Пашковский Владимир Эдуардович - д.м.н., доцент, ведущий научный сотрудник; профессор кафедры психиатрии и наркологии
Санкт-Петербург
Vladimir E. Pashkovskiy
Saint Petersburg
Петрова Наталия Николаевна - д.м.н. профессор, заведующая кафедрой психиатрии и наркологии
Санкт-Петербург
Nataliia N. Petrova
Saint Petersburg
Сивашова Мария Сергеевна - аспирант кафедры психиатрии и наркологии
Санкт-Петербург
Maria S. Sivashova
Saint Petersburg
Прокопович Галина Анатольевна - к.м.н., доцент кафедры психиатрии и наркологии
Санкт-Петербург
Galina A. Prokopovich
Saint Petersburg
Результаты исследований пожилых пациентов с COVID-19 свидетельствуют о серьезной сопутствующей патологии, включающей цереброваскулярные заболевания, инфекцию центральной нерв- ной системы, когнитивный дефицит. Нарушения когнитивного функционирования могут быть обусловлены неврологическими повреждениями, комбинированными и потенциально обратимыми эффектами депрессии, тревоги и нарушений сна.Цель исследования: выявление когнитивных особенностей пожилых больных, госпитализированных по поводу COVID-19.Материал и методы: в исследовании приняло участие 35 больных: 15 мужчин и 20 женщин (медиана возраста Med. 61,0. Межквартильный диапазон (inter quartile range IQR 25,0-75,0 процентилей) — 50,0-69,0 с установленным клиническим диагнозом: «Новая коронавирусная инфекция COVID-19 (ПЦР+). Критериями включения явились: 1) подтверждение диагноза COVID-19 клиническими и бактериологическими методами,) отсутствие психических, в т.ч. когнитивных расстройств до заболевания COVID-19. Критерий исключения — возраст до 40 и свыше 90лет. Тяжесть COVID-19 оценивали в соответствии с критериями Временных методических указаний Министерства здравоохранения РФ. Применялись клинико-психопатологический метод, психометрическое тестирование с использованием шкалы MMSE. Мониторинг текущего физического состояния осуществлялся с помощью Национальной оценки раннего предупреждения (The National Early Warning Score (NEWS2) для COVID — 19. Тестирование MMSE и мониторирование NEWS2 проводилось дважды: при предъявлении когнитивных жалоб в первые дни госпитализации (1-е измерение) и при выписке (2-е измерение). Cтатистическая обработка проводилась с использованием пакета STATISTICA 12. При сопоставлении признаков ипользовались двусторонний критерий Фишера и критерий Вилкоксона. Корреляционная зависимость изучалась с помощью критерия Кендалла ( ). Принятый в исследовании уровень статистической значимости p< 0,05.Результаты. Сравнительный анализ между первым и вторым измерением выявил улучшение когнитивных показателей пожилых больных с COVID 19 к окончанию пребывания в стационаре. Выявлено значимое преобладание медианных показателей: ориентации (Med 9,0, IQR 8,0-10,0 vs Med 7,0 IQR 6,0-8,0; p=.0000), немедленной памяти (Med 3,0 IQR 3,0-3,0 vs Med 2,0 IQR 2,0-3,0; p= .0006), внимания и счета (Med 2,0 IQR 2,0-4,0 vs Med 2,0 IQR 1,0-3,0; p=.0000), воспроизведения слов (Med 2,0 IQR 2,0-3,0 vs Med 1,0 IQR 1,0-2,0; p=.0000); речи (Med 6,0 IQR 6,0-8,0 vs Med 5,0 IQR 4,0-5,0; p=.0000), итогового балла (Med 24,0 IQR 23,0-27,0 vs Med 17,0 IQR 15,0-20,0; p=.0000).Проанализированы корреляционные связи между итоговыми баллами MMSE при первом и втором измерениях и рядом анамнестических данных. Значимые отрицательные корреляционные связи выявлены с возрастом, тяжестью заболевания (только при 2-м измерении), заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системами. Не получены статистически достоверные связи с полом, тяжестью заболевания при первом измерении, опухолями, заболеваниями эндокринной, дыхательной и мочеполовой систем.Заключение. Объективные нейрокогнитивные измерения могут предоставить важную информацию для психоневрологической сортировки и должны быть включены в качестве конечных точек в клинические исследования.
The results of studies on elderly patients with COVID-19 indicate presence of serious comorbidities, including cerebrovascular disease, infection of the central nervous system, and cognitive deficits. Impaired cognitive functioning may be due to neurological damage, combined and potentially reversible effects of depression, anxiety and sleep disturbances.The purpose of the study: to identify characteristics of cognitive impairment of elderly patients hospitalized for COVID-19.Material and methods: the study involved 35 patients: 15 men and 20 women (median age 61.0 years, interquartile range (IQR, 25.0-75.0 percentiles) — 50.0-69.0 years, established clinical diagnosis: “New coronavirus infection COVID-19 (PCR+)”. Inclusion criteria were: 1) confirmation of the diagnosis of COVID-19 by clinical and PCR methods, 2) absence of mental disorders, incl. cognitive impairment prior to COVID-19. The exclusion criterion was age under 40 and over 90 years. The severity of COVID-19 was assessed in accordance with the criteria of the Interim Guidelines of the Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical and psychopathological method, psychometric testing using the MMSE scale were used. Monitoring of current physical condition was carried out using The National Early Warning Score (NEWS2) for COVID-19. MMSE testing and monitoring of NEWS2 were carried out twice: upon presentation of cognitive complaints in the first days of hospitalization (1st measurement) and at discharge (2nd time point) Statistical processing was carried out using the STATISTICA 12 package. When comparing features, two-tailed Fisher’s test and Wilcoxon’s test were used. Correlation analysis was carried out using Kendall’s test. The level of statistical significance was p<0.05.Results: Comparative analysis between the first and second measurements revealed an improvement in the cognitive performance of elderly patients with COVID-19 by the end of the hospital stay. A significant predominance of median indicators was revealed: orientation (Med 9.0, IQR 8.0-10.0 vs Med 7.0 IQR 6.0-8.0; p=.0000), immediate memory (Med 3.0 IQR 3.0-3.0 vs Med 2.0 IQR 2.0-3.0; p= .0006), attention and counting (Med 2.0 IQR 2.0-4.0 vs Med 2.0 IQR 1.0-3.0; p=.0000). word reproduction (Med 2.0 IQR 2.0-3.0 vs Med 1.0 IQR 1.0-2.0; p=.0000); speech (Med 6.0 IQR 6.0-8.0 vs Med 5.0 IQR 4.0-5.0; p=.0000). final score (Med 24.0 IQR 23.0-27.0 vs Med 17.0 IQR 15.0-20.0; p=.0000). Correlations between the MMSE scores and anamnestic data were analyzed. Significant negative correlations were found with age, disease severity (only at the 2nd time point), diseases of the nervous, cardiovascular and digestive systems. Statistically significant relationships with gender, disease severity at the first measurement, tumors, diseases of the endocrine, respiratory and genitourinary systems were not obtained.Conclusion. Objective neurocognitive measurements can provide important information for neuropsychiatric sorting and should be included as endpoints in clinical trials.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.