bekhterevОбозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.БехтереваV.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY2313-70532713-055XV. M. BEKHTEREV NATIONAL RESEARCH MEDICAL CENTER FOR PSYCHIATRY AND NEUROLOGY OF THE RUSSIAN FEDERATION MINISTRY OF HEALTH10.31363/2313-7053-2018-4-53-6bekhterev-216Research ArticleНАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЕ РАБОТЫRESEARCH PAPERSКлинико-нейрофизиологические особенности психических расстройств у больных ВИч-инфекциейClinical and neurophysiological features of mental disorders in patients with HIV infectionНезнановНиколай ГригорьевичNeznanovN. G.nezn@bekhterev.ruХалезоваНадежда БорисовнаKhalezovaN. B.khalezo@gmail.comХобейшМария АлександровнаHobeyshM. A.mariakhobeysh@mail.ruЗахароваНаталия ГеоргиевнаZakharovaN. G.zaharovang@inbox.ruКиссинМихаил ЯковлевичKissinM. Ya.kissin.m@yandex.ruПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. ПавловаРоссияSt. Petersburg State Medical University named afer I.P. PavlovRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова; СПбГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»РоссияSt. Petersburg State Medical University named afer I.P. Pavlov; Center for the Prevention and Control of AIDS and Infectious DiseasesRussian FederationСПбГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»РоссияCenter for the Prevention and Control of AIDS and Infectious DiseasesRussian Federation201823022019045363Copyright © Незнанов Н.Г., Халезова Н.Б., Хобейш М.А., Захарова Н.Г., Киссин М.Я., 20192019Незнанов Н.Г., Халезова Н.Б., Хобейш М.А., Захарова Н.Г., Киссин М.Я.Neznanov N.G., Khalezova N.B., Hobeysh M.A., Zakharova N.G., Kissin M.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/216

Целью исследования явилось изучение клинической значимости изменений биоэлектрической активности с целью определения их как биологических маркеров психических нарушений у больных ВИЧ инфекцией. Проводилось кросс-секционное исследование с целью диагностики психических расстройств и поиска нейрофизиологических маркеров у 62 больных с ВИЧ-инфекцией в СанктПетербургском Центре по профилактике и борьбе с ВИЧ и инфекционными заболеваниями.

Результаты: 50% больных ВИЧ-инфекцией, не страдающих синдромами зависимости или злоупотребления ПАВ, имели психические нарушения, характеризующиеся преимущественно расстройствами приспособительных реакций и легкими когнитивными нарушениями. Нормальные показатели биоэлектрической активности определялись у 16,1 % из 62 обследованных больных. У большинства пациентов (59,7%) определялась биоэлектрическая активность с преобладанием возбуждения в медиобазальных отделах и снижением активности коры головного мозга. У 41,9% больных были повышены процессы возбуждения ЦНС в виде усиления реакции на фотостимуляцию. Выявлены нейрофизиологические различия у больных с невротическими и связанными со стрессом расстройствами и органическими изменениями ЦНС. Для невротических психических расстройств по сравнению с органическими нарушениями скорее были характерны норма ЭЭГ и дезорганизованный тип с преобладанием альфа- и бета-активности, в то время, как при психических расстройствах органической природы чаще отмечался десинхронный тип ЭЭГ. Развитие психоорганического синдрома у больных ВИЧ сопровождалось глубокой перестройкой биоэлектрической активности в передних отделах головного мозга.

Summary

Summary. Te aim of the study was to study the clinical signifcance of changes in bioelectric activity for the purpose of identifying them as biological markers of mental disorders in patients with HIV infection. A cross-sectional study was conducted to diagnose mental disorders and search for neurophysiological markers in 62 patients with HIV infection at the St. Petersburg Center for the Prevention and Control of HIV and Infectious Diseases.

Results

Results: 50% of patients with HIV infection without abuse disorders have mental disorders characterized mainly by adaptive reactions and mild cognitive impairment. Normal indicators of bioelectrical activity were determined in 16.1% of 62 patients. In the majority of patients (59.7%), bioelectrical activity was determined with a predominance of excitation in the medio-different areas and a decrease in activity of the cerebral cortex. In 41.9% of patients, the processes of CNS excitation were increased in the form of an intensifcation of the reaction to photostimulation. Neurophysiological differences were revealed in patients with neurotic and stress-related disorders and organic changes in the CNS. For neurotic disorders in comparison with organic disorders, the EEG was normal or the disorganized type with predominance of alpha and beta activity were more likely, while in the case of organic disorders the desynchronous type of EEG was more ofen noted. Te development of psycho-organic syndrome in HIV patients is confrmed by deep restructuring of bioelectrical activity in the anterior parts of the brain.

ВИЧ-инфекциянейрофизиологические маркеры психических расстройствневротические и связанные со стрессом расстройстваорганические расстройстваHIV infectionneurophysiological markers of mental disordersneurotic and stress-related disordersorganic disordersReferencesБеляков Н.А. Головной мозг как мишень для ВИЧ. — СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр. — 2011. — 48с.Belyakov N.A. Te brain as a target for HIV. SPb.: Baltiyskiy meditsinskiy obrazovatel’nyy tsentr. 2011: 48 s. (In Rus.).Бородкина О.И. Социальный контекст эпидемии ВИЧ/СПИДа в России // Журнал исследований социальной политики. — 2008. — Т.6, №2. — С.151-176.Borodkina O.I. Social context of the HIV / AIDS epidemic in Russia. — Zhurnal issledovaniy sotsial’noy politiki. 2008; 6 (2): 151-176. (In Rus.).Вирус иммунодефицита человека — медицина: Руководство для врачей / Под ред. Н.А.Белякова и А.Г.Рахмановой. — СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр. — 2010. — 749с.Human Immunodefciency Virus — Medicine: A Guide for Doctors / Pod red. N.A.Belyakova i A.G.Rakhmanovoy.— SPb.: Baltiyskiy meditsinskiy obrazovatel’nyy tsentr. 2010: 749. (In Rus.).ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение / В. В. Покровский, Т. Н. Ермак, В. В. Беляева, О. Г. Юрин; Под общ. Ред. В. В. Покровского.- 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР — МЕД. — 2003. — 488 с.HIV infection: clinic, diagnosis and treatment / V. V. Pokrovskiy, T.N. Yermak, V.V. Belyayeva, O.G. Yurin; Pod obshch. Red. V. V .Pokrovskogo.- 2-ye izd., ispr. i dop. — M.: GEOTAR — MED; 2003: 488. (In Rus.).ВОЗ (2017). Всемирная организация здравоохранения. 10 ведущих причин смерти в мире. Информационный бюллетень. Июль 2017. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs360/ru/ (дата обращения 11.01.2018).WHO (2017). World Health Organization. 10 leading causes of death in the world. Informatsionnyy byulleten’. Iyul’ 2017. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs360/ru/ (data obrashcheniya 11.01.2018). (In Rus.).Гайсина А.В., Магонов Е.П., Громова Е.А., Гурская О.Е., Трофимова Т.Н., Рассохин В.В., Беляков Н.А. Патологические механизмы ВИЧ-ассоциированных нейрокогнитивных расстройств // Лучевая диагностика и терапия. — 2016. - № 2. — С.6-21.Gaysina A.V., Magonov E.P., Gromova E.A., Gurskaya O.E., Trofmova T.N., Rassokhin V.V., Belyakov N.A. Pathological mechanisms of HIV-associated neurocognitive disorders // Luchevaya diagnostika i terapiya. — 2016; 2: 6-21. (In Rus.).Гурская О.Е., Галичева Е.В., Гайсина А.В. и др. Электрофизиологические методы в диагностике субклинических когнитивных на рушений у ВИЧинфицированных больных // Журнал Инфектологии. — 2010. — Т.4, № 3. — С.80–88.Gurskaya O.E., Galicheva E.V., Gaisina A.V. Electrophysiological methods in the diagnosis of subclinical cognitive impairment in HIV-infected patients // Zhurnal Infektologii. 2010; 4 (3): 80–88. (In Rus.).Гурская О.Е., Трофимова Т.Н., Рассохин В.В. и др. Особенности изменений функционального состояния головного мозга при ВИЧассоциированной энцефалопатии // ВИЧинфекция и имуносупрессии. — 2012. — Т. 4, № 1. — С.82–87.Gurskaya O.E., Trofmova T.N., Rassokhin V.V. and others. Features of changes in the functional state of the brain in HIV-associated encephalopathy // VIChinfektsiya i imunosupressii. 2012; 4 (1): 82–87. (In Rus.).Жирмунская Е.А., Лосев В.С. Системы описания и классификация электроэнцефалограмм человека. — М.: Наука. — 1984. — 81с.Zhirmunskaya E.A., Losev V.S. Description and classifcation of human electroencephalograms. M.: Nauka; 1984: 81. (In Rus.).Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография / Л.Р. Зенков и др. // МЕДпрессформ. — 2004. — С. 219-225.Zenkov L.R. Clinical electroencephalography / LR Zenkov et al. // MEDpress-form. 2004: 219-225. (In Rus.).Лапин М.А., Алфимова М.В. ЭЭГ-маркеры депрессивных расстройств // Социальная и клиническая психиатрия. - 2014. - Т. 24. — С.81-89.Lapin M.A., Alfmova M.V. EEG-markers of depressive disorders // Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya. 2014; 24 (4): 81-89. (In Rus.).Халезова Н.Б., Незнанов Н.Г., Беляков Н.А. ВИЧ-инфекция и психические расстройства: современный взгляд на проблему // Медицинский академический журнал. — 2014. — Т.14. — №3. — С.14-32.Khalezova N.B., Neznanov N.G., Belyakov N.A. HIV infection and mental disorders: a modern view of the problem // Meditsinskiy akademicheskiy zhurnal. 2014; 14 (3): 14-32. (In Rus.).Baldeweg T., Riccio M., Gruzelier J., Hawkins D., Burgess A.P., Irving G., Stygall J., Catt S., Catalan J.: Neurophysiological evaluation of Zidovudine in asymptomatic HIV-Infection: a longitudinal placebo-controlled study. JNeurolSci. 1995; 132:162-169. https://doi.org/10.1016/0022-510x(95)00140-wBaldeweg T., Riccio M., Gruzelier J., Hawkins D., Burgess A.P., Irving G., Stygall J., Catt S., Catalan J.: Neurophysiological evaluation of Zidovudine in asymptomatic HIV-Infection: a longitudinal placebo-controlled study. JNeurolSci. 1995; 132:162-169. https://doi.org/10.1016/0022-510x(95)00140-wBaldeweg T., Catalan J., Lovett E., Gruzelier J., Riccio M., Hawkins D.: Long-term Zidovudine reduces neurocognitive defcits in HIV-1 infection. AIDS. 1995; 9: 589-596. https://doi.org/10.1097/00002030-199506000-00010Baldeweg T., Catalan J., Lovett E., Gruzelier J., Riccio M., Hawkins D.: Long-term Zidovudine reduces neurocognitive defcits in HIV-1 infection. AIDS. 1995; 9: 589-596. https://doi.org/10.1097/00002030-199506000-00010Coburn K.L., Lauterbach E.C., Boutros N.N., Black K.J., Arciniegas D.B., Coffey C.E. Te value of quantitative electroencephalography in clinical psychiatry: A Report by the Committee on Research of the American Neuropsychiatric Association // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. — 2006. — Vol. 18. — P. 460–500. https://doi.org/10.1176/jnp.2006.18.4.460Coburn K.L., Lauterbach E.C., Boutros N.N., Black K.J., Arciniegas D.B., Coffey C.E. Te value of quantitative electroencephalography in clinical psychiatry: A Report by the Committee on Research of the American Neuropsychiatric Association // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. — 2006. — Vol. 18. — P. 460–500. https://doi.org/10.1176/jnp.2006.18.4.460Elovaara I., Saar P., Valle S.L., et al. EEG in early HIV1 infection is characterized by anterior dysrhythmicity of low maximal amplitude // Clin. Electroencephalogr. — 1991. — Vol. 22. — P. 131–140. https://doi.org/10.1177/155005949102200303Elovaara I., Saar P., Valle S.L., et al. EEG in early HIV1 infection is characterized by anterior dysrhythmicity of low maximal amplitude // Clin. Electroencephalogr. — 1991. — Vol. 22. — P. 131–140. https://doi.org/10.1177/155005949102200303Esslen M., Pascual-Marqui R.D., Hell D. et al. Brain areas and time course of emotional processing // Neuroimage. — 2004. — Vol. 21. — P. 1189–1203. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2003.10.001Esslen M., Pascual-Marqui R.D., Hell D. et al. Brain areas and time course of emotional processing // Neuroimage. — 2004. — Vol. 21. — P. 1189–1203. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2003.10.001Harold W.G., Konopka L.M. Quantitative Electroencephalography and HIV Disease — Where Do We Stand? // US Infectious Disease. — 2007. — № 1. — P.18–19.Harold W.G., Konopka L.M. Quantitative Electroencephalography and HIV Disease — Where Do We Stand? // US Infectious Disease. — 2007. — № 1. — P.18–19.http://atripla.ru/hiv-info/stadii-vich-infekcii.html Электронный ресурс. Дата обращения 28.02.2018.http://atripla.ru/hiv-info/stadii-vich-infekcii.html Электронный ресурс. Дата обращения 28.02.2018.Kremer H., Lutz F.P., McIntosh R.C., Dévieux J.G., Ironson G. Interhemispheric Asymmetries and Teta Activity in the Rostral Anterior Cingulate Cortex as EEG Signature of HIV-Related Depression: Gender Matters. — Clin EEG Neurosci. — 2016. — Vol. 47. — P. 96-104. https://doi.org/10.1177/1550059414563306Kremer H., Lutz F.P., McIntosh R.C., Dévieux J.G., Ironson G. Interhemispheric Asymmetries and Teta Activity in the Rostral Anterior Cingulate Cortex as EEG Signature of HIV-Related Depression: Gender Matters. — Clin EEG Neurosci. — 2016. — Vol. 47. — P. 96-104. https://doi.org/10.1177/1550059414563306Nuwer M.R., Miller E.N., Visscher B.R., et al. Asymptomatic HIV infection does not cause EEG abnormalities: Results from the Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) // Neurology. — 1992. — Vol. 42. — P. 1214. https://doi.org/10.1212/wnl.42.6.1214Nuwer M.R., Miller E.N., Visscher B.R., et al. Asymptomatic HIV infection does not cause EEG abnormalities: Results from the Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) // Neurology. — 1992. — Vol. 42. — P. 1214. https://doi.org/10.1212/wnl.42.6.1214Provladimir.ru Электронный журнал. Заведующая СПИД-Центром Татьяна Замковая: «Все чаще ВИЧ заражаются социально успешные люди». — О ВИЧ и работе владимирского СПИД-Центра. Интервью 20.12.2016. URL: https://provladimir.ru/news/intervyu/zaveduyushhaya-spidcentrom-tatyana-zamkovaya-vse-chashhe-vichzarazhayutsya-socialno-uspeshnye-lyudi (дата обращения 11.01.2018).Provladimir.ru Электронный журнал. Заведующая СПИД-Центром Татьяна Замковая: «Все чаще ВИЧ заражаются социально успешные люди». — О ВИЧ и работе владимирского СПИД-Центра. Интервью 20.12.2016. URL: https://provladimir.ru/news/intervyu/zaveduyushhaya-spidcentrom-tatyana-zamkovaya-vse-chashhe-vichzarazhayutsya-socialno-uspeshnye-lyudi (дата обращения 11.01.2018).Samuelsson K., Pirskanenmatell R., Bremmer S., et al. Te nervous system in early HIV infection: a prospective study through 7 years // Eur. J. Neurol. — 2006. — Vol. 13. — P. 283–291. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2006.01173.xSamuelsson K., Pirskanenmatell R., Bremmer S., et al. Te nervous system in early HIV infection: a prospective study through 7 years // Eur. J. Neurol. — 2006. — Vol. 13. — P. 283–291. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2006.01173.xTinuper P., de Carolis P., Galeotti M. et al. Electroencephalogram and HIV infection: a prospective study in 100 patients // Clin. Electroencephalogr. — 1990. — Vol. 21. — P. 145–50. https://doi.org/10.1177/155005949002100310Tinuper P., de Carolis P., Galeotti M. et al. Electroencephalogram and HIV infection: a prospective study in 100 patients // Clin. Electroencephalogr. — 1990. — Vol. 21. — P. 145–50. https://doi.org/10.1177/155005949002100310

The authors declare that there are no conflicts of interest present.