bekhterevОбозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.БехтереваV.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY2313-70532713-055XV. M. BEKHTEREV NATIONAL RESEARCH MEDICAL CENTER FOR PSYCHIATRY AND NEUROLOGY OF THE RUSSIAN FEDERATION MINISTRY OF HEALTH10.31363/2313-7053-2020-4-33-41bekhterev-483Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯINVESTIGATIONSОсобенности психологических адаптационно-компенсаторных механизмов у больных с тяжелыми хроническими заболеваниямиFeatures of psychological adaptation and compensatory mechanisms in patients with severe chronic diseaseshttps://orcid.org/0000-0001-7546-2910КудряшоваВ. Ю.KudryashovaV. Yu.vera_orehovaya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9481-7411ЛутоваН. Б.LutovaN. B.lutova@mail.ruРуденкоД. И.RudenkoD. I.

кафедра неврологии; отделение неврологии №3 

Санкт-Петербург

Department Neurology; Department Neurology №3

Saint-Petersburg

dmrud_h2@mail.ruВуксА. Я.VuksA. Ya.

Санкт-Петербург

 

heiligensee@ro.ruСтучевскаяТ. Р.StuchevskayaT. R.

кафедра неврологии; отделение неврологии №3

Санкт-Петербург

Department Neurology; Department Neurology №3

Saint-Petersburg

 

timaMD@gmail.comЕгороваО. Д.EgorovaO. D.

отделение неврологии №3

Санкт-Петербург

Department Neurology №3

Saint-Petersburg

olgaegorova191@gmail.comКулагинаН. К.KulaginaN. K.

отделение неврологии №3

Санкт-Петербург

Department Neurology №3

Saint-Petersburg

nkkulagina@mail.ruЗатаковенкоС. М.ZatakovenkoS. M.

отделение неврологии №3

Санкт-Петербург

Department Neurology №3

Saint-Petersburg

smzatakovenko@rambler.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева»РоссияV.M. Bekhterev National Medical Research Center for Psychiatry and NeurologyRussian FederationФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова»; ГБУЗ «Городская клиническая многопрофильная больница №2»РоссияFirst Pavlov State Medical University; City clinical multi-specialty hospital №2Russian FederationГБУЗ «Городская клиническая многопрофильная больница №2»РоссияCity clinical multi-specialty hospital №2Russian Federation202016122020043341Copyright © Кудряшова В.Ю., Лутова Н.Б., Руденко Д.И., Вукс А.Я., Стучевская Т.Р., Егорова О.Д., Кулагина Н.К., Затаковенко С.М., 20202020Кудряшова В.Ю., Лутова Н.Б., Руденко Д.И., Вукс А.Я., Стучевская Т.Р., Егорова О.Д., Кулагина Н.К., Затаковенко С.М.Kudryashova V.Y., Lutova N.B., Rudenko D.I., Vuks A.Y., Stuchevskaya T.R., Egorova O.D., Kulagina N.K., Zatakovenko S.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/483

Цель исследования — саморегуляция поведения и другие психологические аспектыадаптационно-компенсаторных механизмов у больных шизофренией и миастенией в сравнении с группой здоровых испытуемых.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследовании участвовал 91 человек: пациенты с шизофренией (N=30); больные миастенией средней и тяжелой степени (N=31); группа сравнения — условно здоровые лица (N=30). Участники обследованы экспериментально-психологическими методиками: «Стиль саморегуляции поведения», «Тест смысложизненных ориентаций», «Семантический дифференциал времени».

Результаты

Результаты. Выявлены различия общего уровня саморегуляции поведения и ее частных аспектов у больных шизофренией и здоровых, пациенты с миастенией не обнаруживают отличий от больных шизофренией и контрольной группы. По общему показателю осмысленности жизни больные шизофренией отличаются от здоровых, при этом не различаются со страдающими миастенией, не имеющими различий с группой сравнения. Во внешней интернальности хронические больные различий не выявляют, но отличаются от здоровых. В психологическом восприятии настоящего времени больные шизофренией и миастенией отличаются от здоровых в оценке его активности и величины. Больные шизофренией выявляют различия со здоровыми в его эмоциональной окраске и структуре, не отличаясь от страдающих миастенией, которые не демонстрируют различий с группой контроля. Пациенты с шизофренией отличаются от здоровых в ощущаемости будущего, но не отличаются от больных миастенией, не выявляющими различий со здоровыми лицами.

Выводы

Выводы. Обозначены мишени психокоррекционного воздействия. Для больных шизофренией — развитие навыков дифференцировки и сдерживания импульсов, поведенческой гибкости и соотнесения результатов с изначальными целями. Для больных миастенией — опора на доступные занятия в познавательной и духовной сферах, компенсирующих появление физических ограничений. Общими для обеих нозологий являются мероприятия, повышающие осмысленность жизни, освещающие сферы влияния на болезнь, рациональное принятие ответственности за происходящее. Важны навыки получения удовольствия от повседневной активности.

The aim of the study was self-regulation of behavior and other psychological aspects of adaptive-compensatory mechanisms in patients with schizophrenia and myasthenia, in comparison with a group of healthy subjects.

Materials and methods

Materials and methods. The study involved 91 people: patients with schizophrenia (N=30); patients with moderate and severe myasthenia gravis (N=31); comparison group — conditionally healthy people (N=30). The participants were examined by experimental psychological methods: «The style of self-regulation of behavior», «Test of life-meaning orientations», «Semantic time differential».

Results

Results. Differences in the general level of self-regulation of behavior and its particular aspects in patients with schizophrenia and healthy were revealed, patients with myasthenia gravis don’t show differences from patients with schizophrenia and the control group. In terms of the general meaningfulness of life, patients with schizophrenia differ from healthy ones, while they don’t differ from those suffering from myasthenia gravis, which don’t have differences with the comparison group. In external internality, chronically ill patients don’t reveal differences, but differ from healthy ones. In the psychological perception of the present, patients with schizophrenia and myasthenia differ from healthy ones in assessing its activity and size. Patients with schizophrenia reveal differences with healthy ones in its emotional coloration and structure, not differing from those suffering from myasthenia gravis, which don’t show differences with the control group. Patients with schizophrenia differ from healthy patients in the sensibility of the future, but don’t differ from patients with myasthenia gravis who don’t reveal differences with healthy individuals.

Conclusions

Conclusions. The targets of psychocorrectional effects are indicated. For patients with schizophrenia — the development of skills for differentiation and impulse control, behavioral flexibility and correlation of results with the original goals. For patients with myasthenia gravis — reliance on available classes in the cognitive and spiritual spheres that compensate for the appearance of physical limitations. Common to both nosologies are measures that increase the meaningfulness of life, highlighting the spheres of influence on the disease, rational acceptance of responsibility for what is happening. The skills to enjoy everyday activities are important.

параноидная шизофрениямиастенияадаптационно-компенсаторные механизмысаморегуляция поведениясмысложизненные ориентациисубъективно ощущаемые психологические характеристики времениparanoid schizophreniamyasthenia gravisadaptive and compensatory mechanismsself-regulation of behaviormeaning-life orientationssubjectively perceived psychological characteristics of timeReferencesБройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: Краткий учебник. М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА;1999.Brautigam B., Kristian P., Rad M. Psikhosomaticheskaya meditsina: Kratkiy uchebnik. M.: GEOTAR-MEDITSINA; 1999. (In Russ.).Будза В.Г., Антохин Е.Ю., Бомов П.О. Психиатрия на рубеже веков в трудах оренбургских психиатров. Хрестоматия в 2-ух томах. Оренбург: ОрГМА;2014.Budza V.G., AntokhinYe.YU., Bomov P.O. Psikhiatriya na rubezhe vekov v trudakh orenburgskikh psikhiatrov. Khrestomatiya v 2-ukh tomakh. Orenburg: OrGMA; 2014. (In Russ.).Бюдженталь Дж. Ф. Т. Искусство психотерапевта. СПб.: Питер;2015. Bugental J.F.T. Iskusstvo psikhoterapevta. SPb.:Piter; 2015. (In Russ.).Bugental J.F.T. Iskusstvo psikhoterapevta. SPb.:Piter; 2015. (In Russ.).Вассерман Л.И., Кузнецов О.Н., Ташлыков В.А., Тейверлаур М., Червинская К.Р., Щелкова О.Ю. Семантический дифференциал времени как метод психологической диагностики личности при депрессивных расстройствах. Пособие для психологов и врачей. СПб.: НИПНИ им. Бехтерева; 2005Vasserman L.I., Kuznetsov O.N., Tashlykov V.A., Teyverlaur M., Chervinskaya K.R., Shchelkova O.YU. Semanticheskiy differentsial vremeni kak metod psikhologicheskoy diagnostiki lichnosti pri depressivnykh rasstroystvakh. Posobiye dlya psikhologov i vrachey. SPb.: NIPNI im. Bekhtereva; 2005Волкова О.Н. Взаимосвязь гендерных и клинико-психологических характеристик с качеством жизни больных невротическими расстройствами. Автореферат дисс. канд. мед. наук. СПб. 2009;21-23.Volkova O.N. Vzaimosvyaz’ gendernykh i kliniko-psikhologicheskikh kharakteristik s kachestvom zhizni bol’nykh nevroticheskimi rasstroystvami. Avtoreferat diss. kand. med. nauk. SPb. 2009;21-23.(In Russ.).Григорьева В.Н., Тхостов А.Ш. Психологическая помощь в неврологии. Н. Новгород: издательство ПИМУ. 2009.ГGrigor’yeva V.N., Tkhostov A.SH. Psikhologicheskaya pomoshch’ v nevrologii. N. Novgorod: izdatel’stvo PIMU. 2009 (In Russ.).Долгих В.Т. Общая патофизиология (лекции для студентов и врачей). 2–е изд., перераб. и доп. Н.Новгород: Издательство НГМА. 1997.Dolgikh V.T. Obshchaya patofiziologiya (lektsi-idlyastudentov i vrachey) 2–ye izd., pererab. i dop. — N.Novgorod: Izdatel’stvo NGMA. 1997. (In Russ.).Заславский Л.Г., Хуршилов А.Б., Скорнякова Е.Н. Качество жизни и психоэмоциональные расстройства у больных миастенией. Клиницист. 2015;4(9):35-38.Zaslavskiy LG, Khurshilov AB, Skornyakova YeN. Quality of life and psychoemotional disorders in patients with myasthenia. Klinitsist. 2015;4(9):35-38. (In Russ.).] DOI: 10.17650/1818-8338-2015-10-4-35-38Иванов М.В., Тумова М.А., Костерин Д.Н., Станжевский А.А., Лукин В.О., Илющенко Ю.Р. Нейроморфометрические характеристики (результаты ПЭТ-диагностики с 18F-ФДГ) у больных шизофренией с хроническим слуховым галлюцинозом. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2018;1(98):11-17.Ivanov MV, Tumova MA, Kosterin DN, Stanzhevsky AA, Lukin VO, Ilyushchenko YuR. Neuromorphometric characteristics (results of PET diagnostics with 18F-FDG) in patients with chronic auditory hallucinosis in schizophrenia. Sibirskij vestnik psihiatrii i narkologii. 2018;1(98):11–17 (In Russ.). DOI: 10.26617/1810-3111-2018-1(98)-11-17Конькова Д.Ю., Карнаух В.Н. Аффективные нарушения при миастении. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(4):21—24.Konkova DYu, Karnaukh VN. Affective disorders in myasthenia. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika. 2016;8(4):21—24. (In Russ.). DOI: 10.14412/2074-2711-2016-4-21-24Коцюбинский А.П. Многомерная (холистическая) диагностика в психиатрии (биологический, психологический, социальный и функциональный диагнозы). А.П. Коцюбинский. СПб.: СпецЛит;2017.Kotsyubinskiy A.P. Mnogomernaya (kholisticheskaya) diagnostika v psikhiatrii (biologicheskiy, psikhologicheskiy, sotsial’nyy i funktsional’nyydiagnozy). A.P. Kotsyubinskiy. SPb.:SpetsLit. 2017. (In Russ.).Коцюбинский А.П., Скорик А.И., Пенчул Н.А. Значение адаптационно-компенсаторных механизмов в синдромогенезе шизофрении. Социальная и клиническая психиатрия. 2007;2:103-107.Kotsyubinskiy AP, Skorik AI, Penchul NA. The value of adaptation-compensatory mechanisms in schizophrenia syndromogenesis. Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya. 2007;2:103-107. (In Russ.).Кудряшова В.Ю., Лутова Н.Б. Саморегуляция поведения как один из адаптационно-компенсаторных механизмов психики у больных параноидной шизофренией. Сообщение 2. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2019;4(2):60-67.Kudryashova VY, Lutova NB. Self-regulation of behavior as one of the adaptation-compensatory mechanisms of the psyche in patients with paranoid schizophrenia. Article 2.Obozrenie psihiatrii i medicinskoj psihologii im. V.M. Bekhtereva. 2019;(4-2):60-67. (In Russ.). DOI: 10.31363/2313-7053-2019-4-2-60-67Кудряшова В.Ю., Сарайкин Д.М., Иванов М.В. Копинг-стратегии и саморегуляция поведения у больных шизофренией и аффективными расстройствами. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2017;2:33-39.KudryashovaVYu,Saraykin DM, Ivanov MV. Copings and self-regulation of behavior in patients with schizophrenia and affective disorders. Obozrenie psihiatrii i medicinskoj psihologii im. V.M. Bekhtereva. 2017;2:33-39. (In Russ.).Кузин М. И. Миастения. М. И. Кузин, Б. М. Гехт. М.: Медицина, 1996. Kuzin M. I. Miasteniya. M. I. Kuzin, B. M. Gekht. M.: Meditsina; 1996. (In Russ.).Kuzin M. I. Miasteniya. M. I. Kuzin, B. M. Gekht. M.: Meditsina; 1996. (In Russ.).Куликова О.С. Когнитивно-стилевые факторы защитного поведения больных шизофренией. Российский психологический журнал. 2014;11(40):104-115.Kulikova OS. Kognitivno-stilevyye faktory zashchitnogo povedeniya bol’nykh shizofreniyey. Rossiyskiy psikhologicheskiy zhurnal. 2014;11(40):104-115. (In Russ.).Лайсек Р.П. Миастения. Р.П. Лайсек, Р.Л. Барчи. М.: Медицина; 1984.Laysek R.P. Miasteniya. R.P. Laysek, R.L. Barchi. M.: Meditsina; 1984. (In Russ.)Леонтьев Д.А. Лабиринт идентичностей: не человек для идентичности, а идентичность для человека. Философские науки. 2009;10:5-10.Leont’yev DA. Labirint identichnostey: ne chelovek dlya identichnosti, a identichnost’ dlya cheloveka. Filosofskiye nauki. 2009;10:5–10. (In Russ.).Леонтьев Д.А. Тест смысложизненных ориентаций (СЖО). 2-еизд. М.: Смысл;2000.Test smyslozhiznennykh oriyentatsii (SZHO). 2-ye izd. M.: Smysl;2000. (In Russ.).Лутова Н.Б., Сорокин М.Ю., Вид В.Д. Психиатрическая стигма — ее проявления и последствия. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2017;3:41-45.Lutova NB, SorokinMYu, Vid VD. Stigma in patients with mental disorders — it’s manifestations and consequences. Obozrenie psihiatrii i medicinskoj psihologii im. V.M. Bekhtereva. 2017;3:41-45. (In Russ.).Михайлов Б.В., Сердюк А.И., Федосеев В.А. Психотерапия в общесоматической медицине: Клиническое руководство под общ. ред. Б.В. Михайлова. Харьков: Прапор. 2002.Serdyuk A.I., Fedoseyev V.A. Psikhoterapiya v obshchesomaticheskoymeditsine: Klinicheskoye rukovodstvo pod obshch. red. B.V. Mikhaylova. Khar›kov: Prapor. 2002. (In Russ.).Моросанова В.И. Индивидуальный стиль саморегуляции: феномен, структура и функции в произвольной активности человека. М.: Наука. 1998.Morosanova V.I. Individual’nyy stil’ samoregulyatsii: fenomen, struktura i funktsii v proizvol’noy aktivnosti cheloveka. M.: Nauka. 1998. (In Russ.).Налькин С.А., Лобзин С.В., Соколова М.Г. Особенности когнитивных функций у больных миастенией. Медицинский академический журнал. 2018;8(3):41-45Nal’kin SA, Lobzin SV, Sokolova MG. Osobennosti kognitivnykh funktsiy u bol’nykh miasteniyey. Meditsinskiy akademicheskiy zhurnal. 2018;8(3):41-45. (In Russ.).] DOI: 0.17816/MAJ18341-45Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. М.: Издательство Московского университета. 1987.Nikolayeva V.V. Vliyaniye khronicheskoy bolezni na psikhiku. M.: Izdatel’stvo Moskovskogo universiteta. 1987. (In Russ.).Овчинников Б.В., Дьяконов И.Ф., Богданова Л.В. Психическая предпатология. Превентивная диагностика и коррекция. СПб: ЭЛБИ-СПб. 2010.Ovchinnikov B.V., D’yakonov I.F., Bogdanova L.V. Psikhicheskaya predpatologiya. Preventivnaya diagnostika i korrektsiya. SPb: ELBI-SPb. 2010. (In Russ.).Осокина О.И., Абрамов В.А., Путятин Г.Г., Пырков С.Г., Выговская Е.М., Денисов E.M., Голоденко О.Н. Исследование жизненных смыслов и ценностных ориентаций у больных, перенесших манифестный приступ шизофрении. Запорожский медицинский журнал. 2014;3(84):77-80.Osokina OI, Abramov VA, Putyatin GG, Pyrkov SG, Vygovskaya YeM, Denisov EM, Golodenko ON. The study of life meanings and value orientations in patients who have had a manifest bout of schizophrenia. Zaporozhskiy meditsinskiy zhurnal. 2014;3(84):77-80. (In Russ.).Петрова Н.Н., Вишневская О.А. Характеристика суицидального поведения больных с депрессией в ремиссии шизофрении. Тюменский медицинский журнал. 2015;15(3):12-13.Petrova NN, Vishnevskaya OA. Characteristic of suicidal behavior of patients with depression in remission of schizophrenia. Tyumenskiy meditsinskiy zhurnal. 2015;15(3):12-13.(In Russ.).Петрова Н.Н., Чухловина М.Л., Чухловин А.А. Аффективные расстройства у больных миастенией. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2005;4:79-80.ПPetrova NN, Chukhlovina ML, Chukhlovin AA. Affektivnyye rasstroystva u bol’nykh miasteniyey. Obozreniye psikhiatrii i meditsinskoy psikhologii im. V.M. Bekhtereva. 2005;4:79-80. (In Russ.).Ракова В.А., Щелкова О.Ю. Особенности восприятия временной перспективы больными параноидной шизофренией. Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология. 2011;5:89-94.Rakova VA, Shchelkova OYu. Osobennosti vospriyatiya vremennoy perspektivy bol’nymi paranoidnoy shizofreniyey. Vestnik Yuzhno-Ural’skogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Psikhologiya. 2011;5:89-94. (In Russ.).Рассказова Е.И., Гордеева Т.О. Копингстратегии в психологии стресса: подходы, методы и перспективы [Электронный ресурс]. Психологические исследования: электрон. науч. журн. 2011;3(17).Rasskazova YeI, Gordeyeva TO. Koping-strategii v psikhologiistressa: podkhody, metodyiperspektivy [Elektronnyy resurs]. Psikhologicheskiye issledovaniya: elektron. nauch. zhurn. 2011;(17). (In Russ.).РомановаТ.В. Исследование психологических особенностей больных миастенией. Доктор. ру, 2013;5(83):34-37.Romanova T.V. Issledovaniye psikhologicheskik osobennostey bol’nykh miasteniyey. Doktor.ru, 2013;5(83):34-37. (In Russ.).Санадзе А.Г. Миастения и миастенические синдромы. М.: Литтерра. 2012.Sanadze A.G. Miasteniya i miastenicheskiye sindromy. M.: Litterra. 2012. (In Russ.).Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине. Руководство для врачей. М.:Медицинское информационное агентство. 2001.Smulevich A.B. Depressii v obshchey meditsine. Rukovodstvo dlya vrachey. M.: Meditsinskoye informatsionnoye agentstvo. 2001. (In Russ.).Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. — М.: Медицинское информационное агентство. 2003.Smulevich A.B. Depressii pri somaticheskikh i psikhicheskikh zabolevaniyakh. — M.: Meditsinskoye informatsionnoye agentstvo. 2003. (In Russ.).Степанова А.В., Исаева Е.Р., Коцюбинский А.П. Взаимосвязь механизмов психологической адаптации с когнитивными нарушениями у больных шизотипическим расстройством. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2017;4:51-58.Stepanova AV, Isayeva YeR, Kotsyubinskiy AP. Association between mechanisms of psychological adaptation and cognitive function in patients with schizotypal disorder. Obozreniye psikhiatrii i meditsinskoy psikhologii im. V.M. Bekhtereva. 2017;4:51-58. (In Rus.).Шмуклер А.Б. Депрессивная симптоматика и ее лечение у больных шизофренией. Социальная и клиническая психиатрия. 2015;25(2):101-105.Shmukler AB. Depressive symptoms and their treatment in schizophrenic patients. Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya. 2015;25(2):101-105. (In Rus.).Ялом И. Экзистенциальная психотерапия. М.: Класс.1999. Yalom I. Ekzistentsial’naya psikhoterapiya. M.: Klass.1999. (In Russ.).Yalom I. Ekzistentsial’naya psikhoterapiya. M.: Klass.1999. (In Russ.).Янушко М.Г. Взаимосвязь когнитивных нарушений и побочных эффектов антипсихотической терапии у больных шизофренией. Российский психиатрический журнал. 2010;6:64-69.Yanushko MG. The relationship of cognitive impairment and side effects of antipsychotic therapy in patients with schizophrenia. Rossiyskiy psikhiatricheskiy zhurnal. 2010;6:64-69.(In Russ.). 39. Amador XF, David AS. Insight and Psychosis: Awareness of Illness in Schizophrenia and Related Disorders. London: OxfordUniv. Press. 2004.Baumeister RF, DeWall CN, Ciarocco NJ, Twenge JM, Pers J. Social exclusion impairs self-regulation. JournalofPersonalityandSocialPsychology. 2005;88(4):589-604. DOI:10.1037/0022-3514.88.4.589.Baumeister RF, DeWall CN, Ciarocco NJ, Twenge JM, Pers J. Social exclusion impairs self-regulation. JournalofPersonalityandSocialPsychology. 2005;88(4):589-604. DOI:10.1037/0022-3514.88.4.589.Hagger MS, Wood C, Stiff C, Chatzisarantis NL. Ego depletion and the strength model of self-control: a meta-analysis. PsychologicalBulletin. 2010;136(4):495-525. DOI:10.1037/a0019486.Hagger MS, Wood C, Stiff C, Chatzisarantis NL. Ego depletion and the strength model of self-control: a meta-analysis. PsychologicalBulletin. 2010;136(4):495-525. DOI:10.1037/a0019486.Heatherton TF, Wagner DD. Cognitive neuroscience of self-regulation failure. Trends in Cognitive Sciences. 2011;15(3):132-139. DOI:10.1016/j.tics.2010.12.005.Heatherton TF, Wagner DD. Cognitive neuroscience of self-regulation failure. Trends in Cognitive Sciences. 2011;15(3):132-139. DOI:10.1016/j.tics.2010.12.005.Heatherton TF. Neuroscience of Self and Self-Regulation. Annual Review of Psychology. 2011;62(1):363–390. DOI:10.1146/annurev.psych.121208.131616.Heatherton TF. Neuroscience of Self and Self-Regulation. Annual Review of Psychology. 2011;62(1):363–390. DOI:10.1146/annurev.psych.121208.131616.Inzlicht M, Schmeichel BJ, Macrae CN. Why self-control seems (but may not be) limited. Trends in Cognitive Sciences. 2014;18(3):127-133. DOI:10.1016/j.tics.2013.12.009.Inzlicht M, Schmeichel BJ, Macrae CN. Why self-control seems (but may not be) limited. Trends in Cognitive Sciences. 2014;18(3):127-133. DOI:10.1016/j.tics.2013.12.009.Kulaksizoglu IB. Mood and anxiety disorders in patients with myasthenia gravis: aetiology, diagnosis and treatment. CNS Drugs. 2007;21(6):473–481.Kulaksizoglu IB. Mood and anxiety disorders in patients with myasthenia gravis: aetiology, diagnosis and treatment. CNS Drugs. 2007;21(6):473–481.Rohr W. Situational anxiety in myasthenia gravis. Psychotherapie Psychosomatik Medizinische Psychologie. 2003;43(3–4):93–99.Rohr W. Situational anxiety in myasthenia gravis. Psychotherapie Psychosomatik Medizinische Psychologie. 2003;43(3–4):93–99.Ruddy, R., House, A. Psychosocial interventions for conversion disorder. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2005. DOI: 10.1002/14651858.CD005331.pub2Ruddy, R., House, A. Psychosocial interventions for conversion disorder. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2005. DOI: 10.1002/14651858.CD005331.pub2William MK, Dylan DW, Heatherton TF. In Search of a Human Self-Regulation System. Annual Reviewof Psychology. 2015;38:389-411. DOI:10.1146/annurev-neuro-071013-014243William MK, Dylan DW, Heatherton TF. In Search of a Human Self-Regulation System. Annual Reviewof Psychology. 2015;38:389-411. DOI:10.1146/annurev-neuro-071013-014243

The authors declare that there are no conflicts of interest present.