bekhterevОбозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.БехтереваV.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY2313-70532713-055XV. M. BEKHTEREV NATIONAL RESEARCH MEDICAL CENTER FOR PSYCHIATRY AND NEUROLOGY OF THE RUSSIAN FEDERATION MINISTRY OF HEALTH10.31363/2313-7053-2021-56-3-89-100bekhterev-588Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯINVESTIGATIONSВлияние привязанности на социально-психологическую адаптацию и ее динамику в процессе лечения у больных юношеского возраста с шизотипическим расстройствомInfluence of attachment on socio-psychological adaptation and its dynamics in the course of treatment in adolescent patients with schizotypal disorderhttps://orcid.org/0000-0001-8909-9550ГусеваО. В.GusevaO. V.

Гусева Ольга Васильевна

Санкт-Петербург

Olga V. Guseva

St.Petersburg

lev_olga@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4826-9688КоцюбинскийА. П.KotsubinskyA. P.

Коцюбинский Александр Петрович

Санкт-Петербург

Alexander P. Kotsubinsky

St.Petersburg

ak369@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0487-4392ЗвенигородскаяЮ. Д.ZvenigorodskayaJ. D.

Звенигородская Юлия Дмитриевна

Санкт-Петербург

Julia D. Zvenigorodskaya

St. Petersburg

somtarakatum@mail.ruНациональный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева Минздрава РоссииРоссияV.M. Bekhterev National Research Medical Center for Psychiatry and NeurologyRussian FederationГБУ «Центр социальной реабилитации инвалидов и детей-инвалидов» Выборгского районаРоссияThe state budgetary institution, center for social rehabilitation of disabled people, Vyborg districtRussian Federation20210310202155389100Copyright © Гусева О.В., Коцюбинский А.П., Звенигородская Ю.Д., 20212021Гусева О.В., Коцюбинский А.П., Звенигородская Ю.Д.Guseva O.V., Kotsubinsky A.P., Zvenigorodskaya J.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/588

Резюме. Цель. Исследование влияния качества привязанности (на основе анализа ее репрезентации) на социально-психологическую адаптацию больных юношеского возраста с шизотипическим расстройством.Материал и методы. Обследовано 41 человек юношеского возраста, с неврозоподобным вариантом шизотипического расстройства [F 21.3]. Все респонденты были ранжированы на две группы по типу репрезентации привязанности к матери: («надежная привязанность» и «ненадежная привязанность»). Использовалась батарея из 6 тестов: опросник ССП (Лазарус Р., Фолкман С., 1988); тест «Индекс жизненного стиля» (Плутчик Р., Келлерман Х., 1979, в адапт. Вассермана Л.И. и др., 1998), опросник привязанности к матери (Яремчук М.В., 2005; в модификации: Алмазова О.В., Бурменская Г.В., 2015), симптоматический опросник SCL-90R (Derogatis et al.,1976), интегративный тест тревожности ИТТ (Бизюк А.П., Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., 2005), шкала оценки социального функционирования больных (Коцюбинский А.П., Шейнина Н.С. и др., 2013). Изучались особенности защитно-совладающего поведения пациента, его текущий симптоматический статус, показатели личностной и ситуативной тревожности, особенности взаимодействия с врачом и динамика показателей социальной адаптации в процессе лечения.Результаты. Выявлена взаимосвязь репрезентации ненадежного типа привязанности к матери у больных с шизотипическим расстройством и устойчивых нарушений у них в сфере взаимоотношений с родителями, нарушением эмоциональной регуляции, снижением психологической адаптации в целом. У таких пациентов в процессе лечения выявлены специфические особенности защитно-совладающего стиля поведения, более низкие показатели комплаенса, и более медленные темпы психологического и социального восстановления.Выводы. По результатам исследования получены данные, свидетельствующие об отрицательном влиянии «ненадежной привязанности» у больных юношеского возраста с шизотипическим расстройством на психологическое восстановление в процессе лечения и социально-психологическую адаптацию пациентов в целом. Представлены психотерапевтические рекомендации.

Summary. Purpose. Study of the influence of attachment quality (based on the analysis of its representation) on the results of treatment and socio-psychological adaptation of adolescent patients with schizotypal disorder.Materials and Methods. 41 adolescents with pseudoneurotic type of schizotypal disorder were surveyed [F 21.3]. All respondents were divided into two groups based on the type of early attachment to mother («reliable attachment» and «unreliable attachment»). A battery of 6 tests was used: a questionnaire for studying of coping-behavior ways (Lazarus R., Folkman С., WCQ, The Waysof Coping Questionnaire, 1988); test LSI, Life style index Plutchik R., Kellerman H., 1979 (in adapt.Wasserman L. I., etc., 1998), the modified questionnaire of attachment ( Yaremchuk M. V., 2005; in modific. Almazova O.V., Burmenskaya G.V., 2015), SCL-90R («Simptom Check List-90-Revised»; Derogatis, Rickels, Rock, 1976), integrative anxiety test (Bizyuk A.P, Wasserman L.I., Iovlev B.V., 2005), scale of assessment of social functioning of patients (Kotsyubinsky A.P., Sheinina N.S., etc. 2013). Studied were the features of protectively-adaptive behavior and the actual psychological symptomatic status, indicators of personal and situational anxiety, as well as features of contact with the doctor, and dynamics of indicators of social adaptation during treatment.Results. Confirmed the relationship of representation unreliable type of attachment to the mother, in patients with schizotypal disorder, and sustained violation in the sphere of relationships with parents, disorders of emotional regulation, reduce psychological adaption in general. In such patients, during the treatment process, lower compliance indicators, specific features of the protective-coping style of behavior, as well as slower rates of psychological and social recovery were revealed.Conclusion. According to the results of the study, data indicating the negative impact of unreliable attachment in adolescent patients with schizotypal disorder on psychological recovery during treatment and socio — psychological adaptation of patients in general were obtained. Psychotherapeutic recommendations are presented.

надежная и ненадежная привязанностьшизотипическое расстройствопсихологическая адаптациявосстановительное лечениеюношеский возрастreliable and unreliable attachmentschizotypal disorderpsychological adaptationsocial functioningrehabilitation treatmentyoung ageReferencesАвдеева Н.Н. Теория привязанности: современные исследования и перспективы. Современная зарубежная психология. 2017; 6(2):7-14. doi: 10.17759/jmfp.2017060201)Avdeeva NN. Child-Parent Relationship Therapy: Child-Parent Interaction Therapy of Sheila Eyberg (on foreign sources). Sovremennaya zarubezhnaya psikhologiya. 2017; 6(2):7-14. (In Russ).Алмазова О.В. Привязанность к матери, как фактор взаимоотношений взрослых сиблингов: автореферат диссертации на соискание ученой степени к.пс.н. M.: МГУ. 2015:38.Almazova O.V. Privyazannost` k materi, kak faktor vzaimootnosheniy vzroslykh siblingov: avtoreferat dissertatsii k.ps.n., M.: MGU. 2015:38. (In Russ).Боулби Дж. (1969) Привязанность (пер. с англ. Н.Г. Григорьевой, Г.В. Бурменской): М.: Гардарики. 2003:477.Bowlby J. (1969) Privyazannost' (perevod s angl. N.G. Grigoryevoy, G.V. Burmenskoy):M: Gardariki. 2003:477. (In Russ).Бурменская Г.В. Привязанность ребенка к матери как основание типологии развития. Вестник Московского университета. 2009; 4:17-32.Burmenskaya GV. Attachment of the child to the mother as the basis of the typology of development. Vestnik moskovskogo universiteta. 2009; 4:17-32. (In Russ).Буххайм А., Дороднов Д., Кехеле Х. Привязанность и депрессивная психопатология у взрослых. Консультативная психология и психотерапия. 2008; 2:72-99 [psyjournal.ru]. Psyjournal; 2008 [процитировано 20 мая 2020]. Доступно: https://psyjournal.ru/mpj/008/n2/Buhhaym.shtmlБуххайм А., Дороднов Д., Кехеле Х. Привязанность и депрессивная психопатология у взрослых. Консультативная психология и психотерапия. 2008; 2:72-99 [psyjournal.ru]. Psyjournal; 2008 [процитировано 20 мая 2020]. Доступно: https://psyjournal.ru/mpj/008/n2/Buhhaym.shtmlГригорова Т.П. Деструктивная привязанность как специфическая категория привязанности во взрослом возрасте. Вестник КГУ им. Н.А. Некрасова. 2014; 20:148-152.Grigorova TP. Destructive attachment as a specific category of attachment in adulthood. Vestnik KGU im. N.A. Nekrasova. 2014; 20:148-152. (In Russ).Гусева О.В., Коцюбинский А.П., Звенигородская Ю.Д. Нарушения привязанности как фактор психологической дезадаптации у здоровых и психически больных. Клиническая и медицинская психология: исследования, обучение, практика. 2016; 4(14). [http://medpsy.ru/climp].Medpsy.ru; 2016 [процитировано 14 мая 2020]. Доступно: http://medpsy.ru/climp/2016_4_14/article07.phpГусева О.В., Коцюбинский А.П., Звенигородская Ю.Д. Нарушения привязанности как фактор психологической дезадаптации у здоровых и психически больных. Клиническая и медицинская психология: исследования, обучение, практика. 2016; 4(14). [http://medpsy.ru/climp].Medpsy.ru; 2016 [процитировано 14 мая 2020]. Доступно: http://medpsy.ru/climp/2016_4_14/article07.phpЗаякин Ю.Ю., Сединина Н.С., Трегубов Л.З., Шивирев Н.А. Клинические особенности феноменологически сходных состояний при невротических и шизотипических расстройствах. Пермский медицинский журнал. 2011; 28(5):37-41.Zayakin YuYu, Sedinina NS, Tregubov LZ, Shivirev NA. Clinical features of phenomenologically similar conditions in neurotic and schizotypal disorders. Permskiy meditsinskiy zhyrnal. 2011; 28(5):37-41. (In Russ).Калмыкова Е.С., Падун М. А. Качество привязанности как фактор устойчивости к психической травме. Журнал практической психологии и психоанализа. 2002:1. [http:// psyjournal. ru]. psyjournal.ru; 2002 [процитировано 14 мая 2020]. Доступно: https://psyjournal.ru/articles/kachestvo-privyazannosti-kak-faktor-ustoychivostik-psihicheskoy-travmeКалмыкова Е.С., Падун М. А. Качество привязанности как фактор устойчивости к психической травме. Журнал практической психологии и психоанализа. 2002:1. [http:// psyjournal. ru]. psyjournal.ru; 2002 [процитировано 14 мая 2020]. Доступно: https://psyjournal.ru/articles/kachestvo-privyazannosti-kak-faktor-ustoychivostik-psihicheskoy-travmeКобзова М.П. Динамика когнитивных функций и социальная адаптация у пациентов с шизотипическим расстройством (ШТР). Медицинская психология в России: электронный научный журнал. 2015; 1(30):9. [http://mprj.ru].mprj.ru; 2015 [процитировано 15 декабря 2020]. Доступно: Кобзова М.П. Динамика когнитивных функций и социальная адаптация у пациентов с шизотипическим расстройством (ШТР)/Kobzova M.P. Dynamics of cognitive functions and social adaptation in patients with schizotypal disorder (STD) (mprj.ru)Козловская Г.В., Калинина М.А. Шизотипический диатез в раннем возрасте как предиктор шизофрении. Психиатрия. 2013; 4(60):27-31.Kozlovskaya GV, Kalinina MA. Early schizotypal diathesis as a predictor of schizophrenia. Psikhiatriya. 2013; 4(60):27-31. (In Russ).Коцюбинский А.П., Скорик А.И., Аксенова И.О., Шейнина Н.С., Зайцев В.В. Шизофрения: уязвимость-диатез-стресс-заболевание. Санкт-Петербург: Гиппократ +. 2004:336.Kotsyubinskiy A.P., Scorik A.I., Aksenova I.O., Shejnina N.S., Zajcev V.V. Shizofrenia: uyazvimost’- diatez-stress-zabolevaniye. Sankt-Peterburg: Gippokrat+. 2004:336. (In Russ).Коцюбинский А.П, Шейнина Н.С., Бурковский Г.В., Аристова Т.А., Бутома Б.Г. Функциональный диагноз в психиатрии. Санкт-Петербург: СпецЛит. 2013: 231.Kotsyubinskiy A.P., Cheynina N.S., Burkovskiy G.V. Aristova T.A., Butoma B.G. Funktsional’nyy diagnoz v psikhiatrii.: Sankt-Peterburg: SpetsLit; 2013:231. (In Russ).Криттенден П. Трансформация отношений привязанности в юности (пер. с англ. К.В. Ягнюка). Журнал практической психологии и психоанализа. 2002; 1:12-15. [http:// psyjournal. ru]. psyjournal.ru; 2002 [процитировано 15 декабря 2020] Доступно: https://psyjournal.ru/articles/transformaciya-otnosheniy-privyazannostiv-yunostiКриттенден П. Трансформация отношений привязанности в юности (пер. с англ. К.В. Ягнюка). Журнал практической психологии и психоанализа. 2002; 1:12-15. [http:// psyjournal. ru]. psyjournal.ru; 2002 [процитировано 15 декабря 2020] Доступно: https://psyjournal.ru/articles/transformaciya-otnosheniy-privyazannostiv-yunostiЛутова Н.Б., Макаревич О.В. Взаимосвязь параметров терапевтического альянса и типа отношения семьи к лечению у больных шизофренией. Обозрение психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева. 2012; 4:55-59.Lutova NB, Makarevich OV. Intercorrelation of therapeutic alliance parameters and type of schizophrenic famili relation to treatment. Obozreniye psikhiatrii i meditsinskoy psikhologii im. V.M. Bekhtereva. 2012; 4:55-59. (In Russ).Малкова Е.Е. Особенности психологических защит и их связь с тревогой у подростков с шизотипическим расстройством. Ученые записки СПбГМУ им. академ. И.П. Павлова. 2011; 18(4):48-49.Malkova EE. Features of psychological defence types and their relationship with anxiety in adolescents with schizotypal disorder. Uchenyye zapiski SPb GMU im. akadem. I.P. Pavlova. 2011; 18(4):48-49. (In Russ).Макаров И.В. К вопросу о шизотипическом расстройстве у детей. Вопросы психологического здоровья детей и подростков. 2003; 3(2):62-63. Makarov IV. On the question of schizotypal disorder in children. Voprosy psikhicheskogo zdorov’ya detey i podrostkov. 2003; 3(2):62-63. (In Russ).Makarov IV. On the question of schizotypal disorder in children. Voprosy psikhicheskogo zdorov’ya detey i podrostkov. 2003; 3(2):62-63. (In Russ).Павлова О.Н. Теория привязанности. Стили привязанности и особенности ее нарушения. Психологическая наука и образование. 2002; 5:59-64.Pavlova ON. Attachment theory. Styles of attachment and features of its violation. Psikhologicheskaya nauka i obrazovaniye. 2002; 5:59-64. (In Russ).Пушкарева Т.Н. Основы и клиническое значение материнской привязанности. Журнал практической психологии и психоанализа. 2002; 4:4-8.Pushkareva TN. The basics and clinical significance of maternal affection. Zhurnal prakticheskoy psikhologii i psikhoanaliza. 2002; 4:4-8. (In Russ).Смирнова Е.О. Теория привязанности: концепция и эксперимент. Вопросы психологии. 1995; 3:139-151. [http:// www.psychlib.ru]. psychlib. ru; 1995 [процитировано 20 декабря 2020]. Доступно: http://psychlib.ru/mgppu/periodica/VP031995/Stp-139_150.htm#$p139Смирнова Е.О. Теория привязанности: концепция и эксперимент. Вопросы психологии. 1995; 3:139-151. [http:// www.psychlib.ru]. psychlib. ru; 1995 [процитировано 20 декабря 2020]. Доступно: http://psychlib.ru/mgppu/periodica/VP031995/Stp-139_150.htm#$p139Тайсон Ф., Тайсон Р. Л. Психоаналитические теории развития. Екатеринбург: Деловая книга; 1998:528.Tyson Ph., Tyson R.L. Psihoanaliticheskie teorii razvitiya. Yekaterinburg: Delovaya kniga; 1998:528. (In Russ).Федотов И.А. Клинические и аутоагрессивные характеристики алкогольной зависимости у пациентов с различными видами привязанности к родителям: диссертация кандидата медицинских наук. М. 2015:150.Fedotov I.A. Klinicheskiye i autoagressivnyye kharakteristiki alkogol’noy zavisimosti u patsiyentov s razlichnymi vidami privyazannosti k roditelyam: dissertatsiya kandidata meditsinskikh nauk. M. 2015:150. (In Russ).Фонаги П. Точки соприкосновения и расхождения между психоанализом и теорией привязанности. Журнал практической психологии и психоанализа. 2002; 1:46-58.Fonagi P. Point of contact and discrepancy between psychoanalysis and attachment theory. Zhurnal prakticheskoy psikhologii i psikhoanaliza. 2002; 1:46-58. (In Russ).Шейнина Н.С., Коцюбинский А.П., Скорик А.И., Чумаченко А.А. Психопатологический диатез (предвестники психических заболеваний). СПб: Гиппократ; 2008:128.Cheynina N.S., Kotsyubinskiy A.P., Scorik A.I., Chumachenko A.A. Psikhopatologicheskiy diatez (predvestniki psikhicheskikh zabolevaniy). SPb:Cippokrat. 2008:128. (In Russ).Юрицина Н.В. Значение психического диатеза в социально — психологической адаптации больных шизотипическим расстройством. Дипломная работа СПбГУ. СПб. 2016:94.Yuricina N.V. Znacheniye psikhicheskogo diateza v sotsial’no -psikhologicheskoy adaptatsii bol’nykh schizotipicheskim rasstroystvom. Diplomnaya rabota SpbGU. SPb: 2016:94. (In Russ).Яремчук М. В. Особенности привязанности в детско-родительских отношениях и отношениях любви у старших подростков. Психологическая наука и образование. 2005; 3:86-94.Yaremchuk MV. The attachment’s perculiarities in child’-and-parents and in love relations of senior teenagers. Psikhologicheskaya nauka i obrazovaniye. 2005; 3:86-94. (In Russ).Ainsworth MDS. Attachments beyond infancy. American Psychologist. 1989; 44(4):709-716.Ainsworth MDS. Attachments beyond infancy. American Psychologist. 1989; 44(4):709-716.Ainsworth MDS. Infant-mother attachment. American Psychologist. 1979; 34:932-937.Ainsworth MDS. Infant-mother attachment. American Psychologist. 1979; 34:932-937.Bartholomew K, Horovitz LM. Attachment styles among young adults: a test of a four-category model. Journal of Personality and Social Psychology. 1991; 61(2):226-244.Bartholomew K, Horovitz LM. Attachment styles among young adults: a test of a four-category model. Journal of Personality and Social Psychology. 1991; 61(2):226-244.Berman WH, Sperling MB. The structure and function of adult attachment. Attachment in New York-London: Guilford Press. 1994:3-26.Berman WH, Sperling MB. The structure and function of adult attachment. Attachment in New York-London: Guilford Press. 1994:3-26.Davila J, Burge D, Hammen C. Why does attachment style change? Journal of Personality and Social Psychology. 1997; 73(4):826-838.Davila J, Burge D, Hammen C. Why does attachment style change? Journal of Personality and Social Psychology. 1997; 73(4):826-838.Frеud A. Thе еgо аnd thе mесhаnisms оf dеfеnsе. Thе writings оf Annа Frеud: 8 Volumes. New York: Indiana University of Pennsylvania (These volumes include most of Freud»s papers). 1966 [1936]; 3:1-191.Frеud A. Thе еgо аnd thе mесhаnisms оf dеfеnsе. Thе writings оf Annа Frеud: 8 Volumes. New York: Indiana University of Pennsylvania (These volumes include most of Freud»s papers). 1966 [1936]; 3:1-191.Illing V, Tasca CA, Balfour L. et. al. Attachment insecurity predicts eating disorder symptoms and treatment outcomes in a clinical sample of women. J. Nerv. Ment. Dis. 2010; 198:653 — 659.Illing V, Tasca CA, Balfour L. et. al. Attachment insecurity predicts eating disorder symptoms and treatment outcomes in a clinical sample of women. J. Nerv. Ment. Dis. 2010; 198:653 — 659.Kachele H, Buchheim A, Schmucher G. Development, Attachment and Relationship: New Psychoanalytic Concepts. In: Henn FA, Sartorius N, Helmchen H. Lauter H. (Eds) Contemporary Psychiatry Springer, Berlin. 2001:358-370.Kachele H, Buchheim A, Schmucher G. Development, Attachment and Relationship: New Psychoanalytic Concepts. In: Henn FA, Sartorius N, Helmchen H. Lauter H. (Eds) Contemporary Psychiatry Springer, Berlin. 2001:358-370.Main M, Goldwyn R. Adult attachment classification system.Berkeley: Unpublished manuscript Universiti of California, Department of Psychology. 1985.Main M, Goldwyn R. Adult attachment classification system.Berkeley: Unpublished manuscript Universiti of California, Department of Psychology. 1985.Mikulinсеr M, Shaver PR. An аttасhmеnt реrsресtivе оn рsyсhораtоlоgy. Wоrld рsyсhiаtry.2012;11(1):11–15.Mikulinсеr M, Shaver PR. An аttасhmеnt реrsресtivе оn рsyсhораtоlоgy. Wоrld рsyсhiаtry.2012;11(1):11–15.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.