Горобец Людмила Николаевна – доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения психоэндокринологии
106076, г. Москва, ул. Потешная, 3, кор. 10
Lyudmila N. Gorobets
Moscow
Доровских Игорь Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, профессор-консультант
143420, Московская область, г. Красногорск, п. Новый, д. 1
Igor V. Dorovskikh
Krasnogorsk
Литвинов Александр Викторович – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения психоэндокринологии
106076, г. Москва, ул. Потешная, 3, кор. 10
Alexander V. Litvinov
Moscow
Буланов Вадим Сергеевич – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения психоэндокринологии
106076, г. Москва, ул. Потешная, 3, кор. 10
Vadim S. Bulanov
Moscow
Гамдуллаев Салам Курчиевич – врач-психиатр
143180 г. Звенигород, проезд Ветеранов, 6
Salam K. Gamdullaev
Zvenigorod
Павлова Татьяна Алексеевна – врач-психиатр, кандидат медицинских наук
109004 г. Москва, Большой Дровяной пер., 4, стр. 1
Tat'yana A. Pavlova
Moscow
Несмотря на то, что данные научной литературы демонстрируют взаимосвязь между уровнями пролактина, эффективностью терапии арипипразолом и редукцией негативной симптоматики у больных с шизофренией, многие вопросы, касающиеся этих проблем, остаются дискуссионными.
Цель исследования. Изучение динамики клинических и гормональных показателей у больных с хронической шизофренией в процессе терапии арипипразолом.
Материалы и методы. Изучено 60 больных шизофренией: 42 мужчины (70%) и 18 женщин (30%), в возрасте от 20 до 65 лет (средний возраст – 52,84±17,40 лет) на стационарном лечении арипипразолом; средняя суточная дозировка –15,33±4,52 мг/сутки. Сравнительный анализ показателей пролактинапроводилсяс учетом следующих факторов: эффективность терапии, возраст, длительность заболевания, выраженность негативной симптоматики (по баллам PANSS). К респондерам относились пациенты с редукцией общего балла по шкале PANSS≥20%.
Результаты Эффективность монотерапии арипипразолом при переключении с предшествующей терапии антипсихотиками у больных с хронической шизофренией отмечена у 71,7% пациентов. Эффективность терапии не зависела от фоновых значений пролактина: при высоких показателях происходит снижение, а при низких – повышение уровня пролактина. В то же время, выявлена определенная закономерность между динамикой показателей по негативной шкале BNSS и уровнем пролактина: при высоких фоновых значениях у респондеров выявлено снижение уровня пролактина на фоне снижения показателей шкалы, а при низких фоновых значениях – повышение уровня гормона. У нонреспондеров – низкие фоновые показатели негативной шкалы и их незначительные изменения в процессе терапии сопровождались повышением уровня пролактина. Полученные данные в отношении пациентов-нонреспондеров, у которых выявлены отрицательные корреляционные связи между уровнем пролактина, возрастом, дозировкой препарата и длительность заболевания, требуют более внимательного отношения к назначению арипипразола в связи с вероятностью снижения у этих пациентов уровня пролактина до аномально низких значений.
Introduction. Although scientific literature demonstrates a relationship between prolactin levels, the efficacy of aripiprazole therapy, and negative symptoms in patients with schizophrenia, many questions regarding these problems remain controversial.
Objective to study dynamics of clinical and hormonal parameters in patients with chronic schizophrenia during aripiprazole therapy.
Materials and methods: 60 patients with schizophrenia were studied: 42 male (70%) and 18 female (30%), aged 20 to 65 years (mean age 52.84±17.40 years) on inpatient aripiprazole treatment with the mean daily dosage of 15.33±4.52 mg. Comparative analysis of prolactin parameters was carried out taking into account the following factors: effectiveness of therapy, age, duration of the disease, severity of negative symptoms (according to the PANSS scores). Responders included patients with a reduction in total PANSS score of 20% and more.
Results: the effectiveness of aripiprazole monotherapy after switching from previous antipsychotic treatment in patients with chronic schizophrenia was noted in 71.7% of patients. The effectiveness of therapy does not depend on the background values of the hormone: at high rates, prolactin levels decrease, and at low rates, they increase. Meanwhile, a certain pattern was revealed between the dynamics of scores of the negative PANSS scale and the level of prolactin: responders with high background levels showed the decrease of prolactin levels given the decline of the PANSS scores, and in responders with low values, the hormone levels increased. In non-responders, low background scores of the negative scale and their slight changes during therapy were accompanied by an increase in prolactin levels. The data obtained in relation to non-responder patients who showed negative correlations between the levels of prolactin, age, dosage of the drug and the duration of the disease require a more careful attitude to the appointment of aripiprazole due to the likelihood of a decrease in their prolactin levels to abnormally low values.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.