bekhterevОбозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.БехтереваV.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY2313-70532713-055XV. M. BEKHTEREV NATIONAL RESEARCH MEDICAL CENTER FOR PSYCHIATRY AND NEUROLOGY OF THE RUSSIAN FEDERATION MINISTRY OF HEALTH10.31363/2313-7053-2022-56-3-8-12bekhterev-715Research ArticleПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИPROBLEM-S0LVING ARTICLESРоль фармакогенного фактора в модуляции терапевтической комплаентностиThe role of pharmacogenic factor in the modulation of compliance to treatmenthttps://orcid.org/0000-0003-2972-235XКозловскийВ. Л.KozlovskiiV. L.

Козловский Владимир Леонидович – доктор медицинских наук, главный научный сотрудник

Санкт-Петербург

Vladimir L. Kozlovskii

kvl1958@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9516-4427ЛепикО. В.LepikO. V.

Лепик Ольга Витальевна – младший научный сотрудник

Санкт-Петербург

Olga V. Lepik

ovlepik@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7905-4583ПоповМ. Ю.PopovM. Yu.

Попов Михаил Юрьевич – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник

Санкт-Петербург

Mikhail Yu. Popov

popovmikhail@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3677-2144КостеринД. Н.KosterinD. N.

Костерин Дмитрий Николаевич – кандидат медицинских наук, научный сотрудник

Санкт-Петербург

Dmitriy N. Kosterin

dmitrykosterin@bk.ruНациональный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. БехтереваРоссияV.M.Bekhterev National Medical Research Center for Psychiatry and NeurologyRussian Federation202215102022563812Copyright © Козловский В.Л., Лепик О.В., Попов М.Ю., Костерин Д.Н., 20222022Козловский В.Л., Лепик О.В., Попов М.Ю., Костерин Д.Н.Kozlovskii V.L., Lepik O.V., Popov M.Y., Kosterin D.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/715

Проблема терапевтической комплаентности рассматривается в статье с позиций фармакодинамики различных классов психотропных препаратов. Прием антипсихотических средств связан с высоким риском формирования низкой комплаентности. Антипсихотики способны тормозить эндогенную систему награды и, снижая ее тонус, уменьшать приверженность к лечению. Для антидепрессантов и анксиолитиков характерно повышение тонуса системы награды. Но если для антидепрессантов повышение приверженности связано с активацией системы награды, ограниченной сопутствующими клиническими эффектами, то для анксиолитиков высокая приверженность к лечению обусловлена быстрым формированием специфического эффекта и опосредованным повышением тонуса системы награды с ростом субъективной терапевтической удовлетворенности в целом. Развитие толерантности при длительном приеме анксиолитиков бензодиазепиновой структуры вторично усугубляет ситуацию, вплоть до формирования патологического пристрастия.

In the article the problem of compliance to treatment is discussed considering pharmacodynamics of different classes of psychotropic drugs. Use of antipsychotics is associated with a high risk of non-compliance. Antipsychotics can inhibit the endogenous reward system and decreasing its tone reduce adherence to treatment. Both antidepressants and anxiolytics increase the tone of the reward system. But if for antidepressants an increase in adherence is associated with the activation of the reward system limited by related clinical effects, for anxiolytics high adherence to treatment is associated to the rapid development of specific effect and an indirect increase in the tone of the reward system with an increase general subjective satisfaction with treatment. The tolerance associated with the chronic use of benzodiazepine anxiolytics secondarily worsens the situation leading to the development of pathological addiction.

комплаентностьсистема награды-наказанияантипсихотикиантидепрессантыанксиолитикиcompliancereward systemanti-reward systemantipsychoticsantidepressantsanxiolyticsReferencesКозловский В.Л. Подавление активности системы «наказания» и перспективы фармакотерапевтической коррекции аддиктивных расстройств. Вопросы наркологии. 2014;1:111-120.Kozlovskii VL. Suppression of the punishment system and prospects of pharmacotherapeutical correction of addictions. Voprosy narkologii. 2014;1:111-120. (In Russ.).Лапин И. П. Личность и лекарство: Введение в психологию фармакотерапии. СПб.: Деан. 2001.Lapin I.P. Lichnost’ i lekarstvo: Vvednie v psihologiyu farmakoterapii. Spb.:Dean. 2001. (In Russ.).Лутова Н.Б. Комплаенс и психопатологическая симптоматика. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2012;3:59—65.Lutova NB. Compliance and psychopathological symptoms. Obozrenie psihiatrii i medicinskoj psihologii im. V.M. Bekhtereva. 2012;3:59-65 (In Russ.).Лутова Н.Б., Петровская И.Н., Вид В.Д. Сознание болезни и комплайенс больных психозами. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2014;1:10-15.Lutova NB, Petrovskaya IN, Vid VD. Illness insight and medication compliance in psychoses. Obozrenie psihiatrii i medicinskoj psihologii im. V.M. Bekhtereva. 2014;1:10-15. (In Russ.).Consoli SG. Reflections about non compliance. Ann Dermatol Venereol. 2012;139(1):28-32. doi: 10.1016/S0151-9638(12)70106-0. PMID: 22305284Consoli SG. Reflections about non compliance. Ann Dermatol Venereol. 2012;139(1):28-32. doi: 10.1016/S0151-9638(12)70106-0. PMID: 22305284Dickson SL, Egecioglu E, Landgren S, Skibicka KP, Engel JA, Jerlhag E. The role of the central ghrelin system in reward from food and chemical drugs. Mol Cell Endocrinol. 2011;20;340(1):80-7. doi: 10.1016/j.mce.2011.02.017. Epub 2011 Feb 24. PMID: 21354264Dickson SL, Egecioglu E, Landgren S, Skibicka KP, Engel JA, Jerlhag E. The role of the central ghrelin system in reward from food and chemical drugs. Mol Cell Endocrinol. 2011;20;340(1):80-7. doi: 10.1016/j.mce.2011.02.017. Epub 2011 Feb 24. PMID: 21354264Dragoni Divrak D. Reward System: A Guide For Wellness. Adv Mind Body Med. 2020;34(1):4-7. PMID: 32277748Dragoni Divrak D. Reward System: A Guide For Wellness. Adv Mind Body Med. 2020;34(1):4-7. PMID: 32277748Fields HL, Margolis EB. Understanding opioid reward.Trends Neurosci. 2015;38(4):217-25. doi: 10.1016/j.tins.2015.01.002. Epub 2015 Jan 29. PMID: 25637939Fields HL, Margolis EB. Understanding opioid reward.Trends Neurosci. 2015;38(4):217-25. doi: 10.1016/j.tins.2015.01.002. Epub 2015 Jan 29. PMID: 25637939Gray R, T Wykes, K Gournay From compliance to concordance: a review of the literature on interventions to enhance compliance with antipsychotic medication. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2002;9(3):277-84.doi: 10.1046/j.1365-2850.2002.00474.x.Gray R, T Wykes, K Gournay From compliance to concordance: a review of the literature on interventions to enhance compliance with antipsychotic medication. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2002;9(3):277-84.doi: 10.1046/j.1365-2850.2002.00474.x.Greenberg T, Fournier JC, Stiffler R, Chase HW et al. Reward related ventral striatal activity and differential response to sertraline versus placebo in depressed individuals. Mol Psychiatry. 2020;25(7):1526-1536. doi: 10.1038/s41380-019-0490-5. Epub 2019 Aug 28.PMID: 31462766Greenberg T, Fournier JC, Stiffler R, Chase HW et al. Reward related ventral striatal activity and differential response to sertraline versus placebo in depressed individuals. Mol Psychiatry. 2020;25(7):1526-1536. doi: 10.1038/s41380-019-0490-5. Epub 2019 Aug 28.PMID: 31462766Juckel G. Inhibition of the reward system by antipsychotic treatment. Dialogues Clin Neurosci. 2016;18(1):109-14. doi: 10.31887/DCNS.2016.18.1/gjuckel. PMID: 27069385Juckel G. Inhibition of the reward system by antipsychotic treatment. Dialogues Clin Neurosci. 2016;18(1):109-14. doi: 10.31887/DCNS.2016.18.1/gjuckel. PMID: 27069385Kapur S, Mamo D. Half a century of antipsychotics and still a central role for dopamine D2 receptors. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2003;27(7):1081-90. doi: 10.1016/j.pnpbp.2003.09.004. PMID: 14642968Kapur S, Mamo D. Half a century of antipsychotics and still a central role for dopamine D2 receptors. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2003;27(7):1081-90. doi: 10.1016/j.pnpbp.2003.09.004. PMID: 14642968Koob GF, Le Moal M. Addiction and the brain antireward system. Annu Rev Psychol. 2008;59:29-53. doi: 10.1146/annurev.psych.59.103006.093548. PMID: 18154498Koob GF, Le Moal M. Addiction and the brain antireward system. Annu Rev Psychol. 2008;59:29-53. doi: 10.1146/annurev.psych.59.103006.093548. PMID: 18154498Koob GF. Antireward, compulsivity, and addiction: seminal contributions of Dr. Athina Markou to motivational dysregulation in addiction. Psychopharmacology (Berl). 2017;234(9-10):1315-1332. doi: 10.1007/s00213-016-4484-6. Epub 2017 Jan 3.PMID: 28050629Koob GF. Antireward, compulsivity, and addiction: seminal contributions of Dr. Athina Markou to motivational dysregulation in addiction. Psychopharmacology (Berl). 2017;234(9-10):1315-1332. doi: 10.1007/s00213-016-4484-6. Epub 2017 Jan 3.PMID: 28050629Koob GF. Negative reinforcement in drug addiction: the darkness within. Curr Opin Neurobiol. 2013;23(4):559-63. doi: 10.1016/j.conb.2013.03.011. Epub 2013 Apr 27.PMID: 23628232Koob GF. Negative reinforcement in drug addiction: the darkness within. Curr Opin Neurobiol. 2013;23(4):559-63. doi: 10.1016/j.conb.2013.03.011. Epub 2013 Apr 27.PMID: 23628232Liu JF, Li JX. Drug addiction: a curable mental disorder? Acta Pharmacol Sin. 2018;39(12):1823-1829. doi: 10.1038/s41401-018-0180-x. Epub 2018 Oct 31. PMID: 30382181Liu JF, Li JX. Drug addiction: a curable mental disorder? Acta Pharmacol Sin. 2018;39(12):1823-1829. doi: 10.1038/s41401-018-0180-x. Epub 2018 Oct 31. PMID: 30382181Möller HJ. Antipsychotic and antidepressive effects of second generation antipsychotics: two different pharmacological mechanisms? Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2005;255(3):190-201. doi: 10.1007/s00406-005-0587-5. PMID: 15995903Möller HJ. Antipsychotic and antidepressive effects of second generation antipsychotics: two different pharmacological mechanisms? Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2005;255(3):190-201. doi: 10.1007/s00406-005-0587-5. PMID: 15995903O’Sullivan SJ, Schwaber JS. Similarities in alcohol and opioid withdrawal syndromes suggest common negative reinforcement mechanisms involving the interoceptive antireward pathway.Neurosci Biobehav Rev. 2021;125:355-364. doi: 10.1016/j.neubiorev.2021.02.033. Epub 2021 Feb 26.PMID: 33647322O’Sullivan SJ, Schwaber JS. Similarities in alcohol and opioid withdrawal syndromes suggest common negative reinforcement mechanisms involving the interoceptive antireward pathway.Neurosci Biobehav Rev. 2021;125:355-364. doi: 10.1016/j.neubiorev.2021.02.033. Epub 2021 Feb 26.PMID: 33647322Playle JF, P Keeley Non-compliance and professional power. J Adv Nurs. 1998;27(2):304-11. doi: 10.1046/j.1365-2648.1998.00530.x.Playle JF, P Keeley Non-compliance and professional power. J Adv Nurs. 1998;27(2):304-11. doi: 10.1046/j.1365-2648.1998.00530.x.Reddy M S Non-compliance in pharmacotherapy Indian J Psychol Med. 2012;34(2):107-9. doi: 10.4103/0253-7176.101762Reddy M S Non-compliance in pharmacotherapy Indian J Psychol Med. 2012;34(2):107-9. doi: 10.4103/0253-7176.101762Schultz W. Predictive reward signal of dopamine neurons. J Neurophysiol. 1998;80(1):1-27. doi: 10.1152/jn.1998.80.1.1. PMID: 9658025Schultz W. Predictive reward signal of dopamine neurons. J Neurophysiol. 1998;80(1):1-27. doi: 10.1152/jn.1998.80.1.1. PMID: 9658025Vrieze E, Pizzagalli DA, Demyttenaere K, Hompes T, Sienaert P, de Boer P, Schmidt M, Claes S. Reduced reward learning predicts outcome in major depressive disorder. Biol Psychiatry. 2013;73(7):639-45. doi: 10.1016/j.biopsych.2012.10.014. Epub 2012 Dec 8. PMID: 23228328Vrieze E, Pizzagalli DA, Demyttenaere K, Hompes T, Sienaert P, de Boer P, Schmidt M, Claes S. Reduced reward learning predicts outcome in major depressive disorder. Biol Psychiatry. 2013;73(7):639-45. doi: 10.1016/j.biopsych.2012.10.014. Epub 2012 Dec 8. PMID: 23228328Wright EC. Non-compliance--or how many aunts has Matilda? Lancet. 1993 Oct 9;342(8876):909-13. doi: 10.1016/0140-6736(93)91951-h. PMID: 8105172Wright EC. Non-compliance--or how many aunts has Matilda? Lancet. 1993 Oct 9;342(8876):909-13. doi: 10.1016/0140-6736(93)91951-h. PMID: 8105172

The authors declare that there are no conflicts of interest present.