bekhterevОбозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.БехтереваV.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY2313-70532713-055XV. M. BEKHTEREV NATIONAL RESEARCH MEDICAL CENTER FOR PSYCHIATRY AND NEUROLOGY OF THE RUSSIAN FEDERATION MINISTRY OF HEALTH10.31363/2313-7053-2021-57-4-36-45bekhterev-618Research ArticleДИСКУССИОННЫЙ КЛУБTALKING SHOPСтарая новая теория современной отечественной психиатрии: биопсихосоциальный подход (институциональный дискурс)The old new theory of modern Russian psychiatry: a biopsychosocial approach (institutional discourse)https://orcid.org/0000-0001-9452-2704НосачевГ. Н.NosachevG. N.

Носачев Геннадий Николаевич – д.м.н., профессор, врач-психотерапевт, отделение медицинской психологии и психотерапии клиник СГМУ, экс-заведующий кафедрой психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии

443079, г. Самара пр. Карла Маркса, 165 Б

Gennady N. Nosachev

Samara

nosachev.g@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6893-7532НосачевИ. Г.NosachevI. G.

Носачев Игорь Геннадиевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии

443099, г. Самара, ул. Чапаевская, 89

Igor G. Nosachev

Samara

jpl2259@ya.ruСамарский государственный медицинский университетРоссияSamara State Medical UniversityRussian Federation2021291220215543645Copyright © Носачев Г.Н., Носачев И.Г., 20212021Носачев Г.Н., Носачев И.Г.Nosachev G.N., Nosachev I.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/618

Обсуждается статья («Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева». 2020; 2:3-15), в которой разбирается биопсихосоциальная модель как теоретическая основа (научных, клинических, профилактических, терапевтических аспектов) современной психиатрии, в частности, биологический (генетический) домен.Цель дискурса: с позиций философии и методологии науки определить место биологического домена (биомедицинских исследований) биопсихосоциального (биопсихосоциальнодуховного) (БПС) подхода (теории) в отечественной психиатрии, в частности, с позиций предмета психиатрии и ее основного раздела—клинической психиатрии.С опорой на методологию и философию и исходя из антропологического и холистического подходов через предмет психиатрии, как науки, обсуждается биологический домен БПС-модели, основу которой составляет клиническая психиатрия как практика, так и теория. Обсуждаются значение и роль предмета психиатрии (патология, расстройства, аномалия психической деятельности) в МКБ10 и составляющих биопсихосоциального (модели) подхода. Отмечаются различия доменов модели и трудности клинической диагностики (многоосевой, функциональной, многомерной) и, соответственно, исследования этиопатогенеза психических расстройств, «смещение» диагностики и терапии. Разбирается неврологическая составляющая биологического домена и «экспансия» неврологов в психиатрию, приводящая к скрытой антипсихиатрии. Подчеркивается самостоятельность, смежность и двупарадигмальность психиатрии как науки (со своим единством предмета и своим методом исследования—клинико-психопатологическим). Предлагается, помимо междисциплинарности клинических нейронаук, мультидисциплинарность (для разделов психиатрии), но будущее за трансдисциплинарной методологией исследований.

The article is discussed («Review of psychiatry and medical psychology named after V.M. Bekhterev». 2020; 2: 3-15), which examines the biopsychosocial model as the theoretical basis (scientific, clinical, preventive, therapeutic) of modern psychiatry, in particular, the biological (genetic) domain.

The purpose of the discourse: from the standpoint of philosophy and methodology of science, to determine the place of the biological domain (biomedical research) of the biopsychosocial (biopsychosocial—spiritual) (BPS) approach (theory) in Russian psychiatry, in particular, from the standpoint of the subject of psychiatry and its main section-clinical psychiatry.

Based on methodology and philosophy, and based on anthropological and holistic approaches, the biological domain of the BPS model, which is based on clinical psychiatry as a practice and, accordingly, theory, is discussed through the subject of psychiatry as a science. The significance and role of the subject of psychiatry (pathology, disorders, abnormalities of mental activity) in the ICD-10 and the components of the biopsychosocial (model) approach are discussed. There are differences in the domains of the model and the difficulties of clinical diagnosis (multi-axis, functional, multidimensional) and, accordingly, the study of the etiopathogenesis of mental disorders, the "bias" of diagnosis and therapy. The article deals with the neurological component of the biological domain and the "expansion" of neurologists into psychiatry, which leads to hidden antipsychiatry. The author emphasizes the independence, contiguity and two-paradigm nature of psychiatry as a science (with its own unity of subject and its own method of research—clinical and psychopathological). In addition to the interdisciplinarity of clinical neuroscience, it is proposed to be multidisciplinary (for the sections of psychiatry), but the future belongs to the transdisciplinary research methodology.

биопсихосоциальная (модель) подходбиологический (генетический) доменклиническийпредмет наукиМКБ-10трансдисциплинарностьbiopsychosocial (model) approachbiological (genetic) domainclinicalsubject of scienceICD10transdisciplinarityReferencesАсмолов А.Г., Шехтер Е.Д., Черноризов А.М. Что такое жизнь с точки зрения психологии: историко-эволюционный подход к психофизической проблеме. Вопросы психологии. 2016; 2:3-24.Asmolov AG, Shekhter E.D, Chernorizov AM. What is life from the point of view of psychology: a historical and evolutionary approach to the psychophysical problem. Voprosy psikhologii. 2016; 2:3-24. (In Russ.).Гусельцева М.С. Трансдисциплинарный подход в современной психологии. Вопросы психологии. 2018; 4;3–12.Guseltseva MS. A transdisciplinary approach to contemporary psychology. Voprosy psikhologii. 2018; 4:3–12. (In Russ.).Канке В.А. Философия науки. Краткий энциклопедический словарь. М.: Омега-Л. 2008.Kanke V.A. Filosofiya nauki. Kratkij enciklopedicheskij slovar’. M.: Omega-L. 2008. (In Russ.).Канке В.А. Общая философия науки: учебник. М.: Омега-Л. 2009.Kanke V.A. Obshchaya filosofiya nauki: uchebnik. M.: Omega-L. 2009. (In Russ.).Канке В.А. Специальная философия науки. Энциклопедический словарь. М.:ИНФРА-М. 2020.Kanke V.A. Special’naya filosofiya nauki. Enciklopedicheskij slovar’. M.: INFRA-M. 2020. (In Russ.).Коцюбинский А.П., Шейнина Н.С., Аристова Т.А., Бурковский Г.В., Бутома Б.Г. Функциональный диагноз в психиатрии. Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2011; 1:4-8. doi:10.17116/jnevro20171172110-1Kotsyubinsky AP, Sheinina NS, Aristova TA, Burkovsky GV, Butoma BG. Functional diagnosis in psychiatry. Obozreniye psikhiatrii i meditsinskoy psikhologii. 2011; 1:4-8. (In Russ.). doi:10.17116/jnevro20171172110-1Коцюбинский А.П. Холистический подход при диагностике психических расстройств. Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2015; 4:22-30.Kotsyubinsky AP. Holistic approach in the diagnosis of mental disorders. Obozreniye psikhiatrii i meditsinskoy psikhologii. 2015; 4:22-30. (In Russ)Коцюбинский А.П. Несколько соображений в связи с публикацией статьи «Биопсихосоциальная модель в психиатрии как оптимальная парадигма для современных биомедицинских исследований» (письмо в редакцию). Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2020; 3:39-40.Kotsyubinsky AP. Several considerations in connection with the publication of the article «The biopsychosocial model in psychiatry as an optimal paradigm for modern biomedical research» (letter to the editor). Obozreniye psikhiatrii i meditsinskoy psikhologii 2020; 3:39-40. (In Russ.).Крылов В.И. Клиническая диагностика психических и поведенческих расстройств: семиотический и логический аспекты. Психиатрия и психофармакотерапия. Журнал им. П.Б. Ганнушкина. 2014; 17:22-25.Krylov VI. Clinical diagnostics of mental and behavioral disorders: semiotic and logical aspects. Psikhiatriya i psikhofarmakoterapiya. Zhurnal im. P.B. Gannushkina. 2014; 17:22-25. (In Russ.).Левин О.С. Алгоритмы диагностики и лечения деменции. 3-е изд., испр. и доп. М.: МЕДпрессинформ. 2011.Levin O.S. Algoritmy diagnostiki i lecheniya demencii. 3-e izd., ispr. i dop. M.: MEDpress-inform. 2011. (In Russ.).Макушкин Е.В., Пищикова Л.Е. Концепция понимания позднего возраста в судебной психиатрии (сообщение 1). Российский психиатрический журнал. 2014; 5:10-17.Makushkin EV, Pishchikova LE. The concept of understanding late age in forensic psychiatry (post 1). Rossiyskiy psikhiatricheskiy zhurnal. 2014; 5:10-17. (In Russ.).Макушкин Е.В., Пищикова Л.Е. Концепция понимания позднего возраста в судебной психиатрии (сообщение 2). Российский психиатрический журнал. 2015; 1:4-14.Makushkin EV, Pishchikova LE. The concept of understanding late age in forensic psychiatry (post 2). Rossiyskiy psikhiatricheskiy zhurnal. 2015; 1:4-14. (In Russ.).Макушкин Е.В., Осколкова С.Н., Фастовцов Г.А. Психиатрия будущего: обзор мнений зарубежных исследователей о позиции психиатрии в современном мире. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017; 117:107-111. doi.org/10.17l16/jnevro201711771107-111Makushkin EV, Oskolkova SN, Fastovtsov GA. Psychiatry of the future: a review of the opinions of foreign researchers on the position of psychiatry in the modern world. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2017; 117:107-111. (In Russ.). doi.org/10.17l16/jnevro201711771107-111Макушкин Е.В., Осколкова С.Н., Фастовцов Г.А. Психиатрия будущего: многоаспектность проблем современной психиатрии и разработка новых классификационных систем. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017; 117(8):118-123. doi.org/10.17116/jnevro201711781118-123Makushkin EV, Oskolkova SN, Fastovtsov GA. Psychiatry of the future: the multidimensional nature of the problems of modern psychiatry and the development of new classification systems. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2017; 117(8):118-123. (In Russ.). doi.org/10.17116/jnevro20171178111 8-123Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. Перевод на русский язык под редакцией Ю.Л. Нуллера и С.Ю. Циркина. СПб.: АДДИС. 1994.International Classification of Diseases (10th revision). Classification of mental and behavioral disorders. Clinical descriptions and diagnostic guidelines. Translated into Russian by Y. L. Nuller and S. Y. Tsirkin. St. Petersburg: ADDIS. 1994. (In Russ.).Менделевич В.Д. Фейк-диагнозы в психиатрических классификациях. Неврологический вестник. 2018; 4:15-18.Mendelevich VD. Fake diagnoses in psychiatric classifications. Nevrologicheskiy vestnik. 2018; 4:15-18. (In Russ)Неврология: национальное руководство. Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцов, А.Б. Гехт. М.:ГЭОТАР-Медиа. 2009.Nevrologiya: nacional’noe rukovodstvo. Pod red. E.I. Guseva, A.N. Konovalova, V.I. Skvorcov, A.B. Gekht. M.: GEOTAR-Media. 2009. (In Russ.).Незнанов Н.Г., Морозов П.В., Мартынихин И.А. «Куда идешь?». Психиатрия и психофармакотерапия. Журн. им П.Б. Ганнушкина. 2011; 13(4):2-9.Neznanov NG, Morozov PV, Martynikhin IA. «Where are you going?». Psikhiatriya i psikhofarmakoterapiya. Zhurn. im. P.B. Gannushkina 2011; 13(4):2-9. (In Russ.).Незнанов Н.Г. Коцюбинский А.П., Коцюбинский Д.А. Кризис естественнонаучного и гуманистического подходов в психиатрии. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2019; 1:8-15.Neznanov NG, Kotsyubinsky AP, Kotsyubinsky DA. The crisis of natural science and humanistic approaches in psychiatry. Behterev’ Obozreniye psikhiatrii i meditsinskoy psikhologii. 2019; 1:8-15. (In Russ.).Незнанов Н.Г., Рукавишников Г.В., Касьянов Е.Д., Филиппов Д.С.Кибитов А.О., Мазо Г.Э. Биопсихосоциальная модель в психиатрии как оптимальная парадигма для современных биомедицинских исследований. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2020; 2:3-15. doi:10.31363/2313-7053-2020-2-3-15Neznanov NG, Rukavishnikov GV, Kasyanov ED, Filippov DS, Kibitov AO, Mazo GE. The biopsychosocial model in psychiatry as an optimal paradigm for modern biomedical research. Obozreniye psikhiatrii i meditsinskoy psikhologii. 2020; 2:3-15. (In Russ.). doi:10.31363/2313-7053-2020-2-3-15Незнанов Н.Г., Рукавишников Г.В., Касьянов Е.Д., Жиляева Т.Н., Мазо Г.Э. Новый подход к систематике психических заболеваний: точка опоры или точка зрения? Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2020; 3:3-13. doi:10.31363/2313-7053-2020-3-3-10Neznanov NG, Rukavishnikov GV, Kasyanov ED, Zhilyaeva TN, Mazo GE. A new approach to the systematics of mental diseases: a point of support or a point of view? Obozreniye psikhiatrii i meditsinskoy psikhologii. 2020; 3:3-13(In Russ.). doi:10.31363/2313-7053-2020-3-3-10Незнанов Н.Г., Рукавишников Г.В., Касьянов Е.Д., Филиппов Д.С., Кибитов А.О., Мазо Г.Э. Ответ на письмо профессора А.П. Коцюбинского к статье «Биопсихосоциальная модель в психиатрии. как оптимальная парадигма для современных биомедицинских исследований». Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2020; 4:12-14.Neznanov NG, Rukavishnikov GV, Kasyanov ED, Filippov DS, Kibitov AO, Mazo GE. Response to the letter of Professor A. P. Kotsyubinsky to the article «Biopsychosocial model in psychiatry. as an optimal paradigm for modern biomedical research». Obozreniye psikhiatrii i meditsinskoy psikhologii. 2020; 4:12-14(In Russ.).Носачев Г.Н. Так «куда идешь?» психиатрия или скрытая антипсихиатрия. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2017; 3:7-14.Nosachev GN. So “where are you going?” psychiatry or hidden antipsychiatry. Obozreniye psikhiatrii i meditsinskoy psikhologii im. V.M. Bekhtereva. 2017; 3:7-14. (In Russ.).Носачев ГН. Носачев И.Г. Поведение и личность, личность и поведение: традиции, общее и различное. Неврологический вестник. 2018; 50(3):83-87.Nosachev GN. Nosachev IG. Behavior and personality, personality and behavior: traditions, general and different. Nevrologicheskiy vestnik. 2018; 50(3):83-87. (In Russ.).Носачев Г.Н. Базовые клинические нейронауки и междисциплинарность. Психическое здоровье. 2019; 11:65-72.Nosachev GN. Basic clinical neuroscience and interdiscialinarity. Psikhicheskoye zdorovye. 2019; 11:65-72. (In Russ.).Носачев Г.Н. «Парадоксы» предмета судебной психиатрии: попытка методологических рассуждений дилетанта. Психическое здоровье. 2020; 5:38-45.Nosachev GN. «Paradoxes» of the subject of forensic psychiatry: an attempt at methodological reasoning by an amateur. Psikhicheskoye zdorovye. 2020; 5:38-45. (In Russ.).Носачев Г.Н. Носачев И.Г. Холистический подход к постановке функционального диагноза в психиатрии и общей медицине. Врач. 2020; 31(4):8-12.Nosаchev GN, Nosachev IG. Holistic approach to functional diagnosis in psychiatry and general medicine. Vrach. 2020; 31(4):8-12. (In Russ.).Савенко Ю.С. Введение в психиатрию. Критическая психопатология. М.: Логос. 2013.Savenko Yu.S. Vvedenie v psihiatriyu. Kriticheskaya psihopatologiya. M.: Logos. 2013. (In Russ.).Сводобчиков В.И., Исаев Е.И. Психология человека. Введение в психологию субъективности. М. 1995.Svobjchikov V.I., Isaev E.I. Psihologiya cheloveka. Vvedenie v psihologiyu sub»ektivnosti. M. 1995. (In Russ.).Сиволап Ю.П., Дамулин И.В., Воскресенская О.Н. Травматическое повреждение мозга: неврологические и психопатологические аспекты. Журнал психиатрии и неврологии. 2017; 9:94-98.Sivolap YuP, Damulin IV, Voskresenskaya ON. Traumatic brain injury: neurological and psychopathological aspects. Zhurnal psikhiatrii i nevrologii. 2017; 9:94-98. (In Russ.).Сиволап Ю.П., Портнова А.А. Психиатрия: схоластическая философия или клиническая медицина? Неврологический вестник. 2019; (LI)1:11-15.Sivolap YuP, Portnova AA. Psychiatry: scholastic philosophy or a clinical medicine? Nevrologicheskiy vestnik. 2019; (LI)1:11-15. (In Russ.).Сиволап Ю.П., Портнова А.А. Психиатрическое знание в России: отечественные традиции или научные факты? Неврологический вестник. 2020; (LII)2:29-32.Sivolap YuP, Portnova AA. Psychiatric knowledge in Russia: domestic traditions or scientific facts? Nevrologicheskiy vestnik. 2020; (LII)2:29-32. (In Russ.).Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б., Коберская Н.Н, Мхитарян Э.А. Деменции: Руководство для врачей. 2-е изд.- М.: МЕДпрессинформ. 2010.Yakhno N.N., Zakharov V.V., Lokshina A.B., Koberskaya N.N., Mkhitaryan E.A. Demencii: Rukovodstvo dlya vrachej. 2-e izd.—M.: MEDpressinform. 2010. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.