bekhterevОбозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.БехтереваV.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY2313-70532713-055XV. M. BEKHTEREV NATIONAL RESEARCH MEDICAL CENTER FOR PSYCHIATRY AND NEUROLOGY OF THE RUSSIAN FEDERATION MINISTRY OF HEALTH10.31363/2313-7053-2020-3-64-72bekhterev-464Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯINVESTIGATIONSДеменции позднего возраста: от диагноза до исходаDementia in old age: from diagnosis to fatal outcomeМихайловаН. М.MikhaylovaN. M.

Михайлова Наталия Михайловна—доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник

Москва

MikhaylovaNM@yandex.ruСоколоваО. Н.SokolovaO. N.

Соколова Ольга Николаевна—кандидат медицинских наук, врач-психиатр

Москва

o.sokolova@inbox.ruФГБНУ «Научный центр психического здоровья»РоссияFSBSI «Mental health research centre»Russian Federation202011102020036472Copyright © Михайлова Н.М., Соколова О.Н., 20202020Михайлова Н.М., Соколова О.Н.Mikhaylova N.M., Sokolova O.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/464

Общеизвестно, что деменции позднего возраста неуклонно прогрессируют и неизбежно приводят к смертельному исходу. Показатели смертности в зарубежных исследованиях значительно варьируются, в отечественных—практически отсутствуют, а данные официальной статистики по заболеваемости деменцией и причинам смерти не отражают реальное положение.

Цель

Цель: провести анализ завершённых случаев деменции позднего возраста из материала наблюдений в Альцгеймеровском центре Научного центра психического здоровья.

Пациенты и методы

Пациенты и методы: Сплошное обсервационное исследование с использованием проспективного метода амбулаторного наблюдения больных деменцией, впервые обратившихся в Альцгеймеровский центр в 2007-2016 гг., позволило получить достоверные сведения о 217 пациентах, умерших за этот период.

Результаты

Результаты: Более одной трети этих случаев (39%) относились к нозологически различным деменциям с ранним началом заболевания. Причиной смерти более чем в половине случаев (58%) была соматическая патология. У остальных больных к концу жизни в условиях домашнего ухода была тяжёлая или терминальная стадия основного заболевания.

Выводы

Выводы: Целостное представление о картине деменций позднего возраста—от начала до летального исхода—необходимо для создания регистров заболеваемости и получения научно обоснованных статистических показателей сроков дожития, смертности и причин смерти. Отдельного рассмотрения заслуживают меры помощи семьям больных с тяжелой/терминальной стадией деменции, создание амбулаторной и стационарной сети хосписов для этого контингента больных.

Background

Background: It is well known, that old age dementias steadily grow progressively worse and inevitably lead to fatal outcome. Mortality indices in foreign research largely vary, they are practically absent in domestic scientific studies, and official statistical data on the prevalence of dementia and the cause of death do not reflect the real situation. The Objective of the study was to perform the analysis of completed cases of late age dementias from the materials of observations in Alzheimer’s disease center of the Mental Health Research Center.

Patients and Methods

Patients and Methods: Observational study, using prospective method of out-patient observation of subjects with dementias, who consulted Alzheimer’s disease center in 2007-2016 for the first time, made it possible to obtain reliable data on 217 patients, who died during this period.

Results

Results: More than one third of such cases (39%) referred to nosologically various dementias with an early onset of the disease. In more than half of the cases (58%) the cause of death was medical pathology. In the rest of the patients severe or terminal stage of the basic disease was noticed toward the end of life under conditions of home care.

Conclusions

Conclusions: Holistic view of the clinical picture of old age dementias (from the onset of the disease till the fatal outcome) is necessary for creation of incidence registers and obtaining of science-based statistical indices of survival, mortality and causes of death. It is necessary to develop measures of assistance to families of patients with the most severe stage of dementias, creation of out-patient and in-patient network of hospices for this contingent of patients.

поздний возрастдеменцияАльцгеймеровский центробсервационное исследованиесмертностьпричины смертиold agedementiaAlzheimer’s disease centerobservational studymortalitycauses of deathReferencesБогачева В.А., Захаров Д.В., Михайлов В.А., Шу- бина Ю.В. Качество жизни пациентов с дро- жательной формой болезни Паркинсона. Обо- зрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2015; 1:33–37.Vatolina MA Samorodskaya IV, Boytsov SA. Mortality and lost years of life as a result of Alzheimer’s disease in Russia. Psihiatriya. 2014; 61(1):47- 51. (in Russ.).Богачева В.А., Коцюбинская Ю.В., Михайлов В.А., Алексеева Т.С. Комплаенс при болезни Паркинсона с позиции биосоциальной концепции. Неврологический вестник. 2019; 51:1:20– 24.Gavrilova S.I. Demenciya V kn.: Rukovodstvo po geriatricheskoj psihiatrii. pod red. prof. S.I. Gavrilovoj. M.: MEDprecs-inform; 2020: 34-106. (In Russ.).Залялова З.А. Дрожательные фенотипы болезни Паркинсона. В кн.: Болезнь Паркинсона и расстройства движений. Под ред. С.Н. Ил- лариошкина, О.С. Левина. М.: НЦН РАМН; 2011:55–59.Gavrilova SI, Kolyhalov IV. Development of the standard therapy of Alzheimer’s disease. Sovremennaya terapiya v psihiatrii i nevrologii. 2012; 1:5-10. (In Russ.).Караваева Т.А., Колотильщикова Е.А., Мизинова Е.Б. Изменение психотерапевтических и реабилитационных стратегий при лечении невротических расстройств в условиях социально-экономических перемен. Часть 2. Изменение психологических характеристик у больных с невротическими расстройствами в последние три десятилетия. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2010; 3:62–64.Kolykhalov IV. The ways to improve the effectiveness of Alzheimer’s disease treatment. Psihiatriya. 2014; 1(61):44-48. (in Russ.).Караваева Т.А., Коцюбинский А.П. Холистическая диагностика пограничных психических расстройств. СПб.; 2018.Maksimova NE. Clinical and followup examination of a dispensary “cohort” of latementally ill patients. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 2001; 101(4):53-54. (in Russ.).Костенко Е.В. Комплексная реабилитация пациентов с болезнью Паркинсона. В кн.: Е.В. Костенко, Т.М. Маневич, Л.В. Петрова. Лечебное дело. 2014; 1:63–78.Mikhaylova NM. Dementia of Old Age: Mortality and Survival. Psihiatriya. 2019; 17(2):54-67. (in Russ.). doi.org/10.30629/2618-6667-2019-17-2-54-67Левин О.С. Болезнь Паркинсона как нейропсихиатрическое заболевание. В кн.: О.С. Левин. Неврология/Ревматология; 2011; 2:18–22.Mikhaylova NM, Gavrilova SI. Alzheimer’s Disease Center: Innovation model of outpatient assistance for the elderly patients with cognitive disorders and dementia. Psihiatriya. 2015; 3(67):42-51. (in Russ.).Шток В.Н., Левин О.С., Федорова Н.В. Экстрапирамидные расстройства. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицинское информационное агент- ство; 2002.Mishhenko TS, Dmitrieva EV. Sosudistaja demencija: diagnostika, lechenie i profilaktika. Mezhdunarodnyj nevrologicheskij zhurnal. 2006; 2(6):16-20. (in Russ.).Neznanov NG, Kruglov LS. Methodological aspects of constatation of Alzheimer disease as a cause of death in the elderly. Obozrenie psihiatrii i medicinskoj psihologii imeni V.M. Bekhtereva. 2019; 4-2:14-18. (In Russ.). doi: 10.31363/2313-7053-2019-4-2-14-18Neznanov NG, Kruglov LS. Methodological aspects of constatation of Alzheimer disease as a cause of death in the elderly. Obozrenie psihiatrii i medicinskoj psihologii imeni V.M. Bekhtereva. 2019; 4-2:14-18. (In Russ.). doi: 10.31363/2313-7053-2019-4-2-14-18Connors MH, Ames D, Boundy K, Clarnette R, Kurrle S, Mander A, Ward J, Woodward M, Bro- daty H. Predictors of Mortality in Dementia: The PRIME Study. Journal of Alzheimer’s Disease. 2016; 52(3):967-974. doi: 10.3233/jad-150946Connors MH, Ames D, Boundy K, Clarnette R, Kurrle S, Mander A, Ward J, Woodward M, Bro- daty H. Predictors of Mortality in Dementia: The PRIME Study. Journal of Alzheimer’s Disease. 2016; 52(3):967-974. doi: 10.3233/jad-150946Cummings JL, Isaacson RS, Schmitt FA, Velting DM. A practical algorithm for managing Alzheimer’s disease: what, when, and why? Ann Clin Transl Neurol. 2015; 2(3):307-323. doi: 10.1002/acn3.166Cummings JL, Isaacson RS, Schmitt FA, Velting DM. A practical algorithm for managing Alzheimer’s disease: what, when, and why? Ann Clin Transl Neurol. 2015; 2(3):307-323. doi: 10.1002/acn3.166Fitzpatrick A L, Kullerb L H, Lopez O L, Kawas C H, Jaguste W. Survival following dementia onset: Alzheimer’s disease and vascular dementia. J Neurological Sciences. 2005; 229:43-49. doi:10.1016/j.jns.2004.11.02Fitzpatrick A L, Kullerb L H, Lopez O L, Kawas C H, Jaguste W. Survival following dementia onset: Alzheimer’s disease and vascular dementia. J Neurological Sciences. 2005; 229:43-49. doi:10.1016/j.jns.2004.11.02Helmer C, Joly P, Letenneur L, Commenges D, Dartigues JF. Mortality with Dementia: Results from a French Prospective Community-based Cohort. Am. J. Epidemiol. 2001; 154(7): 642-648. doi: 10.1093/aje/154.7.642Helmer C, Joly P, Letenneur L, Commenges D, Dartigues JF. Mortality with Dementia: Results from a French Prospective Community-based Cohort. Am. J. Epidemiol. 2001; 154(7): 642-648. doi: 10.1093/aje/154.7.642Kay DWK, Forster DP, Newens AJ. Long-term survival, place of death, and death certification in clinically diagnosed pre-senile dementia in northern England: Follow-up after 8-12 years. BJP. 2000; 177:156-162. doi: 10.1192/bjp.177.2.156Kay DWK, Forster DP, Newens AJ. Long-term survival, place of death, and death certification in clinically diagnosed pre-senile dementia in northern England: Follow-up after 8-12 years. BJP. 2000; 177:156-162. doi: 10.1192/bjp.177.2.156Modrego PJ, Lobo A. Determinants of Progression and Mortality in Alzheimer’s disease: A Systematic Revie. Neuropsychiatry (London). 2018; 8(5):1465– 1475. doi: 0.4172/Neuropsychiatry.1000479Modrego PJ, Lobo A. Determinants of Progression and Mortality in Alzheimer’s disease: A Systematic Revie. Neuropsychiatry (London). 2018; 8(5):1465– 1475. doi: 0.4172/Neuropsychiatry.1000479Savva GM, Wharton SB, Ince PG, Forster G, Matthews FE, Brayne C; Medical Research Council Cognitive Function and Ageing Study. Age, neuropathology and dementia. New England Journal of Medicine. 2009; 360(22):2302-2309. doi: 10.1056/NEJMoa0806142Savva GM, Wharton SB, Ince PG, Forster G, Matthews FE, Brayne C; Medical Research Council Cognitive Function and Ageing Study. Age, neuropathology and dementia. New England Journal of Medicine. 2009; 360(22):2302-2309. doi: 10.1056/NEJMoa0806142Schiltz NK, Warner DF, Sun J, Smyth KA, Gravenstein S, Stange KC, Koroukian SM. The Influence of Multimorbidity on Leading Causes of Death in Older Adults With Cognitive Impairment. J Aging Health. 2019; 31(6):1025-1042. doi: 10.1177/0898264317751946Schiltz NK, Warner DF, Sun J, Smyth KA, Gravenstein S, Stange KC, Koroukian SM. The Influence of Multimorbidity on Leading Causes of Death in Older Adults With Cognitive Impairment. J Aging Health. 2019; 31(6):1025-1042. doi: 10.1177/0898264317751946Staekenborg SS, Pijnenburg YA, Lemstra AW, Scheltens P, Vd Flier WM. Dementia and Rapid Mortality: Who is at Risk? J Alzheimers Dis. 2016; 53(1):135-142. doi: 10.3233/JAD-151063Staekenborg SS, Pijnenburg YA, Lemstra AW, Scheltens P, Vd Flier WM. Dementia and Rapid Mortality: Who is at Risk? J Alzheimers Dis. 2016; 53(1):135-142. doi: 10.3233/JAD-151063Steenland K, Macneil J, Seals R, Levey A. Factor Affecting Survival of Patients with Neurodegenereative Diseases. Neuroepidemioligy. 2010; 35:28- 35 doi:10.1159/000306055Steenland K, Macneil J, Seals R, Levey A. Factor Affecting Survival of Patients with Neurodegenereative Diseases. Neuroepidemioligy. 2010; 35:28- 35 doi:10.1159/000306055Zekry D, Herrmann FR, Graf CE, Giannelli S, Michel JP, Gold G, Krause KH. Mild cognitive impairment, degenerative and vascular dementia—hospital, short- and long-term mortality in the oldest old. Aging Clin. Exp. Res. 2011; 23(1):60-66. doi: 10.1007/BF03324953Zekry D, Herrmann FR, Graf CE, Giannelli S, Michel JP, Gold G, Krause KH. Mild cognitive impairment, degenerative and vascular dementia—hospital, short- and long-term mortality in the oldest old. Aging Clin. Exp. Res. 2011; 23(1):60-66. doi: 10.1007/BF03324953

The authors declare that there are no conflicts of interest present.