bekhterevОбозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.БехтереваV.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY2313-70532713-055XV. M. BEKHTEREV NATIONAL RESEARCH MEDICAL CENTER FOR PSYCHIATRY AND NEUROLOGY OF THE RUSSIAN FEDERATION MINISTRY OF HEALTH10.31363/2313-7053-2023-859bekhterev-888Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯINVESTIGATIONSОценка минеральной плотности костной ткани у больных эпилепсией с длительным приемом противоэпилептической терапии: пилотные данныеAssessment of bone mineral density in epileptic patients with long-term antiepileptic therapy: pilot datahttps://orcid.org/0000-0002-9930-0892СиваковаН. А.SivakovaN. A.

Сивакова Наталия Александровна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения лечения больных с экзогенно-органическими расстройствами и эпилепсией

192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д.3

Natalia A. Sivakova

Saint-Petersburg

dr.sivakovan@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0008-4102-0725АбрамоваИ. В.AbramovaI. V.

Абрамова Ирина Викторовна – лаборант-исследователь отделения лечения больных с экзогенно-органическими расстройствами и эпилепсией

192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д.3

Irina V. Abramova

Saint-Petersburg

iravictorovna.ne@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0001-7692-7051РыбасоваВ. П.RybasovaV. P.

Рыбасова Варвара Павловна – врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики

192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д.3

Varvara P. Rybasova

Saint-Petersburg

varvara-rybasova@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0000-6731-5910БольшуноваО. Д.BolshunovaO. D.

Большунова Ольга Дмитриевна – лаборант-исследователь отделения персонализированной психиатрии и неврологии

192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д.3

Olga D. Bolshunova

Saint-Petersburg

olyabolshunova12@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4658-2195КасьяновЕ. Д.KasyanovE. D.

Касьянов Евгений Дмитриевич — кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отделения социальной нейропсихиатрии

192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д.3

Evgeny D. Kasyanov

Saint-Petersburg

ohkasyan@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5282-2036РукавишниковГ. В.RukavishnikovG. V.

Рукавишников Григорий Викторович — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, руководитель отделения социальной нейропсихиатрии

192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д.3

Grigory V. Rukavishnikov

Saint-Petersburg

grigory_v_r@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8860-986XХобейшМ. A.KhobeyshM. A.

Хобейш Мария Александровна — младший научный сотрудник отделения интегративной фармако-психотерапии психических расстройств

192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д.3

Maria A. Khobeysh

Saint-Petersburg

mariakhobeysh@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2502-6365СорокинМ. Ю.SorokinM. Yu.

Сорокин Михаил Юрьевич – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения интегративной фармако-психотерапии психических расстройств, ученый секретарь

192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д.3

Mikhail Yu. Sorokin

Saint-Petersburg

m.sorokin@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8500-7268ЛукинаЛ. В.LukinaL. V.

Лукина Лариса Викторовна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, руководитель отделения нейровизуализационных исследований

192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д.3

Larisa V. Lukina

Saint-Petersburg

arisalu@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7087-0437АнаньеваН. И.AnanyevaN. I.

Ананьева Наталия Исаевна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением лучевой диагностики

192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д.3

Natalia I. Ananyeva

Saint-Petersburg

ananieva_n@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1874-9434НасыроваР. Ф.NasyrovaR. F.

Насырова Регина Фаритовна — доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, руководитель института персонализированной психиатрии и неврологии

192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д.3

Regina F. Nasyrova

Saint-Petersburg

reginaf@bekhterev.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7700-2704МихайловВ. А.MikhailovV. A.

Михайлов Владимир Алексеевич — доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, руководитель института нейропсихиатрии

192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д.3

Vladimir A. Mikhailov

Saint-Petersburg

vladmikh@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7910-9129МазоГ. Э.MazoG. E.

Мазо Галина Элевна — доктор медицинских наук, заместитель директора по инновационному научному развитию, главный научный сотрудник, руководитель института трансляционной психиатрии

192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д.3

Galina E. Mazo

Saint-Petersburg

galina-mazo@yandex.ruНациональный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. БехтереваРоссияV.M. Bekhterev National Medical Research Center for Psychiatry and NeurologyRussian Federation2023021120235747589Copyright © Сивакова Н.А., Абрамова И.В., Рыбасова В.П., Большунова О.Д., Касьянов Е.Д., Рукавишников Г.В., Хобейш М.A., Сорокин М.Ю., Лукина Л.В., Ананьева Н.И., Насырова Р.Ф., Михайлов В.А., Мазо Г.Э., 20232023Сивакова Н.А., Абрамова И.В., Рыбасова В.П., Большунова О.Д., Касьянов Е.Д., Рукавишников Г.В., Хобейш М.A., Сорокин М.Ю., Лукина Л.В., Ананьева Н.И., Насырова Р.Ф., Михайлов В.А., Мазо Г.Э.Sivakova N.A., Abramova I.V., Rybasova V.P., Bolshunova O.D., Kasyanov E.D., Rukavishnikov G.V., Khobeysh M.A., Sorokin M.Y., Lukina L.V., Ananyeva N.I., Nasyrova R.F., Mikhailov V.A., Mazo G.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/888

В настоящее время доступно большое количество антиконвульсантов с благоприятным фармакологическим профилем и высокой безопасностью. Однако, при длительном приеме противоэпилептической терапии сохраняется риск развития лекарственно-индуцированных нежелательных явлений. Одним из наиболее неблагоприятных изменений костной ткани при приеме антиконвульсантов, являются остеопоротические нарушения, при которых кости теряют свою плотность и становятся более хрупкими и подверженными переломам. Проблема снижения минеральной плотности костной ткани и частых переломов у пациентов с эпилепсией является важным и не в полной мере изученным вопросом, который значительно снижает качество жизни и сопряженным со значительными экономическими затратами на лечение и реабилитацию больных эпилепсией. Изучение взаимодействия между остеопорозом и эпилепсией имеет большое значение для разработки эффективных методов своевременной диагностики, лечения и профилактики нарушения костного метаболизма. В данной статье приведены пилотные результаты исследования, посвященное изучению влияния противоэпилептической терапии на минеральный обмен и плотность костной ткани. Цель исследования: оценить минеральную плотность костной ткани у взрослых пациентов с эпилепсией, длительно получающих противоэпилептическую терапию. Материалы и методы. Обследовано 38 взрослых пациентов с эпилепсией, длительно принимающие противоэпилептические препараты. Всем пациентам было проведено общеклиническое, неврологическое обследования и денситометрическое исследование с помощью количественной компьютерной томографии в трех точках (L1, L2 и шейки бедра). Результаты. Снижение минеральной плотности костной ткани выявлено у 34,2% пациентов. Из них, у 29% до степени остеопения, 5,2% - остеопороза. Изменение минеральной плотности наблюдалось при медиане продолжительности приема противоэпилептической терапии 8 лет. ROC-анализ показал, что при увеличении длительности приема антиконвульсантов статистически значимо снижается минеральная плотность костной ткани (S ROC 0,929±0,052; 95% ДИ: 0,827–1,000). При корреляционном анализе выявлена заметная теснота связи (ρ = -0,626, p < 0,001) между минеральной плотностью костной ткани и продолжительностью противоэпилептической терапии. Заключение. Результаты исследования подтверждает влияние противоэпилептической терапии на минеральную плотность костной ткани. И показывают, что вероятность развития остеопении и остеопроза при более длительном приеме антиконвульсантов выше, чем в общей популяции. Изучение воздействия противоэпилептических препаратов на костный метаболизм имеет важное клиническое значение для эффективных стратегий назначения противоэпилептической терапии больным эпилепсией и требует дальнейших исследований.

Currently, there are numerous anticonvulsants with a favorable pharmacological profile and high safety are available. However, there is still a risk of drug-induced adverse events during long-term administration of antiepileptic therapy. One of the most unfavorable changes in bone tissue associated with anticonvulsant use is osteoporotic disorders, which result in a loss of bone density, making the bones more fragile and prone to fractures. The problem of decreased bone mineral density and frequent fractures in patients with epilepsy is an important and understudied issue that significantly reduces quality of life and involves significant economic costs for the treatment and rehabilitation of epileptic patients. Studying the interaction between osteoporosis and epilepsy is of great importance for the development of effective methods for timely diagnosis, treatment and prevention of bone metabolism disorders. This article presents pilot results of a study to investigate the effect of antiepileptic therapy on mineral metabolism and bone density. The aim of the study: to evaluate bone mineral density in adult patients with epilepsy long-term receiving antiepileptic therapy. Materials and methods. Thirty-eight adult patients with epilepsy taking antiepileptic drugs for a long time were examined. All patients underwent general clinical, neurologic examination and densitometric study by quantitative computed tomography at three points (L1, L2 and femoral neck). Results. Decreased bone mineral density was found in 34.2% of the patients. Of them, 29% had osteopenia and 5.2% - osteoporosis. The change in mineral density was observed at a median duration of antiepileptic therapy of 8 years. ROC analysis showed that bone mineral density decreased statistically significantly with increasing duration of anitconvulsant therapy (SROC 0.929±0.052; 95% CI: 0.827-1.000). Correlation analysis revealed a markedly close association (ρ = -0.626, p < 0.001) between bone mineral density and duration of antiepileptic therapy. Conclusion. The results of the study confirm the effect of antiepileptic therapy on bone mineral density. And show that the probability of developing osteopenia and osteoprosis with longer duration of anticonvulsant therapy is higher than in the general population. The study of the effects of antiepileptic drugs on bone metabolism has important clinical implications for effective strategies for prescribing antiepileptic therapy in epileptic patients and requires further research.

эпилепсияминеральная плотность костной тканиостеопорозостеопенияденситометрияантиконвульсантыepilepsybone mineral densityosteoporosisosteopeniadensitometryanticonvulsantsИсследование проведено при финансовой поддержке РНФ в рамках научного проекта № 23-25-00104, https://rscf.ru/project/23-25-00104/Supported by Russian Science Foundation № 23-25-00104, https://rscf.ru/en/project/23- 25-00104/ReferencesБелая Ж.Е., Белова К.Ю., Бирюкова Е.В., Дедов И.И., Дзеранова Л.К., Драпкина О.М., Древаль А.В., Дубовицкая Т.А., Дудинская Е.Н., Ершова О.Б. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2021;24(2):4-47. https://doi.org/10.14341/osteo12930Belaya ZE, Belova KYu, Biryukova EV, Dedov II, Dzeranova LK, Drapkina OM, Dreval AV, Dubovitskaya TA, Dudinskaya EN, Ershova OB et al. Federal clinical guidelines for diagnosis, treatment and prevention of osteoporosis. Osteoporoz i osteopatii. 2021;24(2):4-47. (In Russ.). https://doi.org/10.14341/osteo12930Жидкова И.А., Казначеева Т.В., Демидова Е.Ю., Берсенева В.В. Молекулярные механизмы влияния антиэпилептической терапии на минеральную плотность костной ткани пациентов с эпилепсией. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;спецвыпуск 1:59–65. http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2016-1S-59-65Zhidkova IA, Kaznacheeva TV, Demidova EYu, Berseneva VV. Molecular mechanisms responsible for the impact of antiepileptic therapy on bone mineral density of epileptic patients. Nevrologiya, neiropsihiatriya, psihosomatika. 2016;(Special Issue 1):59–65. http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2016-1S-59-65 (In Russ.).Заседателева И.Ю. Нарушения минерального обмена у больных эпилепсией. Ученые записки. 2005;12(1):43-44.Zasedateleva IYu. Mineral metabolism disorders in patients with epilepsy. Uchenyye zapiski. 2005;12(1):43-44 (In Russ.).Захаров И.С. Лучевая диагностика остеопороза – современное состояние проблемы. Политравма. 2015;1:69-73.Zakharov IS. Imaging diagnosis of osteoporosis – current state of problems. Politravma. 2015;(1):69-73 (in Russ.).Захаров И.С Оценка согласованности результатов различных методов остеоденситометрии в диагностике остеопороза у женщин. Политравма. 2015;2:59-63.Zakharov IS. Estimation of consistency of results of different methods of bone densitometry in diagnostics of osteoporosis in women. Politravma 2015;2:59-63. (in Russ.).Мельниченко Г.А., Мамедова Е.О. Ятрогенные поражения скелета. Ожирение и метаболизм. https://doi.org/10.14341/OMET2016241-47Melnichenko GA, Mamedova EO. Iatrogenic lesions of the skeleton. Ozhirenie i metabolizm. 2016;13(2):41-47. https://doi.org/10.14341/OMET2016241-47Остроумова О.Д., Голобородова И.В. Лекарственно-индуцированный остеопороз. Клиническая фармакология и терапия. 2020;29(3):73-79. https://doi.org/10.32756/0869-5490-2020-3-73-79Ostroumova OD, Goloborodova IV. Drug-induced osteoporosis. Clinicheskaya pharmacologiya i terapiya 2020;29(3):73-79 (In Russ.). https://doi.org/10.32756/0869-5490-2020-3-73-79Пашкова И.Г., Гайворонский И.В., Гайворонская М.Г. Возрастные особенности минеральной плотности костной ткани поясничных позвонков у взрослых мужчин. Вестник российской военно-медицинской академии. 2015;1:111-114.Pashkova IG, Gaivoronsky IV, Gaivoronskaya MG. Age peculiarities of bone mineral density of lumbar vertebrae in adult man. Vestnik rossiiskoj voennoj medicinskoj akademii 2015;1(49):111-114 (In Russ.).Скрипникова И.А., Гурьев А.В., Абирова Э.С. Метод оценки абсолютного риска остеопоротических переломов и его применение в клинической практике. Профилактическая медицина. 2015;18 (6):71--77.Skripnikova IA, Gur'ev AV, Abirova ÉS. Method for estimating of osteoporotic fracture absolute risk and its application in clinical practice. Profilakticheskaya Mediсina. 2015;18(6):71--77. (In Russ.).Ali II, Schuh L, Barkley GL, Gates JR. Antiepileptic drugs and reduced bone mineral density. Epilepsy Behav. 2004;5:296–300. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2004.02.005Ali II, Schuh L, Barkley GL, Gates JR. Antiepileptic drugs and reduced bone mineral density. Epilepsy Behav. 2004;5:296–300. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2004.02.005Asadi-Pooya AA, Tomson T. A reappraisal of injuries and accidents in people with epilepsy. Curr Opin Neurol. 2021;34(2):182-187. https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000000900Asadi-Pooya AA, Tomson T. A reappraisal of injuries and accidents in people with epilepsy. Curr Opin Neurol. 2021;34(2):182-187. https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000000900Beniczky SA, Viken J, Jensen LT, Andersen NB. Bone mineral density in adult patients treated with various antiepileptic drugs. Seizure. 2012;21:471-2. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2012.04.002Beniczky SA, Viken J, Jensen LT, Andersen NB. Bone mineral density in adult patients treated with various antiepileptic drugs. Seizure. 2012;21:471-2. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2012.04.002Camacho PM, Petak SM, Binkley N, Clarke BL, Harris ST, Hurley DL, Kleerekoper M, Lewiecki EM, Miller PD, Narula HS et al.: American association of clinical endocrinologists and American college of endocrinology clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of postmenopausal osteoporosis. EndocrPract. 2016;22(4):1-42.Camacho PM, Petak SM, Binkley N, Clarke BL, Harris ST, Hurley DL, Kleerekoper M, Lewiecki EM, Miller PD, Narula HS et al.: American association of clinical endocrinologists and American college of endocrinology clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of postmenopausal osteoporosis. EndocrPract. 2016;22(4):1-42.Chandrasekaran V et al. Anticonvulsant use and bone health in a population-based study of men and women: cross-sectional data from the Geelong Osteoporosis Study. BMC Musculoskeletal Disorders. 2021;22(1):1-7.Chandrasekaran V et al. Anticonvulsant use and bone health in a population-based study of men and women: cross-sectional data from the Geelong Osteoporosis Study. BMC Musculoskeletal Disorders. 2021;22(1):1-7.Engelke K, Adams JE, Armbrecht G, Augat P, Bogado CE, Bouxsein ML, Felsenberg D, Ito M, Prevrhal S, Hans DB, Lewiecki EM. Clinical use of quantitative computed tomography and peripheral quantitative computed tomography in the management of osteoporosis in adults: the 2007 ISCD Official Positions. J Clin Densitom. 2008;11(1):123-62. https://doi.org/10.1016/j.jocd.2007.12.010Engelke K, Adams JE, Armbrecht G, Augat P, Bogado CE, Bouxsein ML, Felsenberg D, Ito M, Prevrhal S, Hans DB, Lewiecki EM. Clinical use of quantitative computed tomography and peripheral quantitative computed tomography in the management of osteoporosis in adults: the 2007 ISCD Official Positions. J Clin Densitom. 2008;11(1):123-62. https://doi.org/10.1016/j.jocd.2007.12.010Ensrud KE, Blackwell TL, Mangione CM, Bowman PJ, Whooley MA, Bauer DC, Schwartz AV, Hanlon JT, Nevitt MC. Central nervous system-active medications and risk for falls in older women. J Am Geriatr Soc. 2002;50:1629–1637. https://doi.org/10.1046/j.1532-5415.2002.50453.xEnsrud KE, Blackwell TL, Mangione CM, Bowman PJ, Whooley MA, Bauer DC, Schwartz AV, Hanlon JT, Nevitt MC. Central nervous system-active medications and risk for falls in older women. J Am Geriatr Soc. 2002;50:1629–1637. https://doi.org/10.1046/j.1532-5415.2002.50453.xEnsrud KE, Walczak TS, Blackwell T, Ensrud ER, Bowman PJ, Stone KL. Antiepileptic drug use increases rates of bone loss in older women: a prospective study. Neurology. 2004;62:2051–2057Ensrud KE, Walczak TS, Blackwell T, Ensrud ER, Bowman PJ, Stone KL. Antiepileptic drug use increases rates of bone loss in older women: a prospective study. Neurology. 2004;62:2051–2057Fulton JP. New guidelines for the prevention and treatment of osteoporosis. National Osteoporosis Foundation. Med Health R I. 1999;82:110–111Fulton JP. New guidelines for the prevention and treatment of osteoporosis. National Osteoporosis Foundation. Med Health R I. 1999;82:110–111Johannessen Landmark C: Antiepileptic drugs in non-epilepsy disorders: relations between mechanisms of action and clinical efficacy. CNS drugs. 2008;22(1):27-47.Johannessen Landmark C: Antiepileptic drugs in non-epilepsy disorders: relations between mechanisms of action and clinical efficacy. CNS drugs. 2008;22(1):27-47.Kanis JA, on behalf of the WHO Scientific Group. Assessment of osteoporosis at the primary health-care level. Technical Report. WHO Collaboraiting Centre, University of Sheffield, UK, 2008 Consensus development conference: diagnosis, prophylaxis, and treatment of osteoporosis. Am J Med. 1993;94(6):646-50. https://doi.org/10.1016/0002-9343(93)90218-eKanis JA, on behalf of the WHO Scientific Group. Assessment of osteoporosis at the primary health-care level. Technical Report. WHO Collaboraiting Centre, University of Sheffield, UK, 2008 Consensus development conference: diagnosis, prophylaxis, and treatment of osteoporosis. Am J Med. 1993;94(6):646-50. https://doi.org/10.1016/0002-9343(93)90218-eLee R. H., Lyles K. W., Colón-Emeric C. A review of the effect of anticonvulsant medications on bone mineral density and fracture risk. The American journal of geriatric pharmacotherapy. 2010;8(1):34-46.Lee R. H., Lyles K. W., Colón-Emeric C. A review of the effect of anticonvulsant medications on bone mineral density and fracture risk. The American journal of geriatric pharmacotherapy. 2010;8(1):34-46.Mattson RH, Gidal BE. Fractures, epilepsy, and antiepileptic drugs. Epilepsy Behav. 2004;5(2):S36–40. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2003.11.030Mattson RH, Gidal BE. Fractures, epilepsy, and antiepileptic drugs. Epilepsy Behav. 2004;5(2):S36–40. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2003.11.030Pack AM: The Association Between Antiepileptic Drugs and Bone Disease. Epilepsy Curr. 2003;3(3):91-95.Pack AM: The Association Between Antiepileptic Drugs and Bone Disease. Epilepsy Curr. 2003;3(3):91-95.Persson HB, Alberts KA, Farahmand BY, Tomson T. Risk of extremity fractures in adult outpatients with epilepsy. Epilepsia. 2002;43:768-72. https://doi.org/10.1046/j.1528-1157.2002.15801.xPersson HB, Alberts KA, Farahmand BY, Tomson T. Risk of extremity fractures in adult outpatients with epilepsy. Epilepsia. 2002;43:768-72. https://doi.org/10.1046/j.1528-1157.2002.15801.xSato Y, Kondo I, Ishida S, Motooka H, Takayama K, Tomita Y, Maeda H, Satoh K. Decreased bone mass and increased bone turnover with valproate therapy in adults with epilepsy. Neurology. 2001;14;57(3):445-9.Sato Y, Kondo I, Ishida S, Motooka H, Takayama K, Tomita Y, Maeda H, Satoh K. Decreased bone mass and increased bone turnover with valproate therapy in adults with epilepsy. Neurology. 2001;14;57(3):445-9.Scane AC, Francis RM, Sutcliffe AM, Francis MJ, Rawlings DJ, Chapple CL. Case-control study of the pathogenesis and sequelae of symptomatic vertebral fractures in men. Osteoporos Int. 1999;9:91–97. https://doi.org/10.1007/s001980050120Scane AC, Francis RM, Sutcliffe AM, Francis MJ, Rawlings DJ, Chapple CL. Case-control study of the pathogenesis and sequelae of symptomatic vertebral fractures in men. Osteoporos Int. 1999;9:91–97. https://doi.org/10.1007/s001980050120Shen C, Chen F, Zhang Y, Guo Y, Ding M. Association between use of antiepileptic drugs and fracture risk: a systematic review and meta-analysis. Bone. 2014;64:246-253.Shen C, Chen F, Zhang Y, Guo Y, Ding M. Association between use of antiepileptic drugs and fracture risk: a systematic review and meta-analysis. Bone. 2014;64:246-253.Epilepsy. [who.int]. WHO; 2023 [Updated 9 February 2023; cited 1 August 2023]. Available: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/epilepsyEpilepsy. [who.int]. WHO; 2023 [Updated 9 February 2023; cited 1 August 2023]. Available: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy

The authors declare that there are no conflicts of interest present.