evidence for an emotion dysregulation model of generalized anxiety disorder. - Behaviour Research and Therapy. - 2005. - Vol. 43. - P. 1281-1310.Nutt D.J., Feeney A., Argyropolous S. Anxiety disorders comorbid with depression: panic disorder and agoraphobia // Martin Dunitz. - 2002. - P. 67-78.Nutt D.J., Feeney A., Argyropolous S. Anxiety disorders comorbid with depression: panic disorder and agoraphobia // Martin Dunitz. - 2002. - P. 67-78.Romera I., Furnandez-Purez S., Montego B.L., Caballero L., Arbesu J.B., Delgado-Cohen H. Generalized anxiety disorder, with or without co-morbid major depressive disorder, in primary care: prevalence of painful somatic symptoms, functioning and health status. - J Affect Disord. - 2010. - Vol. 127. - P. 160-168.Romera I., Furnandez-Purez S., Montego B.L., Caballero L., Arbesu J.B., Delgado-Cohen H. Generalized anxiety disorder, with or without co-morbid major depressive disorder, in primary care: prevalence of painful somatic symptoms, functioning and health status. - J Affect Disord. - 2010. - Vol. 127. - P. 160-168.Roy-Byrne P.P., Craske G., Stein M. / Panic disorder // The Lancet. - 2006. - Vol. 368. - P. 1023-1032.Roy-Byrne P.P., Craske G., Stein M. / Panic disorder // The Lancet. - 2006. - Vol. 368. - P. 1023-1032.Turk C.L., Heimberg R.G., Luterek J.A., Mennin D.S., Fresco D.M. Emotion dysregulation in generalized anxiety disorder: a comparison with social anxiety disorder. - Cognitive Therapy and Research. - 2005. - Vol. 29. - P. 89-106.Turk C.L., Heimberg R.G., Luterek J.A., Mennin D.S., Fresco D.M. Emotion dysregulation in generalized anxiety disorder: a comparison with social anxiety disorder. - Cognitive Therapy and Research. - 2005. - Vol. 29. - P. 89-106.Walley E.J., Beebe D.K., Clark J.L. Management of common anxiety disorders // Am Fam Physician. -1994. - Vol. 50. - P. 1745-1753.Walley E.J., Beebe D.K., Clark J.L. Management of common anxiety disorders // Am Fam Physician. -1994. - Vol. 50. - P. 1745-1753.Wittchen H-U. Generalized anxiety disorder: prevalence, burden, and cost to society. - Depress.Anxiety - 2002. - Vol. 16. - P. 162-171.Wittchen H-U. Generalized anxiety disorder: prevalence, burden, and cost to society. - Depress.Anxiety - 2002. - Vol. 16. - P. 162-171.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.