Ангедония в структуре постковидного синдрома у пациентов психиатрического стационара: вероятная роль ожирения, системного воспаления, сосудистой дисрегуляции и общетерапевтической коморбидности

COVID-19 стал причиной не только острых, но и отсроченных нейропсихиатрических нарушений. Высоковероятным проявлением последних может быть физическая ангедония, поскольку этот транснозологический психопатологический феномен связывают с нарушением метаболических и нейровоспалительных процессов. Цель. Выявить распространённость физической ангедонии в структуре клиники постковидного синдрома и оценить связь данного транснозологического психопатологического симптома с сопутствующей соматической отягощённостью, тяжестью перенесенной инфекции и временем, прошедшим после заболевания. Материал и методы. У 48 пациентов психиатрического стационара с тяжелыми психическими расстройствами оценили распространенность острых и отсроченных нейропсихиатрических симптомов в зависимости от анамнеза перенесённого COVID-19. Количественное и качественное измерение общетерапевтической коморбидности проводили по самоотчёту о числе одновременно присутствующих групп хронических заболеваний, а также объективно оценивали выраженность ожирения—по индексу массы тела, дизрегуляцию сосудистого тонуса - по вариабельности артериального давления, системное воспаление по - скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и тромбоцитарно-лимфоцитарному соотношению (PLR). Физическую ангедонию выявляли с помощью русскоязычной версии пересмотренной шкалы физической ангедонии (RPAS). Результаты. Подтверждена ассоциация между тяжестью перенесенного COVID-19 и выраженностью ангедонии, как вероятного элемента постковидного синдрома. Суммарная общетерапевтическая отягощенность стала наиболее важным предиктором острых и отсроченных нейропсихиатрических нарушений на фоне COVID-19. В развитии поздних нарушений после коронавирусной инфекции была показана вероятная роль метаболического синдрома, системного воспаления и сосудистого тонуса. Заключение. Продемонстрирована важная роль общетерапевтической отягощённости, в том числе ожирения, со- судистой дизрегуляции и системного воспаления, в развитии ангедонии у больных психическими рас- стройствами, перенесшими COVID-19.

1. Крылов В.И. Ангедония при расстройствах аффективного и шизофренического спектра: психопатологические особенности, диагностическое и прогностическое значение. Психиатрия и психофармакотерапия. 2014;1:28-33.

2. Лутова Н.Б., Хобейш М.А., Макаревич О.В., Бочарова М.О., Герасимчук Е.С., Сорокин М.Ю. Адаптация и валидация шкалы физической ангедонии (Revised Physical Anhedonia Scale): психометрические свойства русскоязычной ме- тодики. Психиатрия и психофармакотерапия. 2024;4:25-34.

3. Мазо Г.Э., Кибитов А.О. Ангедония как базовый синдром и мишень для терапевтического воздействия при депрессивном расстройстве. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2019;(3):10-18.

4. Менделевич В.Д., Гатин Ф.Ф., Хамитов Р.Р. Чему эпидемия COVID-19 научила психиатров? Неврологический вестник. 2023;(4):5-13.

5. Менделевич Е.Г., Сайфеева А.А., Курбанов А.И. COVID-19-ассоциированный синдром ортостатической гипотензии: прямые и опосредованные механизмы развития. Неврологический вестник. 2021;(3):64-70.

6. Менделевич В.Д. Понять ангедонию: от традиционного к феноменологическому анализу явления. Неврологический вестник. 2021;(3):44-50.

7. Незнанов Н.Г., Лиманкин О.В., Шабельник А.В., Азарова Л.А., Лутова Н.Б., Бочарова М.О., Сорокин М.Ю. Фактор психофармакотерапии в вариантах течения COVID-19 у пациентов психиатрического стационара. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2024;58(2):79-88.

8. Незнанов Н.Г., Сорокин М.Ю., Скрипов В.С., Есина К.М. Эпидемиология психических расстройств как маркер психиатрических факторов пандемии COVID-19. Российский психиатрический журнал. 2023;(1):4–13.

9. Сорокин М.Ю. Аффективные и когнитивные симптомы у перенесших COVID-19 пациен- тов: организационные выводы об оказании психиатрической помощи в периоды пандемии и по её окончании. Бюллетень медицинской на- уки. 2022;3(27):117-127.

10. Ahmad SJ, Feigen CM, Vazquez JP, Kobets AJ, Altschul DJ. Neurological Sequelae of COVID-19. J Integr Neurosci. 2022;21(3):77. https://doi.org/10.31083/j.jin2103077.

11. AlJameel AH, AlSaleh LS, Bawazir NH, AlOmair AS, Almalki SA. How Mental Health Correlates with Subjective Oral Health Status: A Cross-Sectional Study among a Group of University Students. Niger J Clin Pract. 2023;26(11):1716-1722. https://doi.org/10.4103/njcp.njcp_330_23

12. AlShakhs A, Almomen A, AlYaeesh I, et al. The Association of Smell and Taste Dysfunction with COVID19, And Their Functional Impacts. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2022;74(Suppl 2):2847-2852. https://doi.org/10.1007/s12070-020-02330-w

13. Amin V, Flores CA, Flores-Lagunes A. The impact of BMI on mental health: Further evidence from genetic markers. Econ Hum Biol. 2020;38:100895. https://doi.org/10.1016/j.ehb.2020.100895

14. Bisaccia G, Ricci F, Recce V, et al. Post-Acute Sequelae of COVID-19 and Cardiovascular Autonomic Dysfunction: What Do We Know?. J Cardiovasc Dev Dis. 2021;8(11):156. https://doi.org/10.3390/jcdd8110156

15. Dani M, Dirksen A, Taraborrelli P, et al. Autonomic dysfunction in ‘long COVID’: rationale, physiology and management strategies. Clin Med (Lond). 2021;21(1):e63-e67. https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0896

16. Davis HE, McCorkell L, Vogel JM, Topol EJ. Long COVID: major findings, mechanisms and recom- mendations. Nat Rev Microbiol. 2023;21(3):133- 146. https://doi.org/10.1038/s41579-022-00846-2

17. El Sayed S, Shokry D, Gomaa SM. Post-COVID-19 fatigue and anhedonia: A cross-sectional study and their correlation to post-recovery period. Neuropsychopharmacol Rep. 2021;41(1):50-55. https://doi.org/10.1002/npr2.12154

18. Fleischer E, Landaeta-Díaz L, González-Medina G, Horovitz O. Anxiety, anhedonia, and related food consumption in Israelis populations:An online cross-sectional study two years since the outbreak of COVID-19. Heliyon. 2023;9(6):e17211. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e17211

19. Gomzyakova N, Palchikova E, Tumova M, Kasyanov E, Sorokin M. Association of Anxiety and Depression with Objective and Subjective Cognitive Decline in Outpatient Healthcare Consumers with COVID-19: А Cross-Sectional Study. Consort Psychiatr. 2022;3(3):45-55. https://doi.org/10.17816/CP189

20. Gouraud C, Bottemanne H, Lahlou-Laforêt K, et al. Association Between Psychological Distress, Cognitive Complaints, and Neuropsychological Status After a Severe COVID-19 Episode: A Cross-Sectional Study. Front Psychiatry. 2021;12:725861. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.725861

21. Husain M, Roiser JP. Neuroscience of apathy and anhedonia: a transdiagnostic approach. Nat Rev Neurosci. 2018;19(8):470-484. https://doi.org/10.1038/s41583-018-0029-9

22. Koc HC, Xiao J, Liu W, Li Y, Chen G. Long COVID and its Management. Int J Biol Sci. 2022;18(12):4768-4780. https://doi.org/10.7150/ijbs.75056.

23. Ly M, Yu GZ, Mian A, et al. Neuroinflammation: A Modifiable Pathway Linking Obesity, Alzheimer’s disease, and Depression. Am J Geriatr Psychiatry. 2023;31(10):853-866. https://doi.org/10.1016/j.jagp.2023.06.001.

24. Monje M, Iwasaki A. The neurobiology of long COVID. Neuron. 2022;110(21):3484-3496. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2022.10.006.

25. Moustafa IM, Ahbouch A, Kader RP, Shousha TM, Alrahoomi A. A Comparison of Sensorimotor Integration and Motor Fitness Components between Collegiate Athletes with and without Long COVID: A Cross-Sectional Study with Pair-Matched Controls. J Clin Med. 2024;13(9):2469. https://doi.org/10.3390/jcm13092469.

26. Seon JY, Kim S, Hong M, Lim MK, Oh IH. Risk of COVID-19 diagnosis and death in patients with mental illness: a cohort study. Epidemiol Psychiatr Sci. 2021;30:e68. https://doi.org/10.1017/S2045796021000597.

27. Sorokin M, Markin K, Kibitov A, Palchikova E, Zubova E. The Mind-Body Problem in the Context of Neuropsychiatric Symptoms in Patients with Coronavirus Disease 2019. Alpha Psychiatry. 2023;24(6):257-260. https://doi.org/10.5152/alphapsychia-try.2023.231178.

28. Statement on the fifteenth meeting of the IHR (2005) Emergency Committee on the COVID-19 pandemic [who.int]. who; 2024. Available: https://www.who.int/news/item/05-05-2023-statement-on-the-fifteenth-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-coronavirus-disease-(covid-19)-pandemic.

29. Stefanou MI, Palaiodimou L, Bakola E, et al. Neurological manifestations of long-COVID syndrome: a narrative review. Ther Adv Chronic Dis. 2022;13:20406223221076890. https://doi.org/10.1177/20406223221076890.

30. Walker VM, Patalay P, Cuitun Coronado JI, et al. COVID-19 and Mental Illnesses in Vaccinated and Unvaccinated People. JAMA Psychiatry. 2024:e242339. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2024.2339.