Пашковский Владимир Эдуардович - доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры психиатрии и наркологии; ведущий научный сотрудник научно-организационного отделения
Санкт-Петербург
Vladimir E. Pashkovskiy
Saint Petersburg
Петрова Наталия Николаевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой психиатрии и наркологии
Санкт-Петербург
Natalia N. Petrova
Saint Petersburg
Сивашова Мария Сергеевна - аспирант кафедры психиатрии и наркологии
Санкт-Петербург
Mariya S. Sivashova
Saint Petersburg
Вукс Александр Янович - главный специалист научно-организационного отделения
Санкт-Петербург
Alexandr Ya. Vuks
Saint Petersburg
Прокопович Галина Анатольевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии и наркологии
Санкт-Петербург
Galina A. Prokopovich
Saint Petersburg
Цель исследования - изучение структуры делирия у пациентов пожилого возраста c различным исходом короновирусной инфекции.
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе госпиталя для ветеранов войн, г. Санкт-Петербург. В исследовании приняло участие 30 больных: 13 мужчин и 17 женщин (медиана возраста Med.70,5, межквартильный диапазон (inter quartile range IQR) 62-83) с установленным клиническим диагнозом: «Новая короновирусная инфекция COVID-19 (ПЦР+), F05.86 другой делирий в связи с другими вирусными и бактериальными нейроинфекциями». Особенности делириозных проявлений изучали с помощью шкалы оценки тяжести делирия (Delirium Rating Scale-Revised-98 (DRS-R-98). Мониторинг текущего физического состояния осуществлялся с помощью Национальной оценки раннего предупреждения (The National Early Warning Score (NEWS2) для COVID - 19.
Результаты. Все пациенты имели умеренные и тяжелые нарушения цикла «бодрствование-сон» по шкале DRS-R-98. Кроме того, часто встречались нарушения восприятия и долговременной памяти. Значимая корреляционная связь (p<0,05) выявлена между тяжестью физического состояния и нарушениями цикла сон-бодрствование, лабильностью аффекта, формальными нарушениями мышления, двигательным возбуждением, дезориентировкой. Кроме того, получены значимые корреляционные связи (p<0,05) между симптомами делирия и показателями физического состояния по шкале NEWS2. У пациентов с летальным исходом более выраженные нарушения фиксировались по признакам «сон - бодрствование» (Med.3,0, IQR 2,0-3,0 vs Med.2,0, IQR 2,0 - 3,0, p=0,0327) и «двигательное возбуждение» (Med.2,0, IQR 1,0-2,5 vs Med.1,0, IQR 0,0 - 2,0, p=0,441). Логит-регрессионная модель показала, что переменные «частота дыхания», «частота сердечных сокращений и итоговый балл по шкале NEWS2 можно считать предикторами исхода заболевания.
Заключение. Делирий - одно из наиболее частых проявлений острой мозговой дисфункции, является серьезным осложнением COVID-19 у пациентов, получающих помощь в стационаре, и сильным предиктором неблагоприятного исхода короновирусной инфекции у пациентов старшего возраста.
The aim of the study was to investigate the structure of delirium in elderly patients with different outcomes of coronavirus infection.
Materials and Methods. The study was carried out on the basis of Hospital for War Veterans, St. Petersburg. The study involved 30 patients: 13 male and 17 female (median age (Med) 70.5, interquartile range (IQR) 62-83) with clinical diagnosis: "New coronavirus infection COVID-19 (PCR+), F05.86 other delirium in association with other viral and bacterial neuroinfections. Peculiarities of delirium manifestations were studied using Delirium Rating Scale-Revised-98 (DRS-R-98). Current physical condition was monitored using The National Early Warning Score (NEWS2) for COVID-19.
Results: All patients had moderate to severe disorders of the wake-sleep cycle on the DRS-R-98 scale. In addition, perceptual and long-term memory impairments were common. A significant correlation (p<0.05) was found between the severity of the physical condition and disorders of the sleep-wake cycle, lability of affect, formal thought disorders, motor agitation, and disorientation. In addition, there were significant correlations (p<0.05) between delirium symptoms and physical status scores on the NEWS2 scale. In lethal patients, more pronounced disturbances were recorded on sleep-wake indicators (Med.3.0, IQR 2.0-3.0 vs Med.2.0, IQR 2.0-3.0, p=0.0327) and motor agitation (Med.2.0, IQR 1.0-2.5 vs Med.1.0, IQR 0.0-2.0, p=0.441). A logit regression model showed that the variables "respiratory rate," "heart rate," and the final NEWS2 score could be considered predictors of disease outcome.
Conclusion. Delirium, one of the most frequent manifestations of acute brain dysfunction, is a serious complication of COID-19 in hospitalized patients and a strong predictor of adverse outcome of coronavirus infection in older patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.