bekhterevОбозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.БехтереваV.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY2313-70532713-055XV. M. BEKHTEREV NATIONAL RESEARCH MEDICAL CENTER FOR PSYCHIATRY AND NEUROLOGY OF THE RUSSIAN FEDERATION MINISTRY OF HEALTH10.31363/2313-7053-2021-56-3-8-18bekhterev-581Research ArticleПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИPROBLEM-S0LVING ARTICLESСоциальная фрустрированность как фактор психогенеза расстройств психической адаптацииSocial frustratedness as a psychogenesis factor of adjustment disordershttps://orcid.org/0000-0001-5308-3303ВассерманЛ. И.WassermanL. I.

Вассерман Людвиг Иосифович

Санкт-Петербург

Ludwig I. Wasserman

St. Petersburg

psy_lab@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9444-4742ЩелковаО. Ю.ShchelkovaO. Yu.

Щелкова Ольга Юрьевна

Санкт-Петербург

Olga Yu. Shchelkova

St. Petersburg

olga.psy.pu@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1740-6659ДубининаЕ. А.DubininaE. A.

Дубинина Елена Александровна

Санкт-Петербург

Elena A. Dubinina

St. Petersburg

trifonovahelen@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7195-8142БеребинМ. А.BerebinM. A.

Беребин Михаил Алексеевич

Санкт-Петербург

Mikhail A. Berebin

St. Petersburg

m_berebin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7700-2704МихайловВ. А.MikhailovV. A.

Михайлов Владимир Алексеевич

Санкт-Петербург

Vladimir A. Mikhailov

St. Petersburg

vladmikh@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1763-2832НикифороваЕ.А. Е.А.NikiforovaE. A.

Никифорова Елизавета Андреевна

Санкт-Петербург

Elizaveta A. Nikiforova

St. Petersburg

elise-nikiforova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3244-6261ЧугуновД. Н.ChugunovD. N.

Чугунов Даниил Николаевич

Санкт-Петербург

Daniil N. Chugunov

St. Petersburg

steelpluses@list.ruНациональный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева; Санкт-Петербургский государственный университетРоссияV.M. Bekhterev National Medical Research Center for Psychiatry and Neurology; Saint-Petersburg State UniversityRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева; Российский государственный педагогический университет им. А.И. ГерценаРоссияV.M. Bekhterev National Medical Research Center for Psychiatry and Neurology; The Herzen State Pedagogical University of RussiaRussian FederationЮжно-Уральский государственный университет (Национальный исследовательский университет)РоссияSouth Ural State University (National Research University)Russian FederationНациональный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. БехтереваРоссияV.M. Bekhterev National Medical Research Center for Psychiatry and NeurologyRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева; Психоневрологический диспансер № 1РоссияV.M. Bekhterev National Medical Research Center for Psychiatry and Neurology; Psychoneurological Clinic N1Russian FederationПсихоневрологический диспансер №4РоссияPsychoneurological Clinic N4Russian Federation202101102021553818Copyright © Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю., Дубинина Е.А., Беребин М.А., Михайлов В.А., Никифорова Е.Е., Чугунов Д.Н., 20212021Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю., Дубинина Е.А., Беребин М.А., Михайлов В.А., Никифорова Е.Е., Чугунов Д.Н.Wasserman L.I., Shchelkova O.Y., Dubinina E.A., Berebin M.A., Mikhailov V.A., Nikiforova E.A., Chugunov D.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/581

Резюме. Утверждение биопсихосоциальной парадигмы в медицине и медицинской психологии закономерно обеспечивает развитие теории и методологии медицинской психодиагностики как процесса комплексного изучения психологических и психосоциальных факторов, лежащих в основе психической адаптации, в том числе, в сложных и проблемных для личности ситуациях. Диагностика донозологических и начальных проявлений расстройств пограничного спектра, обозначенных, в частности, в МКБ-10 как расстройства психической адаптации (F43.2), требует квалификации критериев реальной или потенциальной стрессогенности условий социального функционирования, а, значит, необходим арсенал адекватных методов клинической и медико-психосоциальной психодиагностики. Таким методом является разработанная и апробированная авторами методика «Уровень социальной фрустрированности» (УСФ). Выделение феномена социальной фрустрированности как предиктора эмоциональной напряженности и стрессоустойчивости человека позволяет охарактеризовать индивидуально-личностные особенности в соотношении со средовым влиянием, оценить специфику и патогенную значимость социально-фрустрирующих факторов для личности и отдельных групп лиц, занятых социально-напряженной профессиональной деятельностью. В статье обосновываются теоретико-методологические основания опросника, его атрибутивные характеристики - впервые выделяемые в медицинской психодиагностике феномены экстернальной и интернальной социальной фрустрированности. Социально-диагностические критерии иллюстрируются примерами практического использования данного инструмента в реальной медицинской психодиагностике при исследовании характеристик социальной фрустрированности у педагогов массовых школ, военных, а также у больныхфокальной эпилепсией. Указанный исследовательский контингент объединяет проблема стрессоустойчивости в кризисных для личности ситуациях, включая ситуацию болезни и отношения к болезни с позиции личностной ценности для испытуемого. Методика УСФ может рассматриваться как необходимая форма психосоциальной диагностики личности в связи с проблемами стрессогенеза, в качестве источника информации при скрининговых психопрофилактических исследованиях, а также в процессе формирования показаний для психо- и социотерапии.

Summary. The current biopsychosocial paradigm in medicine and medical psychology ensures the development of the theory and methodology of medical psychodiagnostics as a comprehensive study of psychological and psychosocial factors underlying mental adaptation. The diagnostic of prenosological and initial manifestations of borderline spectrum disorders designated as adjustment disorders in ICD-10 (F43.2), requires the criteria qualification of real or potential stressogenic social functioning conditions, thus, an arsenal of adequate methods of clinical and medical-psychosocial psychodiagnostics is required. The questionnaire «Social Frustration Level» represents one of such methods. The study of social frustration phenomenon as a predictor of emotional tension and stress resistance allows to characterize personality traits in relation to environmental influence and assess the specificity and pathogenic significance of socially frustrating factors. The article substantiates theoretical and methodological foundations of the questionnaire, its attributive characteristics — the phenomena of external and internal social frustration identified in medical psychodiagnostics for the first time. Socio-diagnostic criteria are illustrated by examples of the practical use in medical psychodiagnostics of social frustration in teachers of mass schools, the military and in patients with focal epilepsy. The specified research contingent is united by the problem of stress resistance in crisis situations (including a disease situation and the attitude to the disease). The questionnaire «Social Frustration Level» can be considered as a necessary form of psychosocial diagnostics of stress genesis, a source of information in screening psychoprophylactic studies, as well as in the forming of indications for psycho- and sociotherapy.

социальный стресссоциальная фрустрированностьстигматизацияпсихогенезрасстройства психической адаптациимедицинская психодиагностикаsocial stresssocial frustratednessstigmatizationpsychogenesisadjustment disordersmedical psychodiagnosticsReferencesАбабков В.А., Перре М. Адаптация к стрессу. Основы теории, диагностики, терапии. СПб.: Речь. 2004.Ababkov V.A., Perre M. Adaptatsiya k stressu. Osnovy teorii, diagnostiki, terapii. SPb.: Rech’. 2004. (In Russ.)Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М.: Медицина. 2000.Aleksandrovskii Yu.A. Pogranichnye psikhicheskie rasstroistva. M.: Meditsina; 2000. (In Russ.)Ананьев Б.Г. Человек как предмет познания. СПб.: Питер. 2001.Anan’ev B.G. Chelovek kak predmet poznaniya. SPb.: Piter. 2001. (In Russ.)Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. М.: Наука. 1988.Berezin F.B. Psikhicheskaya i psikhofiziologicheskaya adaptatsiya cheloveka. M.: Nauka. 1988. (In Russ.)Бизюк А.П., Вассерман Л.И., Иовлев Б.В. Применение интегративного теста тревожности (ИТТ). СПб.: Психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева. Центр раз. комп. психодиагн. «Адаптест». 1997.Bizyuk A.P., Vasserman L.I., Iovlev B.V. Primenenie integrativnogo testa trevozhnosti (ITT). SPb.: Psikhonevrologicheskii institut im. V.M. Bekhtereva. Tsentr raz. komp. psikhodiagn. «Adaptest». 1997. (In Russ.)Бурковский Г.В., Кабанов М.М., Коцюбинский А.П., Левченко Е.В., Ломаченков А.С. Методология и проблемы создания и использования измерительных инструментов качества жизни психически больных. Сб. науч. трудов. СПб.: Психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева. 2001; 137:80-93.Burkovskii G.V., Kabanov M.M., Kotsyubinskii A.P., Levchenko E.V., Lomachenkov A.S. Metodologiya i problemy sozdaniya i ispol’zovaniya izmeritel’nykh instrumentov kachestva zhizni psikhicheski bol’nykh. Sb. nauch. trudov. SPb.: Psikhonevrologicheskii institut im. V.M. Bekhtereva. 2001; 137:80–93. (In Russ.)Вассерман Л.И. Психодиагностическая шкала для оценки уровня социальной фрустрированности. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1995; 2:73–79.Vasserman LI. Psychodiagnostic scale for assessing the level of social frustration. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoi psikhologii im. V.M. Bekhtereva. 1995; 2:73–79. (In Russ.)Вассерман Л.И. Структура и механизмы нарушений психических функций и личности у больных фокальной эпилепсией: Автореф. дис.. докт. мед. наук. Л. 1989.Vasserman L.I. Struktura i mekhanizmy narushenii psikhicheskikh funktsii i lichnosti u bol’nykh fokal’noi epilepsiei: Avtoref. dis.. dokt. med. nauk. L. 1989. (In Russ.)Вассерман Л.И., Абабков В.А., Трифонова (Дубинина) Е.А. Совладание со стрессом: теория и психодиагностика: учебно-методическое пособие. СПб.: Речь. 2010.Vasserman L.I., Ababkov V.A., Trifonova E.A. Sovladanie so stressom: teoriya i psikhodiagnostika: uchebno-metodicheskoe posobie. SPb.: Rech’. 2010. (In Russ.)Вассерман Л.И., Беребин М.А. Социальная фрустрированность и ее роль в генезе психической адаптации. Обозрение психиатр. и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1997; 1:12.Vasserman LI, Berebin MA. Social frustration and its role in the genesis of mental adaptation. Obozrenie psikhiatr. i med. psikhologii im. V.M. Bekhtereva. 1997; 1:12. (In Russ.)Вассерман Л.И., Беребин М.А. Факторы риска психической дезадаптации у педагогов массовых школ: Пособие для врачей и психологов. СПб.: Психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева. 1997.Vasserman L.I., Berebin M.A. Faktory riska psikhicheskoi dezadaptatsii u pedagogov massovykh shkol: Posobie dlya vrachei i psikhologov. SPb.: Psikhonevrologicheskii institut im. V.M. Bekhtereva. 1997. (In Russ.)Вассерман Л.И., Дубинина (Трифонова) Е.А. Социальный стресс и здоровье. В кн.: Руководство по психологии здоровья. Под ред. А.Ш. Тхостова, Е.И. Рассказовой. М.: Издательство Московского университета. 2019.Vasserman L.I., Dubinina (Trifonova) E.A. Sotsial’nyi stress i zdorov’e. V kn.: Rukovodstvo po psikhologii zdorov’ya. Pod red. A.Sh. Tkhostova, E.I. Rasskazovoi. M.: Izdatel’stvo Moskovskogo universiteta. 2019. (In Russ.)Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Беребин М.А. Методика для психологической диагностики уровня социальной фрустрированности. Методические рекомендации. СПб.: Психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева. 2004.Vasserman L.I., Iovlev B.V., Berebin M.A. Metodika dlya psikhologicheskoi diagnostiki urovnya sotsial’noi frustrirovannosti. Metodicheskie rekomendatsii. SPb.: Psikhonevrologicheskii institut im. V.M. Bekhtereva. 2004. (In Russ.)Вассерман Л.И., Михайлов В.А., Табулина С.Д. Психологическая структура качества жизни больных эпилепсией. Методическое пособие. СПб.: Психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева. 2008.Vasserman L.I., Mikhailov V.A., Tabulina S.D. Psikhologicheskaya struktura kachestva zhizni bol’nykh epilepsiei. Metodicheskoe posobie. SPb.: Psikhonevrologicheskii institut im. V.M. Bekhtereva. 2008. (In Russ.)Вассерман Л.И., Никифорова Е.А., Чугунов Д.Н., Дубинина (Трифонова) Е.А. Социальный стресс, психическая адаптация и психодиагностика личности. Матер. межд. конф. Ананьевские чтения. 2019.Vasserman L.I., Nikiforova E.A., Chugunov D.N., Dubinina (Trifonova) E.A. Sotsial’nyi stress, psikhicheskaya adaptatsiya i psikhodiagnostika lichnosti. Mater. mezhd. konf. Anan’evskie chteniya. 2019. (In Russ.)Вассерман Л.И., Трифонова (Дубинина) Е.А. Гуманистическая психология, качество жизни и ценностное сознание личности. Сибирский психологический журнал. 2011; 40:129–135.Vasserman LI, Trifonova (Dubinina) E.A. Humanistic psychology, quality of life, and value consciousness of the personality. Sibirskii psikhologicheskii zhurnal. 2011; 40: 129–135. (In Russ.)Вассерман Л.И., Трифонова (Дубинина) Е.А. Социально-психологические факторы в формировании сферы здоровья личности. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2012; 3:3–8.Vasserman L.I., Trifonova (Dubinina) E.A. Sociopsychological factors influencing individual health. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoi psikhologii im. V.M. Bekhtereva. 2012; 3:3–8. (In Russ.)Вассерман Л.И., Чугунов Д.Н., Никифорова Е.А. Социально-психологические факторы в системных механизмах личности при мотивированной профессиональной деятельности. Матер. межд. конф. Ананьевские чтения. 2020.Vasserman L.I., Chugunov D.N., Nikiforova E.A. Sotsial’no-psikhologicheskie faktory v sistemnykh mekhanizmakh lichnosti pri motivirovannoi professional’noi deyatel’nosti. Mater. mezhd. konf. Anan’evskie chteniya. 2020. (In Russ.)Вассерман Л.И., Шамрей В.К., Марченко А.А., Новожилова М.Ю. Психосоциальные факторы как предикторы нарушений психической адаптации у лиц, занятых стрессогенной профессиональной деятельностью. Сибирский психологический журнал. 2008; 29:47-52.Vasserman LI, Shamrei VK, Marchenko AA, Novozhilova MYu. Psychosocial factors as predicates of psychical adaptation disturbances of persons with stress-related professional activity. Sibirskii psikhologicheskii zhurnal. 2008; 29:47-52. (In Russ.)Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю. Медицинская психодиагностика: Теория, практика и обучение. М.: Академия. 2003.Vasserman L.I., Shchelkova O.Yu. Meditsinskaya psikhodiagnostika: Teoriya, praktika i obuchenie. M.: Academia. 2003. (In Russ.)Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю., Дубинина Е.А. Медицинская психодиагностика: современная методология исследования и интеграционные процессы в психологии и медицине. Медицинская психология в России. 2014; 4:2–2.Vasserman LI, Shchelkova OYu, Dubinina EA. Medical psychodiagnostics: modern research methodology and integration processes in psychology and medicine. Meditsinskaya psikhologiya v Rossii. 2014; 4:2–2. (In Russ.)Гурвич И.Н. Социальная психология здоровья: Автореф. дис.. докт. мед. наук. СПб. 1997.Gurvich I.N. Sotsial’naya psikhologiya zdorov’ya: Avtoref. dis.. dokt. med. nauk. SPb. 1997. (In Russ.)Доброхотова Т.А. Нейропсихиатрия. М.: Бином. 2006.Dobrokhotova T.A. Neiropsikhiatriya. M.: Binom. 2006. (In Russ.).Ениколопов С.Н., Садовская А.В. Враждебность и проблема здоровья человека. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2000; 100(7):59-64.Enikolopov SN, Sadovskaya AV. Hostility and the problem of human health. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2000; 100(7): 59-64. (In Russ.).Залевский Г.В. Дифференциальная диагностика психической ригидности при основных нервнопсихических расстройствах: методические рекомендации. Томск: Том. гос. ун-т. 1987.Zalevskii G.V. Differentsial’naya diagnostika psikhicheskoi rigidnosti pri osnovnykh nervno-psikhicheskikh rasstroistvakh: metodicheskie rekomendatsii. Tomsk: Tom. gos. un-t. 1987. (In Russ.).Исаева Е.Р. Механизмы психологической адаптации личности: современные подходы к исследованию копинга и психологической защиты. Вестник Санкт-Петербургского университета. Социология. 2008; 2:40-46.Isaeva ER. The mechanisms of psychological adaptation of the personality: modern approaches to the study of coping and psychological defense. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. Sotsiologiya. 2008; 2:40-46. (In Russ.).Краснов В.Н. Расстройства аффективного спектра. М.: Практическая медицина. 2011. Krasnov V.N. Rasstroistva affektivnogo spektra. M.: Prakticheskaya meditsina. 2011. (In Russ.).Krasnov V.N. Rasstroistva affektivnogo spektra. M.: Prakticheskaya meditsina. 2011. (In Russ.).Михайлов В.А. Эпилепсия: стигматизация, качество жизни и реабилитация больных. Неврологический вестник. 2007; 39(3):135-136.Mikhailov VA. Epilepsy: stigmatization, quality of life and rehabilitation of patients. Nevrologicheskii vestnik. 2007; 39(3):135-136. (In Russ.).Мясищев В.Н. Проблемы личности в психологии и медицине. Сб. науч. тр.: Актуальные вопросы медицинской психологии. Л. 1974.Myasishchev V.N. Problemy lichnosti v psikhologii i meditsine. Sb. nauch. tr.: Aktual’nye voprosy meditsinskoi psikhologii. L.; 1974. (In Russ.).Незнанов Н.Г., Акименко М.А., Коцюбинский А.П. Школа В.М. Бехтерева: от психоневрологической к биопсихосоциальной парадигме. СПб.: Издательство ВВМ. 2007.Neznanov N.G., Akimenko M.A., Kotsyubinskii A.P. Shkola V.M. Bekhtereva: ot psikhonevrologicheskoi k biopsikhosotsial’noi paradigme. SPb.: Izdatel’stvo VVM. 2007. (In Russ.).Новик А.А., Ионова Т.И. Исследование качества жизни в медицине: Учебное пособие для вузов. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2004.Novik A.A., Ionova T.I. Issledovanie kachestva zhizni v meditsine: Uchebnoe posobie dlya vuzov. M.: GEOTAR-Media. 2004. (In Russ.).Психологическая диагностика расстройств эмоциональной сферы и личности: Коллект. моногр. Под ред. Л.И. Вассермана, О.Ю. Щелковой. СПб.: Скифия-принт. 2014.Psikhologicheskaya diagnostika rasstroistv emotsional’noi sfery i lichnosti: Kollekt. monogr. Pod red. L.I. Vassermana, O.Yu. Shchelkovoi. SPb.: Skifiya-print. 2014. (In Russ.).Червинская К.Р., Щелкова О.Ю. Медицинская психология и инженерия знаний. СПб.: Академия. 2002.Chervinskaya K.R., Shchelkova O.Yu. Meditsinskaya psikhologiya i inzheneriya znanii. SPb.: Akademiya. 2002. (In Russ.).Щелкова О.Ю. Психологическая диагностика в медицине (системное исследование): Автореферат дис… д. пс. н. СПб. 2009.Shchelkova O.Yu. Psikhologicheskaya diagnostika v meditsine (sistemnoe issledovanie): Avtoreferat dis… d. ps. n. SPb. 2009. (In Russ.).Ahmedani BK. Mental Health Stigma: Society, Individuals, and the Profession. J Soc Work Values Ethics. 2011; 8(2):41-416.Ahmedani BK. Mental Health Stigma: Society, Individuals, and the Profession. J Soc Work Values Ethics. 2011; 8(2):41-416.Ben-Zeev D, Young MA, Corrigan PW. DSM-V and the stigma of mental illness. J Ment Heal. 2010; 19(4):318-327.Ben-Zeev D, Young MA, Corrigan PW. DSM-V and the stigma of mental illness. J Ment Heal. 2010; 19(4):318-327.Browne T, Holmes G, eds. Handbook of Epilepsy. 3rd ed. NY: Lippincott Williams and Wilkins. 2004.Browne T, Holmes G, eds. Handbook of Epilepsy. 3rd ed. NY: Lippincott Williams and Wilkins. 2004.Goffman, E. Stigma: Notes on the Management of Spoiled Identity. Englewood Cliffs NJ: Prentice Hall. 1963.Goffman, E. Stigma: Notes on the Management of Spoiled Identity. Englewood Cliffs NJ: Prentice Hall. 1963.Goldstein LH. Neuropsychological assessment. In: Goldstein LH, Cull C, eds. The clinical psychologist’s handbook of epilepsy. Assessment and management. London; NY. 1997: 18-34.Goldstein LH. Neuropsychological assessment. In: Goldstein LH, Cull C, eds. The clinical psychologist’s handbook of epilepsy. Assessment and management. London; NY. 1997: 18-34.Link BG. On the Etiologic Role of Stressful Life-Change Events. J Health Soc Behav. 1978; 19(3):343-345. doi:10.2307/2136568Link BG. On the Etiologic Role of Stressful Life-Change Events. J Health Soc Behav. 1978; 19(3):343-345. doi:10.2307/2136568Mikhailov VA, Wasserman LI, Sinyakova AV. Stigmatization and quality of life in patients with epilepsy. International Journal of Mental Health; 2004; 33(3): 6-10.Mikhailov VA, Wasserman LI, Sinyakova AV. Stigmatization and quality of life in patients with epilepsy. International Journal of Mental Health; 2004; 33(3): 6-10.Scambler G. Stigma and disease: changing paradigms. Lancet (London, England). 1998; 352(9133):1054—1055. doi:10.1016/s0140-6736(98)08068-4Scambler G. Stigma and disease: changing paradigms. Lancet (London, England). 1998; 352(9133):1054—1055. doi:10.1016/s0140-6736(98)08068-4Taylor SE et al. Psychosocial resources and the SEShealth relationship. Annals-New York Academy of Sciences. 1999; 896:210-225.Taylor SE et al. Psychosocial resources and the SEShealth relationship. Annals-New York Academy of Sciences. 1999; 896:210-225.WHO, IFRC and UNICEF. Social Stigma associated with COVID-19: A guide to preventing and addressing social stigma. 2020. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/covid19-stigma-guide.pdfWHO, IFRC and UNICEF. Social Stigma associated with COVID-19: A guide to preventing and addressing social stigma. 2020. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/covid19-stigma-guide.pdf

The authors declare that there are no conflicts of interest present.