bekhterevОбозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.БехтереваV.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY2313-70532713-055XV. M. BEKHTEREV NATIONAL RESEARCH MEDICAL CENTER FOR PSYCHIATRY AND NEUROLOGY OF THE RUSSIAN FEDERATION MINISTRY OF HEALTH10.31363/2313-7053-2023-801bekhterev-887Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯINVESTIGATIONSСтруктурированное профессиональное психологическое суждение в системе оценки риска общественной опасности лиц с психическими расстройствамиStructured professional psychological judgment for assessing the risk of public danger in persons with mental disordershttps://orcid.org/0000-0002-9081-8257МакушкинаО. А.MakushkinaO. A.

Макушкина Оксана Анатольевна – доктор медицинских наук, профессор, руководитель Отдела профилактики и мониторинга деятельности психиатрических служб

Москва

Oxana A. Makushkina

Moscow

makushkina@serbsky.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9707-4118ЛеурдаЕ. В.LeurdaE. V.

Леурда Елена Валентиновна – младший научный сотрудник Отдела профилактики и мониторинга деятельности психиатрических служб

Москва

Elena V. Leurda

Moscow

elenaleurda@gmail.comНациональный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. СербскогоРоссияSerbsky National Medical Research Centre for Psychiatry and NarcologyRussian Federation2023021120235746674Copyright © Макушкина О.А., Леурда Е.В., 20232023Макушкина О.А., Леурда Е.В.Makushkina O.A., Leurda E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/887

Приведены результаты апробации Протокола структурированного профессионального суждения, разработанного для оценки психологических факторов, оказывающих влияние на формирование общественно опасного поведения у лиц с тяжелыми психическими расстройствами. С целью определения психометрических свойств и прогностической достоверности, с применением Протокола обследовано 160 больных обоих полов с устойчивым противоправным и законопослушным поведением, средний возраст 40±13 лет. Проведена оценка наличия у респондентов: аффективной ригидности, экстрапунитивной направленности фрустрационной реакции, когнитивной ригидности, заниженной самооценки, интернального локуса контроля, отсутствия эмпатии, эгоцентризма, способности к рефлексии жизненного опыта. Каждому признаку присваивался балл, баллы суммировались, сумма сопоставлялась с пороговым значением. Прогностическая достоверность оценивалась с помощью ROC-анализа (Receiver Operating Characteristics). Чувствительность и специфичность составили 98,1% и 88,1% соответственно. Площадь под ROC-кривой равна 0,97±0,01 с 95% ДИ: 0,951-0,989. Полученная модель была статистически значимой (p<0,001). Данный Протокол не является самостоятельным инструментом, а служит дополнением к методике Структурированной оценки риска опасного поведения (СОРОП) и клинической оценке. Его интеграция в процедуру определения риска обеспечит реализацию комплексного мультидисциплинарного подхода при вынесении суждения о потенциальной общественной опасности больного, повысит его объективность и доказательность.

The results of the approbation of the Protocol of structured professional judgment developed for the assessment of psychological factors influencing the formation of socially dangerous behavior in persons with severe mental disorders are presented. In order to determine psychometric properties and prognostic reliability, 160 patients of both sexes with persistent illegal and law-abiding behavior, average age 40 ±13 years, were examined using the Protocol. The respondents were assessed for affective rigidity, extrapunitive orientation of frustration reaction, cognitive rigidity, low self-esteem, internal locus of control, lack of empathy, egocentrism, ability to reflect on life experience. Each feature was assigned a score, the scores were summed up, the amount was compared with the threshold value. Prognostic reliability was assessed using ROC analysis (Receiver Operating Characteristics). Sensitivity and specificity were 98.1% and 88.1%, respectively. The area under the ROC curve is 0.97±0.01 with 95% CI: 0.951-0.989. The resulting model was statistically significant (p<0.001). This Protocol is not an independent tool, but serves as an addition to the methodology of Structured Risk Assessment of Dangerous Behavior (SOROP) and clinical assessment. Its integration into the risk determination procedure will ensure the implementation of a comprehensive multidisciplinary approach in making judgments about the potential public danger of the patient, will increase its objectivity and evidence.

лица с психическими расстройствамипротивоправное поведениеобщественно опасные действияпрофилактикаоценка рискапсихологические факторы рискапротективные факторыпротокол структурированного профессионального психологического сужденияpersons with mental disordersillegal behaviorsocially dangerous actionsprevention risk assessmentpsychological risk factorsprotective factorsprotocol of structured professional psychological judgmentReferencesБелякова М.Ю. Нарушения социальной апперцепции как фактор риска криминализации больных шизофренией. Психическое здоровье. 2020;(1):57-64. https://doi.org/10.25557/2074-014X.2020.01.57Belyakova MYu. Deficiency of social apperception as a risk factor for criminalization of schizophrenia patients. Psikhicheskoye zdorov'ye. 2020;(1):57-64. (In Russ.). https://doi.org/10.25557/2074-014X.2020.01.57Белякова М.Ю., Булыгина В.Г. Особенности нарушений мышления, социальной перцепции и саморегуляции у больных шизофренией с криминальным анамнезом. Психология и право. 2020;10(4):139-151. https://doi.org/10.17759/psylaw.2020100410Belyakova MYu, Bulygina VG. Specifics of impaired thinking, social perception and self-regulation in schizophrenic individuals with criminal case history. Psikhologiya i pravo. 2020;10(4):139-151. (In Russ.). https://doi.org/10.17759/psylaw.2020100410Виноградова М.Г., Рыжов А.Л. Метод качественного анализа в работе с тестом рисуночной фрустрации С. Розенцвейга: I. Мотивационный аспект. Сибирский психологический журнал. 2011; (42): 29-43.Vinogradova MG, Ryzhov AL. Qualitative analysis in work with test picturesque frustration s. rosenzweig. I. Motivational aspect. Sibirskiy psikhologicheskiy zhurnal. 2011;(42):29-43. (In Russ.).Котов В.П., Мальцева М.М. Диагностика потенциальной общественной опасности больных с психическими расстройствами. Функциональный диагноз в судебной психиатрии. М., 2001.Kotov V.P., Mal'tseva M.M. Diagnostika potentsial'noy obshchestvennoy opasnosti bol'nykh s psikhicheskimi rasstroystvami. Funktsional'nyy diagnoz v sudebnoy psikhiatrii. M., 2001. (In Russ.).Кулыгина М.А., Макушкина О.А. Перспективы научной разработки психологических аспектов профилактики общественной опасности лиц с психическими расстройствами. Российский психиатрический журнал 2019;(1):4–9. https://doi.org/10.24411/1560-957X-2019-11901Kulygina MA, Makushkina OA. Future development of psychological aspects of social danger prevention in mentally ills. Rossiyskiy psikhiatricheskiy zhurnal 2019;(1):4–9. (In Russ.). https://doi.org/10.24411/1560-957X-2019-11901Лысенко Н.Е., Дубинский А.А. Индивидуально-типологические факторы совершения повторных ООД психически больными. Медицинская психология в России. 2020;12(4):11. https://doi.org/10.24412/2219-8245-2020-4-11.Lysenko NE, Dubinsky AA. Individual typological factors of repeated violent acts by mentally ill persons. Meditsinskaya psikhologiya v Rossii. 2020;12(4):11. (In Russ.). https://doi.org/10.24412/2219-8245-2020-4-11.Макушкина О.А. Методика структурированной оценки риска опасного поведения лиц с психическими расстройствами (СОРОП): Методические рекомендации. М.: ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского», 2020.Makushkina O.A. Metodika strukturirovannoy otsenki riska opasnogo povedeniya lits s psikhicheskimi rasstroystvami (SOROP): Metodicheskiye rekomendatsii. M.: FGBU «NMITS PN im. V.P. Serbskogo», 2020. (In Russ.).Макушкина О.А., Леурда Е.В. Психологические факторы в системе оценки риска и превенции общественно опасного поведения лиц с психическими расстройствами. Психическое здоровье 2022;17(9):3-12. https://doi.org/10.25557/2074-014X.2022.09.3-12Makushkina OA, Leurda EV. Psychological factors in the system of risk assessment and prevention of socially dangerous behavior of persons with mental disorders. Psikhicheskoye zdorov'ye 2022;17(9):3-12. (In Russ.). https://doi.org/10.25557/2074-014X.2022.09.3-12Мальцева М.М. Психопатологические механизмы общественно опасных действий больных с психическими расстройствами. Руководство по судебной психиатрии: Практическое пособие. Москва: ООО "Издательство ЮРАЙТ", 2021.Mal'tseva M.M. Psikhopatologicheskiye mekhanizmy obshchestvenno opasnykh deystviy bol'nykh s psikhicheskimi rasstroystvami. Rukovodstvo po sudebnoy psikhiatrii: Prakticheskoye posobiye. Moskva: OOO «Izdatel'stvo YURAYТ», 2021. (In Russ.).Маховер К. Проективный рисунок человека. Москва: Смысл, 2000.Makhover K. Proyektivnyy risunok cheloveka. Moskva: Smysl, 2000. (In Russ.).Рубинштейн С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике: (практическое руководство): учебное пособие для студентов педагогических институтов. Москва: Апрель-Пресс, 2010.Rubinshteyn S.Ya. Eksperimental'nyye metodiki patopsikhologii i opyt primeneniya ikh v klinike: (prakticheskoye rukovodstvo): uchebnoye posobiye dlya studentov pedagogicheskikh institutov. Moskva: Aprel'-Press, 2010. (In Russ.).Токарева Г.М., Белякова М.Ю., Носс И.Н. Особенности внутренней картины болезни и типа отношения к болезни у психически больных лиц, совершивших повторные ООД против личности. Медицинская психология в России. 2020;12(4):10. https://doi.org/10.24412/2219-8245-2020-4-10Tokareva GM, Belyakova MY, Noss IN. Internal image of the disease and attitude to the disease of mentally ill person with violent behavior. Meditsinskaya psikhologiya v Rossii. 2020;12(4):10. (In Russ.). https://doi.org/10.24412/2219-8245-2020-4-10Griswold H, Green D, Cruise K, Belfi B, Lam J, Grossi L, Cucco E, Iskander E. Assessing Risk for Victimization in a Forensic Psychiatric Setting Using the Short-Term Assessment of Risk and Treatability. Violence Vict. 2018;33(6):1012-1035. https://doi.org/10.1891/0886-6708.33.6.1012.Griswold H, Green D, Cruise K, Belfi B, Lam J, Grossi L, Cucco E, Iskander E. Assessing Risk for Victimization in a Forensic Psychiatric Setting Using the Short-Term Assessment of Risk and Treatability. Violence Vict. 2018;33(6):1012-1035. https://doi.org/10.1891/0886-6708.33.6.1012.Haines A, Brown A, Javaid SF et al. Assessing Protective Factors for Violence Risk in U.K. General Mental Health Services Using the Structured Assessment of Protective Factors. International journal of offender therapy and comparative criminology. 2018;62(12):3965-3983. https://doi.org/10.1177/0306624X17749449Haines A, Brown A, Javaid SF et al. Assessing Protective Factors for Violence Risk in U.K. General Mental Health Services Using the Structured Assessment of Protective Factors. International journal of offender therapy and comparative criminology. 2018;62(12):3965-3983. https://doi.org/10.1177/0306624X17749449Kamorowski J. Anatomy of risk: Cumulative disadvantage and risk assessment instruments. Paper presented at the International Association of Forensic Mental Health Services conference, Montreal, Canada. 2019.Kamorowski J. Anatomy of risk: Cumulative disadvantage and risk assessment instruments. Paper presented at the International Association of Forensic Mental Health Services conference, Montreal, Canada. 2019.Monahan J, Skeem J. Risk assessment in criminal sentencing. Annual Review of Clinical Psychology. 2018;(12):489-513.Monahan J, Skeem J. Risk assessment in criminal sentencing. Annual Review of Clinical Psychology. 2018;(12):489-513.Natoli AP, Gottfried ED, Mulay AL. The process-focused model for assessing risk in forensic populations: Explanation, case example, and initial plans for establishing the necessary evidence base. Journal of Forensic Psychology Research and Practice. 2023;23(2):154–177. https://doi.org/10.1080/24732850.2021.2016118Natoli AP, Gottfried ED, Mulay AL. The process-focused model for assessing risk in forensic populations: Explanation, case example, and initial plans for establishing the necessary evidence base. Journal of Forensic Psychology Research and Practice. 2023;23(2):154–177. https://doi.org/10.1080/24732850.2021.2016118Peacock JL. Oxford Handbook of Medical Statistics. Oxford University Press, 2011.Peacock JL. Oxford Handbook of Medical Statistics. Oxford University Press, 2011.Ramesh T, Igoumenou A, Vazquez Montes M, Fazel S. Use of risk assessment instruments to predict violence in forensic psychiatric hospitals: a systematic review and meta-analysis. Eur Psychiatry. 2018;(52):47-53. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2018.02.007.Ramesh T, Igoumenou A, Vazquez Montes M, Fazel S. Use of risk assessment instruments to predict violence in forensic psychiatric hospitals: a systematic review and meta-analysis. Eur Psychiatry. 2018;(52):47-53. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2018.02.007.Whiting D, Lichtenstein P, Fazel S. Violence and mental disorders: a structured review of associations by individual diagnoses, risk factors, and risk assessment. Lancet Psychiatry. 2021;8(2):150-161. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30262-5Whiting D, Lichtenstein P, Fazel S. Violence and mental disorders: a structured review of associations by individual diagnoses, risk factors, and risk assessment. Lancet Psychiatry. 2021;8(2):150-161. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30262-5Wormith JS, Craig LA, Hogue TE. (Eds.). The Wiley handbook of what works in violence risk management: Theory, research, and practice. 2020. https://doi.org/10.1002/9781119315933.ch24Wormith JS, Craig LA, Hogue TE. (Eds.). The Wiley handbook of what works in violence risk management: Theory, research, and practice. 2020. https://doi.org/10.1002/9781119315933.ch24

The authors declare that there are no conflicts of interest present.