Психологическая саморегуляция пациентов с различными типами восприятия ревматического заболевания

Резюме. Цель исследования—описание базовых профилей восприятия ревматических заболеваний и сравнительный анализ негативного эмоционального реагирования на болезнь, совладающего поведения и приверженности лечению как параметров психологической саморегуляции в группах пациентов с различными типами восприятия болезни.
Материал и методы. Обследовано 160 женщин с ревматическими заболеваниями, проходящих стационарное лечение: 60—с системной красной волчанкой, 50—с ревматоидным артритом, 50—с системной склеродермией. Средний возраст—34,00±17,46 года. Исследование проводилось на базе Научно-исследовательского институт ревматологии им. В.А. Насоновой.
Результаты. В ходе исследования были описаны базовые профили восприятия болезни, а на их основе выделены группы пациентов с различными типами восприятия болезни: группа 1—несформированное восприятие болезни, группа 2—позитивное восприятие контроля болезни, группа 3—негативное восприятие угрозы болезни. Сравнительный анализ параметров психологической саморегуляции в трех группах показал, что тревога и депрессия менее выражены в группе с несформированным восприятием болезни, чем в двух других группах. При этом копинг-стратегии «Самоконтроль» и «Планирование решения проблем» статистически значимо выше в группе пациентов с позитивным восприятием возможного контроля своего заболевания. Уровень приверженности лечению оказался статистически значимо выше в группе пациентов с позитивным восприятием контролируемости болезни.
Заключение. Показатели психологической саморегуляции специфичны в группах пациентов с различными типам восприятия ревматической болезни. Выделение базовых профилей и описание на их основе типов восприятия ревматической болезни дополняют имеющиеся данные о механизмах адаптации личности к болезни, а также расширяют возможности психологического сопровождения лечения и реабилитации пациентов с ревматическими заболеваниями.

1. Абросимов И.Н., Ялтонский В.М., Сирота Н.А. Современные представления о психологической адаптации в условиях болезни. В кн.: Н.А. Сирота отв. ред. Клиническая психология лечебного процесса. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2023.

2. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Исаева Е.Р., Трифонова Е.А., Щелкова О.Ю., Новожилова М.Ю. и др. Методика для психологической диагностики способов совладания со стрессовыми и проблемными для личности ситуациями: пособие для врачей и медицинских психологов. Санкт-Петербург: НИПНИ им. В.М. Бехетерева. 2009.

3. Караваева Т.А., Васильева А.В. Алгоритм и мишени психотерапии пациентов с хроническими соматическими заболеваниями. В кн.: А.В. Васильева, Т.А. Караваева, Н.Г. Незнанов Психотерапия: Учебник. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2022.

4. Незнанов Н.Г., Кибитов А.О., Рукавишников Г.В., Мазо Г.Э. Прогностическая роль депрессии в качестве предиктора манифестации хронических соматических заболеваний. Терапевтический архив. 2018;90(12):122-132. https://doi.org/10.26442/00403660.2018.12.000019

5. Сирота Н.А., Ялтонский В.М. Теоретические основы. Копинг-поведение в условиях болезни. Адаптационные стратегии и ресурсы поведения. В кн.: Н.А. Сирота отв. ред. Клиническая психология лечебного процесса. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2023.

6. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СанктПетербург: Питер. 2001.

7. Ялтонский ВМ, Абросимов ИН, Андрушкевич ТД, Шашурина ЕМ, Соловьев СК, Асеева ЕА. Параметры внутренней картины болезни и качества жизни у пациентов с системной красной волчанкой. Современная ревматология. 2020;14(3):57-62. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2020-3-57-62

8. Ялтонский В.М., Сирота Н.А., Ялтонская А.В., Абросимов И.Н. Приверженность лечению хронических заболеваний. В кн.: Н.А. Сирота отв. ред. Клиническая психология лечебного процесса. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2023.

9. Ялтонский В.М., Ялтонская А.В., Сирота Н.А., Московченко Д.В. Психометрические ха- рактеристики русскоязычной версии краткого опросника восприятия болезни. Психологические исследования. 2017;10(51):1. https://doi.org/10.54359/ps.v10i51.407

10. Dempster M, Howell D, McCorry NK. Illness perceptions and coping in physical health conditions: A meta-analysis. J Psychosom Res. 2015;79(6):506- 513. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2015.10.006

11. Dickens C, Creed F. The burden of depression in patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2001;40(12):1327-30. https://doi.org/10.1093/rheumatology/40.12.1327

12. Hagger MS, Koch S, Chatzisarantis NLD, Orbell S. The common sense model of self-regulation: Meta-analysis and test of a process model. Psychol Bull. 2017;143(11):1117-1154. https://doi.org/10.1037/bul0000118

13. Hsiao CY, Chang C, Chen CD. An investigation on illness perception and adherence among hypertensive patients. Kaohsiung J Med Sci. 2012;28(8):442-447. https://doi.org/10.1016/j.kjms.2012.02.015

14. Kucukarslan SN. A review of published studies of patients’ illness perceptions and medication adherence: lessons learned and future directions. Res Social Adm Pharm. 2012;8(5):371-82. https://doi.org/10.1016/j.sapharm.2011.09.002

15. Leventhal H., Brissette I., Leventhal E.A. The common-sense model of self-regulation of health and illness. In: Cameron L.D., Leventhal H. The self-regulation of health and illness behavior. London: Routledge. 2002.

16. Leventhal H., Leventhal E.A., Cameron L. Representations, procedures, and affect in illness selfregulation: A perceptual-cognitive model. In: Baum A., Revenson T.A., Singer J.E., Handbook of health psychology. Mahwah: Erlbaum. 2001.

17. Leventhal H., Phillips L.A., Burns E., Cohen J.H. Commonsense Modeling (CSM) of Health Behaviors. In: Sweeny K., Robbins M.L., Cohen L.M. The Wiley Encyclopedia of Health Psychology. Hoboken: John Wiley & Sons Ltd.; 2020. https://doi.org/10.1002/9781119057840.ch81

18. Leventhal H, Phillips LA, Burns E. The Common-Sense Model of Self-Regulation (CSM): a dynamic framework for understanding illness self-management. J Behav Med. 2016;39(6):935-946. https://doi.org/10.1007/s10865-016-9782-2

19. Morisky DE, Ang A, Krousel-Wood M, Ward HJ. Predictive validity of a medication adherence measure in an outpatient setting. J Clin Hypertens (Greenwich). 2008;10(5):348-354. https://doi.org/10.1111/j.1751-7176.2008.07572.x

20. Murphy H, Dickens C, Creed F, Bernstein R. Depression, illness perception and coping in rheumatoid arthritis. J Psychosom Res. 1999;46(2):155-164. https://doi.org/10.1016/s0022-3999(98)00073-7

21. Orbell S, Johnston M, Rowley D, et al. Cognitive representations of illness and functional and affective adjustment following surgery for osteoarthritis. Soc Sci Med. 1998;47(1):93-102. https://doi.org/10.1016/s0277-9536(97)10132-0

22. Scharloo M, Kaptein AA, Weinman J, et al. Patients’ illness perceptions and coping as predictors of functional status in psoriasis: a 1-year follow-up. Br J Dermatol. 2000;142(5):899-907. https://doi.org/10.1046/j.1365-2133.2000.03469.x

23. Smedstad LM, Moum T, Vaglum P, Kvien TK. The impact of early rheumatoid arthritis on psychological distress. A comparison between 238 patients with RA and 116 matched controls. Scand J Rheumatol. 1996;25(6):377-82. https://doi.org/10.3109/03009749609065649