bekhterevОбозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.БехтереваV.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY2313-70532713-055XV. M. BEKHTEREV NATIONAL RESEARCH MEDICAL CENTER FOR PSYCHIATRY AND NEUROLOGY OF THE RUSSIAN FEDERATION MINISTRY OF HEALTH10.31363/2313-7053-2023-773bekhterev-885Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯINVESTIGATIONSОценка эффективности комплексной медико-психологической методики лечения пациентов с инсомниейEffectiveness evaluation of the complex medical and psychological method of treating patients with insomniahttps://orcid.org/0000-0002-5116-836XВасильеваА. В.Vasil'evaA. V.

Васильева Анна Владимировна - доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава России; доцент кафедры психотерапии и сексологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

г. Санкт-Петербург

Anna V. Vasil'eva

Saint Petersburg

annavdoc@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0002-8798-3702КараваеваТ. А.KaravaevaT. A.

Караваева Татьяна Артуровна - доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, руководитель отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава России; профессор кафедры медицинской психологии и психофизиологии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»; профессор кафедры общей и прикладной психологии с курсами медико-биологических дисциплин и педагогики ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России; ведущий научный сотрудник научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова» Минздрава России

г. Санкт-Петербург

Tatiana A. Karavaeva

Saint Petersburg

tania_kar@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-1180-9283КолесоваЮ. П.KolesovaYu. P.

Колесова Юлия Павловна - кандидат медицинских наук, заведующая 9 психиатрическим отделением

г. Санкт-Петербург

Yulia P. Kolesova

Saint Petersburg

yulia_leo@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9020-3271РадионовД. С.RadionovD. S.

Радионов Дмитрий Сергеевич - младший научный сотрудник отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии

г. Санкт-Петербург

Dmitriy S. Radionov

Saint Petersburg

psyradionov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8653-8183СтарунскаяД. А.StarunskayaD. A.

Cтарунская Диана Андреевна - младший научный сотрудник отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии

г. Санкт-Петербург

Diana A. Starunskaya

Saint Petersburg

stardia@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3136-4168ФомичеваМ. А.FomichevaM. V.

Фомичева Мария Алексеевна - клинический психолог отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии

г. Санкт-Петербург

Maria V. Fomicheva

Saint Petersburg

mashafom91@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9194-4987АбдуллаеваС. М.AbdullaevaS. M.

Абдуллаева Сакинат Манолесовна - клинический психолог: клинический психолог

г. Санкт-Петербург

Sakinat M. Abdullaeva

Saint Petersburg

abdullaevasm1@gmail.comНациональный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияV.M. Bekhterev National Research Medical Center for Psychiatry and Neurology; I.I. Mechnikov North-western Medical State UniversityRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева; Санкт-Петербургский государственный университет; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. ПетроваРоссияV.M. Bekhterev National Research Medical Center for Psychiatry and Neurology; Saint-Petersburg State University; Saint-Petersburg State Pediatric Medical University; National Medical Research Center of Oncology Named after N.N. PetrovRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В.М. БехтереваРоссияV.M. Bekhterev National Research Medical Center for Psychiatry and NeurologyRussian Federation2023021120235743041Copyright © Васильева А.В., Караваева Т.А., Колесова Ю.П., Радионов Д.С., Старунская Д.А., Фомичева М.А., Абдуллаева С.М., 20232023Васильева А.В., Караваева Т.А., Колесова Ю.П., Радионов Д.С., Старунская Д.А., Фомичева М.А., Абдуллаева С.М.Vasil'eva A.V., Karavaeva T.A., Kolesova Y.P., Radionov D.S., Starunskaya D.A., Fomicheva M.V., Abdullaeva S.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/885

В данной статье представлена оценка эффективности программы оказания медико-психологической помощи больным с инсомнией, основанная на психотерапевтическом и психофизиологическом подходах, в том числе с помощью световой лампы, приборов биологической обратной связи с учетом клинико-психологических и социально-психологических характеристик, а также оценена эффективность этой программы. В научной литературе не описано аналогов совокупности применения данных методик для контингента больных с инсомнией амбулаторного звена. Уникальность разработанной программы заключается в ее четкой алгоритмизации, отсутствии сложных техник психологической (психотерапевтической) интервенции, что обеспечивает воспроизводимость программы в учреждениях практического здравоохранения при наличии в штате врача-психотерапевта или клинического психолога, владеющего навыками когнитивно-поведенческой терапии и диафрагмального дыхания. Методика прошла клиническую апробацию, утвержденною Минздравом РФ (протокол 2020-37-3). Количественная оценка эффективности метода проводилась по семи показателям: (1) Улучшение субъективных характеристик сна, (2) Улучшение качества сна, (3) Снижение индекса тяжести инсомнии, (4) Снижение дневной сонливости, (5) Уменьшение последствий нарушений сна, (6) Снижение выраженности тревоги, (7) Улучшение общего клинического впечатления. В рамках оценки достижения целевого результата согласно Приказу 46н Минздрава РФ от 02.02.2022 (Положение о клинической апробации) был установлен порог в 85%. По показателям (1) Улучшение субъективных характеристик сна, (2) Улучшение качества сна, (3) Снижение индекса тяжести инсомнии, (4) Снижение дневной сонливости целевой результат составил более 85%, что значимо больше в сравнении с показателями группы контроля. Произведена оценка соответствия распределения показателей нормальному закону с помощью критерия Холмогорова-Смирнова. Сравнение групп с использованием методов аналитической статистики проводилась с помощью t-критерия Стьюдента для зависимых выборок и U-критерия Манна Уитни для независимых выборок. Оценка корреляции количественных результатов осуществлена с применением коэффициента Пирсона (r) для интервальных переменных с нормальным распределением. Результаты принято считать достоверными при р<0,01. Все полученные эмпирические значения находились в зоне статистической значимости. Оценка полученных данных в ходе проведения клинической апробации показывает эффективность предложенной клинико-психологической методики лечения инсомнии.

This article presents an assessment of the effectiveness of the program for providing medical and psychological care to patients with insomnia, based on psychotherapeutic and psychophysiological approaches, including using a light lamp, biofeedback devices, taking into account clinical and psychological and socio-psychological characteristics, and also evaluates the effectiveness this program. The scientific literature does not describe analogues of the totality of the use of these methods for the contingent of patients with outpatient insomnia. The uniqueness of the developed program lies in its clear algorithmization, the absence of complex techniques of psychological (psychotherapeutic) intervention, which ensures the reproducibility of the program in practical health care institutions if there is a psychotherapist or clinical psychologist on staff who knows the skills of cognitive behavioral therapy and diaphragmatic breathing. The technique has passed clinical testing approved by the Ministry of Health of the Russian Federation (protocol 2020-37-3). The quantitative evaluation of the effectiveness of the method was carried out on seven indicators: (1) Improvement in the subjective characteristics of sleep, (2) Improvement in the quality of sleep, (3) Reduction of the insomnia severity index, (4) Reduction of daytime sleepiness, (5) Reduction of the consequences of sleep disorders, (6) Decreased anxiety, (7) Improved overall clinical impression. As part of the assessment of the achievement of the target result, in accordance with Order 46n of the Ministry of Health of the Russian Federation dated February 2, 2022 (Regulations on Clinical Approbation), a threshold of 85% was set. In terms of (1) Improvement in the subjective characteristics of sleep, (2) Improvement in the quality of sleep, (3) Decrease in the severity index of insomnia, (4) Decrease in daytime sleepiness, the target result was more than 85%, which is significantly higher compared to the control group. An assessment was made of the correspondence of the distribution of indicators to the normal law using the Kholmogorov-Smirnov criterion. Comparison of groups using methods of analytical statistics was carried out using Student's t-test for dependent samples and Mann Whitney's U-test for independent samples. The assessment of the correlation of quantitative results was carried out using the Pearson coefficient (r) for interval variables with a normal distribution. The results are considered to be significant at p<0.01. All obtained empirical values were in the zone of statistical significance. Evaluation of the data obtained in the course of clinical testing shows the effectiveness of the proposed clinical and psychological method for the treatment of insomnia.

инсомниямедико-психологическая методика леченияпсихотерапиясветотерапиянемедикаментозная терапияinsomniacomplex medical and psychological treatmentpsychotherapylight therapynon-drug therapyReferencesВасильева А.В., Караваева Т.А. Психосоциальные факторы профилактики и терапии невротических расстройств в мегаполисе: мишени интервенций в здоровом городе. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2020;(2):95-104. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2020-2-95-104Vasileva AV, Karavaeva TA. Psychosocial factors of the neurotic disorders treatment and prevention in metropolis. Obozrenie psihiatrii i medicinskoj psihologii imeni V.M. Bekhtereva. 2020;(2):95-104. (In Russ.). https://doi.org/10.31363/2313-7053-2020-2-95-104Караваева Т.А., Васильева А.В., Радионов Д.С. Злоупотребление алкоголем у пациентов с социальными фобиями: проблемы коморбидности, диагностики, этиопатогенеза и подходов к психотерапии. Вопросы наркологии. 2022;7-8(211):27–53. https://doi.org/10.47877/0234-0623_2022_7-8_27Karavaeva TA, Vasileva AV, Radionov DS. Alcohol abuse in patients with social phobias: the problems of comorbidity, diagnosis, etiology, pathogenesis, and approaches to psychotherapy. Voprosy narkologii. 2022;7-8(211):27-53 (In Russ.). https://doi.org/10.47877/0234-0623_2022_7-8_27Караваева Т.А., Михайлов В.А., Васильева А.В., Полторак С.В., Поляков А.Ю., Моргачева Т.В., Сафонова Н.Ю. Сравнительное исследование эффективности личностно-ориентированной (реконструктивной) и когнитивно-поведенческой психотерапии при тревожных расстройствах невротического уровня с инсомнией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(4-2):60-66. https://doi.org/10.17116/jnevro20181184260Karavaeva TA, Mikhaylov VA, Vasileva AV, Poltorak SV, Polyakov AYu, Morgacheva TV, Safonova NY. A comparative study of the efficacy of personality-oriented (reconstructive) and cognitive-behavioral psychotherapy in neurotic anxiety disorders with insomnia. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2018;118(4-2):60-66. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/jnevro20181184260Корабельникова Е.А. Возможности коррекции инсомнии без применения снотворных препаратов. Эффективная фармакотерапия. 2013;12:30-38.Korabel'nikova EA. Possibilities for correcting insomnia without the use of sleeping pills. Ehffektivnaya farmakoterapiya. 2013;12:30-38. (In Russ.).Морозова Л.Г., Посохов С.И., Ковров Г.В. Особенности субъективной оценки при нарушении качества сна и бодрствования у больных с психофизиологической инсомнией. Неврологический журнал. 2011;16(5):30-34.Morozova LG, Posokhov SI, Kovrov GV. Features of subjective assessment of disturbances in the quality of sleep and wakefulness in patients with psychophysiological insomnia. Nevrologicheskii Zhurnal. 2011;16(5):30-34. (In Russ.).Полуэктов М.Г. Возможности лечения инсомнии у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Эффективная фармакотерапия. 2018;35:18-23.Poluektov MG. Treatment of Insomnia in Patients with Comorbid diseeases. Effectivnaya farmakoterapiya. 2018;35:18-23. (In Russ.).Полуэктов М.Г. Расстройства сна в практике психиатра. Современная терапия психических расстройств. 2012. №4, С.11-17.Poluektov MG. Sleep disorders in psychiatrists practice. Sovremennaya terapiya psikhicheskikh rasstroistv. 2012;4:11-17. (In. Russ.).Полуэктов М.Г., Пчелина П.В. Хроническая инсомния: современная модель «трех П» и основанные на ней методы лечения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(12):141-147. https://doi.org/10.17116/jnevro2015115112141-147Poluéktov MG, Pchelina PV. Chronic insomnia: treatment methods based on the current «3P» model of insomnia. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2015;115(12):141-147.(In Russ.). https://doi.org/10.17116/jnevro2015115112141-147Полуэктов М.Г., Центерадзе С.Л. Современные представления о синдроме инсомнии с учетом требований Международной классификации расстройств сна и подходы к ее лечению. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(11):92-97.Poluéktov MG, Tsenteradze SL. A contemporary conception of insomnia syndrome and its treatments in view of International classification of sleep disorders. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2014;114(11):92-97. (In Russ.).Стрыгин К.Н., Полуэктов М.Г. ИНСОМНИЯ. Медицинский Совет. 2017;(1S):52-58. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-0-52-58Strygin KN, Poluektov MG. INSOMNIA. Meditsinskiy sovet. 2017;(1S):52-58. (In Russ.). https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-0-52-58Центерадзе С.Л., Полуэктов М.Г. Влияние нарушений сна на здоровье и возможности их коррекции. Медицинский Совет. 2018;(18):30-33. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-18-30-33Tsenteradze SL, Poluektov MG. The effect of sleep disorders on health and the possibility of correction of sleep disorders. Meditsinskiy sovet. 2018;(18):30-33. (In Russ.). https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-18-30-33Abad VC, Guilleminault C. Insomnia in Elderly Patients: Recommendations for Pharmacological Management. Drugs Aging. 2018;35(9):791-817. https://doi.org/10.1007/s40266-018-0569-8Abad VC, Guilleminault C. Insomnia in Elderly Patients: Recommendations for Pharmacological Management. Drugs Aging. 2018;35(9):791-817. https://doi.org/10.1007/s40266-018-0569-8Alexandros N. Vgontzas, Edward O. Bixler, Hung-Mo Lin, Paolo Prolo, George Mastorakos, Antonio Vela-Bueno, Anthony Kales, George P. Chrousos, Chronic Insomnia Is Associated with Nyctohemeral Activation of the Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis: Clinical Implications, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2001;86(8):3787–3794. https://doi.org/10.1210/jcem.86.8.7778Alexandros N. Vgontzas, Edward O. Bixler, Hung-Mo Lin, Paolo Prolo, George Mastorakos, Antonio Vela-Bueno, Anthony Kales, George P. Chrousos, Chronic Insomnia Is Associated with Nyctohemeral Activation of the Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis: Clinical Implications, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2001;86(8):3787–3794. https://doi.org/10.1210/jcem.86.8.7778Chakravorty S, Chaudhary NS, Brower KJ. Alcohol Dependence and Its Relationship With Insomnia and Other Sleep Disorders. Alcohol Clin Exp Res. 2016;40(11):2271-2282. https://doi.org/10.1111/acer.13217Chakravorty S, Chaudhary NS, Brower KJ. Alcohol Dependence and Its Relationship With Insomnia and Other Sleep Disorders. Alcohol Clin Exp Res. 2016;40(11):2271-2282. https://doi.org/10.1111/acer.13217Ebben MR, Spielman AJ. Non-pharmacological treatments for insomnia. J Behav Med. 2009;32(3):244-254. https://doi.org/10.1007/s10865-008-9198-8Ebben MR, Spielman AJ. Non-pharmacological treatments for insomnia. J Behav Med. 2009;32(3):244-254. https://doi.org/10.1007/s10865-008-9198-8Edinger JD, Arnedt JT, Bertisch SM, et al. Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults: an American Academy of Sleep Medicine systematic review, meta-analysis, and GRADE assessment. J Clin Sleep Med. 2021;17(2):263-298. https://doi.org/10.5664/jcsm.8988Edinger JD, Arnedt JT, Bertisch SM, et al. Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults: an American Academy of Sleep Medicine systematic review, meta-analysis, and GRADE assessment. J Clin Sleep Med. 2021;17(2):263-298. https://doi.org/10.5664/jcsm.8988Gammack JK. Light therapy for insomnia in older adults. Clin Geriatr Med. 2008;24(1):139-viii. https://doi.org/10.1016/j.cger.2007.08.013Gammack JK. Light therapy for insomnia in older adults. Clin Geriatr Med. 2008;24(1):139-viii. https://doi.org/10.1016/j.cger.2007.08.013Hertenstein E, Feige B, Gmeiner T, et al. Insomnia as a predictor of mental disorders: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev. 2019;43:96-105. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2018.10.006Hertenstein E, Feige B, Gmeiner T, et al. Insomnia as a predictor of mental disorders: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev. 2019;43:96-105. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2018.10.006Javaheri S, Redline S. Insomnia and Risk of Cardiovascular Disease. Chest. 2017;152(2):435-444. https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.01.026Javaheri S, Redline S. Insomnia and Risk of Cardiovascular Disease. Chest. 2017;152(2):435-444. https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.01.026Kim WH, Joa KL, Kim CB, et al. The Effect of Bright Light Therapy on Sleep and Quality of Life in Patients With Poststroke Insomnia. Psychosom Med. 2022;84(1):123-130. https://doi.org/10.1097/PSY.0000000000001014Kim WH, Joa KL, Kim CB, et al. The Effect of Bright Light Therapy on Sleep and Quality of Life in Patients With Poststroke Insomnia. Psychosom Med. 2022;84(1):123-130. https://doi.org/10.1097/PSY.0000000000001014McMullan RD, Berle D, Arnáez S, Starcevic V. The relationships between health anxiety, online health information seeking, and cyberchondria: Systematic review and meta-analysis. J Affect Disord. 2019;245:270-278. https://doi.org/10.1016/j.jad.2018.11.037McMullan RD, Berle D, Arnáez S, Starcevic V. The relationships between health anxiety, online health information seeking, and cyberchondria: Systematic review and meta-analysis. J Affect Disord. 2019;245:270-278. https://doi.org/10.1016/j.jad.2018.11.037Morin CM, Davidson JR, Beaulieu-Bonneau S. Cognitive Behavior Therapies for Insomnia I: Approaches and Efficacy In: Kryger M.H., Roth T., Dement W.C. (eds.) Principles and Practice of Sleep Medicine. 6th ed. Philadelphia: Elsevier. 2016;804-813.Morin CM, Davidson JR, Beaulieu-Bonneau S. Cognitive Behavior Therapies for Insomnia I: Approaches and Efficacy In: Kryger M.H., Roth T., Dement W.C. (eds.) Principles and Practice of Sleep Medicine. 6th ed. Philadelphia: Elsevier. 2016;804-813.Neckelmann D, Mykletun A, Dahl AA. Chronic insomnia as a risk factor for developing anxiety and depression. Sleep. 2007;30(7):873–880. https://doi.org/10.1093/sleep/30.7.873Neckelmann D, Mykletun A, Dahl AA. Chronic insomnia as a risk factor for developing anxiety and depression. Sleep. 2007;30(7):873–880. https://doi.org/10.1093/sleep/30.7.873Nutt D, Wilson S, Paterson L. Sleep disorders as core symptoms of depression. Dialogues in clinical neuroscience. 2008;10(3):329–336. https://doi.org/10.31887/DCNS.2008.10.3/dnuttNutt D, Wilson S, Paterson L. Sleep disorders as core symptoms of depression. Dialogues in clinical neuroscience. 2008;10(3):329–336. https://doi.org/10.31887/DCNS.2008.10.3/dnuttPasman JA, Smit DJA, Kingma L, Vink JM, Treur JL, Verweij KJH. Causal relationships between substance use and insomnia. Drug Alcohol Depend. 2020;214:108151. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2020.10815Pasman JA, Smit DJA, Kingma L, Vink JM, Treur JL, Verweij KJH. Causal relationships between substance use and insomnia. Drug Alcohol Depend. 2020;214:108151. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2020.10815Riemann D, Baglioni C, Bassetti C, et al. European guideline for the diagnosis and treatment of insomnia. J Sleep Res. 2017;26(6):675-700. https://doi.org/10.1111/jsr.12594Riemann D, Baglioni C, Bassetti C, et al. European guideline for the diagnosis and treatment of insomnia. J Sleep Res. 2017;26(6):675-700. https://doi.org/10.1111/jsr.12594Roth T. Insomnia: Definition, Prevalence, Etiology, and Consequences. J Clin Sleep Med 2007;3(5):7–10Roth T. Insomnia: Definition, Prevalence, Etiology, and Consequences. J Clin Sleep Med 2007;3(5):7–10Schenkel SK, Jungmann SM, Gropalis M, Witthöft M. Conceptualizations of Cyberchondria and Relations to the Anxiety Spectrum: Systematic Review and Meta-analysis. J Med Internet Res. 2021;23(11):e27835. https://doi.org/10.2196/27835Schenkel SK, Jungmann SM, Gropalis M, Witthöft M. Conceptualizations of Cyberchondria and Relations to the Anxiety Spectrum: Systematic Review and Meta-analysis. J Med Internet Res. 2021;23(11):e27835. https://doi.org/10.2196/27835Todd J, Austin H, Clarke P, Notebaert L. Chronic Pain, Insomnia and their Mutual Maintenance: A Call for Cognitive Bias Research. J Pain. 2022;23(9):1530-1542. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2022.03.241Todd J, Austin H, Clarke P, Notebaert L. Chronic Pain, Insomnia and their Mutual Maintenance: A Call for Cognitive Bias Research. J Pain. 2022;23(9):1530-1542. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2022.03.241Trauer JM, Qian MY, Doyle JS, Rajaratnam SM, Cunnington D. Cognitive Behavioral Therapy for Chronic Insomnia: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. 2015;163(3):191-204. https://doi.org/10.7326/M14-2841Trauer JM, Qian MY, Doyle JS, Rajaratnam SM, Cunnington D. Cognitive Behavioral Therapy for Chronic Insomnia: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. 2015;163(3):191-204. https://doi.org/10.7326/M14-2841Van Maanen A, Meijer AM, van der Heijden KB, Oort FJ. The effects of light therapy on sleep problems: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev. 2016;29:52-62. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2015.08.009Van Maanen A, Meijer AM, van der Heijden KB, Oort FJ. The effects of light therapy on sleep problems: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev. 2016;29:52-62. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2015.08.009Zhang Y, Jiang X, Liu J, Lang Y, Liu Y. The association between insomnia and the risk of metabolic syndrome: A systematic review and meta-analysis. J Clin Neurosci. 2021;89:430-436. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2021.05.039Zhang Y, Jiang X, Liu J, Lang Y, Liu Y. The association between insomnia and the risk of metabolic syndrome: A systematic review and meta-analysis. J Clin Neurosci. 2021;89:430-436. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2021.05.039

The authors declare that there are no conflicts of interest present.