bekhterevОбозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.БехтереваV.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY2313-70532713-055XV. M. BEKHTEREV NATIONAL RESEARCH MEDICAL CENTER FOR PSYCHIATRY AND NEUROLOGY OF THE RUSSIAN FEDERATION MINISTRY OF HEALTH10.31363/2313-7053-2022-56-4-45-51bekhterev-747Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯINVESTIGATIONSПрименение структурной нейровизуализации у пациентов с нервной анорексиейStructural neuroimaging in patients with anorexia nervosahttps://orcid.org/0000-0003-0392-1051ГребенщиковаР. В.GrebenshchikovaR. V.

Руслана Владимировна Гребенщикова, врач-рентгенолог

Санкт-Петербург

Ruslana V. Grebenshchikova

St. Petersburg

ruslana411@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7087-0437АнаньеваН. И.AnanyevaN. I.

Наталия Исаевна Ананьева, д. м. н., профессор, заведующая отделением

рентгеновское отделение

Санкт-Петербург

Natalia I. Ananyeva

St. Petersburg

ananieva_n@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6522-6057ПичиковА. А.PichikovA. A.

Алексей Александрович Пичиков, к. м. н., ведущий научный сотрудник

отделение лечения психических расстройств у лиц молодого возраста 

Санкт-Петербург

Aleksei A. Pichikov

St. Petersburg

sigurros@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3439-6923ИcхаковД. Н.IskhakovD. N.

Дмитрий Надимович Исхаков, к. м. н., младший научный сотрудник

отделение нейровизуализационных исследований

Санкт-Петербург

Dmitrii N. Iskhakov

St. Petersburg

iskhakovdn@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8500-7268ЛукинаЛ. В.LukinaL. V.

Лариса Викторовна Лукина, к. м. н., старший научный сотрудник, руководитель отделения

Санкт-Петербург

Larisa V. Lukina

St. Petersburg

larisalu@yandex.ruНациональный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В. М. БехтереваРоссияV. M. Bekhterev National Medical Reseach Center for Psychiatry and NeurologyRussian Federation2022171220225644551Copyright © Гребенщикова Р.В., Ананьева Н.И., Пичиков А.А., Иcхаков Д.Н., Лукина Л.В., 20222022Гребенщикова Р.В., Ананьева Н.И., Пичиков А.А., Иcхаков Д.Н., Лукина Л.В.Grebenshchikova R.V., Ananyeva N.I., Pichikov A.A., Iskhakov D.N., Lukina L.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/747

   В работе проведен анализ отечественной и зарубежной литературы, посвященной аспектам диагностики, патогенеза, данным нейровизуализации у пациентов с нервной анорексией. Представлены результаты обследования головного мозга пациентов с нервной анорексией с помощью магнитно-резонансной томографии. Обследовано 43 пациента с нервной анорексией в возрасте от 14 до 19 лет. Группу контроля составил 31 здоровый доброволец. Постобработка полученных данных проводилась с использованием МР воксельазированной морфометрии. Проанализированы общие объемы головного мозга, а также объёмы различных структур у больных нервной анорексией в сравнении со здоровыми добровольцами. В целом, у пациентов с НА определялось увеличение общего количества церебромозговой жидкости (ЦМЖ), уменьшение объема серого вещества, преимущественно за счет коры левого полушария, и белого вещества, причем нет статистически значимой вентрикулодилатации, т. е. имеется расширение наружных ликворных пространств. В результате проведённого исследования при МР-морфометрическом анализе были выявлены значимые различия в показателях толщины коры левого полушария головного мозга, при отсутствии отличий толщины коры правого полушария. При этом, у больных анорексией выявлялось уменьшение толщины коры за счёт предклинья, верхней лобной и переднемедиальной коры, прецентральной, нижневисочной, нижнетеменной и латеральной окципитальной коры. Кора инсулы у больных анорексией оказалась достоверно толще, чем в группе контроля.

   The paper analyzes domestic and foreign literature on aspects of diagnosis, pathogenesis, neuroimaging data in patients with anorexia nervosa. The results of the examination of the brain of patients with anorexia nervosa using magnetic resonance imaging 43 patients with anorexia nervosa aged 14 to 19 years were examined. The control group consisted of 31 healthy volunteers. Post-processing was carried out using MR voxel-based morphometry. The total volumes of the brain, as well as the volumes of various structures were analyzed in patients with anorexia nervosa in comparison with healthy volunteers. In general, patients with AN showed an increase in the total amount of CSF, a decrease in the volume of gray matter, mainly due to the cortex of the left hemisphere, and white matter, and there was no statistically significant ventriculodilatation, i. e. there is an expansion of external liquor spaces. As a result of the study, MR-morphometric analysis revealed significant differences in the thickness of the left hemisphere cortex, in absence of differences in the thickness of the right hemisphere cortex. At the same time, in patients with anorexia was detected a decrease in the thickness of precuneus cortex, superior frontal and anterior medial cortex, precentral, inferior temporal, inferior parietal and lateral occipital cortex. And the insula cortex in patients with anorexia was significantly thicker than in the control group.

нервная анорексиямагнитно-резонансная томографиявоксельная морфометриянейровизуализацияanorexia nervosamagnetic resonance imagingvoxel morphometryneuroimagingReferencesАнаньева Н. И. Гиппокамп: лучевая анатомия, варианты строения / Н. И. Ананьева [и др.] // Лучевая диагностика и терапия. – 2015. – 1: 39-44.Ananyeva N. I., Ezhova R. V., Galsman I. Eю, Davletkhanova M. A., Rostovtseva T. M., Stulov I. K. et al. Hippocampus: MRI anatomy, structural variants. 2015;1: 39-44. Luchevaya diagnostika i terapiya. (In Russ.). URL: https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/136?locale=ru_RUАнаньева Н. И. фМРТ состояния покоя и воксель-базированная морфометрия пациентов с нервной анорексией / Н. И. Ананьева [и др.] // Лучевая диагностика и терапия. – 2019. –S1: 26-27.Ananyeva N. I., Salomatina T. A., Popov Yu. V., Pichikov A. A., Akhmerova L. R., Andreev E. V. Resting state FMRI and voxel-based morphometry in patients with anorexia nervosa. Luchevaya diagnostika i terapiya. 2019; S1: 26-27. (In Russ.).Ананьева Н. И. Исследование гендерных и возрастных особенностей анатомии гиппокампа при депрессивных расстройствах методом магнитно-резонансной морфометрии / Н. И. Ананьева, Р. В. Ежова, М. А. Ганзенко // Психическое здоровье. – 2016;14 (9): 18-25.Ananyeva N. I., Ezhova R. V., Ganzenko M. A. Gender and age features of hippocampal anatomy in patients with depressive disorders using MRI morphometry. Psikhicheskoe zdorov’e. 2016; 14 (9): 18-25. (In Russ.).Вассерман Л. И. Комплексная диагностика эндогенных депрессий с использованием нейровизуализационных и когнитивных показателей / Л. И. Вассерман [и др.] // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В. М. Бехтерева. – 2014. – 2: 39-44.Vasserman L. I., Anayeva N. I., Ivanov M. V., Sorokina A. V., Ershov B. B. et al. Complex diagnostics of endogenous depressions with use neuroimaging and cognitive indicators. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoi psikhologii imeni V. M. Bekhtereva. 2014; 2: 39-44. (In Russ.).Воронков Л. В. Возможности воксель-базированной морфометрии в диагностике неопухолевых заболеваний головного мозга / Л. В. Воронков [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2012. –1: 203-207.Voronkov L. V., Trufanov A. G., Fokin V. A., Litvinenko I. V., Odinak M. M., Efimtsev A. Y. et al. The possibilities of voxel-based morphometry in non-tumor brain diseases. Vestnik Rossiiskoi voenno-meditsinskoi akademii. 2012; 1: 203-207. (In Russ.).Ежова Р. В. Применение воксельной морфометрии для диагностики поражения лимбических структур при височной эпилепсии с аффективными расстройствами / Р. В. Ежова [и др.] // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. – 2013. – 2: 23-31.Ezhova R. V., Shmeleva L. M., Ananyeva N. I., Kissin M. Ya., Davletkhanova M. A., Galsman I. E. The applying of voxel morphometry for diagnosis of lesions limbic structures in temporal lobe epilepsy with affective disorders. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoi psikhologii im. V. M. Bekhtereva. 2013; 2: 23-31. (In Russ.).Магонов Е. П. Современные методы автоматического вычисления объема внутричерпного пространства при МРТ-морфометрии головного мозга / Е. П. Магонов, Г. В. Катаева, Т. Н. Трофимова // Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. – 2015. – 2 (85): 98-104.Magonov E. P., Kataeva G. V., Trofimova T. N. Modern automatic methods for intracranial volume quantification in mri-based brain morphometry. Vestnik Novgorodskogo gosudarstvennogo universiteta im. Yaroslava Mudrogo. 2015; 2 (85): 98-104. (In Russ.).Мазаева Н. А. Нервная анорексия: обзор зарубежных публикаций. Часть 2. Клинико-биологические соотношения, прогноз и ведение больных / Н. А. Мазаева // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2019. – 21 (4): 4-12.Mazaeva N. A. Anorexia nervosa: review of the foreign publications. Part 2. Clinico-biological correlations, prognosis and management. Psikhiatriya i psikhofarmakoterapiya. 2019; 21 (4): 4-12. (In Russ.).Пичиков А. А. Алгоритмы оказания стационарной помощи девушкам-подросткам с нервной анорексией / А. А. Пичиков, Ю. В. Попов // Диагностика и лечение психических и наркологических расстройств: современные подходы // Сборник методических рекомендаций. – СПб.: Издательско-полиграфическая компания «КОСТА», 2018.Pichikov A. A., Popov Yu. V. Algoritmy okazaniya statsionarnoi pomoshchi devushkam-podrostkam s nervnoi anoreksiei. Diagnostika i lechenie psihicheskih i narkologicheskih rasstrojstv: sovremennye podhody. Sbornik metodicheskih rekomendacij. SPb.: Izdatel’sko-poligraficheskaya kompaniya «KOSTA», 2018. (In Russ.).Пичиков А. А. Нервная анорексия у девушек-подростков: варианты течения, факторы рецидива и суицидальный риск на ранних этапах терапии / А. А. Пичиков, Ю. В. Попов // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. – 2017. – 4: 41-50.Pichikov A. A., Popov Yu. V. Anorexia nervosa in adolescent girls: variants of the disease, recurrence factors and suicidal risk at early stages of treatment. Obozrenie psihiatrii i medicinskoj psihologii im. V. M. Bekhtereva. 2017; 4: 41-50. (In Russ.)Пырьева Е. А. Современные подходы к ведению пациентов с нервной анорексией в условиях стационара / Е. А. Пырьева [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2015. – 94 (5): 41-47.Pyr’eva E. A., Sorvacheva T. N., Volkova L. Y., Koltunov I. E., Petryaikina E. E., Usacheva E. L. et al. Modern approaches to the management of patients with anorexia nervosa in hospital. Zhurnal im. G. N. Speranskogo. 2015; 94 (5): 41-47. (In Russ.).Труфанов Г. Е. Использование современных методик нейровизуализации в диагностике аддиктивных расстройств / Г. Е. Труфанов [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2013. – 4: 61-66.– Trufanov G. E., Shamrei V. K., Odinak M. M., Fokin V. A., Abritalin E. Y., Litvintsev B. S. et al. Usage of modern techniques of neuroimaging in diagnostics of addictive disorders. Vestnik Rossiiskoi voenno-meditsinskoi akademii. 2013; 4: 61-66. (In Russ.).Alfano V., Mele G., Cotugno A., Longarzo M. Multimodal neuroimaging in anorexia nervosa. Journal of Neuroscience Research. 2020; 98 (11): 2178-2207. doi: 10.1002/jnr.24674Alfano V., Mele G., Cotugno A., Longarzo M. Multimodal neuroimaging in anorexia nervosa. Journal of Neuroscience Research. 2020; 98 (11): 2178-2207. doi: 10.1002/jnr.24674Fortier C. B., Leritz E. C., Salat D. H., et al. Reduced Cortical Thickness in Abstinent Alcoholics and Association with Alcoholic Behavior. Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 2011; 35 (12): 2193-2201. doi:10.1111/j.1530-0277.2011.01576.xFortier C. B., Leritz E. C., Salat D. H., et al. Reduced Cortical Thickness in Abstinent Alcoholics and Association with Alcoholic Behavior. Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 2011; 35 (12): 2193-2201. doi:10.1111/j.1530-0277.2011.01576.xHerzog D. B., Hopkins J. D., Burns C. D. A follow-up study of 33 subdiagnostic eating disordered women. International Journal of Eating Disorders. 1993; 14 (3): 261-267. doi: 10.1002/1098-108x(199311)14:3<261::aid-eat2260140304>3.0.co;2-nHerzog D. B., Hopkins J. D., Burns C. D. A follow-up study of 33 subdiagnostic eating disordered women. International Journal of Eating Disorders. 1993; 14 (3): 261-267. doi: 10.1002/1098-108x(199311)14:3<261::aid-eat2260140304>3.0.co;2-nJoos A. A. B., Perlov E., Büchert M., et al. Magnetic resonance spectroscopy of the anterior cingulate cortex in eating disorders. Psychiatry Res. 2011; 191 (3): 196-200. doi: 10.1016/j.pscychresns.2010.10.004Joos A. A. B., Perlov E., Büchert M., et al. Magnetic resonance spectroscopy of the anterior cingulate cortex in eating disorders. Psychiatry Res. 2011; 191 (3): 196-200. doi: 10.1016/j.pscychresns.2010.10.004Kawakami I., Iritani S., Riku Y., et al. Neuropathological investigation of patients with prolonged anorexia nervosa. Psychiatry and Clinical Neurosciences. 2022; 76 (5): 187-194. doi:10.1111/pcn.13340Kawakami I., Iritani S., Riku Y., et al. Neuropathological investigation of patients with prolonged anorexia nervosa. Psychiatry and Clinical Neurosciences. 2022; 76 (5): 187-194. doi:10.1111/pcn.13340Squeglia L. M. et al. Brain volume reductions in adolescent heavy drinkers. Developmental cognitive neuroscience. 2014; 9: 117-125. doi:10.1016/j.dcn.2014.02.005Squeglia L. M. et al. Brain volume reductions in adolescent heavy drinkers. Developmental cognitive neuroscience. 2014; 9: 117-125. doi:10.1016/j.dcn.2014.02.005

The authors declare that there are no conflicts of interest present.