bekhterevОбозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.БехтереваV.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY2313-70532713-055XV. M. BEKHTEREV NATIONAL RESEARCH MEDICAL CENTER FOR PSYCHIATRY AND NEUROLOGY OF THE RUSSIAN FEDERATION MINISTRY OF HEALTH10.31363/2313-7053-2022-56-2-78-89bekhterev-690Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУGUIDELINES FOR THE PRACTITIONERЧто предопределяет терапевтическую тактику врача при лечении деменции? Результаты опроса российских врачейWhat predetermines the therapeutic tactics of a physician in the treatment of dementia? Results of a survey of Russian physicianshttps://orcid.org/0000-0002-0300-0861ГомзяковаН. А.GomzyakovaN. A.

Гомзякова Наталья Александровна — младший научный сотрудник отделения гериатрической психиатрии

Санкт-Петербург

Gomzyakova Natalia Alexandrovna

St. Petersburg

astragothic@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5836-3977ЛукьяноваА. В.LukyanovaA. V.

Лукьянова Алёна Владиславовна — врач-ординатор отделения гериатрической психиатрии

Санкт-Петербург

Lukyanova Alena Vladislavovna

St. Petersburg

Allookianova@icloud.comhttps://orcid.org/0000-0001-5618-4206НезнановН. Г.NeznanovN. G.

Незнанов Николай Григорьевич — д.м.н., профессор, директор; заведующий кафедрой психиатрии и наркологии

Санкт-Петербург

Neznanov Nikolay Grigorievich

St. Petersburg

nezn@bekhterev.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5929-1437ЗалуцкаяН. М.ZalutskayaN. M.

Залуцкая Наталья Михайловна — к.м.н., ведущий научный сотрудник отделения гериатрической психиатрии

Санкт-Петербург

Zalutskaya Natalia Mikhailovna

St. Petersburg

nzalutskaya@yandex.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава РоссииРоссияV.M.Bekhterev National Medical Research Center for Psychiatry and NeurologyRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава РоссииРоссияV.M.Bekhterev National Medical Research Center for Psychiatry and Neurology; Pavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityRussian Federation2022310720225627889Copyright © Гомзякова Н.А., Лукьянова А.В., Незнанов Н.Г., Залуцкая Н.М., 20222022Гомзякова Н.А., Лукьянова А.В., Незнанов Н.Г., Залуцкая Н.М.Gomzyakova N.A., Lukyanova A.V., Neznanov N.G., Zalutskaya N.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/690

С целью изучения точки зрения врачей, курирующих пациентов, страдающих деменцией, в отношении методов и тактики лечения заболеваний, протекающих с выраженными нарушениями познавательных функций, их опыта применения лекарственных препаратов и критериях выбора медикаментозного средства для длительной терапии деменции, был проведен он-лайн опрос 197 специалистов.

Большинство опрошенных российских медиков отдают предпочтение базисной терапии деменции, при этом основными критериями выбора препарата для длительной терапии служат эффективность и безопасность лекарственного средства. Несмотря на отсутствие излечивающих препаратов, у российских врачей есть определенные ожидания и цели при назначении терапии, в частности, надежда на как можно более длительное сохранение качества жизни и дееспособности пациентов, а также замедление прогрессирования заболевания. 90% респондентов считают необходимым продолжать терапию (в том числе, начинать) даже на тяжелой стадии, несмотря на истощение эффекта. Мемантин стал основным препаратом выбора в разных регионах России как препарат с широким спектром зарегистрированных показаний, наименьшим количеством побочных эффектов и низким процентом отказов от приема со стороны больных.

In order to study the point of view of doctors supervising patients with dementia regarding the methods and tactics of treating diseases that occur with severe cognitive impairment, their experience in the use of drugs and criteria for choosing a drug for long-term treatment of dementia, an online survey of 197 specialists was conducted.

The majority of Russian physicians surveyed prefer basic therapy for dementia, while the main criteria for choosing a drug for long-term therapy are effectiveness and safety of the drug. Despite the absence of drugs capable of complete curing of dementia, Russian doctors have certain expectations and goals when prescribing therapy, in particular, the hope for the longest possible preservation of the quality of life and capacity of patients, as well as slowing down the progression of the disease. 90% of respondents consider it necessary to continue (and even start) therapy even at a severe stage, despite the depletion of the effect. Memantine has become the main drug of choice in different regions of Russia as a drug with a wide range of registered indications, the fewest side effects and a low percentage of patient refusals.

деменциямемантинтерапия деменцииопросdementiamemantinedementia therapysurveyReferencesБоголепова А.Н., Васенина Е.Е., Гомзякова Н.А. и др. Когнитивные расстройства у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(10-3):6-137. https://doi.org/10.17116/jnevro20211211036.Bogolepova A.N., Vasenina E.E., Gomzyakova N.A. i dr. Kognitivnye rasstrojstva u pacientov pozhilogo i starcheskogo vozrasta. Klinicheskie rekomendacii. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2021;121(10-3):6-137. https://doi.org/10.17116/jnevro20211211036. (In Russ.)Залуцкая, Н.М. Проблемы долгосрочной терапии деменции / Н. М. Залуцкая // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. — 2016. — № 2. — С. 78-85. — EDN WFELTD.Zalutskaya N.M. Problems of long-term therapy of dementia. V.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY. 2016;(2):78-85. (In Russ.)Левин О.С. Алгоритмы диагностики и лечения деменции. О.С.Левин. 8-е изд. М.: МЕДпрессинформ. 2017:192. : ил. ISBN 978-5-00030-458-7.Levin O.S. Algoritmy diagnostiki i lecheniya demencii. O.S.Levin. — 8-e izd. — M. : MEDpress-inform, 2017. — 192 s. : il. ISBN 978-5-00030-458-7 (In Russ.).Левин О.С. Принципы долговременной терапии деменции. РМЖ. 2007;24:1772.Levin O.S. Principy dolgovremennoj terapii demencii. RMZH. 2007;24:1772. (In Russ.).Beckman AG, Parker MG, Thorslund M, Can elderly people take their medicine? Patient Educ Couns. 2005;59:186-191.Beckman AG, Parker MG, Thorslund M, Can elderly people take their medicine? Patient Educ Couns. 2005;59:186-191.Hansen RA, Gartlehner G, Webb AP, et al., Efficacy and safety of donepezil, galantamine and rivastigmine for the treatment of Alzheimer’s disease: a systemic review and meta- analysis. Clin Intervent Aging. 2008;3:211–225.Hansen RA, Gartlehner G, Webb AP, et al., Efficacy and safety of donepezil, galantamine and rivastigmine for the treatment of Alzheimer’s disease: a systemic review and meta- analysis. Clin Intervent Aging. 2008;3:211–225.Haupt M, Antidmentiva Indikation und Anwendungsdauer. Psychopharmakotherapie. 2010;17:14–9.Haupt M, Antidmentiva Indikation und Anwendungsdauer. Psychopharmakotherapie. 2010;17:14–9.Hill J, Fillit H, Thomas SK, Chang S, Functional impairment, healthcare costs and the prevalence of institutionalisation in patients with Alzheimer’s disease and other dementias. Pharmacoeconomics. 2006;24:265-280.Hill J, Fillit H, Thomas SK, Chang S, Functional impairment, healthcare costs and the prevalence of institutionalisation in patients with Alzheimer’s disease and other dementias. Pharmacoeconomics. 2006;24:265-280.Howe E, Improving the quality of life in patients with Alzheimer’s disease. — Psychiatry (Edgmont). 2008;5:51-56.Howe E, Improving the quality of life in patients with Alzheimer’s disease. — Psychiatry (Edgmont). 2008;5:51-56.Matsunaga S, Kishi T, Iwata N. Memantine Monotherapy for Alzheimer’s Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS ONE. 2015;10(4):e0123289.Matsunaga S, Kishi T, Iwata N. Memantine Monotherapy for Alzheimer’s Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS ONE. 2015;10(4):e0123289.McShane R, Areosa SA, Minakaran N, Memantine for dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2006;16:CD003154McShane R, Areosa SA, Minakaran N, Memantine for dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2006;16:CD003154Melchinger H, Machleidt W, Werden Demenzpatienten in Hausarztpraxen lege artis behandelt? Ergebnisse einer Interviewstudie. Z Allg Med. 2005;81:191–196. https://doi.org/10.1055/s-2004-836269Melchinger H, Machleidt W, Werden Demenzpatienten in Hausarztpraxen lege artis behandelt? Ergebnisse einer Interviewstudie. Z Allg Med. 2005;81:191–196. https://doi.org/10.1055/s-2004-836269Melchinger H, Demenzerkrankungen: Chronische Versorgungsdefizite. Dtsch Arztebl. 2007; 104(47):A 3236–7Melchinger H, Demenzerkrankungen: Chronische Versorgungsdefizite. Dtsch Arztebl. 2007; 104(47):A 3236–7Möbius HJ, Stöffler A, New Approaches to clinical trials in vascular dementia: memantine in small vessel disease. Cerebrovasc. Dis. 2002; 13(suppl 2):61-66Möbius HJ, Stöffler A, New Approaches to clinical trials in vascular dementia: memantine in small vessel disease. Cerebrovasc. Dis. 2002; 13(suppl 2):61-66Molinuevo JL, Hernandez B, Assessment of the information provided by the medical specialist on Alzheimer’s disease and that retained by the patient caregivers. Neurologia. 2012;27:453-471Molinuevo JL, Hernandez B, Assessment of the information provided by the medical specialist on Alzheimer’s disease and that retained by the patient caregivers. Neurologia. 2012;27:453-471Molloy DW, Guyatt GH, Alemayehu E, et al., Factors affecting physicians’ decisions on caring for an incompetent elderly patient: an international study. CMAJ. 1991;145(8):947-952.Molloy DW, Guyatt GH, Alemayehu E, et al., Factors affecting physicians’ decisions on caring for an incompetent elderly patient: an international study. CMAJ. 1991;145(8):947-952.Orgogozo JM, Rigaud AS, Stöffler A, et al., Efficacy and safety of memantine in patients with mild to moderate vascular dementia. A randomized, placebo-controlled trial (MMM 300). Stroke 33. 2002; 7:1834-1839.Orgogozo JM, Rigaud AS, Stöffler A, et al., Efficacy and safety of memantine in patients with mild to moderate vascular dementia. A randomized, placebo-controlled trial (MMM 300). Stroke 33. 2002; 7:1834-1839.Rountree SD, Chan W, Pavlik VN, Darby EJ, Siddiqui S, Doody RS, Persistent treatment with cholinesterase inhibitors and/or memantine slows clinical progression of Alzheimer disease Alzheimers Res Ther. 2009;1:7.Rountree SD, Chan W, Pavlik VN, Darby EJ, Siddiqui S, Doody RS, Persistent treatment with cholinesterase inhibitors and/or memantine slows clinical progression of Alzheimer disease Alzheimers Res Ther. 2009;1:7.Schwalbe O, Scheerans C, Freiberg I, Schmidt-Pokrzywniak A, Stang A, Kloft C, Compliance assessment of ambulatory Alzheimer patients to aid therapeutic decisions by healthcare professionals. BMC Health Serv Res. 2010;10;232.Schwalbe O, Scheerans C, Freiberg I, Schmidt-Pokrzywniak A, Stang A, Kloft C, Compliance assessment of ambulatory Alzheimer patients to aid therapeutic decisions by healthcare professionals. BMC Health Serv Res. 2010;10;232.Wilcock G, Mobius H, Stoffler A, A double-blind, placebo-controlled multicentrestudyof memantine in mild to moderate vasculardementia (MMM500). International Clinical Psychopharmacology 2002, 17:297–305Wilcock G, Mobius H, Stoffler A, A double-blind, placebo-controlled multicentrestudyof memantine in mild to moderate vasculardementia (MMM500). International Clinical Psychopharmacology 2002, 17:297–305Wimo A, Winblad B, Stoeffler A, et al., Resource utilisation and cost analysis of memantine in patients with moderate to severe Alzheimer’s disease. — Pharmacoeconomics. 2003;21:327–340.Wimo A, Winblad B, Stoeffler A, et al., Resource utilisation and cost analysis of memantine in patients with moderate to severe Alzheimer’s disease. — Pharmacoeconomics. 2003;21:327–340.Wolstenholme J, Fenn P, Gray A, Keene J, Jacoby R, Hope T, Estimating the relationship between disease progression and cost of care in dementia. Br J Psychiatry. 2002;181:36-42.Wolstenholme J, Fenn P, Gray A, Keene J, Jacoby R, Hope T, Estimating the relationship between disease progression and cost of care in dementia. Br J Psychiatry. 2002;181:36-42.Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM). Demenz DEGAMLeitlinie Nr. 12 // Omikron-publishing: Dusseldorf. 2008;12. Available from: https://www.degam.de/files/Inhalte/Leitlinien-Inhalte/_Alte%20Inhalte%20Archiv/Demenz/LL-12_Langfassung_TJ_03_korr_01.pdf [Stand: 7.11.2013].Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM). Demenz DEGAMLeitlinie Nr. 12 // Omikron-publishing: Dusseldorf. 2008;12. Available from: https://www.degam.de/files/Inhalte/Leitlinien-Inhalte/_Alte%20Inhalte%20Archiv/Demenz/LL-12_Langfassung_TJ_03_korr_01.pdf [Stand: 7.11.2013].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.