bekhterevОбозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.БехтереваV.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY2313-70532713-055XV. M. BEKHTEREV NATIONAL RESEARCH MEDICAL CENTER FOR PSYCHIATRY AND NEUROLOGY OF THE RUSSIAN FEDERATION MINISTRY OF HEALTH10.31363/2313-7053-2019-1-8-15bekhterev-228Research ArticleПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИPROBLEM-S0LVING ARTICLESКризис естественнонаучного и гуманитарного подходов в психиатрииCrisis of natural-scientific and human approaches in psychiatryНезнановН. Г.NeznanovN. G.

доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки РФ, директор ФГБУ ««Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева» Минздрава России, президент Российского общества психиатров, главный внештатный специалист-эксперт по психиатрии Росздравнадзора, Президент Всемирной ассоциации динамической психиатрии

spbinstb@bekhterev.ruКоцюбинскийА. П.KotsyubinskyA. P.

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник, руководитель отделения биопсихосоциальной реабилитации психически больных

ak369@mail.ruКоцюбинскийД. А.KotsyubinskyD. A.

кандидат исторических наук, старший преподаватель факультета свободных искусств и наук

kd1965@yandex.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева»РоссияV.M. Bekhterev National Research Medical Center for Psychiatry and NeurologyRussian FederationФГБУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»РоссияSaint-Petersburg State UniversityRussian Federation20191405201901815Copyright © Незнанов Н.Г., Коцюбинский А.П., Коцюбинский Д.А., 20192019Незнанов Н.Г., Коцюбинский А.П., Коцюбинский Д.А.Neznanov N.G., Kotsyubinsky A.P., Kotsyubinsky D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/228

Статья посвящена проблеме дуализма медицины и психиатрии как науки, включающей в себя как биологическую, так и гуманитарную компоненты. Рассмотрен вопрос о противоречиях между концепцией «доказательной медицины» и принципами, на которых основаны гуманитарные методы лечения психически больных. Делается вывод о необходимости разработки полноценной теории биопсихосоциального подхода к диагностике и терапии людей, страдающих психическими расстройствами.

The article is devoted to the problem of dualism of medicine as a whole and psychiatry, in particular, given that the psychiatry is a science, which includes both biological and humanitarian components. The issue of the contradictions between the concept of «evidence-based medicine» and the principles, on which humanitarian methods of treatment for mentally ill patients are based, is considered. It is concluded that developing a full-fledged theory of the biopsychosocial approach to the diagnosis and therapy of people with mental disorders is necessary.

 

биопсихосоциальная концепция этиопатогенеза психических расстройствхолистический диагностический подходдуализм медициныдоказательная медицинауязвимостьдиатезстрессболезньbiopsychosocial concept of mental disorder etiology and pathogenesisholistic diagnostic approachhumanitieshuman sciencesdualism of medicineevidence-based medicinevulnerabilitydiathesisstressillnessReferencesАкжигитов Р.Г. Пограничные психические расстройства [Электронный ресурс] / Р.Г. Акжигитов // Медицинская газета. № 37 от 27 мая 2001 г.—URL: http://medgazeta. rusmedserv.com (дата обращения: 21.04.2014)AkzhigitovR.G. Borderline mental disorders / R.G. Akzhigitov // Medicinskajagazeta. –2001.—May—№37—[Electronicresource]—URL: http:// medgazeta.rusmedserv.com. (InRus.)Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства / Ю.А. Александровский.—М.: ГОЭТАР-Медиа.—2007.—720с.AleksandrovskiyJ.A. Borderline mental disorders/ J.A. Aleksandrovskiy—M.: GOETAR-Media.—2007.—720p. (In Rus)Александровский Ю.А. Рецензия на книгу А.Б. Смулевича «Расстройства личности. Траектория в пространстве психической и соматической патологии» / Ю.А. Александровский // Психиатрия и психофармакология. Журн. им. П.Б. Ганнушкина.—2012.—Т.14.—№ 5.—С.45-46.Aleksandrovskiy J.A. Review of a book of A.B. Smulevich «Personality disorders. Trajectory in the space of a mental and somatic pathology»// Psikhiatriyaipsikhofarmakologiya. Zhurn. im. P.B. Gannushkina.—2012.—T.14.—№5.—P.45-46. (In Rus.)Дунаевский В.В. О предосудительных стереотипах и воинствующем догматизме. И о врачевании как искусстве /В.В.Дунаевский// Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева.—2018.— № 2.—С.125-129.Dunaevskiy V.V. About reprehensible stereotypes and militant dogmatism / V.V. Dunaevskiy// V.M. Bekhterev Review of Psychiatry and Medical Psychology—2018.—№2.—P.125-129. (In Rus.)Гурович И.Я. Поиски новых подходов и парадигм в понимании психозов / И.Я. Гурович, Н.Г. Шашкова, О.О. Папсуев // Социальная и клиническая психиатрия.—2017.— Т. 27.—№ 1.—С.68-82.GurovitchI.J. Looking for new Approaches and Paradigms in Understanding psychosis/ I.J. Gurovich, N.G. Shashkova, O.O. Papsuev // Social’najaiklinicheskay apsikhiatriya.—2017.—T. 27.—№1—P.68-82. (In Rus.)Захарьин Г.А. Клинические лекции и избранные статьи / Г.А. Захарьин.—М.: Печатня А. И. Снегиревой.—1910.—557с.Zahar’inG.A. Clinical lectures and selected articles/ G.A. Zahar’in.—M.: PechatnjaA.I. Snegirevoj.—1910.—557p. (In Rus.)Карвасарский Б.Д. Неврозы—2-е изд., перераб. и доп. / Б.Д. Карвасарский.—М.: Медицина.—1990.—576с.Karvasarskiy B.D. Neuroses—the second edition, revised and updated / B.D. Karvasarskij.—M.: Medicina.—1990.—576p. (In Rus.)Копосов Н. Е. Как думают историки. / Н.Е.Копосов– М.: Новое литературное обозрение.—2001.—326с.KoposovN. E. Thewayhistoriansthink/ N. E. Koposov—M.: Novoeliteraturnoeobozrenie.—2001.—326p. (InRus.)Коцюбинский А.П. Многомерная (холистическая) диагностика в психиатрии (биологический, психологический, социальный и функциональный диагнозы) / А.П. Коцюбинский—Санкт-Петербург: СпецЛит.—2017.—285с.KotsyubinskyA.P. Multidimentional (holistic) diagnostic in psychiatry (biological, psychological and functional diagnosis) / A.P. Kotsyubinsky—Sankt-Peterburg: SpecLit,—2017.—285 p. (InRus.)Коцюбинский Д.А. «Гуманитарии – это психотерапевты, без которых мы обречены на коллективный невроз» [Электронный ресурс] / Д.А. Коцюбинский // Росбалт. –URL: http:// www.rosbalt.ru/piter/2018/06/30/1713968.html (дата обращения 30.06.2018).KotsyubinskyD.A. Humanitarias—they are psychotherapists in the absence of whom we are condemned to a collective neurosis/ D.A. Kotsyubinsky // Rosbalt—30.06.2018. [Electronicresource]—URL: http:// www.rosbalt.ru/piter/2018/06/30/1713968.html (In Rus.)Лиманкин О.В. Проблемы и перспективы деинституционализации и реформирования стационарной психиатрической помощи / О.В. Лиманкин // Проблемы и перспективы развития стационар- ной психиатрической помощи (в двух томах).—2009.—СПб.—T.1.—С.110-117.Limankin O.V. Problems and perspectives of deinstitutianalization and reform of in-patient psychiatry/ O.V. Limankin // Problemyiperspektivyr- azvitiyastatsionarnoypsikhiatritcheskoypomoschi (vdvuhtomakh).]—2009. -SPb.—V.1.—P.110-117. (In Rus.)Незнанов Н. Г. Значение школы В.М. Бехтерева в формировании биопсихосоциальной концепции нервно-психических расстройств / Н.Г. Незнанов, М.А. Акименко, А.П. Коцюбинский // Сиб. вестник психиатр. и наркол.—2013.—№ 1.—С.77-81.NeznanovN.G. ThevalueofV.M. Behterevschoolin- formationofbiopsychosocialconceptionofneuro- psychiatricdisorders/ N.G. Neznanov, M.A. Aki- menko, A.P. Kocjubinskij // Sib. Vestnikpsikhiatr. Inarkol.—2013.—№1.—P.77-81. (InRus.)Полищук Ю.И. О доминировании биологического и отставании психосоциальногно направления в российской психиатрии / Ю.И.Полищук // Социальная и клиническая психиатрия.—2016.—№4.—С.71-74.PolischukJ.I. Domination of the Biological and Neglect for the Psychosocial Direction in Russian Psychiatry / J.I. Polishhuk // Social’nayaiklinitcheskayapsikhiatriya. 2016.—№4.—P.71-74. (InRus.)Ретюнский К.Ю. Особенности фармакокинетикипалиперидона и его пролонгированной инъекционной формы палиперидонапальмиата / К.Ю. Ретюнский // Современная терапия психических расстройств.—2012.—№ 2.—С.25-32.Retyunskiy K. J. Paliperidoneanditsprolongedformpaliperidonepalmitatepharmacokinetic characteristics / K.J. Retjunskij // Sovremennay aterapiyapsikhitcheskikhrasstroystv.—2012.—№2.—P. 25-32. (In Rus.)Холмогорова А.Б. Обострение борьбы парадигм в науках о психическом здоровье: в поисках выхода / А.Б.Холмогорова // Социальная и клиническая психиатрия.—2014. –№ 4.—С.53–61.HolmogorovaA.B. Clash of Paradigms in Mental Health Sciences: in Search of a way Out / A.B. Holmogorova // Social’nayaiklinitcheskayapsikhiatri ya—2014.—№4.—P.53-61. (In Rus.)Ястребов В.С. Системно-ориентированная модель психосоциальной реабилитации / В.С. Ястребов, В.Г. Митихин Т.А. Солозина [и др.] // Журн. неврол. и психиатр.им. С.С. Корсакова.—2008.—№ 6.—С.4-10.JastrebovV.S. The system-oriented model of psychoso- cial rehabilitation/ V.S. Jastrebov, V.G. MitikhinT.A. Solozinaidr. // Zhurn. nevrol. Ipsikhiatr. im. S.S. Korsakova.—2008.—№6.—P.4-10. (In Rus.)Beck A.T. Schizophrenia: cognitive theory, research, and therapy / A.T. Beck, N.A. Rector, N. Stolar [et al.]—New York, London: The Guilford Press.—2008.—415p.Beck A.T. Schizophrenia: cognitive theory, research, and therapy / A.T. Beck, N.A. Rector, N. Stolar [et al.]—New York, London: The Guilford Press.—2008.—415p.Dilthey W. Einleitung in die Geisteswissenschaften. Bd. 1.—Leipzig: Duncker& Humblot.—1883.Dilthey W. Einleitung in die Geisteswissenschaften. Bd. 1.—Leipzig: Duncker& Humblot.—1883.Engel G.L. Biopsychosocial model and medical education: who are to be the teacher? / G.L. Engel // N. Eng. Journ. Med.—1982.—Vol.306.—P.802- 805.Engel G.L. Biopsychosocial model and medical education: who are to be the teacher? / G.L. Engel // N. Eng. Journ. Med.—1982.—Vol.306.—P.802- 805.Garety P.A. A cognitive model of the positive symptoms of psychosis / P.A. Garety, E. Kuipers, D. Fowler et al. // Psychol. Med.—2001.—Vol.31.—Р.189-195.Garety P.A. A cognitive model of the positive symptoms of psychosis / P.A. Garety, E. Kuipers, D. Fowler et al. // Psychol. Med.—2001.—Vol.31.—Р.189-195.Garety P.A. Implications for neurobiological research of cognitive models of psychosis: a theoretical paper / P.A. Garety, P. Bebbington, D. Fowler et al. // Psychol. Med.—2007.—Vol.37.—P.1377- 1391.Garety P.A. Implications for neurobiological research of cognitive models of psychosis: a theoretical paper / P.A. Garety, P. Bebbington, D. Fowler et al. // Psychol. Med.—2007.—Vol.37.—P.1377- 1391.Grant P.M. Defeatist beliefs as a mediator of cognitive impairment, negative symptoms and functioning in schizophrenia / P.M. Grant, A.T. Beck // Schizophrenia Bull.—2009.—Vol.35.—P.798– 806.Grant P.M. Defeatist beliefs as a mediator of cognitive impairment, negative symptoms and functioning in schizophrenia / P.M. Grant, A.T. Beck // Schizophrenia Bull.—2009.—Vol.35.—P.798– 806.Howes O.D. Schizophrenia: an integrated sociode- velopmental-cognitive model / O.D. Howes, R.M. Murray // Lancet.—2014.—Vol.383.—P.1677- 1687.Howes O.D. Schizophrenia: an integrated sociode- velopmental-cognitive model / O.D. Howes, R.M. Murray // Lancet.—2014.—Vol.383.—P.1677- 1687.McGlashan T.H. The Psychosis-Risk Syndrome / T.H. McGlashan, B. Walsh, S. Wood // Hand- book for Diagnostic and Follow-up.—Oxford University Press, USA.—2010.—243p.McGlashan T.H. The Psychosis-Risk Syndrome / T.H. McGlashan, B. Walsh, S. Wood // Hand- book for Diagnostic and Follow-up.—Oxford University Press, USA.—2010.—243p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.