bekhterevОбозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.БехтереваV.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY2313-70532713-055XV. M. BEKHTEREV NATIONAL RESEARCH MEDICAL CENTER FOR PSYCHIATRY AND NEUROLOGY OF THE RUSSIAN FEDERATION MINISTRY OF HEALTH10.31363/2313-7053-2024-837bekhterev-924Research ArticleПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИPROBLEM-S0LVING ARTICLES«Адекватная доза» при лекарственной терапии психических расстройств“Adequate dose” in the drug treatment of mental disordershttps://orcid.org/0000-0003-2972-235XКозловскийВ. Л.KozlovskiiV. L.

Козловский Владимир Леонидович – д.м.н., ведущий научный сотрудник научно-организационного отделения 

Санкт-Петербург

Vladimir L. Kozlovskii 

St. Petersburg

kvl1958@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6868-8601КозловскаяН. В.KozlovskayaN. V.

Козловская Надежда Владимировна – к.ф.-м.н., доцент кафедры экономической кибернетики 

Санкт-Петербург

Nadezhda V. Kozlovskaya

St. Petersburg

n.kozlovskaya@spbu.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3677-2144КостеринД. Н.KosterinD. N.

Костерин Дмитрий Николаевич – к.м.н., научный сотрудник отделения терапии психических расстройств у лиц молодого возраста 

Санкт-Петербург

Dmitry N. Kosterin

St. Petersburg

dmitrykosterin@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9516-4427ЛепикО. В.LepikO. V.

Лепик Ольга Витальевна – младший научный сотрудник отделения терапии психических расстройств у лиц молодого возраста 

Санкт-Петербург

Olga V. Lepik

St. Petersburg

ovlepik@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7905-4583ПоповМ. Ю.PopovM. Yu.

Попов Михаил Юрьевич – д.м.н., главный научный сотрудник, руководитель отделения терапии психических расстройств у лиц молодого возраста 

Санкт-Петербург

Mikhail Yu. Popov

St. Petersburg

popovmikhail@mail.ruНациональный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. БехтереваРоссияV.M. Bekhterev National Medical Research Center for Psychiatry and NeurologyRussian FederationСанкт-Петербургский государственный университетРоссияSt. Petersburg State UniversityRussian Federation202408022024581815Copyright © Козловский В.Л., Козловская Н.В., Костерин Д.Н., Лепик О.В., Попов М.Ю., 20232023Козловский В.Л., Козловская Н.В., Костерин Д.Н., Лепик О.В., Попов М.Ю.Kozlovskii V.L., Kozlovskaya N.V., Kosterin D.N., Lepik O.V., Popov M.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/924

В статье обсуждаются особенности применения разных доз психотропных препаратов при лечении психических нарушений. Как известно, число респондеров составляет около двух третей от популяции всех пациентов, что в рамках правила «трех сигм» для нормального распределения случаев патологии укладывается в диапазон одной сигмы. Приведен гипотетический расчет относительных долей пациентов, отвечающих на лечение в малых, средних и максимальных дозах. В соответствии с этим обосновывается применение средне-терапевтического диапазона дозировок, при котором число потенциальных респондеров возрастает почти в два раза по сравнению с использованием малых доз. С позиций фармакодинамики оценивается вероятность развития дозозависимых эффектов, включая формирование желательных и нежелательных последствий назначения психотропных препаратов разных фармакологических классов в разных дозах.

The article discusses the use of different doses of psychotropic drugs in the treatment of mental disorders. It is known that the number of responders is about two thirds of all patients, which according to the “three sigma” rule for the normal distribution of cases, fits into the range of one sigma. The hypothetical calculation of the relative proportions of patients responding to treatment in low, mid-range and high doses is given. In accordance with this, the use of a mid-range treatment doses is justified, thereby the number of potential responders increases almost twice as compared with the use of small doses. Within the framework of pharmacodynamics, the probability of the development of dose-dependent effects is assessed, including both desirable and untoward effects of various pharmacological classes of psychotropic drugs in different doses.

дозапсихотропные препаратытерапевтические эффектыdosepsychotropic drugstherapeutic effectsReferencesБалашов А.М. К вопросу о резистентности к фармакотерапии. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2009;109(1):90-91. Balashov AM. To the problem of pharmacological resistance. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2009;109(1):90-91. (In Russ.).Балашов А.М. К вопросу о резистентности к фармакотерапии. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2009;109(1):90-91. Balashov AM. To the problem of pharmacological resistance. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2009;109(1):90-91. (In Russ.).Бурчинский С.Г. Проблема фармакорезистентности при лечении антидепрессантами и возможности ее преодоления. Таврический журнал психиатрии. 2010;14(50):7-10. Burchinskii SG. The problem of pharmacoresistance in treatment with antidepressants and the possibility of overcoming it. Tavricheskii zhurnal psikhiatrii. 2010;14(50):7-10. (In Russ.).Бурчинский С.Г. Проблема фармакорезистентности при лечении антидепрессантами и возможности ее преодоления. Таврический журнал психиатрии. 2010;14(50):7-10. Burchinskii SG. The problem of pharmacoresistance in treatment with antidepressants and the possibility of overcoming it. Tavricheskii zhurnal psikhiatrii. 2010;14(50):7-10. (In Russ.).Козловский В.Л. Нейроэволюционный подход в психофармакологии (к пониманию фармакодинамики психотропных препаратов). Психическое здоровье. 2016;14(10):56-60. Kozlovskii VL. Neuroevolutionary approach to psychopharmacology (towards the understanding of the pharmacodynamics of psychotropic drugs). Psikhicheskoe zdorov’e. 2016;14(10):56-60. (In Russ.).Козловский В.Л. Нейроэволюционный подход в психофармакологии (к пониманию фармакодинамики психотропных препаратов). Психическое здоровье. 2016;14(10):56-60. Kozlovskii VL. Neuroevolutionary approach to psychopharmacology (towards the understanding of the pharmacodynamics of psychotropic drugs). Psikhicheskoe zdorov’e. 2016;14(10):56-60. (In Russ.).Козловский В.Л. Рациональная фармакотерапия в психиатрии. Врач. 2012;12:21-26. Kozlovskii VL. Rational pharmacotherapy in psychiatry. Vrach. 2012;12:21-26. (In Russ.).Козловский В.Л. Рациональная фармакотерапия в психиатрии. Врач. 2012;12:21-26. Kozlovskii VL. Rational pharmacotherapy in psychiatry. Vrach. 2012;12:21-26. (In Russ.).Козловский В.Л., Незнанов Н.Г. Эволюционные аспекты психопатологии и перспективы развития психофармакологии в свете представлений о модульной организации работы мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2016;116(2):116-123. Kozlovskii VL, Neznanov NG. Evolutionary aspects of psychopathology and perspectives of psychopharmacology. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/jnevro201611621116-123Козловский В.Л., Незнанов Н.Г. Эволюционные аспекты психопатологии и перспективы развития психофармакологии в свете представлений о модульной организации работы мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2016;116(2):116-123. Kozlovskii VL, Neznanov NG. Evolutionary aspects of psychopathology and perspectives of psychopharmacology. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/jnevro201611621116-123Козловский В.Л., Попов М.Ю. Биологические предпосылки формирования лекарственной резистентности в психиатрии и фармакодинамические подходы к ее преодолению. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(10):137-142. Kozlovskii VL, Popov MYu. Biological aspects of treatment resistance in psychiatry and pharmacodynamic approaches to its management. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2020;120(10):137-142. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/jnevro2020120101137Козловский В.Л., Попов М.Ю. Биологические предпосылки формирования лекарственной резистентности в психиатрии и фармакодинамические подходы к ее преодолению. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(10):137-142. Kozlovskii VL, Popov MYu. Biological aspects of treatment resistance in psychiatry and pharmacodynamic approaches to its management. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2020;120(10):137-142. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/jnevro2020120101137Марута Н.А., Явдак И.А., Колядко С.П., Череднякова Е.С. Резистентные тревожно-фобические расстройства (факторы формирования и методы коррекции). Таврический журнал психиатрии. 2014;18(66):5-12. Maruta NA, Yavdak IA, Kolyadko SP, Cherednyakova ES. Resistant anxiety-phobic disorders (factors of development and methods of correction). Tavricheskii zhurnal psikhiatrii. 2014;18(66):5-12. (In Russ.).Марута Н.А., Явдак И.А., Колядко С.П., Череднякова Е.С. Резистентные тревожно-фобические расстройства (факторы формирования и методы коррекции). Таврический журнал психиатрии. 2014;18(66):5-12. Maruta NA, Yavdak IA, Kolyadko SP, Cherednyakova ES. Resistant anxiety-phobic disorders (factors of development and methods of correction). Tavricheskii zhurnal psikhiatrii. 2014;18(66):5-12. (In Russ.).Мюллер М., Регенбоген Б., Саш Ж., Эйк Ф., Харттер С., Хьёмке К. Гендерные аспекты в терапии стационарных пациентов с шизофренией амисульпиридом: терапевтическое исследование с регистрацией побочных эффектов лекарственных средств. Социальная и клиническая психиатрия. 2007;17(3):66-71. Muller MJ, Regenbogen B, Sache J, Eich F, Hartter S, Hiemke C. Gender aspects in the clinical treatment of schizophrenic inpatients with amisulpride: A therapeutic drug monitoring study. Social’naya i Klinicheskaya Psihiatriya. 2007;17(3):66-71. (In Russ.).Мюллер М., Регенбоген Б., Саш Ж., Эйк Ф., Харттер С., Хьёмке К. Гендерные аспекты в терапии стационарных пациентов с шизофренией амисульпиридом: терапевтическое исследование с регистрацией побочных эффектов лекарственных средств. Социальная и клиническая психиатрия. 2007;17(3):66-71. Muller MJ, Regenbogen B, Sache J, Eich F, Hartter S, Hiemke C. Gender aspects in the clinical treatment of schizophrenic inpatients with amisulpride: A therapeutic drug monitoring study. Social’naya i Klinicheskaya Psihiatriya. 2007;17(3):66-71. (In Russ.).Николлс Дж.Г., Мартин А.Р., Валлас Б.Дж., Фукс П. От нейрона к мозгу. Пер с англ. М.: Едиториал УРСС, 2003. Nikolls Dzh.G., Martin A.R., Vallas B.Dzh., Fuks P. Ot neirona k mozgu. Per s angl. M.: Editorial URSS, 2003. (In Russ.).Николлс Дж.Г., Мартин А.Р., Валлас Б.Дж., Фукс П. От нейрона к мозгу. Пер с англ. М.: Едиториал УРСС, 2003. Nikolls Dzh.G., Martin A.R., Vallas B.Dzh., Fuks P. Ot neirona k mozgu. Per s angl. M.: Editorial URSS, 2003. (In Russ.).Попов М.Ю., Козловская П.В. Является ли «эквивалентная хлорпромазиновая» доза в психофармакотерапии отражением хорошей клинической практики? Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2016;(2):15-20. Popov MYu, Kozlovskaya PV. Is the «equivalent chlorpromazine» dose in psychopharmacotherapy consistent with Good Clinical Practice? Obozrenie Psihiatrii i Medicinskoj Psihologii im. V.M. Bekhtereva. 2016;(2):15-20. (In Russ.).Попов М.Ю., Козловская П.В. Является ли «эквивалентная хлорпромазиновая» доза в психофармакотерапии отражением хорошей клинической практики? Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2016;(2):15-20. Popov MYu, Kozlovskaya PV. Is the «equivalent chlorpromazine» dose in psychopharmacotherapy consistent with Good Clinical Practice? Obozrenie Psihiatrii i Medicinskoj Psihologii im. V.M. Bekhtereva. 2016;(2):15-20. (In Russ.).Смирнов А.В., Дунин-Барковский И.В. Курс теории вероятностей и математической статистики для технических приложений. М.: Наука, 1969. Smirnov A.V., Dunin-Barkovskii I.V. Kurs teorii veroyatnostei i matematicheskoi statistiki dlya tekhnicheskikh prilozhenii. M.: Nauka, 1969. (In Russ.)Смирнов А.В., Дунин-Барковский И.В. Курс теории вероятностей и математической статистики для технических приложений. М.: Наука, 1969. Smirnov A.V., Dunin-Barkovskii I.V. Kurs teorii veroyatnostei i matematicheskoi statistiki dlya tekhnicheskikh prilozhenii. M.: Nauka, 1969. (In Russ.)Энтони П.К. Секреты фармакологии. Пер. с англ. под ред. Д.А. Харкевича. М.: Медицинское информационное агентство, 2004. Entoni P.K. Sekrety farmakologii. Per. s angl. pod red. D.A. Kharkevicha. M.: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo, 2004. (In Russ.).Энтони П.К. Секреты фармакологии. Пер. с англ. под ред. Д.А. Харкевича. М.: Медицинское информационное агентство, 2004. Entoni P.K. Sekrety farmakologii. Per. s angl. pod red. D.A. Kharkevicha. M.: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo, 2004. (In Russ.).Abudy A, Juven-Wetzler A, Zohar J. Pharmacological management of treatment-resistant obsessivecompulsive disorder. CNS Drugs. 2011;25(7):585-596. https://doi.org/10.2165/11587860-000000000-00000Abudy A, Juven-Wetzler A, Zohar J. Pharmacological management of treatment-resistant obsessivecompulsive disorder. CNS Drugs. 2011;25(7):585-596. https://doi.org/10.2165/11587860-000000000-00000Barnes TR, Drake R, Paton C, Cooper SJ, Deakin B, Ferrier IN, et al. Evidence-based guidelines for the pharmacological treatment of schizophrenia: Updated recommendations from the British Association for Psychopharmacology. J Psychopharmacol. 2020;34(1):3-78. https://doi.org/10.1177/0269881119889296Barnes TR, Drake R, Paton C, Cooper SJ, Deakin B, Ferrier IN, et al. Evidence-based guidelines for the pharmacological treatment of schizophrenia: Updated recommendations from the British Association for Psychopharmacology. J Psychopharmacol. 2020;34(1):3-78. https://doi.org/10.1177/0269881119889296Boehm S, Kubista H. Fine tuning of sympathetic transmitter release via ionotropic and metabotropic presynaptic receptors. Pharmacol Rev. 2002;54(1):43-99. https://doi.org/10.1124/pr.54.1.43Boehm S, Kubista H. Fine tuning of sympathetic transmitter release via ionotropic and metabotropic presynaptic receptors. Pharmacol Rev. 2002;54(1):43-99. https://doi.org/10.1124/pr.54.1.43Bonifaz-Peña V, Contreras AV, Struchiner CJ, Roela RA, Furuya-Mazzotti TK, Chammas R, et al. Exploring the distribution of genetic markers of pharmacogenomics relevance in Brazilian and Mexican populations. PLoS One. 2014;9(11):e112640. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0112640Bonifaz-Peña V, Contreras AV, Struchiner CJ, Roela RA, Furuya-Mazzotti TK, Chammas R, et al. Exploring the distribution of genetic markers of pharmacogenomics relevance in Brazilian and Mexican populations. PLoS One. 2014;9(11):e112640. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0112640Davis JM. Dose equivalence of the antipsychotic drugs. J Psychiatr Res. 1974;11:65-69. https://doi.org/10.1016/0022-3956(74)90071-5Davis JM. Dose equivalence of the antipsychotic drugs. J Psychiatr Res. 1974;11:65-69. https://doi.org/10.1016/0022-3956(74)90071-5Dold M, Kasper S. Evidence-based pharmacotherapy of treatment-resistant unipolar depression. Int J Psychiatry Clin Pract. 2017;21(1):13-23. https://doi.org/10.1080/13651501.2016.1248852Dold M, Kasper S. Evidence-based pharmacotherapy of treatment-resistant unipolar depression. Int J Psychiatry Clin Pract. 2017;21(1):13-23. https://doi.org/10.1080/13651501.2016.1248852Hamani C., Holtzheimer P., Lozano A.M., Mayberg H. (editors). Neuromodulation in Psychiatry, First Edition. John Wiley & Sons, Ltd., 2016.Hamani C., Holtzheimer P., Lozano A.M., Mayberg H. (editors). Neuromodulation in Psychiatry, First Edition. John Wiley & Sons, Ltd., 2016.Hasan A, Falkai P, Wobrock T, Lieberman J, Glenthoj B, Gattaz WF, Thibaut F, Möller HJ; World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) Task Force on Treatment Guidelines for Schizophrenia. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) Guidelines for Biological Treatment of Schizophrenia, part 1: update 2012 on the acute treatment of schizophrenia and the management of treatment resistance. World J Biol Psychiatry. 2012;13(5):318-378. https://doi.org/10.3109/15622975.2012.696143Hasan A, Falkai P, Wobrock T, Lieberman J, Glenthoj B, Gattaz WF, Thibaut F, Möller HJ; World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) Task Force on Treatment Guidelines for Schizophrenia. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) Guidelines for Biological Treatment of Schizophrenia, part 1: update 2012 on the acute treatment of schizophrenia and the management of treatment resistance. World J Biol Psychiatry. 2012;13(5):318-378. https://doi.org/10.3109/15622975.2012.696143Iwamoto Y, Kawanishi C, Kishida I, Furuno T, Fujibayashi M, Ishii C, Ishii N, Moritani T, Taguri M, Hirayasu Y. Dose-dependent effect of antipsychotic drugs on autonomic nervous system activity in schizophrenia. BMC Psychiatry. 2012;12:199. https://doi.org/10.1186/1471-244X-12-199Iwamoto Y, Kawanishi C, Kishida I, Furuno T, Fujibayashi M, Ishii C, Ishii N, Moritani T, Taguri M, Hirayasu Y. Dose-dependent effect of antipsychotic drugs on autonomic nervous system activity in schizophrenia. BMC Psychiatry. 2012;12:199. https://doi.org/10.1186/1471-244X-12-199Kapur S, Wadenberg ML, Remington G. Are animal studies of antipsychotics appropriately dosed? Lessons from the bedside to the bench. Can J Psychiatry. 2000;45(3):241-6. https://doi.org/10.1177/070674370004500302Kapur S, Wadenberg ML, Remington G. Are animal studies of antipsychotics appropriately dosed? Lessons from the bedside to the bench. Can J Psychiatry. 2000;45(3):241-6. https://doi.org/10.1177/070674370004500302Krauss G. Biochemistry of Signal Transduction and Regulation, 3rd, Completely Revised Edition. Weinheim: Wiley-VCH, 2003.Krauss G. Biochemistry of Signal Transduction and Regulation, 3rd, Completely Revised Edition. Weinheim: Wiley-VCH, 2003.Leonard B.E. Fundamentals of psychopharmacology. John Wiley & Sons, Chichester, 1992.Leonard B.E. Fundamentals of psychopharmacology. John Wiley & Sons, Chichester, 1992.Leucht S, Crippa A, Siafis S, Patel MX, Orsini N, Davis JM. Dose-response meta-analysis of antipsychotic drugs for acute schizophrenia Am J Psychiatry. 2020;177(4):342-353. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2019.19010034Leucht S, Crippa A, Siafis S, Patel MX, Orsini N, Davis JM. Dose-response meta-analysis of antipsychotic drugs for acute schizophrenia Am J Psychiatry. 2020;177(4):342-353. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2019.19010034Leucht S, Samara M, Heres S, Patel MX, Furukawa T, Cipriani A, Geddes J, Davis JM. Dose equivalents for second-generation antipsychotic drugs: The classical mean dose method. Schizophr Bull. 2015;41(6):1397-1402. https://doi.org/10.1093/schbul/sbv037Leucht S, Samara M, Heres S, Patel MX, Furukawa T, Cipriani A, Geddes J, Davis JM. Dose equivalents for second-generation antipsychotic drugs: The classical mean dose method. Schizophr Bull. 2015;41(6):1397-1402. https://doi.org/10.1093/schbul/sbv037MacQueen G, Santaguida P, Keshavarz H, Jaworska N, Levine M, Beyene J, Raina P. Systematic review of clinical practice guidelines for failed antidepressant treatment response in major depressive disorder, dysthymia, and subthreshold depression in adults. Can J Psychiatry. 2017;62(1):11-23. https://doi.org/10.1177/0706743716664885MacQueen G, Santaguida P, Keshavarz H, Jaworska N, Levine M, Beyene J, Raina P. Systematic review of clinical practice guidelines for failed antidepressant treatment response in major depressive disorder, dysthymia, and subthreshold depression in adults. Can J Psychiatry. 2017;62(1):11-23. https://doi.org/10.1177/0706743716664885Nosè M, Tansella M, Thornicroft G, Schene A, Becker T, Veronese A, Leese M, Koeter M, Angermeyer M, Barbui C. Is the defined daily dose system a reliable tool for standardizing antipsychotic dosages? Int Clin Psychopharmacol. 2008;23(5):287-290. https://doi.org/10.1097/YIC.0b013e328303ac75Nosè M, Tansella M, Thornicroft G, Schene A, Becker T, Veronese A, Leese M, Koeter M, Angermeyer M, Barbui C. Is the defined daily dose system a reliable tool for standardizing antipsychotic dosages? Int Clin Psychopharmacol. 2008;23(5):287-290. https://doi.org/10.1097/YIC.0b013e328303ac75Pineyro G, Blier P. Autoregulation of serotonin neurons: Role in antidepressant drug action. Pharmacol Rev. 1999;51(3):533-591.Pineyro G, Blier P. Autoregulation of serotonin neurons: Role in antidepressant drug action. Pharmacol Rev. 1999;51(3):533-591.Preskorn SH, Dorey RC, Jerkovich GS. Therapeutic drug monitoring of tricyclic antidepressants. Clin Chem. 1988;34(5):822-828.Preskorn SH, Dorey RC, Jerkovich GS. Therapeutic drug monitoring of tricyclic antidepressants. Clin Chem. 1988;34(5):822-828.Ramos E, Doumatey A, Elkahloun AG, Shriner D, Huang H, Chen G, Zhou J, McLeod H, Adeyemo A, Rotimi CN. Pharmacogenomics, ancestry and clinical decision making for global populations. Pharmacogenomics J. 2014;14(3):217-222. https://doi.org/10.1038/tpj.2013.24Ramos E, Doumatey A, Elkahloun AG, Shriner D, Huang H, Chen G, Zhou J, McLeod H, Adeyemo A, Rotimi CN. Pharmacogenomics, ancestry and clinical decision making for global populations. Pharmacogenomics J. 2014;14(3):217-222. https://doi.org/10.1038/tpj.2013.24Sethi S, Sharma M, Malik A. Dose-dependent galactorrhea with quetiapine. Indian J Psychiatry. 2010;52(4):371-372. https://doi.org/10.4103/0019-5545.74315Sethi S, Sharma M, Malik A. Dose-dependent galactorrhea with quetiapine. Indian J Psychiatry. 2010;52(4):371-372. https://doi.org/10.4103/0019-5545.74315Stahl SM. Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neuroscientific basis and practical application. Cambridge University Press, 2013.Stahl SM. Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neuroscientific basis and practical application. Cambridge University Press, 2013.Suzuki T, Remington G, Mulsant BH, Rajji TK, Uchida H, Graff-Guerrero A, Mamo DC. Treatment resistant schizophrenia and response to antipsychotics: A review. Schizophr Res. 2011;133(1- 3):54-62. https://doi.org/10.1016/j.schres.2011.09.016Suzuki T, Remington G, Mulsant BH, Rajji TK, Uchida H, Graff-Guerrero A, Mamo DC. Treatment resistant schizophrenia and response to antipsychotics: A review. Schizophr Res. 2011;133(1- 3):54-62. https://doi.org/10.1016/j.schres.2011.09.016Yoshida K, Takeuchi H. Dose-dependent effects of antipsychotics on efficacy and adverse effects in schizophrenia. Behav Brain Res. 2021;402:113098. https://doi.org/10.1016/j.bbr.2020.113098Yoshida K, Takeuchi H. Dose-dependent effects of antipsychotics on efficacy and adverse effects in schizophrenia. Behav Brain Res. 2021;402:113098. https://doi.org/10.1016/j.bbr.2020.113098

The authors declare that there are no conflicts of interest present.