bekhterevОбозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.БехтереваV.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY2313-70532713-055XV. M. BEKHTEREV NATIONAL RESEARCH MEDICAL CENTER FOR PSYCHIATRY AND NEUROLOGY OF THE RUSSIAN FEDERATION MINISTRY OF HEALTH10.31363/2313-7053-2021-55-2-62-72bekhterev-566Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯINVESTIGATIONSРезультаты критериальной и описательной оценки дисморфологических нарушений, возникших в связи с пренатальным воздействием этанола, у детей младшего школьного возрастаResults of criterional and descriptive assessing dysmorphological disorders associated with prenatal exposure to ethanol in children 7-10 years of agehttps://orcid.org/0000-0001-5411-9611ФадееваЕ. В.FadeevaE. V.

Москва

Moscow

nscnfadeeva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9790-895XНенастьеваА. Ю.NenastievaA. Yu.

Москва

Moscow

nyura1@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6707-4985КорчагинаГ. А.KorchaginaG. А.

Москва

Moscow

nrcakorch@mail.ruННЦ наркологии — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Московский государственный психолого-педагогический университет» Министерства образования Российской ФедерацииРоссияNational Medical Research Centre for Psychiatry and Narcology n.a. V.Serbsky Russian Federation Ministry of Health; Moscow State University of Psychology and EducationRussian FederationГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияMoscow Research and Practical Centre for Prevention of Drug Addictions of the Department of Public Health; Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)Russian FederationННЦ наркологии — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Centre for Psychiatry and Narcology n.a. V.Serbsky Russian Federation Ministry of HealthRussian Federation2021050820215526272Copyright © Фадеева Е.В., Ненастьева А.Ю., Корчагина Г.А., 20212021Фадеева Е.В., Ненастьева А.Ю., Корчагина Г.А.Fadeeva E.V., Nenastieva A.Y., Korchagina G.А.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/566

Диагностика нарушений, определяющих клинические проявления фетального алкогольного синдрома (ФАС), может вызвать определенные трудности: дети, подвергшиеся внутриутробному воздействию алкоголя, имеют достаточно широкий спектр физических, когнитивных и поведенческих особенностей. Выраженность нарушений варьирует, что определяется, в основном, временем, когда женщина допускала потребление алкоголя (I, II или III триместр беременности); а также частотой и количеством потребляемого ею алкоголя. В настоящей статье представлены итоги второго этапа исследования младших школьников 7-10 лет на предмет выявления и оценки дисморфологических нарушений, возникших в связи с пренатальным воздействием этанола. На первом этапе исследования было выявлено 77 учащихся с задержкой физического развития (рост и/ или вес которых находился на уровне 10-го центиля и ниже), в отношении которых имелись анамнестические данные об употреблении их матерями алкоголя в период беременности. Все дети были включены во второй этап исследования для прохождения детальной дисморфологической оценки. Диагностика проводилась по двум направлениям: критериальному, включающему определение наличия или отсутствия нарушений, и при их наличии — определение степени выраженности особенностей строения лица, характерных для ФАС (короткая глазная щель, сглаженный носогубный желобок, тонкая верхняя губа), и описательному, включающему определение наличия или отсутствия нарушений, и при их наличии—определение степени выраженности других дисморфологических нарушений, сопутствующих ФАС (форма лица, особенности глаз, форма ушей, особенности ноздрей и губ, особенности строения рук). По результатам проведенной критериальной диагностики у 11 (14,3%) из 77 детей были выявлены характерные лицевые аномалии, или свойственный ФАС фенотип лица. У 4 детей было выявлено полное соответствие характерных для ФАС лицевых аномалий тяжелой степени, а у 7 детей — умеренной степени. По результатам проведенной описательной диагностики все обследованные дети имели от 1 до 6 признаков дисморфологических проявлений ФАС, представленными: верхней ладонной складкой в виде «хоккейной клюшки» у 42,9%; измененной конфигураций ушей в виде «железнодорожной колеи» у 42,9%; короткой глазной щелью у 41,6%; сглаженным или плоским губным желобком у 41,6%; тонкой каймой верхней губы у 41,6%; косоглазием у 37,7%; клинодактилией 5-го пальца у 37,7%; гипоплазией средней части лица у 23,4%

Diagnosis of disorders that determine the clinical manifestations of fetal alcohol syndrome (FAS) can cause certain difficulties: children with intrauterine alcohol exposure have a fairly wide range of physical, cognitive and behavioral features. The severity of disorders varies, which is determined mainly by the period when mother consumed alcohol (1st, 2nd or 3rd trimester of pregnancy), as well as frequency and amount of alcohol consumed. This article presents results of the second stage of the study among school students 7-10 year of age to identify and assess dysmorphological disorders that have arisen due to prenatal exposure to ethanol. During the first stage of the study, 77 students with delayed physical development (height and weight at the level of the 10th centile and less) were identified with anamnestic data about their mothers’ drinking alcohol during pregnancy. All children were included in the second stage of the study for detailed dysmorphological assessment. Diagnostics was carried out in two directions: criterial, including determining presence or absence of disorders, and if any, determining the severity of facial phenotype of FAS (short palpebral fissure lengths, smooth philtrum, thin upper lip); and descriptive, including determining presence or absence of disorders, and if any, determining severity of other dysmorphological disorders associated with FAS (face shape, features of the eyes, shape of the ears, features of the nostrils and lips, features of the structure of the hands). According to the results of the criteria-based diagnostics, 11 (14.3%) out of 77 children had typical facial anomalies or facial phenotype typical for FAS. 4 children had full correspondence of facial anomalies to severe, and 7 children to moderate. According to results of syndromic diagnosis, all children had from 1 to 6 signs of dysmorphological manifestations of FAS, represented by: upper palmar fold in the form of a «hockey stick» in 42.9%; altered ear configurations in the form of a «railway track» in 42.9%; short palpebral fissure lengths in 41.6%; smooth philtrum in 41.6%; thin upper lip in 41.6%; strabismus in 37.7%; clinodactyly of the 5th finger in 37.7%; small midface in 23.4%.

фетальный алкогольный синдромфетальный алкогольный спектр нарушенийалкогольдетидисморфологические нарушенияfetal alcohol syndromefetal alcohol spectrum of disordersalcoholchildrendysmorphological disordersРабота выполнена в рамках протокола клинической апробации №27-3-2017 «Оценка распространенности феталь- ного алкогольного спектра нарушений у детей младшего школьного возраста»ReferencesБалашова Т.Н., Исурина Г.Л., Скитневская Л.В., Бард Д., Цветкова Л.А., Волкова Е.Н., Боннер В. Изучение употребления алкоголя беременными и небеременными женщинами в России. Acta Biomedica Scientifica. 2018; 3(3):59-68.Balashova TN, Isurina GL, Skitnevskaya LV, Bard D, Tsvetkova LA, Volkova EN, Bonner BL. Alcohol consumption among pregnant and non-pregnant women in Russia: evidence for prevention. Acta Biomedica Scientifica. 2018; 3(3):59-68. (In Russ.).Бочков Н.П., Гинтер. Е.К., Пузырев В.П. Наследственные болезни: национальное руководство; М.: ГЭОТАР-Медиа. 2013.Bochkov NP, Ginter EK, Puzyrev VP. Nasledstvennye bolezni: natsional’noe rukovodstvo; M.: GEHOTAR-Media. 2013. (In Russ.).Гомелл М.Д., Каннингам Т.Л., Эял Ф.Г. Неонтология: в 2 т.; пер. с англ. Под ред. д-ра мед. наук, проф. Д.Н. Дегтярева; М.: БИНОМ. Лаборатория знаний. 2015; 864. ил. ISBN 978-5-9963-0510-0Gomell MD, Kanningam TL, Ehyal FG. Neonatology; v 2 t.; per. s angl. Pod red. d-ra med. nauk, prof. D.N. Degtyareva; M.: BINOM. Laboratoriya znanii. 2015. il. ISBN 978-5-9963-0510-0Горбунова В.Н., Корженевская М.А., Анисимова Л.Е., Карпова Е.В. [и др.]. Генетика в клинической практике: руководство для врачей; под ред. В. Н. Горбуновой, М. А. Корженевской. Санкт-Петербург: СпецЛит; 2015. ISBN 978-5-299-00672-8.Gorbunova V.N., Korzhenevskaya M.A., Anisimova L.E., Karpova E.V. [i dr.]; Genetika v klinicheskoi praktike: rukovodstvo dlya vrachei; pod red. V. N. Gorbunovoi, M. A. Korzhenevskoi. SanktPeterburg: SpeTSLit; 2015. ISBN 978-5-299-00672-8. (In Russ.).Гузева В.И. Федеральное руководство по детской неврологии. Под ред. В.И. Гузевой. М.: ООО «МК»; 2016. ISBN 978-5-91894-0549Guzeva V.I. Federal’noe rukovodstvo po detskoi nevrologii. pod red. VI Guzevoy. M.: OOO «MK». 2016; 656. ISBN 978-5-91894-054-9 (In Russ.).Колпаков Я.В., Ялтонская А.В., Ялтонский В.М., Абросимов И.Н. Методология диагностики фетального алкогольного спектра нарушений у детей младшего школьного возраста в России. Вопросы наркологии. 2017; 4-5:153-163.Kolpakov YaV, Yaltonskaya AV, Yaltonskii VM, Abrosimov IN. Methodology of diagnosing fetal alcohol spectrum disorders in children of primary school age in Russia. Voprosy narkologii. 2017; 4-5:153-163. (In Russ.).Марянян А.Ю., Малков Ф.С., Аталян А.В. Современные подходы и методы диагностики фетального алкогольного синдрома и фетального алкогольного спектра нарушений. Современные проблемы науки и образования. 2019; 4:146-146.Maryanyan AYu, Malkov FS, Atalyan AV. Modern approaches and methods for diagnosing fetal alcohol syndrome and fetal alcohol spectrum disorders. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2019; 4:146-146. (In Russ.).Международная классификация болезней десятого пересмотра МКБ-10 [ГАРАНТ.РУ]. Гарант; 2020 [обновлено 8 апреля 2020; процитировано 5 мая 2020]. Доступно: https://base.garant.ru/4100000/.Mezhdunarodnaya klassifikatsiya boleznei desyatogo peresmotra MKB-10 [GARANT.RU]. Garant; 2020 [обновлено 8 апреля 2020; процитировано 5 мая 2020]. Доступно: https://base.garant.ru/4100000/.Пальчик А.Б., Легонькова С.В., Софронова Г.И., Федорова Л.А. Токсические поражения нервной системы новорожденных алкоголем; Федеральное руководство по детской неврологии; под редакцией профессора Гузевой В.И. М.: ООО «МК»; 2016; 55-66.Pal’chik A.B., Legon’kova S.V., Sofronova G.I., Fedorova L.A. Toksicheskie porazheniya nervnoi sistemy novorozhdennykh alkogolem; Federal’noe rukovodstvo po detskoi nevrologii. pod red. VI Guzevoy. M.: OOO «MK»; 2016; 55-66. (In Russ.).Ялтонская А.В. Профилактика употребления алкоголя во время беременности и фетального алкогольного спектра нарушений; Наркология. Национальное руководство; под ред. Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016; 849-855.Yaltonskaya A.V. Profilaktika upotrebleniya alkogolya vo vremya beremennosti i fetal’nogo alkogol’nogo spektra narushenii; Narkologiya. Natsional’noe rukovodstvo; pod red. NN Ivantsa, IP Anokhinoi, MA Vinnikovoi. M.: GEOTAR-Media; 2016; 849-855. (In Russ.).Astley SJ. Canadian palpebral fissure length growth charts reflect a good fit for two school and FASD clinic-based U.S. populations. J Popul Ther Clin Pharmacol. 2011; 18(2):231-241.Astley SJ. Canadian palpebral fissure length growth charts reflect a good fit for two school and FASD clinic-based U.S. populations. J Popul Ther Clin Pharmacol. 2011; 18(2):231-241.Astley SJ. Diagnostic Guide for Fetal Alcohol Spectrum Disorders: The 4-Digit Diagnostic Code. Third Edition. Seattle, WA: University of Washington; 2004; 114.Astley SJ. Diagnostic Guide for Fetal Alcohol Spectrum Disorders: The 4-Digit Diagnostic Code. Third Edition. Seattle, WA: University of Washington; 2004; 114.Astley SJ. FAS Facial Photographic Analysis Software Version 2.1.0. Seattle, WA: University of Washington; 2016; 45.Astley SJ. FAS Facial Photographic Analysis Software Version 2.1.0. Seattle, WA: University of Washington; 2016; 45.Bertrand J, Floyd RL, Weber MK. Guidelines for Identifying and Referring Persons with Fetal Alcohol Syndrome. National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities: Centers for Disease Control and Prevention, 2005; 54(RR11);1-10Bertrand J, Floyd RL, Weber MK. Guidelines for Identifying and Referring Persons with Fetal Alcohol Syndrome. National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities: Centers for Disease Control and Prevention, 2005; 54(RR11);1-10Chudley A., Conry J., Cook J., Loock C., Rosales T., LeBlanc N. Fetal alcohol spectrum disorder: Canadian guidelines for diagnosis. CMAJ. 2005; 172(5):21 DOI:10.1503/cmaj.1040302Chudley A., Conry J., Cook J., Loock C., Rosales T., LeBlanc N. Fetal alcohol spectrum disorder: Canadian guidelines for diagnosis. CMAJ. 2005; 172(5):21 DOI:10.1503/cmaj.1040302Clarren SK, Chudley AE, Wong L, Friesen J, Brant R. Normal distribution of palpebral fissure lengths in Canadian school age children. Can J Clin Pharmacol. 2010; 17(1):67-78.Clarren SK, Chudley AE, Wong L, Friesen J, Brant R. Normal distribution of palpebral fissure lengths in Canadian school age children. Can J Clin Pharmacol. 2010; 17(1):67-78.Cook JL, Green CR, Lilley CM, et al. Fetal alcohol spectrum disorder: a guideline for diagnosis across the lifespan. CMAJ. 2016; 188(3):191-197. doi: 10.1503/cmaj.141593.Cook JL, Green CR, Lilley CM, et al. Fetal alcohol spectrum disorder: a guideline for diagnosis across the lifespan. CMAJ. 2016; 188(3):191-197. doi: 10.1503/cmaj.141593.Jones KL, Smith DW, Ulleland CN, et al. Pattern of malformation in offspring of chronic alcoholic mothers. Lancet 1973; 1(7815):1267–71. doi: 10.1016/s0140-6736(73)91291-9.Jones KL, Smith DW, Ulleland CN, et al. Pattern of malformation in offspring of chronic alcoholic mothers. Lancet 1973; 1(7815):1267–71. doi: 10.1016/s0140-6736(73)91291-9.Thomas IT, Gaitantzis YA, Frias JL. Palpebral fissure length from 29 weeks gestation to 14 years. J Pediatr. 1987: 111(2):267-268.Thomas IT, Gaitantzis YA, Frias JL. Palpebral fissure length from 29 weeks gestation to 14 years. J Pediatr. 1987: 111(2):267-268.Volpe JJ, Inder T, Darras B, Vries L, Plessis A, Neil J, Perlman J. Volpe’s Neurology of the Newborn, 6th Edition.—Philadelphia: Elsevier, 2017:1240.Volpe JJ, Inder T, Darras B, Vries L, Plessis A, Neil J, Perlman J. Volpe’s Neurology of the Newborn, 6th Edition.—Philadelphia: Elsevier, 2017:1240.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.