Караваева Татьяна Артуровна — доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, руководитель отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии; профессор кафедры медицинской психологии и психофизиологии; профессор кафедры общей и прикладной психологии с курсами медико-биологических дисциплин и педагогики; ведущий научный сотрудник научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации
Санкт-Петербург
Tatiana A. Karavaeva
St. Petersburg
Фомичева Мария Валерьевна — медицинский психолог, сотрудник отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии; рекомендованный специалист ЧОУ ДПО «Санкт-Петербургский Институт повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов в области Гештальта»
Санкт-Петербург
Maria V. Fomicheva
St. Petersburg
В статье анализируется подходы к пониманию, верификации и терапии психогенного переедания, поднимается проблема диагностических критериев этой нозологии, сходств и различий с диагностической рубрикой «binge-eatingdisorder» (DSM-V), которые затрудняют работу исследователей. Рассматривается необходимость дальнейшего дифференцирования разных видов расстройств переедания. Отмечается роль психогенного переедания как патогенетического фактора, запускающего процесс набора лишнего веса. Подробно описываются биологические (гендерная и наследственная предрасположенность), психологические (индивидуально-психологические особенности личности, адаптационнокомпенсаторные ресурсы) и социокультурные (стиль семейного воспитания, общественные представления об эталонном образе тела, особенности коммуникативного поведения и др.) группы факторов, участвующие в формировании психогенного переедания. В процессе теоретического анализа подчеркивается роль психологических триггеров заболевания, связанных с эмоционально-волевой сферой, спецификой реакций на стрессовые воздействия, психологическими защитами и восприятием образа своего тела. Поднимается проблема острого дефицита адаптированного и стандартизированного психодиагностического инструментария, направленного на изучение психогенного переедания, что затрудняет постановку точного диагноза и выбор методов его лечения. В статье также рассматриваются такие терапевтические подходы к лечению описываемой нозологии, как психоанализ, позитивная психотерапия, гештальт-терапия, транзактный анализ, телесно-ориентированная терапия. Особое внимание в работе уделяется когнитивно-поведенческому подходу, показавшему высокую эффективность при работе с пациентами, страдающими расстройствами пищевого поведения. Отмечается перспективность разработки алгоритмов диагностики и терапии психогенного переедания, целесообразность выделения индивидуальных мишеней психотерапевтических интервенций для создания персонализированных комплексных программ, повышающих эффективность терапии в отношении непосредственных и отдаленных результатов.
In the article, we analyze the diagnosis of psychogenic overeating (ICD-10), consider the problem of its diagnostic criteria, similarities and differences with the diagnosis of binge-eating disorder (DSM-V), which complicate the work of researchers. We are looking at the need to differentiate the different types of binge eating disorder. The role of psychogenic overeating is noted as a pathogenetic factor that triggers the process of gaining excess weight. We describe in detail the biological (gender and hereditary predisposition), psychological (individual psychological personality traits, adaptive and compensatory resources) and sociocultural (style of family education, social ideas about the reference body image, features of communicative behavior, etc.) groups of factors involved in the formation of psychogenic overeating. The article emphasizes the role of psychological triggers of the disease associated with the emotional-volitional sphere, the specificity of reactions to stressful influences, psychological defenses and perception of the image of one’s body. The article also raises the problem of the lack of adapted and standardized psychodiagnostic tools aimed at studying psychogenic overeating, which complicates the formulation of an accurate diagnosis and the choice of methods of its treatment. The article also discusses such therapeutic approaches to the treatment of the described nosology, such as psychoanalysis, positive psychotherapy, gestalt therapy, transactional analysis, body-oriented therapy. Particular attention is paid to the cognitive-behavioral approach, which has shown high efficiency when working with patients with eating disorders. It is noted, that it is promising to develop algorithms for diagnostics and therapy of the described nosology, the feasibility of identifying individual targets of psychotherapeutic interventions to create personalized complex programs that increase the effectiveness of therapy in relation to immediate and long-term results.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.