Исследование личностных особенностей больных вегетативными нарушениями во взаимосвязи с клинико-инструментальными показателями

Целью исследования было изучение личностных черт больных с вегетативными нарушениями (ВН) и выявление их психосоматических соотношений с вариабельностью сердечного ритма (ВСР) и с клинической степенью выраженности вегетативных проявлений. Исследовали военнослужащих г. Петрозаводска: основную группу (ОГ) — 104 человека с ВН (средний возраст 36,8±7,7 лет, гендерный индекс 1:1); контрольную группу — 30 здоровых лиц (средний возраст 36,1±5,5 лет; гендерный индекс 1:1; р=0,761). Использовали: «Опросник для выявления признаков вегетативных изменений» (Вейн А.М., 2003); кардиоинтервалографию с оценкой интегративных показателей (стандартного отклонения RR–интервалов (SDNN, мс) и общей мощности спектра (ТР, мс²)). Личностные особенности исследовали с помощью теста «Большая пятерка» (The Big Five Inventory–2 Short Form (BFI–2–S)).

Статистическую обработку экспериментальных данных проводили в среде Exсel 14.0 с использованием пакетов программного обеспечения Statistica 6.0. Выявили, что у больных с ВН, по сравнению со здоровыми, имеется умеренный вегетативный дисбаланс (36,63±10,50 / 2,67±1,96 баллов по опроснику А. М. Вейна); а также определяется снижение уровня вегетативной регуляции (с преобладанием симпатической) со снижением адаптационных возможностей (TP 1512,69±1005,38 мс² и 6548,80±3898,95 мс²; SDNN 38,34±13,27 мс и 80,17±23,59 мс в ОГ и КГ соответственно; p<0,05). Результаты BFI–2–S свидетельствовали о том, что у пациентов с ВН выявляется повышенный уровень нейротизма на фоне ослабления таких личностных качеств как экстраверсия, доброжелательность, добросовестность, открытость опыту. Нейротизм является той характерной личностной чертой, которая через систему психосоматических взаимоотношений усугубляет клинико-неврологические проявления заболевания. Он прямо коррелирует с выраженностью вегетативного дисбаланса (по опроснику А. М. Вейна; R = 0,66), и обратно — с вариабельностью сердечного ритма (R =–0,56 для SPNN; R =–0,53 для TP). Результаты исследования позволяют оптимизировать персонализированные стратегии медико-психологической реабилитации лиц с ВН.

1. Антонен Е.Г., Хяникяйнен И.В. Соматоформная вегетативная дисфункция как предиктор хронической ишемии мозга. Ученые записки Петрозаводского Государственного Университета. 2014;141(4):43-48. Antonen EG, Hyanikyaynen IV. Somatoform autonomous dysfunction as predictor of chronic cerebral ischemia. Uchenye zapiski Petrozavodskogo Gosudarstvennogo Universiteta. 2014;141(4):43-48 (In Russ.).

2. Бойцов С.А., Карпов Ю.А., Остроумова О.Д., Агеев Ф.Т., Кисляк О.А., Стрюк Р.И., Негода С.В., Орлова Я.А. Роль активации симпатической нервной системы в лечении артериальной гипертонии. Фокус на пациента с повышенной частотой сердечных сокращений. Экспертное мнение. Атмосфера. Новости кардиологии. 2020;(1):20-28. Boitsov SA, Karpov YA, Ostroumova OD, Ageev FT, Kislyak OA, Stryuk RI, Nedogoda SV, Orlova YA. The Role of Activation of Sympathetic Nervous System in the Treatment of Arterial Hypertension. Focus on a Patient with Increased Heart Rate. Expert Opinion. Atmosfera. Novosti kardiologii. 2020;(1):20-28 (In Russ.). https://doi.org/10.24411/2076-4189-2020-11047

3. Васильева А.В., Караваева Т.А. Психосоциальные факторы профилактики и терапии невротических расстройств в мегаполисе: мишени интервенций в здоровом городе. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2020;(2):95-104.

4. Vasileva AV, Karavaeva TA. Psychosocial factors of the neurotic disorders treatment and prevention in metropolis. Obozrenie psihiatrii i medicinskoj psihologii imeni V.M. Bekhtereva. 2020;(2):95-104 (In Russ.). https://doi.org/10.31363/2313-7053-2020-2-95-104

5. Вейн А.М. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. — М.: Медицинское информационное агентство, 2003.

6. Vejn A.M. Vegetativnye rasstrojstva: klinika, diagnostika, lechenie. M.: Medicinskoe informacionnoe agentstvo, 2003. (In Russ.).

7. Зиренко М.С., Корнилова Т.В. Интеллект, мотивация и черты Большой пятерки в регуляции решения детерминистской задачи. Вестник Московского университета. Психология. 2020;(1):3-21.

8. Zirenko MS, Kornilova TV. Intelligence, motivation and Big Five personality traits in the regulation of decision-making in the deterministic wason selection task. Vestnik Moskovskogo universiteta. Psihologiya. 2020;(1):3-21. https://doi.org/10.11621/vsp.2020.01.01

9. Корнилова Т.В., Шестова М.А., Корнилов С.А. Эмоциональный интеллект, черты Большой пятерки и эмоциональная креативность в латентных личностных профилях. Вестник Санкт-Петербургского университета. Психология. 2021;11(2):123-136.

10. Kornilova TV, Shestova MA, Kornilov SA. Emotional intelligence, Big Five Traits and emotional creativity in latent personality profiles. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. Psihologiya. 2021;11(2):123-136. https://doi.org/10.21638/spbu16.2021.201

11. Коцюбинская Ю.В., Сафонова Н.Ю., Михайлов В.А. Особенности эмоционально-когнитивной сферы больных с соматоформными расстройствами на примере хронической болевой дисфункции. Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. 2021;12(2):238-248.

12. Kotsiubinskaya YuV, Safonova NYu, Mikhailov VA. Eatures of the emotional-cognitive sphere of patients with somatoform disorders on the example of chronic pain dysfunction. Psihiatriya, psihoterapiya i klinicheskaya psihologiya. 2021;12(2):238-248 (In Russ.). https://doi.org/10.34883/PI.2021.12.2.005

13. Мишкевич А.М., Щебетенко С.А., Калугин А.Ю., Сото К.Д., Джон О.П. Апробация краткой и сверхкраткой версий вопросника Big Five Inventory-2: BFI-2-S И BFI-2-XS. Психологический журнал. 2022; 43(1):95-108.

14. Mishkevich AM, Shchebetenko SA, Kalugin AY, Soto KD, Dzhon OP. The short and extra-short forms of the Russian version of big five inventory-2: BFI-2-S and BFI-2-XS. Psihologicheskij zhurnal. 2022; 43(1):95-108 (In Russ.). https://doi.org/10.31857/S020595920017744-4

15. Прибытков А.А., Еричев А.Н. Соматоформные расстройства. Часть первая: интегративная модель патологии. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2017;(1):3-10.

16. Pribytkov AA, Erichev AN. Somatoform disorders. The first part: integrative model of pathology. Obozrenie psihiatrii i medicinskoj psihologii imeni V.M. Bekhtereva. 2017;(1):3-10 (In Russ.).

17. Сидоров П.И., Совершаева Е.П. Синергетическая биопсихосоциодуховная концепция ментальной эпидемии соматоформных расстройств. Экология человека. 2015;(11):33-40.

18. Sidorov PI, Sovershaeva EP. Synergetic bio-psychosocio-spiritual conception of mental epidemic of somatoform disorders. Ecologiya cheloveka. 2015;(11):33-40 (In Russ.).

19. Фомин Ф.Ю., Ахмерова Л.Р., Ананьева Л.Р., Саломатина Т.А., Андреев Е.В. Применение метода вариабельности сердечного ритма в психоневрологической практике (часть 1): методические рекомендации. СПб. НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева, 2020.

20. Fomin F.Yu., Ahmerova L.R., Anan’eva L.R., Salomatina T.A., Andreev E.V. Primenenie metoda variabel’nosti serdechnogo ritma v psihonevrologicheskoj praktike (chast’ 1): metodicheskie rekomendacii. — SPb.: NMIC PN im. V.M. Bekhtereva, 2020. (In Russ.).

21. Шлык Н.И. Вариабельность сердечного ритма и методы ее определения у спортсменов в тренировочном процессе. Методическое пособие. — Ижевск: Удмуртский университет, 2022.

22. Shlyk N.I. Variabel’nost’ serdechnogo ritma i metody ee opredeleniya u sportsmenov v trenirovochnom processe. Metodicheskoe posobie. Izhevsk: Udmurtskij universitet, 2022. (In Russ.).

23. Wittchen HU, Yacobi F, Rehm J, et al. The size and burden of mental disorders and other disorders of the brain in Europe 2010. Eur. Neuropsychopharmacol. 2011;21(9): 655-679. http://dx.doi.org/10.1016/j.euroneuro.2011.07.018