bekhterevОбозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.БехтереваV.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY2313-70532713-055XV. M. BEKHTEREV NATIONAL RESEARCH MEDICAL CENTER FOR PSYCHIATRY AND NEUROLOGY OF THE RUSSIAN FEDERATION MINISTRY OF HEALTH10.31363/2313-7053-2018-4-93-99bekhterev-220Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУGUIDELINES FOR THE PRACTITIONERРоль ацетилхолиновой нейротрансмиссии в патогенетической терапии болезни АльцгеймераCholine Alphoscerat (Gliatilin) in the pathogenetic therapy of Alzheimer’s diseaseЗахаровДенис ВалерьевичZaharovD. V.zaharov_dv@mail.ruМихайловВладимир АлексеевичMihailovV. A.vladmikh@yandex.ruКоцюбинскаяЮлия ВадимовнаKotsiubinskayaY. V.juliak66@rambler.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В. М. Бехтерева» МЗ РФ, Санкт-ПетербургРоссияV.M. Bekhterev National medical research center of psychiatry and neurologyRussian Federation201824022019049399Copyright © Захаров Д.В., Михайлов В.А., Коцюбинская Ю.В., 20192019Захаров Д.В., Михайлов В.А., Коцюбинская Ю.В.Zaharov D.V., Mihailov V.A., Kotsiubinskaya Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/220

Болезнь Альцгеимера (деменция альцгеймеровского типа) (БА) представляет собой первичное прогрессирующее нейродегенеративное заболевание головного мозга с характерными клиническими и патоморфологическими чертами, индивидуальными особенностями течения и выраженности симптомов, а также множественными конвергирующими этиопатогенетическими механизмами. Наиболее удачно разработанной в настоящее время являются компенсаторная (заместительная) терапия, направленная на преодоление неиротрансмиттерного дефицита в различных неирональных системах,  которые в большей или меньшей степени страдают при развитии БА. Холина альфосцерат (Глиатилин) является холиномиметиком центрального действия с преимущественным влиянием на центральную нервную систему. В процессе метаболизма молекула Глиатилина (холина альфосцерат) проходит расщепление на холин (40,5 %) и глицерофосфат. Образовавшийся холин стимулирует синтез ацетилхолина, улучшающего передачу нервных импульсов в холинергических нейронах, а глицерофосфат стимулирует образование фосфатидилхолина, который восстанавливает фосфолипидныи состав мембран нейронов, улучшая их пластичность. Помимо стимулирующего эффекта на когнитивные функции и улучшения памяти и внимания, коррекции психоэмоциональных нарушений, Глитатилин (холина альфосцерат) положительно влияет на церебральный кровоток, ускоряет метаболизм и активирует структуры ретикулярной формации головного мозга. Эффект воздействия на глию выражается в подавлении активации воспаления, уменьшении внутриклеточного отека и снижению микрососудистой проницаемости. Холина альфосцерат (Глиатилин) может быть рекомендован к использованию у пациентов с БА как при монотерапии, так и при комплексном лечении.

Alzheimer’s disease (Alzheimer’s type dementia) (BA) is a primary progressive neurodegenerative disease of the brain with characteristic clinical and pathological features, individual characteristics of the course and severity of symptoms, as well as multiple converging etiopathogenetic mechanisms. Te most successfully developed at the present time are compensatory (replacement) therapy aimed at overcoming the neurotransmitter defciency in various neuronal systems, which are more or less affected by the development of Alzheimer’s disease. Choline alfoscerat (Gliatilin) is a cholinomimetic of central action with a predominant effect on the central nervous system. In the process of metabolism, the molecule of Gliatilin (choline alphoscerate) undergoes cleavage into choline (40.5%) and glycerophosphate. Te resulting choline stimulates the synthesis of acetylcholine, which improves the transmission of nerve impulses in cholinergic neurons, and glycerophosphate stimulates the appearance of phosphatidylcholine, which restores the phospholipid composition of neuronal membranes, improving their plasticity. Glitatylin (choline alfoscerate) has a stimulating effect on cognitive functions and improves memory and attention, leads to the correction of psycho-emotional disorders. Glitatilin (choline alphosceratus) positively increases in cerebral blood flow, accelerates metabolism and activates structure brain reticular formation. Te effect on glia is expressed in suppressing the activation of inflammation, reducing intracellular edema and reducing microvascular permeability. Choline alfostserat (Gliatilin) can be recommended for use in patients with asthma as monotherapy, and about complex treatment.

болезнь Альцгеймеракогнитивный дефицитхолина ацетат (Глиатилин)лечение деменцииAlzheimer’s diseasecognitive dysfunctioncholinergic defciencycholine alfoscerat (Gliatilin)treatment of dementiaReferencesБалунов О.А., Михайлов В.А., Садов О.Г., Алемасова А.Ю. Эффективность глиатилина в системе реабилитационных мероприятий у постинсультных больных с мнестико-интеллектуальными нарушениями // Сосудистая патология нервной системы.- СПб. — 1998. — С.173-174.Balunov O.A., Mikhailov V.A., Sadov O.G., AlemasovaA.Yu. Te effectiveness of gliatilin in the system of rehabilitation measures in post-stroke patients with mental disorders. v sb. «Sosudistayapatologiyanervnoisistemy». —SPb.—1998.—S.173- 174. (In Rus.).БалуновО.А., ЧерненковВ.П., МихайловВ.А., СадовО.Г., АлемасоваА.Ю. Исследованиеклинической эффективности глиатилинау больных с мультиинфарктой деменцией // «Неотложная неврология» материалы научно-практической конференции. — Омск. — 1998. — C.7-9.Balunov O.A., Chernenkov V.P., Mikhailov V.A., Sadov O.G., AlemasovaA.Yu. A study of the clinical efcacy of gliatilin in patients with multi-infarction dementia v sb. «Neotlozhnayanevrologiya» materialy nauchnoprakticheskoi konferentsii. — Omsk. — 1998. — S.7-9. (InRus.).Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М. Медицина. — 2001.- 326с.Gusev E.I., Skvortsova V.I. Ischemia of the brain.—M.Левин О.С., Батукаева Л.А., Аникина М.А., Юнищенко Н.А. Эффективность и безопасность холин-альфосерата (Cereton) у пациентов с болезнью Паркинсона с когнитивными нарушениями // Neurosci Behav Physiology. — 2011. — №41. — С.47-51.Levin O.S., Batukayeva L.A., Anikina M.A., Yushchenko N.A. Efcacy and safety of choline-alfoserate (Cereton) in patients with Parkinson’s disease with cognitive impairment..— NeurosciBehavPhysiology. — 2011. — T.41. — S.47-51. (InRus.).Чуканова Е. И., Чуканова А. С. Отдельные механизмы патогенеза формирования недостаточности мозгового кровообращения. Жур. Фарматека (кардиология / неврология). — 2014. — № 13. — С.14–20.Chukanova E.I., Chukanova A.S. Separate mechanisms of the pathogenesis of the formation of cerebral insufciency. Zhur. Farmateka (kardiologiya / nevrologiya). —2014. — T.13. —S.14–20. (InRus.).Чуканова Е.И., Чуканова А.С. Холина альфосцерат (Делецит) как одно из направлении лечения когнитивных расстройств // Медицинский алфавит. — 2016. — №14. — С.12-16.Chukanova E.I., Chukanova A.S. // Choline alfoscerat (Delecit) as one of the treatment of cognitive disorders // Meditsinskiialfavit. — 2016. — №14. — S.12-16. (InRus.).Alzheimer’s Association. Alzheimer’s disease facts and fgures. Alzheimers Dement. — 2013. — Vol.9. — P. 208-267. DOI: 10.1016/j.jalz.2013.02.003.Alzheimer’s Association. Alzheimer’s disease facts and fgures. Alzheimers Dement. — 2013. — Vol.9. — P. 208-267. DOI: 10.1016/j.jalz.2013.02.003.Amenta F, Tayebati SK, Vitali D, Di Tullio MA. Association with the cholinergic precursor choline alphoscerate and the cholinesterase inhibitor rivastigmine: an approach for enhancing cholinergic neurotransmission // Mech Ageing Dev. — 2006. — V.127. — P.173-179. DOI: 10.1016/j.mad.2005.09.017Amenta F, Tayebati SK, Vitali D, Di Tullio MA. Association with the cholinergic precursor choline alphoscerate and the cholinesterase inhibitor rivastigmine: an approach for enhancing cholinergic neurotransmission // Mech Ageing Dev. — 2006. — V.127. — P.173-179. DOI: 10.1016/j.mad.2005.09.017Bartus R.T., Dean III R.L., Beer B., Lippa A.S. Te cholinergic hypothesis of geriatric memory dysfunctions // Science. — 1982. — V. 217. — P. 408-417. DOI: 10.1126/science.7046051}.Bartus R.T., Dean III R.L., Beer B., Lippa A.S. Te cholinergic hypothesis of geriatric memory dysfunctions // Science. — 1982. — V. 217. — P. 408-417. DOI: 10.1126/science.7046051}.De Jesus Moreno M. Cognitive improvement in mild to moderate Alzheimer’s dementia after treatment with the acetylcholine precursor choline alfoscerate: a multicenter, doubleblind, randomized, placebo-controlled trial // ClinTer. — 2003. — vol.25. — P.178—193. PMID: 12637119.De Jesus Moreno M. Cognitive improvement in mild to moderate Alzheimer’s dementia after treatment with the acetylcholine precursor choline alfoscerate: a multicenter, doubleblind, randomized, placebo-controlled trial // ClinTer. — 2003. — vol.25. — P.178—193. PMID: 12637119.De la Monte SM. Insulin resistance and Alzheimer’s disease // BMB Rep. — 2009. — V.42. — P.475-481. DOI: 10.5483/BMBRep.2009.42.8.475De la Monte SM. Insulin resistance and Alzheimer’s disease // BMB Rep. — 2009. — V.42. — P.475-481. DOI: 10.5483/BMBRep.2009.42.8.475Carotenuto A, Rea R, Traini E, Fasanaro A, et al. Te Effect of the Association between Donepezil and Choline Alphoscerate on Behavioral Disturbances in Alzheimer’s Disease: Interim Results of the ASCOMALVA Trial // Journal of Alzheimer’s Disease. — 2017. — V.56. — P.805-815. DOI: 10.3233/JAD-160675Carotenuto A, Rea R, Traini E, Fasanaro A, et al. Te Effect of the Association between Donepezil and Choline Alphoscerate on Behavioral Disturbances in Alzheimer’s Disease: Interim Results of the ASCOMALVA Trial // Journal of Alzheimer’s Disease. — 2017. — V.56. — P.805-815. DOI: 10.3233/JAD-160675Cetinkaya M., Cansev M., Cekmez F., Tayman C., et al. CDP-choline reduces severity of intestinal injury in a neonatal rat model of necrotizing enterocolitis //J Surg Res. — 2013. — V.183. — P.119–128. DOI: 10.1016/j.jss.2012.11.032Cetinkaya M., Cansev M., Cekmez F., Tayman C., et al. CDP-choline reduces severity of intestinal injury in a neonatal rat model of necrotizing enterocolitis //J Surg Res. — 2013. — V.183. — P.119–128. DOI: 10.1016/j.jss.2012.11.032Colucci L., Bosco M., Ziello A.R., Rea R., et al. Effectiveness of nootropic drugs with cholinergic activity in treatment of cognitive defcit: a review // J of Experimental Pharmacology. — 2012. — V.4. — P.163-172. DOI : 10.2147/JEP.S35326Colucci L., Bosco M., Ziello A.R., Rea R., et al. Effectiveness of nootropic drugs with cholinergic activity in treatment of cognitive defcit: a review // J of Experimental Pharmacology. — 2012. — V.4. — P.163-172. DOI : 10.2147/JEP.S35326Everitt B.J., Robbins T.W. Central cholinergic systems and cognition // Annu Rev Psychol. — 1997. — V.48. — P.649-684. DOI: 10.1146/annurev.psych.48.1.649.Everitt B.J., Robbins T.W. Central cholinergic systems and cognition // Annu Rev Psychol. — 1997. — V.48. — P.649-684. DOI: 10.1146/annurev.psych.48.1.649.Gauthier S. Advances in the pharmacotherapy of Alzheimer’s disease // CMAJ. — 2002. — V. — 166. — P.616-623. PMCID: PMC99406 http://www.cmaj.ca/content/166/5/616Gauthier S. Advances in the pharmacotherapy of Alzheimer’s disease // CMAJ. — 2002. — V. — 166. — P.616-623. PMCID: PMC99406 http://www.cmaj.ca/content/166/5/616Gurun M.S., Parker R., Eisenach J.C., Vincler M. Te effect of peripherally administered CDP-choline in an acute inflammatory pain model: Te role of alpha 7 nicotinic acetylcholine receptor // Anesth. Anal. — 2009. — V.108. — P.1680–1687. DOI: 10.1213/ane.0b013e31819dcd08.Gurun M.S., Parker R., Eisenach J.C., Vincler M. Te effect of peripherally administered CDP-choline in an acute inflammatory pain model: Te role of alpha 7 nicotinic acetylcholine receptor // Anesth. Anal. — 2009. — V.108. — P.1680–1687. DOI: 10.1213/ane.0b013e31819dcd08.Naderali E.K., Ratcliffe S.H., Dale M.C. Obesity and Alzheimer’s disease: a link between body weight and cognitive function in old age // American Journal of Alzheimers Disease and Other Dementias. — 2010. — V.24. — P.445-449. DOI: 10.1177/1533317509348208.Naderali E.K., Ratcliffe S.H., Dale M.C. Obesity and Alzheimer’s disease: a link between body weight and cognitive function in old age // American Journal of Alzheimers Disease and Other Dementias. — 2010. — V.24. — P.445-449. DOI: 10.1177/1533317509348208.Parnetti L., Mignini F., Tomassoni D., Traini E., et al. Cholinergic precursors in the treatment of cognitive impairment of vascular origin: ineffective approaches or need for re-evaluation?// J Neurol Sci. — 2007. — V.257. — P.264-269. DOI: 10.1016/j.jns.2007.01.043.Parnetti L., Mignini F., Tomassoni D., Traini E., et al. Cholinergic precursors in the treatment of cognitive impairment of vascular origin: ineffective approaches or need for re-evaluation?// J Neurol Sci. — 2007. — V.257. — P.264-269. DOI: 10.1016/j.jns.2007.01.043.Parrish W.R., Rosas-Ballina M., GallowitschPuerta M., Ochani M., et al. Modulation of TNF release by choline requires alpha7 subunit nicotinic acetylcholine-mediated signalling // Mol Med.- 2008.- V. 14.- P. 567–574. DOI: 10.2119/2008-00079.Parrish.Parrish W.R., Rosas-Ballina M., GallowitschPuerta M., Ochani M., et al. Modulation of TNF release by choline requires alpha7 subunit nicotinic acetylcholine-mediated signalling // Mol Med.- 2008.- V. 14.- P. 567–574. DOI: 10.2119/2008-00079.Parrish.Pinto T., Lanctot K.L., Herrmann N. Revisiting the cholinergic hypothesis of behavioral and psychological symptoms dementia of the Alzheimer’s type // Ageing Res Rev.- 2011.- V. 10.- P. 404-412. DOI: 10.1016/j.arr.2011.01.003.Pinto T., Lanctot K.L., Herrmann N. Revisiting the cholinergic hypothesis of behavioral and psychological symptoms dementia of the Alzheimer’s type // Ageing Res Rev.- 2011.- V. 10.- P. 404-412. DOI: 10.1016/j.arr.2011.01.003.Rocchi A., Orsucci D., Tognoni G., Ceravolo R. et al. Te role of vascular factors in lateonset sporadic Alzheimer’s disease. Genetic and molecular aspects // Current Alzheimer Research. — 2009. — V.6. — P.224-237. DOI : 10.2174/156720509788486644.Rocchi A., Orsucci D., Tognoni G., Ceravolo R. et al. Te role of vascular factors in lateonset sporadic Alzheimer’s disease. Genetic and molecular aspects // Current Alzheimer Research. — 2009. — V.6. — P.224-237. DOI : 10.2174/156720509788486644.Roriz-Filho S.J., Sá-Roriz T.M., Rosset I., Camozzato A.L. et al. (Pre)diabetes, brain aging, and cognition // BiochimBiophysActa. — 2009. — V. 1792. — P. 432-443. DOI: 10.1016/j.bbadis.2008.12.003.Roriz-Filho S.J., Sá-Roriz T.M., Rosset I., Camozzato A.L. et al. (Pre)diabetes, brain aging, and cognition // BiochimBiophysActa. — 2009. — V. 1792. — P. 432-443. DOI: 10.1016/j.bbadis.2008.12.003.Schneider L.S. Discontinuing donepezil or starting memantine for Alzheimer’s disease // N Engl J Med. — 2012. — V.3. — P.957-959. DOI: 10.1371/journal.pone.0046669.Schneider L.S. Discontinuing donepezil or starting memantine for Alzheimer’s disease // N Engl J Med. — 2012. — V.3. — P.957-959. DOI: 10.1371/journal.pone.0046669.Tayebati, S.K., Amenta, F. Choline-containing phospholipids: Relevance to brain functional pathways // ClinChem Lab Med. — 2013. — V.51. — P.513–521. DOI: https://doi.org/10.1515/cclm-2012-0559.Tayebati, S.K., Amenta, F. Choline-containing phospholipids: Relevance to brain functional pathways // ClinChem Lab Med. — 2013. — V.51. — P.513–521. DOI: https://doi.org/10.1515/cclm-2012-0559.Tayebati S.K., Di Tullio M.A, Tomassoni D., Amenta F. Neuroprotective effect of treatment with galantamine and choline alphoscerate on brain microanatomy in spontaneously hypertensive rats // J Neurol Sci. — 2009. — V.283. — P.187-194. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jns.2009.02.349.Tayebati S.K., Di Tullio M.A, Tomassoni D., Amenta F. Neuroprotective effect of treatment with galantamine and choline alphoscerate on brain microanatomy in spontaneously hypertensive rats // J Neurol Sci. — 2009. — V.283. — P.187-194. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jns.2009.02.349.Tayebati S.K., Tomassoni D., Di Stefano A., Sozio P. et al. Effect of choline-containing phospholipids on brain cholinergic transporters in the rat // J Neurol Sci. — 2011. — V. 302. — P. 49-57. DOI: 10.1016/j.jns.2010.11.028Tayebati S.K., Tomassoni D., Di Stefano A., Sozio P. et al. Effect of choline-containing phospholipids on brain cholinergic transporters in the rat // J Neurol Sci. — 2011. — V. 302. — P. 49-57. DOI: 10.1016/j.jns.2010.11.028Tomassoni D., Avola R., Mignini F., Parnetti L. et al. Effect of treatment with choline alphoscerate on hippocampus microanatomy and glial reaction in spontaneously hypertensive rats // Brain Res. — 2006. — V.1120. — P.183-190. DOI: 10.1016/j.brainres.2006.08.068.Tomassoni D., Avola R., Mignini F., Parnetti L. et al. Effect of treatment with choline alphoscerate on hippocampus microanatomy and glial reaction in spontaneously hypertensive rats // Brain Res. — 2006. — V.1120. — P.183-190. DOI: 10.1016/j.brainres.2006.08.068.Trabace L., Coluccia A., Gaetani S. et al. In vivo neurochemical effects of the acetylcholinesterase inhibitor ENA713 in rat hippocampus // Brain Res. — 2000. — V.865. — P.268-271. DOI: 10.1016/s0006-8993(00)02266-6.Trabace L., Coluccia A., Gaetani S. et al. In vivo neurochemical effects of the acetylcholinesterase inhibitor ENA713 in rat hippocampus // Brain Res. — 2000. — V.865. — P.268-271. DOI: 10.1016/s0006-8993(00)02266-6.Tracey K.J. Physiology and immunology of the cholinergic anti-inflammatory pathway // J ClinInvestig. — 2007. — V.117. — P.289–296. DOI: 10.1172/JCI30555.Tracey K.J. Physiology and immunology of the cholinergic anti-inflammatory pathway // J ClinInvestig. — 2007. — V.117. — P.289–296. DOI: 10.1172/JCI30555.Tracey K.J. Reflex control of immunity // Nat Rev Immunol. — 2009. — V.9. — P.418–428. DOI: 10.1038/nri2566.Tracey K.J. Reflex control of immunity // Nat Rev Immunol. — 2009. — V.9. — P.418–428. DOI: 10.1038/nri2566.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.