References

bekhterev

Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева

V.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY

2313-70532713-055X

V. M. BEKHTEREV NATIONAL RESEARCH MEDICAL CENTER FOR PSYCHIATRY AND NEUROLOGY OF THE RUSSIAN FEDERATION MINISTRY OF HEALTH

10.31363/2313-7053-2018-3-80-89

bekhterev-184

Research Article

ДИСКУССИОНЫЙ КЛУБ

Некоторые проблемные и дискуссионные вопросы психосоматических соотношений и соматоформных расстройств с позиций клинической психиатрии

Some problematic and discussion issues of psychosomatic relationships and somatoform disorders from the standpoint of clinical psychiatry

Литвинцев

Сергей Викторович

Litvintsev

S. V.

доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации, лауреат Государственной премии Российской Федерации в области науки и техники, заведующий кафедрой социальной психиатрии и психологии

sergejlitvincev@yandex.ru

ФГБУ ДПО «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов Министерства труда и социальной защиты»РоссияSt.-Petersburg institute of postgraduate improvement of physicians-experts of the Ministry of Labour and Social ProtectionRussian Federation

2018

02112018

038089

2018

Литвинцев С.В.

Litvintsev S.V.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/184

В статье приводится краткий исторический экскурс в учение о психосоматике и установление понятия «психосоматическая медицина». Рассмотрены некоторые взгляды на формирование и систематизацию психосоматических расстройств. Анализируются научные основания выделения соматоформных расстройств в отдельную группу и включения их в современные классификации психических болезней (DSM и МКБ-10). Утверждается, что клиническая картина соматоформных расстройств не содержит специфических психопатологических симптомов и синдромов, а боль-шей частью состоит из разрозненных симптомокомплексов, что оставляет открытым вопрос о месте этой патологии в психиатрической нозологии. Предполагается необходимость дальнейшего поиска специалистами разных областей науки научно обоснованных принципов очерчивания клинических границ соматоформных расстройств на междисциплинарном уровне, что позволит разработать валидные лечебно-реабилитационные программы для данной группы пациентов.

A brief historical digression into the doctrine of psychosomatics and the establishment of the term «psychosomatic medicine» are represented in the article. Some views on the formation and systematization of psychosomatic disorders are examined. The scientific grounds for isolating somatoform disorders into a separate group and their inclusion in the modern classifications of mental diseases (DSM and ICD-10) are analyzed. It is stated that the clinical picture of somatoform disorders does not contain specific psychopathological symptoms and syndromes but mostly consists of disparate symptom complexes, and this fact puts a question of the place of this pathology in psychiatric nosology. It is suggested that further research by experts from different fields of science should lead to the science-based principles for delineating the clinical boundaries of somatoform disorders at an interdisciplinary level that will allow developing valid therapeutic and rehabilitation programs for this group of patients.

психосоматическая медицинаклиническая психиатриясоматоформные расстройствапсихопатологический симптомпсихопатологический синдромсоматический симптомклинико-психологический подходклинико-психопатологический методклассификация психических и поведенческих расстройств

psychosomatic medicineclinical psychiatrysomatoform disorderspsychopathological symptompsychopathological syndromesomatic symptomclinical-and-psychological approachclinical-and-psychopathological methodclassification of mental and behavioral disorders

References1

Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и применение. — М.: Институт Общегуманитарных Исследований. — 2006. — 336с.

Alexander F. Psychosomatic medicine. It’s principles and applications. M.: Institut Obshchegumanitarnykh Issledovanii. — 2006. — 336s. (In Rus.).

Аммон Г. Психосоматическая терапия. — СПб.: Речь. — 2000. — 238с.

Ammon G. Psychosomatic therapy. SPb.: Rech’. 2000. 238 s. (In Rus.).

Бобров А.Е. Проблема психосоматических соотношений и некоторые методологические вопросы психопатологии // Социальная и клиническая психиатрия. 2017. — №1. — С. 98-103.

Bobrov A.E. The problem of psychosomatic relationships and some methodological questions of psychopathology. — Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya. — 2017. — №1. — S.98-103. (In Rus.).

Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина / Пер. с нем. — М.: ГЭОТАР Медицина. — 1999. — 376с.

Broitigam V., Kristian P., Rad M. Psychosomatic medicine / Per. s nem. — M.: GEOTAR Meditsina. — 1999. — 376s. (In Rus.).

Васильева А.В., Караваева Т.А., Полторак С.В. Комбинированная терапия панических расстройств в кардиологической практике // Врач. — 2017. — №8. — С.18-22.

Vasil’eva A.V., Karavaeva T.A., Poltorak S.V. Combined therapy of panic disorders in cardiac practice. — Vrach. — 2017. — #8. — S.18-22. (In Rus.).

Гиндикин В.Я. Справочник: соматогенные и соматоформные психические расстройства (клиника, дифференциальная диагностика, лечение). — М.: Триада-Х. — 2000. — 256с.

Gindikin V. Ya. Manual: somatogenic and somatoform mental disorders (clinic, differential diagnosis, treatment). — M.: Triada-Kh. — 2000. — 256 s. (In Rus.).

Гродекк Г. Книга об Оно. Психоаналитические письма подруге / Пер. с нем. — Ижевск: ERGO. — 2014. — 352с.

Grodekk G. The book of Id. Psychoanalytic letters to a girlfriend / Per. s nem. — Izhevsk: ERGO. — 2014. — 352s. (In Rus.).

Давыдовский И.В. Проблема причинности в медицине (этиология). — М.: Медгиз. — 1962. — 175с.

Davydovskii I.V. The problem of causality in medicine (etiology). — M.: Medgiz. — 1962. — 175s. (In Rus.).

Давыдовский И.В. Общая патология человека. — 2е изд., перераб. и доп.. — М.: Медицина. — 1969. — 612с.

Davydovskii I.V. General pathology of human being. 2-e izd., pererab. i dop. — M.: Meditsina. — 1969. — 612s. (In Rus.).

Зайцев В.П., Кольцова Т.И. Применение пирлиндона при ишемической болезни сердца // Тер. арх. — 1980. — №2. — С.84-87.

Zaitsev V.P., Kol’tsova T.I. The use of pyrlindone in ischemic heart disease. — Ter. arkh. — 1980. — #2. — S.84-87. (In Rus.).

Иванов С.В., Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства / Психиатрия: Научно-практический справочник // Под ред. акад. РАН А.С. Тиганова. — М.: Медицинское информационное агентство. — 2016. — С.397-426.

Ivanov S.V., Smulevich A.B. Psychosomatic disorders / Psychiatry: scientific and practical manual // Pod red. akad. RAN A.S. Tiganova. — M.: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo. — 2016. — S.397-426. (In Rus.).

Караваева Т.А., Михайлов В.А., Васильева А.В., Полторак С.В., Поляков А.Ю., Разина М.В., Сафонова Н.Ю. Разработка комплексной персонализированной программы коррекции диссомнических нарушений в структуре невротических расстройств // Неврологический вестник. — 2017. — №2. — С.31-36.

Karavaeva T.A., Mikhailov V.A., Vasil’eva A.V., Poltorak S.V., Polyakov A.Yu., Razina M.V., Safonova N.Yu. Development of a comprehensive personalized program for the correction of dissomnic disorders in the structure of neurotic disorders. — Nevrologicheskii vestnik. — 2017. — #2. — S.31-36. (In Rus.).

Карвасарский Б.Д., Бизюк А.П., Володин Н.Н. Клиническая психология: Учебник для вузов / Под ред. Б.Д. Карвасарского. — 5-е изд., доп. — СПб: Питер. — 2014. — 896с.

Karvasarskii B.D., Bizyuk A.P., Volodin N.N. Clinical psychology: a textbook for universities / Pod red. B.D. Karvasarskogo. 5-e izd., dop. — SPb.: Piter. — 2014. — 896s. (In Rus.).

Коган-Ясный В.М. Сердце и вегетативная система соматических симптомов // Клиническая медицина. — 1932. — №13-16. — С. 498-509.

Kogan-Yasnyi V.M. Heart and vegetative system of somatic symptoms. — Klinicheskaya meditsina. — 1932. — #13-16. — S.498-509. (In Rus.).

Коркина М.В., Марилов В.В. Варианты психосоматического развития личности при заболеваниях желудочно-кишечного тракта // Журн. невропат. и психиатр. им. С.С. Корсакова. — 1955. — №6. — С.43-47.

Korkina M.V., Marilov V.V. Variants of psychosomatic personality development in diseases of the gastrointestinal tract. — Zhurn. nevropat. i psikhiatr. im. S.S. Korsakova. — 1955. — #6. — S.43-47. (In Rus.).

Королёва Е.Г. Психосоматика: учебное пособие. — Минск: ИВЦ Минфина. — 2007. — 216с.

Koroleva E.G. Psychosomatics: a tutorial. — Minsk: IVTs Minfina. — 2007. — 216s. (In Rus.).

Коцюбинский А.П. Холистический подход к диагностике психических расстройств // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. — 2015. — №4. — С.22-32.

Kotsyubinskii A.P. A holistic approach to the diagnosis of mental disorders. — Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoi psikhologii im. V.M. Bekhtereva. — 2015. — #4. — S.22-32. (In Rus.).

Кронфельд А.С. Проблемы синдромологии и нозологии в современной психиатрии (Отдельный оттиск из трудов Института психиатрии им. Ганнушкина, вып. V, 1940). — М. — 1940. — 147с.

Kronfel’d A.S. Problems of syndromology and nosology in modern psychiatry (A separate impression from the works of the Institute of psychiatry named after Gannushkin, issue V, 1940). M. — 1940. — 147s. (In Rus.).

Крылов В.И. Психопатология телесной перцепции // Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. — 2006. — №2. — С.15-20.

Krylov V.I. Psychopathology of bodily perception. // Psikhiatriya i psikhofarmakoterapiya im. P.B. Gannushkina. — 2006ю — №2. — S.15-20. (In Rus.).

Мариничева Л.П., Злоказова М.В. Особенности терапии при депрессивных расстройствах у подростков с психосоматической патологией // Психические расстройства в общей медицине. — 2009. — №3. — С.37-39.

Marinicheva L.P., Zlokazova M.V. Features of therapy for depressive disorders in adolescents with psychosomatic pathology. — Psikhicheskie rasstroistva v obshchei meditsine. — 2009. — #3. — S.37-39. (In Rus.).

Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике / Пер. на русский язык под ред. Ю.Л. Нуллера, С.Ю. Циркина — СПб. — 1994. — 304с.

International statistical classification of diseases and related health problems (10th review). Classification of mental and behavioural disorders. Clinical descriptions and diagnostic guidelines / Per. na russkii yazyk pod red. Yu.L. Nullera, S.Yu. Tsirkina. SPb. — 1994. — 304s. (In Rus.).

Менделевич В.Д. Казус художника-акциониста Петра Павленского: психопатология или современное искусство? — Неврологический вестник. –2015. — №1. — С.4-16.

Mendelevich V.D. The special case of the artist-actor Pyotr Pavlensky: psychopathology or contemporary art? — Nevrologicheskii vestnik. — 2015. — #1. — S.4-16. (In Rus.).

Менделевич В.Д. От Ганнушкина до Павленского: классификация расстройств и реальная жизнь // Неврологический вестник. — 2016. — №4. — С.58-60.

Mendelevich V.D. From Gannushkin to Pavlensky: classification of disorders and real life. — Nevrologicheskii vestnik. — 2016. — #4. — S.58-60. (In Rus.).

Менделевич В.Д., Соловьёва С.Л. Неврозология и психосоматическая медицина. — М.: Городец. — 2016. — 596с.

Mendelevich V.D., Solov’eva S.L. Science of neuroses and psychosomatic medicine. M.: Gorodets, — 2016. — 596s. (In Rus.).

Нарышкин А.Г., Галанин И.В., Горелик А.Л., Скоромец Т.А., Второв А.В., Лисичик М.В., Орлов И.А., Бондарева М.М., Клочков М.Н. Неспецифический метод лечения соматоформных, вегетативных и гипоталамических расстройств // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. — 2015. — № 3. — С.56-62.

Naryshkin A.G., Galanin I.V., Gorelik A.L., Skoromets T.A., Vtorov A.V., Lisichik M.V., Orlov I.A., Bondareva M.M., Klochkov M.N. Nonspecific method of treatment of somatoform, vegetative, and hypothalamic disorders. — Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoi psikhologii im. V.M. Bekhtereva. — 2015. — #3. — S.56-62. (In Rus.).

Пережогин Л.О. Соматоформные расстройства. Диагностика, лечение, профилактика: Клин. рекомендации. — М.: Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии Минздрава России. — 2015. — 22с.

Perezhogin L.O. Somatoformnye rasstroistva. Somatoform disorders. Diagnosis, treatment, prevention: clinical recommendations. M.: Federal’nyi meditsinskii issledovatel’skii tsentr psikhiatrii i narkologii Minzdrava Rossii. — 2015. — 22s. (In Rus.).

Плетнёв Д.Д. К вопросу о «соматической» циклотимии // Русская клиника. — 1927. — № 36. — С.496-500.

Pletnev D.D. To the question of «somatic» cyclothymia. — Russkaya klinika. — 1927. — #36. — S.496-500. (In Rus.).

Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. — М.: Экспертное бюро. — М. — 1997. — 496 с.

Popov Yu.V., Vid V.D. Modern clinical psychiatry. — M.: Ekspertnoe byuro. — M. — 1997. — 496s. (In Pribytkov A.A., Erichev A.N., Kotsyubinskii A.P., Yurkova I.O. Questions of therapy of somatoform disorders and psychotherapeutic approaches. — Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya. — 2014. — #4. — S.73-80. (In Rus.).

Прибытков А.А., Еричев А.Н., Коцюбинский А.П., Юркова И.О. Вопросы терапии соматоформных расстройств и психотерапевтические подходы // Социальная и клиническая психиатрия. — 2014. — № 4. — С.73-80.

Pribytkov A.A., Erichev A.N., Kotsyubinskii A.P., Yurkova I.O. Questions of therapy of somatoform disorders and psychotherapeutic approaches. — Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya. — 2014. — #4. — S.73-80. (In Rus.)

Прибытков А.А., Юркова И.О., Баженова Ю.Б. Структура личности и механизмы психологической защиты при соматоформных расстройствах // Социальная и клиническая психиатрия. — 2016. — № 2. — С.31-35.

Pribytkov A.A., Yurkova I.O., Bazhenova Yu.B. Personality structure and mechanisms of psychological defense in somatoform disorders. — Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya. — 2016. — #2. — S.31-35. (In Rus.).

Приказ Минздрава России от 02.06.2015 № 290н «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога».

Order of the Ministry of Health of Russia from 02.06.2015 № 290н «On approval of the standard time for the performance of work related to the one patient’s visit of a pediatrician district doctor, a district doctor, a general practitioner (family doctor), a neurologist, an otorhinolaryngologist , an ophthalmologist and a doctor-obstetrician-gynecologist».

Психиатрия / под ред. Н.Г. Незнанова и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2009. — 512с.

Psychiatry/ Pod red. N.G. Neznanova i dr. — M.: GEOTAR-Media. — 2009. — 512s. (In Rus.).

Психические расстройства в клинической практике / Под ред. акад. РАМН А.Б. Смулевича. — М: МЕДпресс-информ. — 2011. — 720с.

Mental disorders in clinical practice / Pod red. akad. RAMN A.B. Smulevicha. — M.: MEDpress-inform. — 2011. — 720s. (In Rus.).

Психосоматические расстройства в клинической практике / под ред. акад. РАН А.Б. Смулевича. — М: МЕДпресс-информ. — 2016. — 776с.

Mental disorders in clinical practice / Pod red. akad. RAN A.B. Smulevicha. — M.: MEDpress-inform. — 2016. — 776s. (In Rus.).

Рассказова Е.И. Клинико-психологический подход к диагностике трудноквалифицируемых симптомов в рамках соматоформных расстройств // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. — 2013. — № 3. — С. 25-32.

Rasskazova E.I. Clinical and psychological approach to the diagnosis of difficult-to- categorize symptoms in somatoform disorders. — Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoi psikhologii. — 2013. — #3. — S.25-32. (In Rus.).

Савенко Ю.С. Симптомы, феномены и синдромы в клинической практике // Независимый психиатрический журнал. — 2009. — № 2. — С.31-35.

Savenko Yu.S. Symptoms, phenomena and syndromes in clinical practice. — Nezavisimyi psikhiatricheskii zhurnal. — 2009. — #2. — S.31-35. (In Rus.).

Сидоров П.И., Соловьёв А.Г., Новикова И.А. Психосоматическая медицина: Руководство для врачей / Под ред. акад. РАМН П.И. Сидорова. — М.: МЕДпресс-информ. — 2006. — 568с.

Sidorov P.I., Solov’ev A.G., Novikova I.A. Psychosomatic medicine: a guide for doctors / Pod red. akad. RAMN P.I. Sidorova. — M.: MEDpress-inform. — 2006. — 568s. (In Rus.).

Смирнов В.К. О патологии сознания при шизофрении: автореф. дисс. … докт. мед. наук. — Л. — 1973. — 35 с.

Smirnov V.K. On the pathology of consciousness in schizophrenia: author’s abstract. of diss. ... doctor of medicine sciences. — L. — 1973. — 35 s. (In Rus.).

Снедков Е.В. Современная концепция психического здоровья // Актуальные проблемы военной психиатрии / Материалы Всероссийской юбилейной научно-практической конференции. — СПб.: ВМедА. — 2011. — С. 10-22. Snedkov E.V. Modern concept of mental health.

Snedkov E.V. Modern concept of mental health. Aktual’nye problemy voennoi psikhiatrii / Materialy Vserossiiskoi yubileinoi nauchno-prakticheskoi konferentsii. — SPb.: VMedA. — 2011. — S.10-22. (In Rus.).

Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. — М.: Медицина. — 1986. — 384 с.

Topolyanskii V.D., Strukovskaya M.V. Psychosomatic disorders. — M.: Meditsina. — 1986. — 384 s. (In Rus.).

Точилов В.А. Классификация психических расстройств // Психиатрия: национальное руководство / под ред. Т.Б. Дмитриевой и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2009. — С. 290-305.

Tochilov V.A. Classification of mental disorders // Psikhiatriya: natsional’noe rukovodstvo / Pod red. T.B. Dmitrievoi i dr. — M.: GEOTAR-Media. — 2009. — S.290-305. (In Rus.).

APA Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders DSM-IV-TR Fourrth Edition (Text Revision) // Amer. Psychiatric Pub. — 2000. — 943 p.

APA Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders DSM-IV-TR Fourrth Edition (Text Revision). — Amer. Psychiatric Pub. — 2000. — 943 p.

APA Diagnostic statistical manual of mental disorders (5th ed.) // Arington, VA: American Psychiatric Publishing. — 2013. — 947 p.

APA Diagnostic statistical manual of mental disorders (5th ed.). Arington, VA: American Psychiatric Publishing. — 2013. — 947 p.

Creed F. The outcome of medically unexplained symptoms — will DSM-V improve on DSM-IV somatoform disorders? // J. Psychom. Res. — 20 09. — Vol.66. — №5. — P. 379-381.

Creed F. The outcome of medically unexplained symptoms — will DSM-V improve on DSM-IV somatoform disorders? — J. Psychom. Res. — 2009. — Vol.66. — P. 79-381.

Creed F., Guthrie E., Fink P. et al. Is there a better term than “medically unexplained symptoms”? // J. Psychom. Res. — 2010. — Vol.68. — № 1. — P. 5-8.

Creed F., Guthrie E., Fink P. et al. Is there a better term than “medically unexplained symptoms”? — J. Psychom. Res. — 2010. — Vol.68. — P. 5-8.

Wittchen H.U., Jacobi F. Et al. The size and burden of mental disorders and other disoders of the brain in Europe 2010 // Eur Neuropsychoph armacol. — 2011. — Vol.21. — № 9. — P. 655-679.

Wittchen H.U., Jacobi F. Et al. The size and burden of mental disorders and other disoders of the brain in Europe 2010. — Eur Neuropsychopharmacol. — 2011. — Vol.21. — P. 655-679.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.