bekhterevОбозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.БехтереваV.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY2313-70532713-055XV. M. BEKHTEREV NATIONAL RESEARCH MEDICAL CENTER FOR PSYCHIATRY AND NEUROLOGY OF THE RUSSIAN FEDERATION MINISTRY OF HEALTH10.31363/2313-7053-2020-1-30-38bekhterev-381Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯINVESTIGATIONSКлинико-биохимические особенности тревоги у детей с гиперкинетическим расстройствомClinical and biochemical features of anxiety in children with hyperkinetic disorderГасановР. Ф.GasanovR. G.

Гасанов Рауф Фаикович— к.м.н., ведущий научный сотрудник отделения детской психиатрии НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева.

raufgasanov@mail.ruМакаровИ. В.MakarovI. V.

Макаров Игорь Владимирович — д.м.н., профессор, руководитель отделения детской психиатрии НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева, профессор кафедры психиатрии и наркологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, главный детский специалист психиатр Минздрава России в СЗФО, председатель секции детской психиатрии РОП.

ppsy@list.ruЕмелинаД. А.EvelinaD. A.

Емелина Дарья Андреевна — к.м.н., младший научный сотрудник отделения детской психиатрии НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева.

dashaberkos@mail.ruНациональный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. БехтереваРоссияV.M. Bekhterev National research medical center for psychiatry and neurologyRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияV.M. Bekhterev National research medical center for psychiatry and neurology; North-Western I.I. Mechnicov State Medical UniversityRussian Federation202001042020013038Copyright © Гасанов Р.Ф., Макаров И.В., Емелина Д.А., 20202020Гасанов Р.Ф., Макаров И.В., Емелина Д.А.Gasanov R.G., Makarov I.V., Evelina D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/381

Клинико-биохимические особенности тревоги у детей с гиперкинетическим расстройством (ГР), представляющим собой комбинированный тип СДВГ, практически неисследованы, хотя для терапевтического вмешательства в условиях коморбидности ГР и тревожных расстройств чрезвычайно необходимы эти данные. Целью проведенного исследования явилось изучение патогенеза и механизмов влияния тревоги на формирование основных симптомов расстройства.

Материалы и методы. Было обследовано182 ребенка с ГР и 60 человек из группы контроля в возрасте 6–10 лет. Оценивалась клиническая картина, изучалось содержание моноаминов, их предшественников и продуктов метаболизма в суточной моче. Оценка основных клинических симптомов (невнимательности, гиперактивности, импульсивности) проводилась по шкале SNAP-IV. Оценка уровня тревоги осуществлялась по опроснику Лаврентьевой Г.П. и Титаренко Т.М. Пациенты с ГР делились на подгруппы по характеру моноаминергического «профиля».

Результаты исследования поддерживают гипотезу о повышении уровня импульсивности в случаях патологического и устойчивого повышения тревоги у детей с ГР. Основную роль в этом процессе играют норадренергическая система и ослабление тормозящего влияния серотониновой системы, на фоне чего наблюдается повышение уровня тревоги с усугублением дисбаланса направления активности моноаминовых систем или, иначе говоря, с нарушением их равновесия.

Clinical and biochemical features of anxiety in children with a hyperkinetic disorder, also known as a combined type of ADHD, have not been studied, although these data are extremely necessary for therapeutic intervention in cases of comorbidity of hyperkinetic and anxiety disorders.

Objective

Objective: to study pathogenetic mechanisms and the role of anxiety level in the formation of the main symptoms of the disorder.

Materials and methods

Materials and methods. We examined 182 children with hyperkinetic disorder and 60 peers from control group aged 6–10 years. After clinical examination we studied the content of monoamines, their precursors, and metabolic products in daily urine. Assessment of the main clinical symptoms (inattention, hyperactivity, impulsivity) was carried out on the SNAP-IV scale. An assessment of the level of anxiety was carried out according to the questionnaire Lavrentieva G.P. and Titarenko T.M. Patients with hyperkinetic disorder were divided into subgroups according to the nature of the monoaminergic “profile”.

The results of the study support the hypothesis that pathological and steady increase in anxiety level leads to increase in the impulsivity level in children with hyperkinetic disorder. And the main role in this process is played by the noradrenergic system and the weakening of the inhibitory effect of serotonin, causing an increase of anxiety level and aggravating the imbalance of the activity of monoamine systems.

гиперкинетическое расстройствосиндром дефицита внимания с гиперактивностьюдофаминергическая системанорадренергическая системасеротониновая системаневнимательностьгиперактивностьимпульсивностьтревогаhyperkinetic disorderattention deficit hyperactivity disorderdopaminergic systemnoradrenergic systemserotonin systeminattentionhyperactivityimpulsivityanxietyReferencesГасанов Р.Ф. Роль серотониновой системы в патогенезе синдрома дефицита внимания с учетом гетерогенности расстройства. Обозрение психиатрии и медицинского психологии имени В.М. Бехтерева. 2015; 4:39-50.Gasanov RF. The role of the serotonin system in the pathogenesis of attention deficit disorder, taking into account the heterogeneity of the disorder. Obozrenie psikhiatrii I meditsinskoi psikhologii imeni V.M. Bekhtereva. 2015; 4:39-50. (In Russ.).Гасанов Р.Ф., Макаров И.В. Роль моноаминов у детей с гиперкинетическим расстройством. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(11-2):88-91. doi: 10.17116/jnevro201711711288-91Gasanov RF, Makarov IV. Monoamine metabolism in children with hyperkinetic disorder. Zhurnal nevrologii I psikhiatriiim. S.S. Korsakova. 2017; 117(11-2):88-91. (In Russ.). doi: 10.17116/jnevro201711711288-91Лаврентьева Г.П., Титаренко Т.М. Практическая психология для воспитателя. Киев; 1992.Lavrent’eva GP, Titarenko TM. Prakticheskaya psikhologiya dlya vospitatelya. Kiev. 1992. (in Russ.)Энциклопедия клинических лабораторных тестов. М.: ЮНИМЕД–пресс; 2003.Entsiklopediya klinicheskikh i laboratornykh testov. M.: YuNIMED– press. 2003. (in Russ.)Bradshaw JL, Sheppard DM. The neurodevelopmental frontostriatal disorders: Evolutionary adaptiveness and anomalous lateralization. Brain and Language. 2000; 73:297-320. doi: 10.1006/brln.2000.2308Bradshaw JL, Sheppard DM. The neurodevelopmental frontostriatal disorders: Evolutionary adaptiveness and anomalous lateralization. Brain and Language. 2000; 73:297-320. doi: 10.1006/brln.2000.2308Gershon J, Gershon J. A meta-analytic review of gender differences in ADHD. J. Atten. Disord. 2002; 5(3):143-154. doi: 10.1177/108705470200500302Gershon J, Gershon J. A meta-analytic review of gender differences in ADHD. J. Atten. Disord. 2002; 5(3):143-154. doi: 10.1177/108705470200500302Jensen PS, Hinshaw SP, Kraemer HC, Lenora N, Newcorn J, Abikoff H, March J, Arnold L, Cantwell D, Conners C, Elliot G, Greenhill L, Hechtman L, Hoza B, Pelham W, Severe J, Swanson J, Wells K, Wigal T, Vitiello B. ADHD comorbidity findings from the MTA study: Comparing comorbid subgroups. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2001; 40(2):147-158. doi: 10.1097/00004583-200102000-00009Jensen PS, Hinshaw SP, Kraemer HC, Lenora N, Newcorn J, Abikoff H, March J, Arnold L, Cantwell D, Conners C, Elliot G, Greenhill L, Hechtman L, Hoza B, Pelham W, Severe J, Swanson J, Wells K, Wigal T, Vitiello B. ADHD comorbidity findings from the MTA study: Comparing comorbid subgroups. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2001; 40(2):147-158. doi: 10.1097/00004583-200102000-00009Manassis K, Tannock R, Barbosa J. Dichotic listening and response inhibition in children with comorbid anxiety disorders and ADHD. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2000; 39:1152-1159. DOI: 10.1097/00004583-200009000-00015Manassis K, Tannock R, Barbosa J. Dichotic listening and response inhibition in children with comorbid anxiety disorders and ADHD. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2000; 39:1152-1159. DOI: 10.1097/00004583-200009000-00015Martinuseen R, Hayden J, Hogg-Johnson S, Tannock R. A meta-analysis of working memory impairments in children with attention-deficit/hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2005; 44:377-384. doi: 10.1097/01.chi.0000153228.72591.73Martinuseen R, Hayden J, Hogg-Johnson S, Tannock R. A meta-analysis of working memory impairments in children with attention-deficit/hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2005; 44:377-384. doi: 10.1097/01.chi.0000153228.72591.73Pliszka SR, Carlson C, Swanson JM. ADHD with comorbid disorders: Clinical assessment and management. New York: Guilford. 1999.Pliszka SR, Carlson C, Swanson JM. ADHD with comorbid disorders: Clinical assessment and management. New York: Guilford. 1999.Pliszka SR, Hatch JP, Borcherding SH, Rogeness GA. Classical conditioning in children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and anxiety disorders: A test of Quay’s model. Journal of Abnormal Child Psychology. 1993; 21:411-423. doi: 10.1007/bf01261601Pliszka SR, Hatch JP, Borcherding SH, Rogeness GA. Classical conditioning in children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and anxiety disorders: A test of Quay’s model. Journal of Abnormal Child Psychology. 1993; 21:411-423. doi: 10.1007/bf01261601Swanson JM. School-based assessments and interventions for ADD students. Irvine: K.C.Publishing. 1992.Swanson JM. School-based assessments and interventions for ADD students. Irvine: K.C.Publishing. 1992.Tannock R. ADHD with anxiety disorders. In T.E. Brown (Ed.), ADHD comorbidities: Handbook for ADHD complications in children and adults. Washington, DC: American Psychiatric Publishing. 2009:131-155.Tannock R. ADHD with anxiety disorders. In T.E. Brown (Ed.), ADHD comorbidities: Handbook for ADHD complications in children and adults. Washington, DC: American Psychiatric Publishing. 2009:131-155.Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 4 ed. Elsevier: New Delhi. 2006.Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 4 ed. Elsevier: New Delhi. 2006.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.