bekhterevОбозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.БехтереваV.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY2313-70532713-055XV. M. BEKHTEREV NATIONAL RESEARCH MEDICAL CENTER FOR PSYCHIATRY AND NEUROLOGY OF THE RUSSIAN FEDERATION MINISTRY OF HEALTH10.31363/2313-7053-2020-4-73-81bekhterev-487Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯINVESTIGATIONSОценка физического развития детей как предварительный этап диагностики нарушений, связанных с внутриутробным воздействием этанола на плодhttps://orcid.org/0000-0001-5411-9611ФадееваЕ. В.FadeevaE. V.nscnfadeeva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9790-895XНенастьеваА. Ю.NenastievaA. Yu.nyura1@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6707-4985КорчагинаГ. А.KorchaginaG. A.nrcakorch@mail.ruННЦ наркологии — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Московский государственный психолого-педагогический университет» Министерства образования Российской ФедерацииРоссияNational Medical Research Centre for Psychiatry and Narcology n.a. V.Serbsky Russian Federation Ministry of Health; Moscow State University of Psychology and EducationRussian Federation3ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияMoscow Research and Practical Centre for Prevention of Drug Addictions of the Department of Public Health; Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)Russian FederationННЦ наркологии — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Centre for Psychiatry and Narcology n.a. V.Serbsky Russian Federation Ministry of HealthRussian Federation202016122020047381Copyright © Фадеева Е.В., Ненастьева А.Ю., Корчагина Г.А., 20202020Фадеева Е.В., Ненастьева А.Ю., Корчагина Г.А.Fadeeva E.V., Nenastieva A.Y., Korchagina G.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/487

Фетальный алкогольный спектр нарушений (ФАСН) объединяет целый ряд врожденныхнарушений развития у детей, подвергшихся внутриутробному воздействию алкоголя, представленных психическими, поведенческими, интеллектуальными, физическими и другими инвалидизирующими нарушениями, сохраняющимися на протяжении всей жизни. Целью исследования является апробация методологии активного выявления случаев морфо-анатомических и когнитивных нарушений, возникших в связи с воздействием алкоголя на плод во время беременности и проведение оценки распространенности данных нарушений у детей младшего школьного возраста в одном из административных центров Российской Федерации. Исследование было разделено на три этапа. В настоящей статье представлены итоги первого этапа — скринингового обследования младших школьников на предмет выявления и оценки степени выраженности у них отставания в физическом развитии, возникших в связи с пренатальным воздействием этанола. Физические показатели по результатам точного измерения роста, массы и вычисления индекса массы тела ребенка, сравнивались с нормативными показателями с учетом возраста и половой принадлежности детей. В ходе обследования 2 763 учащихся было отобрано 77 человек (2,8%), имеющих задержку физического развития. Из них: 9 детей (11,7%) имели выраженную задержку физического развития — рост и вес были ниже 3-го центиля показателей возрастной нормы; 16 детей (20,8%) имели умеренную задержку физического развития — только один из показателей (или рост, или вес) был ниже 3-го центиля показателей возрастной нормы; 52 ребенка (67,5%) имели незначительную задержку физического развития — один или оба показателя (рост, вес) были на уровне 10-го центиля показателей возрастной нормы. Все дети, имевшие задержку физического развития, были направлены на последующие диагностические этапы с целью выявления у них дисморфологических и когнитивных нарушений, характерных для фетального алкогольного спектра нарушений.

The fetal alcohol spectrum of disorders (FASD) combines a number of congenital developmental disorders in children who were exposed to intrauterine alcohol, and is represented by mental, behavioral, intellectual, physical and other disabling disorders that persist throughout life. The aim of the study is to test methodology of actively identifying cases of morpho-anatomical and cognitive impairment that arose as the result of fetal effects of alcohol, and to assess prevalence of such disorders in children of primary school age in one of the administrative centers of the Russian Federation. The study was divided into three phases. The article describes the results of the first stage — screening of primary schoolchildren to identify and assess severity of their lag in physical development arising due to prenatal exposure to ethanol. Physical indicators based on the results of accurate measurement of height, weight and calculation of the body mass index of the child were compared to standard indicators taking into account the age and gender of the children. During screening of 2,763 school students, 77 (2.8%) with physical development retardation were found. Among those: 9 (11.7%) had severe physical development retardation — height and weight were below the 3rd centile of age norm indicators; 16 (20.8%) had moderate physical development retardation — both or one indicators (height and/ or weight) were below the 3rd centile of age norm indicators; 52 (67.5%) had minor violations / physical development retardation — one or both indicators (height and/or weight) were at the 10th centile of age norm indicators. All children who had physical development retardation were referred for further diagnostics, in order to identify dysmorphological and cognitive impairments typical for FASD.

фетальный алкогольный синдромфетальный алкогольный спектр нарушенийалкогольдетифизическое развитие (роствесиндекс массы тела)fetal alcohol syndromefetal alcohol spectrum of disordersalcoholchildrenphysical development disorders (lower of heightweight and body mass index).ReferencesБалашова Т.Н., Волкова Е.Н., Исурина Г.Л., Пальчик А.Б., Цветкова Л.А., Шапкайц В.А. Фетальный алкогольный синдром. — СПб.: «СПбГУ». 2012;2012:52.Balashova TN, Volkova EN, Isurina GL, Pal’chik AB, Tsvetkova LA, Shapkaits VA. Fetal’nyi alkogol’nyi sindrom. — SPb.: «SPbGU». 2012:52. (In Russ.).Калинина А.Г., Суркова Л.А., Забирова И.Г., Рыбачук Г.В. Влияние различных алкогольных напитков, употребляемых женщинами репродуктивного возраста на структуру патологии и здоровье новорожденных. Наркология. 2012;3:43-51.Kalinina AG, Surkova LA, Zabirova IG, Rybachuk GV. Influence of various alcoholic beverages consumed by women of reproductive age on the structure of pathology and health of newborns. Narcology. 2012;3:43-51. (In Russ.).Колпаков Я.В., Ялтонская А.В., Ялтонский В.М., Абросимов И.Н. Методология диагностики фетального алкогольного спектра нарушений у детей младшего школьного возраста в России. Вопросы наркологии. 2017; 4-5:153-163.Kolpakov YaV, Yaltonskaya AV, Yaltonskii VM, Abrosimov IN. Methodology for diagnosing fetal alcohol spectrum disorders children of primary school age in Russia. Questions of narcology. 2017;4-5:153-163. (In Russ.).Марянян А.Ю. Патофизиологическое воздействие различных доз слабоалкогольных напитков на систему «мать-внезародышевые органы-плод» и здоровье новорожденных и детей. А.Ю. Марянян: Автореф. дисс. д.м.н. — Иркутск. 2015:47.Maryanyan AYu. Patofiziologicheskoe vozdeistvie razlichnykh doz slaboalkogol’nykh napitkov na sistemu «mat’-vnezarodyshevye organy-plod» i zdorov’e novorozhdennykh i detei. AYu. Maryanyan: Avtoref. diss. d.m.n. — Irkutsk. 2015:47. (In Russ.)Марянян А.Ю., Малков Ф.С., Аталян А.В. Современные подходы и методы диагностики фетального алкогольного синдрома и фетального алкогольного спектра нарушений. Современные проблемы науки и образования. 2019;4:146-146.Maryanyan AYu, Malkov FS, Atalyan AV. Modern approaches and methods for diagnosing fetal alcohol syndrome and fetal alcohol spectrum disorders. Modern problems of science and education. 2019;4:146-146. (In Russ.).Международная классификация болезней десятого пересмотра МКБ-10 [ГАРАНТ.РУ]. Гарант; 2020 [обновлено 8 апреля 2020; процитировано 5 мая 2020]. Доступно: https://base.garant.ru/4100000/Mezhdunarodnaya klassifikatsiya boleznei desyatogo peresmotra MKB-10 [GARANT.RU]. Garant; 2020 [obnovleno 8 aprelya 2020; procitirovano 5 maya 2020]. Dostupno: https://base.garant.ru/4100000/ (In Russ.).Методические рекомендации «Оценка физического развития детей и подростков». ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России. Авторы-составители: Петеркова В. А., Нагаева Е. В., Ширяева Т. Ю. 2017;75.Metodicheskie rekomendatsii «Otsenka fizicheskogo razvitiya detei i podrostkov». FGBU «Endokrinologicheskii nauchnyi tsentr» Minzdrava Rossii. Avtori-sostaviteli: Peterkova V.A., Nagaeva E.V., Shiryaeva T.Yu. 2017;75. (In Russ.)Пальчик А.Б., Легонькова С.В., Софронова Г.И., Федорова Л.А. Токсические поражения нервной системы новорожденных алкоголем. Федеральное руководство по детской неврологии. под редакцией профессора Гузеевой В.И. — М.: ООО «МК». 2016:55-66.Pal’chik AB, Legon’kova SV, Sofronova GI, Fedorova LA. Toksicheskie porazheniya nervnoi sistemy novorozhdennykh alkogolem. Federal’noe rukovodstvo po detskoi nevrologii. 2016:55-66. (In Russ.)Профилактика вреда, причиняемого употреблением алкоголя во время беременности. Экспресс-анализ ситуации и примеры из практики государств-членов [who.int]. Всемирная организация здравоохранения; 2017 [обновлено 1 мая 2020; процитировано 7 мая 2020]. Доступно: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0011/330959/Prevention-harm-caused-alcohol-exposure-pregnancy-ru.pdf?ua=1.Prevention of harm caused by alcohol exposure in pregnancy. Rapid review and case studies from Member States. [who.int]. Vsemirnaya organizaciya zdravooxraneniya; 2017 [obnovleno 1 maya 2020; procitirovano 7 maya 2020]. Dostupno: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0011/330959/Prevention-harm-caused-alcohol-exposure-pregnancy-ru.pdf?ua=1. (In Russ.).Федеральное руководство по детской неврологии. Под редакцией профессора Гузеевой В.И. — М.: ООО «МК». 2016:656. ISBN 978-5-91894-054-9Federal’noe rukovodstvo po detskoi nevrologii. Рod red. Guzeva VI. — M.: OOO «MK». 2016:656. ISBN 978-5-91894-054-9 (In Russ.).Шилко В.И., Малахова Ж.Л., Зильбер М.Ю. О роли трансформирующего фактора роста TGF-b1 в развитии фетального алкогольного синдрома. Научн.-практ. журнал «Клинико-лабораторный консилиум». 2011;1(37):46-48.Shilko VI, Malakhova ZhL, Zil›ber MYu. On the role of transforming growth factor TGF-b1 in the development of fetal alcohol syndrome. Scientific-practical. journal «Clinical and laboratory consultation». 2011;1(37):46-48. (In Russ.)Ялтонская А.В. Профилактика употребления алкоголя во время беременности и фетального алкогольного спектра нарушений. Наркология. Национальное руководство. под ред. Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа. 2016:849-855.Ялтонская А.В. Профилактика употребления алкоголя во время беременности и фетального алкогольного спектра нарушений. Наркология. Национальное руководство. под ред. Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа. 2016:849-855. Yaltonskaya AV. Profilaktika upotrebleniya alkogolya vo vremya beremennosti i fetal’nogo alkogol’nogo spektra narushenii. Narkologiya. Natsional’noe rukovodstvo. pod red. N.N. Ivantsa, I.P. Anokhinoi, MA. Vinnikovoi. — M.: GEOTAR-Media. 2016:849-855. (In Russ.)Alcohol Policy Impact Case Study: The effects of alcohol control measures on mortality and life expectancy in the Russian Federation. World Health Organization; 2019:60. ISBN 978-92-890-5437-9 URL: http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/alcohol-use/publications/2019/alcohol-policy-impact-case-study-the-effects-of-alcohol-control-measures-on-mortality-and-life-expectancy-in-the-russian-federation-2019 (дата обращения 22.03.2020)Alcohol Policy Impact Case Study: The effects of alcohol control measures on mortality and life expectancy in the Russian Federation. World Health Organization; 2019:60. ISBN 978-92-890-5437-9 URL: http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/alcohol-use/publications/2019/alcohol-policy-impact-case-study-the-effects-of-alcohol-control-measures-on-mortality-and-life-expectancy-in-the-russian-federation-2019 (дата обращения 22.03.2020)Astley SJ. Diagnostic Guide for Fetal Alcohol Spectrum Disorders: The 4-Digit Diagnostic Code. Third Edition. Seattle, WA: University of Washington. 2004.Astley SJ. Diagnostic Guide for Fetal Alcohol Spectrum Disorders: The 4-Digit Diagnostic Code. Third Edition. Seattle, WA: University of Washington. 2004.International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10). Version: 2019. (https://icd.who.int/browse10/2019/en)International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10). Version: 2019. (https://icd.who.int/browse10/2019/en)Popova S. Counting the costs of drinking alcohol during pregnancy. Bulletin of the WHO; 2017;95:320-321.Popova S. Counting the costs of drinking alcohol during pregnancy. Bulletin of the WHO; 2017;95:320-321.Ripabelli G, Cimmino L, Grasso G. Alcohol consumption, pregnancy and fetal alcohol syndrome: implications in public health and preventive strategies. Ann Ig. 2006;18(5):391-406.Ripabelli G, Cimmino L, Grasso G. Alcohol consumption, pregnancy and fetal alcohol syndrome: implications in public health and preventive strategies. Ann Ig. 2006;18(5):391-406.Roberts S, Mericle A, Subbaraman M, Thomas S, Treffers R, Delucchi K, Kerr W. State policies targeting alcohol use during pregnancy and alcohol use among pregnant women 1985-2016: Evidence from the behavioral risk factor surveillance system. Womens Health Issues. 2019;29(3):213-221. doi: 10.1016Roberts S, Mericle A, Subbaraman M, Thomas S, Treffers R, Delucchi K, Kerr W. State policies targeting alcohol use during pregnancy and alcohol use among pregnant women 1985-2016: Evidence from the behavioral risk factor surveillance system. Womens Health Issues. 2019;29(3):213-221. doi: 10.1016WHO Child Growth Standards: length or height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age. Methods and development. Geneva, Switzerland: World Health Organization. 2006.WHO Child Growth Standards: length or height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age. Methods and development. Geneva, Switzerland: World Health Organization. 2006.WHO Child Growth Standards: Head circumference-for-age, arm circumference-for-age, triceps skinfold-for-age and subscapular skinfold-for-age. Methods and development. Geneva, Switzerland: World Health Organization. 2007.WHO Child Growth Standards: Head circumference-for-age, arm circumference-for-age, triceps skinfold-for-age and subscapular skinfold-for-age. Methods and development. Geneva, Switzerland: World Health Organization. 2007.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.