bekhterevОбозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.БехтереваV.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY2313-70532713-055XV. M. BEKHTEREV NATIONAL RESEARCH MEDICAL CENTER FOR PSYCHIATRY AND NEUROLOGY OF THE RUSSIAN FEDERATION MINISTRY OF HEALTH10.31363/2313-7053-2021-56-3-73-81bekhterev-586Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯINVESTIGATIONSМетодика скрининговой оценки наличия госпитализма у пациентов геронтопсихиатрического стационараMethodology for screening assessment of the presence of hospitalism in patients of gerontopsychiatric hospitalhttps://orcid.org/0000-0002-8897-1842БельцеваЮ. А.BeltcevaI. A.

Бельцева Юлия Андреевна

Санкт-Петербург

Iuliia A. Beltceva

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0001-5929-1437ЗалуцкаяН. М.ZalutskayaN. M.

Залуцкая Наталья Михайловна

Санкт-Петербург

Natalia M. Zalutskaya

Saint Petersburg

nzalutskaya@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5618-4206НезнановН. Г.NeznanovN. G.

Незнанов Николай Григорьевич

Санкт-Петербург

Nikolay G. Neznanov

Saint Petersburg

spbinstb@bekhterev.ruНациональный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. БехтереваРоссияV. M. Bekhterev national research medical center for psychiatry and neurologyRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. ПавловаРоссияV. M. Bekhterev national research medical center for psychiatry and neurology; I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical UniversityRussian Federation2021031020215537381Copyright © Бельцева Ю.А., Залуцкая Н.М., Незнанов Н.Г., 20212021Бельцева Ю.А., Залуцкая Н.М., Незнанов Н.Г.Beltceva I.A., Zalutskaya N.M., Neznanov N.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/586Резюме

Резюме. Целью исследования являлось выявление нозологически неспецифичных признаков госпитализма у пациентов геронтопсихиатрического стационара и разработка на их основе методики скрининговой диагностики госпитализма.Материалы и методы. Были обследованы 194 стационарных пациента в возрасте от 55 до 91 года, госпитализм был выявлен у 102 человек, 92 человека составили группу сравнения. Обследование проводилось на этапе подготовки к выписке в форме полуструктурированного интервью, дополненного сбором анамнестических и катамнестических данных.Результаты. Наиболее распространенными в обследованной выборке признаками госпитализма являлись ухудшение психического и соматического состояния перед выпиской (выявлено у 78% больных с явлениями госпитализма, доверительный интервал (ДИ) 68–85%), большая продолжительность текущей госпитализации (73%, ДИ 64-82%), нарушения комплаенса (73%, ДИ 63-81%), большая длительность стационарного лечения в анамнезе 71%, ДИ 61-80%), ухудшение состояния вскоре после выписки (67%, ДИ 52-80%), большое количество госпитализаций за все время болезни (67%, ДИ 57-76%), отсутствие установки на выписку (62%, ДИ 51-72%), тенденция к увеличению продолжительности госпитализаций (54%, ДИ 43-64%), высокий уровень тревоги перед выпиской (50%, ДИ 34-66%), сокращение промежутков между госпитализациями (49%, ДИ 38-59%), р<0,05. Для скрининговой диагностики методом бинарной логистической регрессии на примере первых 122 пациентов были отобраны четыре показателя - продолжительность текущей госпитализации, тенденция к учащению госпитализаций, ухудшение состояния перед выпиской и наличие либо отсутствие установки на выписку — и получено решающее правило для распределения пациентов в группу больных госпитализмом и в группу сравнения. При апробации методики на примере следующих 70 пациентов чувствительность методики составила 86,7%, доверительный интервал для данной выборки 74% — 93,5%, р<0,05, специфичность — 92,5%, доверительный интервал 83% — 97,6%, р<0,05.

Заключение

Заключение. Предложенная методика предназначена для скрининговой оценки наличия госпитализма и выявления круга лиц, в отношении которых целесообразна углубленная оценка социально — психологической адаптации с целью предотвращения неблагоприятного воздействия пребывания в стационаре.

Summary. The aim of the study was to identify nosologically nonspecific signs of hospitalism in patients of a gerontopsychiatric hospital and to develop, on their basis, a method for screening diagnostics of hospitalism.Materials and methods. We examined 194 inpatients aged 55 to 91 years, hospitalism was detected in 102 people, 92 people made up the comparison group. The survey was carried out at the stage of preparation for discharge in the form of a semi-structured interview, supplemented by the collection of anamnestic and follow-up data.Results. The most common signs of hospitalism in this sample were the deterioration of the mental and somatic state before discharge (78% of the examined patients of the main group, a confidence interval (CI) of 68–85%), a long duration of the current hospitalization (73%, CI 64–82%), violations of compliance (73%, CI 63-81%), long duration of inpatient treatment in anamnesis (71%, CI 61-80%), deterioration soon after discharge (67%, CI 52-80%), a large number of hospitalizations during the entire period of illness (67%, CI 57-76%), lack of discharge intention (62%, CI 51-72%), tendency to increase the duration of hospitalizations (54%, CI 43-64%), high level of anxiety before discharge (50% , CI 34-66%), reduction in the intervals between hospitalizations (49%, CI 38-59%), p <0.05.Conclusion. The proposed methodology is intended for screening assessment of the presence of hospitalism and identification of the circle of persons for whom an in-depth assessment of social and psychological adaptation is advisable in order to prevent the adverse effects of hospitalization.

госпитализмстаршая возрастная группасоциально-психологическая адаптацияадаптация в стационарегеронтопсихиатрияпродолжительность госпитализациикомплаенсhospitalismelderly peoplesocio-psychological adaptationinpatient adaptationgerontopsychiatrylength of hospital staycomplianceReferencesБельцева Ю.А., Залуцкая Н.М., Карпова Э.Б., Петрова Е.Н., Незнанов Н.Г. Субъективная оценка семейных отношений пациентами гериатрического стационара с синдромом госпитализма. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2016; 1:53-59Beltceva IA, Zalutskaya NM, Karpova EB, Petrova EN, Neznanov NG. Subjective assessment of family relations by geriatric patients with hospitalism. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoi psikhologii im. V.M. Bekhtereva. 2016; 1:53-59 (in Russ.)Долгов С.А. Частые госпитализации больных шизофренией в психиатрическую больницу: контингент, клиника, эпидемиология: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1994.Dolgov S.A. Chastyye gospitalizatsii bol’nykh shizofreniyey v psikhiatricheskuyu bol’nitsu: kontingent, klinika, epidemiologiya: Avtoref. dis. kand. med. nauk. — M., 1994. (In Russ.)Кабанов М.М. Экологизация медицины и концепция реабилитации. Реабилитация больных психозами. — Л., 1981.Kabanov M.M. Ekologizatsiya meditsiny i kontseptsiya reabilitatsii. Reabilitatsiya bol’nykh psikhozami. — L., 1981.Каримов А.У. Клиника и терапия психогенно обусловленных тревожно — фобических расстройств у больных шизофренией с явлениями госпитализма: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2008.Karimov A.U. Klinika i terapiya psikhogenno obuslovlennykh trevozhno — fobicheskikh rasstroystv u bol’nykh shizofreniyey s yavleniyami gospitalizma: Avtoref. dis. kand. med. nauk. — M., 2008 (In Russ.)Красик Е.Д., Логвинович Г.В. Госпитализм при шизофрении (Клинико-реабилитац. аспекты). — Изд-во Том. ун-та, 1983Krasik Ye.D., Logvinovich G.V. Gospitalizm pri shizofrenii (Kliniko-reabilitats. aspekty). — Izd-vo Tom. un-ta, 1983 (In Russ.)Путятин Г.Г. Диагностические критерии и клиническая характеристика синдрома госпитализма у больных шизофренией. Журнал психиатрии и медицинской психологии. 2008; 3 (20):16-21.Putatin GG. Diagnostic criteria and clinic characteristics of the hospitalism syndrome by the patients suffering from the schisofrenia. Zhurnal psikhiatrii i meditsinskoi psikhologii. 2008; 3(20):16-21. (In Russ.)Трифонов Е.Г. Клинические и социальные аспекты психической патологии позднего возраста и принципы организации геронтопсихиатрической помощи: Автореф. дис. доктора мед. наук. 1999.Trifonov Ye.G. Klinicheskiye i sotsial’nyye aspekty psikhicheskoy patologii pozdnego vozrasta i printsipy organizatsii gerontopsikhiatricheskoy pomoshchi: Avtoref. dis. doktora med. Nauk. 1999. (In Russ.)Шевченко Л.С., Ястребов В.С. Социально- экономические аспекты психического здоровья. Психическое здоровье. 2006; 3:37-41.Shevchenko LS, Yastrebov VS. Socio-economic aspects of mental health. Psikhicheskoye zdorov’ye. 2006; 3:37-41. (In Russ.)Rowold K. What Do Babies Need to Thrive? Changing Interpretations of ‘Hospitalism’ in an International Context. 1900–1945. Soc Hist Med. 2019; 32(4):799–818. doi: 10.1093/shm/hkxRowold K. What Do Babies Need to Thrive? Changing Interpretations of ‘Hospitalism’ in an International Context. 1900–1945. Soc Hist Med. 2019; 32(4):799–818. doi: 10.1093/shm/hkx

The authors declare that there are no conflicts of interest present.