bekhterevОбозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.БехтереваV.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY2313-70532713-055XV. M. BEKHTEREV NATIONAL RESEARCH MEDICAL CENTER FOR PSYCHIATRY AND NEUROLOGY OF THE RUSSIAN FEDERATION MINISTRY OF HEALTH10.31363/2313-7053-2022-56-1-79-94bekhterev-655Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯINVESTIGATIONSПсихологическая адаптация и качество жизни пациентов, перенесших ампутацию нижней конечности в связи с онкологическим заболеваниемPsychological adaptation and quality of life of patients who underwent lower limb amputation due to cancerhttps://orcid.org/0000-0001-9444-4742ЩелковаО. Ю.ShchelkovaO Yu

Щелкова Ольга Юрьевна — доктор психологических наук, профессор, профессор с возложенным исполнением обязанностей заведующего кафедрой медицинской психологии и психофизиологии, старший научный сотрудник

г. Санкт-Петербург

Olga Yu. Shchelkova

Saint Petersburg

Olga.psy.pu@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5035-4382ЯковлеваМ. В.IakovlevaM V

Яковлева Мария Викторовна — кандидат психологических наук, доцент кафедры медицинской психологии и психофизиологии

г. Санкт-Петербург

Maria V. Iakovleva

Saint Petersburg

m.v.yakovleva@spbu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4853-308XУсмановаЕ. Б.UsmanovaE B

Усманова Екатерина Бахромовна — кандидат психологических наук, клинический психолог отделения медицинской реабилитации

г. Москва

Ekaterina B. Usmanova

Moscow

usmanovakate@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3672-1742СушенцовЕ. А.SushentsovE A

Сушенцов Евгений Александрович — кандидат медицинских наук, заведующий отделением онкоортопедии

г. Москва

Evgeny A. Sushentsov

 

crcspine@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9557-3685СофроновД. И.SofronovD I

Софронов Денис Игоревич — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения вертебральной онкологии

г. Москва

Denis I. Sofronov

Moscow

mdsofronov@mail.ruСанкт-Петербургский государственный университет; Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. БехтереваРоссияSaint Petersburg State University; V.M. Bekhterev National Research Medical Center for Psychiatry and NeurologyRussian FederationСанкт-Петербургский государственный университетРоссияSaint Petersburg State UniversityRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. БлохинаРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of OncologyRussian Federation2022300320225617994Copyright © Щелкова О.Ю., Яковлева М.В., Усманова Е.Б., Сушенцов Е.А., Софронов Д.И., 20222022Щелкова О.Ю., Яковлева М.В., Усманова Е.Б., Сушенцов Е.А., Софронов Д.И.Shchelkova O.Y., Iakovleva M.V., Usmanova E.B., Sushentsov E.A., Sofronov D.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/655

Пациенты, переживающие тяжелую ситуацию онкологического заболевания и потери конечности, не изучены в психологическом плане, что ограничивает возможности целенаправленной психологической помощи и социальной реабилитации. Целью работы стало изучение клинико-психологического статуса, стратегий и личностных ресурсов совладания со стрессом болезни, основных параметров качества жизни (КЖ) пациентов, перенесших ампутацию нижней конечности в связи с онкологическим заболеванием (группа 1, n=24, мужчины — 62,5%, средний возраст 47,25±3,17), в сопоставлении с пациентами, перенесшими ампутацию вследствие других соматических заболеваний, не сопровождающихся актуальной витальной угрозой (группа 2, n=15, мужчины — 93,3%, средний возраст 59,67±2,27), а также с нормативными психодиагностическими данными. Использованы методы клинической и психологической диагностики, в т. ч. «Стратегии совладающего поведения», «Большая пятерка», «Смысложизненные ориентации», «Специализированный опросник качества жизни при онкологической патологии» (QLQ-C30). Установлено, что функциональные возможности (p<0,01), объективная (p<0,001) и субъективная (p<0,001) выраженность болевого синдрома, трудовая занятость (p=0,05) имеют худшие показатели в группе 1 по сравнению с группой 2; при этом оценка КЖ в группах больных не различается и не соответствует экспертной оценке (превосходит ее); наиболее высоко пациенты оценивают когнитивную и эмоциональную активность; наиболее низко — физическую и ролевую, финансовое положение. В структуре копинга пациентов группы 1 первое место занимает стратегия «Поиск социальной поддержки»; значение шкал «Дистанцирование» (p=0,05), «Бегство–избегание» (0,1<p<0,05), «Положительная переоценка» (p<0,05) выше, чем в группе 2, но ниже средних нормативных значений. В структуре личности пациентов группы 1 преобладают «Самосознание» (p=0,01) и «Личностные ресурсы» (0,1<p<0,05) по сравнению с пациентами группы 2, а также «Экстраверсия» (0,1<p<0,05), «Самосознание» (p<0,001) и «Эмоциональная стабильность» (p<0,05) — по сравнению с тестовой «нормой». В ценностно-смысловой сфере личности показатели шкал «Цели» (p<0,01), «Процесс» (p<0,01) «Результат» (p<0,01) в группе 1 выше, чем в группе 2; интернальность выше, чем в нормативной выборке мужчин (0,1<p<0,05) и женщин (p<0,01). Полученные результаты могут быть использованы в процессе реабилитации онкоортопедических больных.

Patients who face a stressful situation related to cancer and loss of a limb have not been thoroughly studied form a psychological perspective, what limits the possibilities of targeted psychological assistance and social rehabilitation. In this regard, the aim of the research was to study the clinical and psychological status, strategies and personal resources for coping with the stress of the disease, as well as the main parameters of the quality of life (QoL) of patients who underwent lower limb amputation due to cancer (group 1, n = 24, men — 62.5%, average age 47.25 ± 3.17), in comparison with patients amputated due to other somatic diseases not accompanied by an actual vital threat (group 2, n = 15, men — 93.3%, average age 59.67 ± 2.27), as well as with normative psychodiagnostic data. Methods of clinical and psychological diagnostics were used, including “Ways of Coping Questionnaire”, “Big V Questionnaire”, “Purpose in Life Test”, EORTC “Quality of Life of Cancer Patients Questionnaire” (QLQ-C30). It was found that functional capability (p<0.01), objective (p<0.001) and subjective (p<0.001) severity of pain syndrome, as well as employment (p=0.05) have the lowest indicators in group 1 compared with group 2; at the same time, the levels of QoL in both groups of patients do not differ and do not correspond the expert assessment, exceeding it; patients rate their cognitive and emotional activity most highly; the lowest, physical and role activity, and financial impact. In the structure of coping of group 1, the strategy “Seeking for social support” predominates; the values of the scales “Distancing” (p=0.05), “Escape–avoidance” (0.1<p<0.05), “Positive reappraisal” (p<0.05) are higher than in group 2, but lower than average normative values. In the personality of patients in group 1, “Conscientiousness” (p=0.01) and “Openness” (0.1<p<0.05) prevail in comparison with patients in group 2, as well as “Extraversion” (0.1<p<0.05), “Conscientiousness” (p<0.001) and “Emotional stability / Neuroticism” (p<0.05) — compared with the mean values of the test. The indicators of the scales “Meaning of life” (p<0.01), “Fullness of life” (p<0.01), “Life satisfaction” (p<0.01) in group 1 are higher than in group 2; patients’ internality is higher than in the control sample of men (0.1<p<0.05) and women (p<0.01). The results obtained can be used in the process of rehabilitation of orthopedic cancer patients.

онкоортопедияампутация нижней конечностикачество жизникопинг-стратегииличностные копинг-ресурсылокус контроляoncoorthopedicslower limb amputationquality of lifecoping strategiespersonal coping resourceslocus of controlReferencesАлиев М.Д., Долгушин Б.И., Демидов Л.В. и др. Опыт использования методики изолированной региональной химиотерапевтической перфузии конечностей. Поволжский онкологический вестник. 2012;2:35–44.Aliev MD, Dolgushin BI, Demidov LV et al. The experience of using the technique of isolated regional chemotherapeutic limb perfusion. Povolzhskii onkologicheskii vestnik. 2012;2:35–44. (In Russ.).Алиев М.Д., Сушенцов Е.А. Современная онкоортопедия. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2012;4:3–10.Aliev MD, Sushentsov EA. Oncoorthopedics today. Sarkomy kostei, myagkikh tkanei i opukholi kozhi. 2012;4:3–10. (In Russ.).Белозер А.С., Дорофейков В.В., Петрова Н.Н. Влияние аффективных и нейрокогнитивных нарушений на качество жизни у больных раком яичников. Ученые записки ун-та им. П.Ф. Лесгафта. 2019;5(171):410–418.Belozer AS, Dorodeykov VV, Petrova NN. Influence of affective and neurocognitive disorders on the quality of life in patients with ovarian cancer. Uchenye zapiski un-ta im. P.F. Lesgafta. 2019;5(171):410–418. (In Russ.).Беребин М.А., Вассерман Л.И. Системный подход и теория функциональных систем в изучении психической адаптации как медикопсихологической проблемы. В кн.: Медицин- ская психология в практическом здравоохранении. СПб.: Изд. дом СПбМАПО. 2003:29–34.Berebin M.A., Vasserman L.I. Sistemnyj podhod i teoriya funkcional’nyh sistem v izuchenii psihicheskoj adaptacii kak mediko-psihologicheskoj problemy. V kn.: Medicinskaya psihologiya v prakticheskom zdravoohranenii. SPb.: Izd. dom SPbMAPO. 2003:29–34. (In Russ.).Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. Л.: Наука. 1988.Berezin F.B. Psikhicheskaya i psikhofiziologicheskaya adaptatsiya cheloveka. L.: Nauka. 1988. (In Russ.).Вассерман Л.И., Абабков В.А., Трифонова Е.А. и др. Психологическая диагностика совладающего со стрессом поведения. В кн.: Психологическая диагностика расстройств эмоциональной сферы и личности. Коллект. моногр. Науч. ред. Л.И. Вассерман, О.Ю. Щелкова. СПб.: Скифия-принт. 2014:323–345.Vasserman L.I., Ababkov V.A., Trifonova E.A. Psychological diagnosis of stress coping behavior. V kn.: Psihologicheskaya diagnostika sovladayushchego so stressom povedeniya. V kn.: Psihologicheskaya diagnostika rasstrojstv emocional’noj sfery i lichnosti. Kollekt. monogr. Nauch. red. L.I. Vasserman, O.Yu. Shchelkova. SPb.: Skifiya-print. 2014:323–345. (In Russ.).Вассерман Л.И., Трифонова Е.А. Методология исследования связанного со здоровьем качества жизни. В кн.: Психологическая диагностика расстройств эмоциональной сферы и личности. Коллект. моногр. Науч. ред. Л.И. Вассерман, О.Ю. Щелкова. СПб.: Скифия-принт. 2014:30–43.Vasserman L.I., Trifonova E.A. Metodologiya issledovaniya svyazannogo so zdorov’em kachestva zhizni. V kn.: Psihologicheskaya diagnostika rasstrojstv emocional’noj sfery i lichnosti. Kollekt. monogr. Nauch. red. L.I. Vasserman, O.Yu. Shchelkova. SPb.: Skifiya-print. 2014: 30–43. (In Russ.)Иовлев Б.В., Карпова Э.Б. Психология отношений. Концепция В.Н. Мясищева и медицинская психология. СПб.: Сенсор. 1999.Iovlev B.V., Karpova E.B. Psikhologiya otnoshenii. Kontseptsiya V.N. Myasishcheva i meditsinskaya psikhologiya. SPb.: Sensor. 1999. (In Russ.).Караваева Т.А. Стрессовые и адаптационные расстройства, развивающиеся в связи с онкологическими заболеваниями. В кн.: Онкопсихология для врачей и медицинских психологов. Руководство. Ред. А.М. Беляев, В.А. Чулкова, Т.Ю. Семиглазова, М.В. Рогачев. СПб.: Изд-во АНО «Вопросы онкологии». 2018:218–226.Karavaeva T.A. Stressovye i adaptatsionnye rasstroistva, razvivayushchiesya v svyazi s onkologicheskimi zabolevaniyami. V kn.: Onkopsikhologiya dlya vrachei i meditsinskikh psikhologov. Rukovodstvo. Red. A.M. Belyaev, V.A. Chulkova, T.Yu. Semiglazova, M.V. Rogachev. SPb.: Izdvo ANO «Voprosy onkologii». 2018:218–226. (In Russ.).Карвасарский Б.Д., Назыров Р.К., Подсадный С.А. и др. Медицинская психология и реабилитация: история и современность. Психосоциальная реабилитация и качество жизни. 2001;137:203–210.Karvasarskiy BD, Nazyrov RK, Podsadnyy SA et al. Medical psychology and rehabilitation: history and modernity. Psikhosotsial’naya reabilitatsiya i kachestvo zhizni. 2001;137:203–210. (In Russ.).Коцюбинский А.П. Биопсихосоциальная модель шизофрении. Психосоциальная реабилитация и качество жизни. 2001;137:230–241.Kotsyubinskiy AP. Biopsychosocial model of schizophrenia. Psikhosotsial’naya reabilitatsiya i kachestvo zhizni. 2001;137:230–241. (In Russ.).Леонтьев Д.А. Тест смысложизненных ориентаций (СЖО). 2-е изд. М.: Смысл. 2006.Leont’ev D.A. Test smyslozhiznennykh orientatsii (SZhO). 2-e izd Moscow: Smysl. 2006. (In Russ.).Михайличенко Т.Г., Щелкова О.Ю. Методология изучения психологической адаптации пациентов с аутоиммунными заболеваниями печени в период ожидания трансплантации органа. Вестник Южно-Уральского гос. ун-та. Серия «Психология». 2017;10(1):121–138. doi:10.14529/psy170112Mikhaylichenko TG, Shchelkova OYu. Methodology of studying psychological adaptation of patients with autoimmune liver diseases while waiting for transplantation. Vestnik Yuzhno-Ural’skogo gos. un-ta. Seriya «Psikhologiya». 2017;10(1):121–138. (In Russ.). doi:10.14529/psy170112Первин Л., Джон О. Психология личности: теория и исследования. пер. с англ. М.: Аспект-Пресс. 2001.Pervin L., John O. Psihologiya lichnosti: teoriya i issledovaniya. per. s angl. M.: Aspekt-Press. 2001. (In Russ.).Пестерева Е.В., Чулкова В.А., Карицкий А.П. и др. К исследованию качества жизни онкологических больных. Вопросы онкологии. 2012;36(3):217–223.Pestereva EV, Chulkova VA, Karitskiy AP et al. To the study of the quality of life of cancer patients. Voprosy onkologii. 2012;36(3):217–223. (In Russ.).Петрова Н.Н. Соматогенная витальная угроза и адаптация. В кн.: Актуальные проблемы клинической психологии и психофизиологии. Материалы научно-практической конферен- ции «Ананьевские чтения — 2004». СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та. 2004:238–253.Petrova N.N. Somatogenic vital threat and adaptation. V kn.: Aktual’nye problemy klinicheskoi psikhologii i psikhofiziologii. Materialy nauchnoprakticheskoi konferentsii «Anan’evskie chteniya — 2004». SPb.: Izd-vo SPbGU; 2004:238–253. (In Russ.).Сирота Н.А., Московченко Д.В., Ялтонский В.М. и др. Беспокойство о прогрессировании онкологического заболевания: современные теоретические концепции и подходы. Медицинская психология в России: электрон. науч. Журн. [mprj.ru]. MPRJ; 2016;6(41) [процитировано 15 ноября 2021]. Доступно: http://mprj.ru/archiv_global/2016_6_41/nomer03.phpSirota N.A., Moskovchenko D.V., Yaltonskiy V.M., et al. Concern about the progression of cancer: modern theoretical concepts and approaches. Meditsinskaya psikhologiya v Rossii: elektron. nauch. zhurn. [mprj.ru]. MPRJ; 2016;6(41). [accessed 15november 2021]. Available: http://mprj.ru/archiv_global/2016_6_41/nomer03.php (In Russ.).Усманова Е.Б., Щелкова О.Ю., Кулага А.В. и др. Исследования качества жизни в онкоортопедической клинике. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2019;11(4):31–35.Usmanova EB, Shchelkova OYu, Kulaga AV et al. Research of quality of life in oncoorthopedic clinic. Sarkomy kostei, myagkikh tkanei i opukholi kozhi. 2019;11(4):31–35. (In Russ.).Усманова Е.Б., Щелкова О.Ю., Яковлева М.В. Исследование качества жизни больных с онкологическим поражением нижних конечностей при разных видах хирургического лечения. В кн.: Проблемы теории и практики современной психологии. Материалы XX Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Иркутск, 23–24 апреля 2021 г. Иркутск: Иркутский гос. ун-т. 2021:270–273.Usmanova E.B., Shchelkova O.Yu., Iakovleva M.V. ssledovanie kachestva zhizni bol’nykh s onkologicheskim porazheniem nizhnikh konechnostei pri raznykh vidakh khirurgicheskogo lecheniya. V kn.: Problemy teorii i praktiki sovremennoi psikhologii. Materialy XX Vserossiiskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem. Irkutsk, 23–24 aprelya 2021 g. Irkutsk: Irkutskiy gos. un-t. 2021:270–273. (In Russ.).Швальб П.Г., Калинин Р.Е., Сучков И.А. и др. Причины вторичных ампутаций у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей после реконструктивных операций. Новости хирургии. 2010;18(1):41–45.Shval’b PG, Kalinin PE, Suchkov IA et al. Causes of secondary amputations in patients with chronic critical ischemia of the lower extremities after reconstructive surgery. Novosti khirurgii. 2010;18(1):41– 45. (In Russ.).Щелкова О.Ю. Системный подход в медицинской психологии. В кн.: Психодиагностика и психокоррекция. Под ред. А.А. Александрова. СПб.: Питер. 2008:84–114.Shchelkova O.Yu. Sistemnyi podkhod v meditsinskoi psikhologii. V kn.: Psikhodiagnostika i psikhokorrektsiya. Pod red. A.A. Aleksandrova. SPb.: Piter. 2008:84–114. (In Russ.).Щелкова О.Ю., Исурина Г.Л., Усманова Е.Б. и др. Совладание со стрессом болезни и качество жизни пациентов, перенесших операцию в связи с опухолевым поражением позвоночника. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2021;1:97–106. https://doi.org/10.25016/2541-7487-2021-0-1-97-106.Shchelkova OYu, Isurina GL, Usmanova EB et al. Disease-related stress coping and quality of life in patients with surgically treated spinal tumors. Mediko-biologicheskie i sotsial’no-psikhologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychainykh situatsiyakh. 2021;1:97–106. (In Russ.). https://doi.org/10.25016/2541-7487-2021-0-1-97-106.Щелкова О.Ю., Усманова Е.Б., Горбунов И.А. и др. Психологическая адаптация к болезни и качество жизни пациентов с опухолевым поражением костей. Ученые записки Санкт-Петербургского гос. медиц. ун-та им. акад. И.П. Павлова. 2018;25(3):62–72. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2018-25-3-62-72.Shchelkova OYu, Usmanova EB, Gorbunov IA et al. Psychological adjustment and quality of life in patients with bone tumor. Uchenye zapiski Sankt- Peterburgskogo gos. medits. un-ta im. akad. I.P. Pavlova. 2018;25(3):62–72. (In Russ.). https://doi.org/10.24884/1607-4181-2018-25-3-62-72.Щелкова О.Ю., Яковлева М.В., Усманова Е.Б. и др. К разработке психосоциальной модели качества жизни онкологических больных после ампутации нижней конечности. Вопросы онкологии. 2021;67(4):559–568. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2021-67-4-559-568.Shchelkova OYu, Iakovleva MV, Usmanova EB et al. The development of quality of life psychosocial model in cancer patients after lower limb amputation. Voprosy onkologii. 2021;67(4):559–568. (In Russ.). https://doi.org/10.37469/0507-3758-2021-67-4-559-568.Яничев Д.П. Когнитивные аспекты самовосприятия личностных черт у пациентов с невротической и неврозоподобной симптоматикой: автореф. дисс. ... канд. психол. наук. СПб. 2006.Yanichev D.P. Kognitivnye aspekty samovospriyatiya lichnostnykh chert u patsientov s nevroticheskoi i nevrozopodobnoi simptomatikoi. Avtoref. … kaand.psikhol.nauk. SPb. 2006. (In Russ.).Balk EM, Gazula A, Markozannes G, et al. Psychometric Properties of Functional, Ambulatory, and Quality of Life Instruments in Lower Limb Amputees: A Systematic Review. Arch Phys Med Rehabil. 2019;100(12):2354–2370. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2019.02.015.Balk EM, Gazula A, Markozannes G, et al. Psychometric Properties of Functional, Ambulatory, and Quality of Life Instruments in Lower Limb Amputees: A Systematic Review. Arch Phys Med Rehabil. 2019;100(12):2354–2370. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2019.02.015.Davie-Smith F, Paul L, Stuart W et al. The influence of socio-economic deprivation on mobility, participation, and quality of life following major lower extremity amputation in the West of Scotland. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019;57(4):554–560. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2018.10.011.Davie-Smith F, Paul L, Stuart W et al. The influence of socio-economic deprivation on mobility, participation, and quality of life following major lower extremity amputation in the West of Scotland. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019;57(4):554–560. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2018.10.011.Enneking WF, Dunham W, Gebhardt MC, et al. A System for the Functional Evaluation of Reconstructive Procedures After Surgical Treatment of Tumors of the Musculoskeletal System. Clin Orthop Relat Res. 1993;286:241–246.Enneking WF, Dunham W, Gebhardt MC, et al. A System for the Functional Evaluation of Reconstructive Procedures After Surgical Treatment of Tumors of the Musculoskeletal System. Clin Orthop Relat Res. 1993;286:241–246.Fayers PM, Aaronson NK, Bjordal K et al., on behalf of the EORTC Quality of Life Group. The EORTC QLQ-C30 Scoring Manual (3rd Edition). Brussels: European Organisation for Research and Treatment of Cancer. 2001.Fayers PM, Aaronson NK, Bjordal K et al., on behalf of the EORTC Quality of Life Group. The EORTC QLQ-C30 Scoring Manual (3rd Edition). Brussels: European Organisation for Research and Treatment of Cancer. 2001.Hafner BJ, Gaunaurd IA, Morgan SJ, et al. Construct validity of the Prosthetic Limb Users Survey of Mobility (PLUS-M) in adults with lower limb amputation. Arch Phys Med Rehabil. 2017;98(2):277–285. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2016.07.026Hafner BJ, Gaunaurd IA, Morgan SJ, et al. Construct validity of the Prosthetic Limb Users Survey of Mobility (PLUS-M) in adults with lower limb amputation. Arch Phys Med Rehabil. 2017;98(2):277–285. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2016.07.026Кaplan RM, Bush JW. Health-related quality of life for evaluation research and policy analysis. Health Psychology. 1982;1(1):61–80. https://doi.org/10.1037/0278-6133.1.1.61Кaplan RM, Bush JW. Health-related quality of life for evaluation research and policy analysis. Health Psychology. 1982;1(1):61–80. https://doi.org/10.1037/0278-6133.1.1.61Karnofsky DA, Burchenal JH. The clinical evaluation of chemotherapeutic agents in cancer. Evaluation of Chemotherapeutic Agents. Ed. by CM MacLeod. NY: Columbia University Press. 1949:191–205.Karnofsky DA, Burchenal JH. The clinical evaluation of chemotherapeutic agents in cancer. Evaluation of Chemotherapeutic Agents. Ed. by CM MacLeod. NY: Columbia University Press. 1949:191–205.Lazarus RS, Folkman S. Stress, appraisal and coping. NY: Springer. 1984.Lazarus RS, Folkman S. Stress, appraisal and coping. NY: Springer. 1984.Martin-Tellez KS., van Houdt WJ, van Coevorden F et al. Isolated limb perfusion for soft tissue sarcoma: Current practices and future directions. A survey of experts and a review of literature. Cancer Treat Rev. 2020;88:102058. https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2020.102058.Martin-Tellez KS., van Houdt WJ, van Coevorden F et al. Isolated limb perfusion for soft tissue sarcoma: Current practices and future directions. A survey of experts and a review of literature. Cancer Treat Rev. 2020;88:102058. https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2020.102058.Mason GE, Aung L, Gall S, et al. Quality of life following amputation or limb preservation in patients with lower extremity bone sarcoma. Front Oncol. 2013;3:210. https://doi.org/10.3389/fonc.2013.00210Mason GE, Aung L, Gall S, et al. Quality of life following amputation or limb preservation in patients with lower extremity bone sarcoma. Front Oncol. 2013;3:210. https://doi.org/10.3389/fonc.2013.00210McKenzie L, van der Pol M. Mapping the EORTC QLQ C-30 onto the EQ-5D instrument: the potential to estimate QALYs without generic preference data. Value Health. 2009;12(1):167–171. https://doi.org/10.1111/j.1524-4733.2008.00405.xMcKenzie L, van der Pol M. Mapping the EORTC QLQ C-30 onto the EQ-5D instrument: the potential to estimate QALYs without generic preference data. Value Health. 2009;12(1):167–171. https://doi.org/10.1111/j.1524-4733.2008.00405.xNorlyk A, Martinsen B, Kjaer-Petersen K. Living with clipped wings–Patients’ experience of losing a leg. Int J Qual Stud Health Well-being. 2013;8:21891. https://doi.org/10.3402/qhw.v8i0.21891.Norlyk A, Martinsen B, Kjaer-Petersen K. Living with clipped wings–Patients’ experience of losing a leg. Int J Qual Stud Health Well-being. 2013;8:21891. https://doi.org/10.3402/qhw.v8i0.21891.Oaksford K, Frude N, Cuddihy R. Positive coping and stress-related psychological growth following lower limb amputation. Rehabil. Psychol. 2005;50(3):266–277. https://doi.org/10.1037/0090-5550.50.3.266Oaksford K, Frude N, Cuddihy R. Positive coping and stress-related psychological growth following lower limb amputation. Rehabil. Psychol. 2005;50(3):266–277. https://doi.org/10.1037/0090-5550.50.3.266Padovani MT, Martins R., Venâncio A, et al. Anxiety, depression and quality of life in individuals with phantom limb pain. Acta Ortop Bras. 2015;23(2):107–110. https://doi.org/10.1590/1413-78522015230200990.Padovani MT, Martins R., Venâncio A, et al. Anxiety, depression and quality of life in individuals with phantom limb pain. Acta Ortop Bras. 2015;23(2):107–110. https://doi.org/10.1590/1413-78522015230200990.Roffman C, Buchanan J, Allison G. Predictors of non-use of prostheses by people with lower limb amputation after discharge from rehabilitation: development and validation of clinical prediction rules. J Physiother. 2014;60(4):224–231. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2014.09.003Roffman C, Buchanan J, Allison G. Predictors of non-use of prostheses by people with lower limb amputation after discharge from rehabilitation: development and validation of clinical prediction rules. J Physiother. 2014;60(4):224–231. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2014.09.003Scott J, Huskisson EC. Graphic representation of pain. Pain. 1976;2(2):175–184. 42. Silva RS, Guilhem DB, Batista KT, et al. Quality of life of patients with sarcoma after conservative surgery or amputation of limbs. Acta Ortop Bras. 2019; 27(2):276–280. https://doi.org/10.1590/1413-785220192705219143.Scott J, Huskisson EC. Graphic representation of pain. Pain. 1976;2(2):175–184. 42. Silva RS, Guilhem DB, Batista KT, et al. Quality of life of patients with sarcoma after conservative surgery or amputation of limbs. Acta Ortop Bras. 2019; 27(2):276–280. https://doi.org/10.1590/1413-785220192705219143.Stutts LA, Stanaland AW. Posttraumatic growth in individuals with amputations. Disabil. Health J. 2016;9(1):167–171. https://doi.org/10.1016/j.dhjo.2015.07.005Stutts LA, Stanaland AW. Posttraumatic growth in individuals with amputations. Disabil. Health J. 2016;9(1):167–171. https://doi.org/10.1016/j.dhjo.2015.07.005Watkins RG, O’Brien JP, Draugelis R, et al. Comparisons of preoperative and postoperative MMPI data in chronic back pain patient. Spine. 1986;11(4):385–390. https://doi.org/10.1097/00007632-198605000-00018.Watkins RG, O’Brien JP, Draugelis R, et al. Comparisons of preoperative and postoperative MMPI data in chronic back pain patient. Spine. 1986;11(4):385–390. https://doi.org/10.1097/00007632-198605000-00018.Young M, McKay C, Williams S., et al. Time-related changes in quality of life in persons with lower limb amputation or spinal cord injury: protocol for a systematic review. Syst Rev. 2019;8(1):191. https://doi.org/10.1186/s13643-019-1108-3.Young M, McKay C, Williams S., et al. Time-related changes in quality of life in persons with lower limb amputation or spinal cord injury: protocol for a systematic review. Syst Rev. 2019;8(1):191. https://doi.org/10.1186/s13643-019-1108-3.Zidarov D, Swaine B, Gauthier-Gagnon C. Quality of life of persons with lower-limbamputation during rehabilitation and at 3-month follow-up. Arch Phys Med Rehabil. 2009;90(4):634–645. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2008.11.003.Zidarov D, Swaine B, Gauthier-Gagnon C. Quality of life of persons with lower-limbamputation during rehabilitation and at 3-month follow-up. Arch Phys Med Rehabil. 2009;90(4):634–645. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2008.11.003.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.