Опросник «Опиоидная анозогнозия» — новый тестовый инструмент для оценки анозогнозии у больных с опиоидной зависимостью

Степень осознания пациентом своего болезненного состояния при опиоидной зависимости представляет собой ключевой аспект, оказывающий влияние на успешность терапевтических и профилактических вмешательств. Одним из препятствий для изучения опиоидной анозогнозии является нехватка надежных, валидных и общепринятых средств измерения. Целью настоящей работы являлась разработка, валидация и стандартизация самоотчетного опросника для быстрой и комплексной оценки опиоидной анозогнозии. Материал и методы. В исследование включено 92 пациента с синдромом зависимости от опиоидов (F11.20; F11.21). Средний возраст обследуемых составил 39,95 (SD  =  4,7) года, длительность опиоидной зависимости—11,3 (SD = 7,0) года, средний возраст формирования зависимости—14,0 (SD = 6,0) года. Результаты. Разработана структура опросника, определены утверждения для семи субшкал: неинформированность, непризнание симптомов заболевания, непризнание заболевания, непризнание последствий заболевания, эмоциональное непринятие заболевания, несогласие с лечением, непринятие трезвости.
Проанализированы психометрические свойства опросника, включая внешнекритериальную валидность, тест-ретест надежность, внутреннюю согласованность. Проведена процедура стандартизации опросника. Определены средние эмпирические значения для каждой субшкалы. Установлено, что у опиоидзависимых отмечался преимущественно средний и повышенный уровни анозогнозии. Выводы. Разработанный для оценки анозогнозии при опиоидной зависимости тестовый инструмент представляет собой новый валидизированный и стандартизированный клинико-психологический диагностический опросник. Данная методика позволяет осуществлять комплексную диагностику уровня анозогнозии по отдельным её компонентам и формировать профиль опиоидной анозогнозии. Можно констатировать, что анозогнозия представляет собой сложный многомерный феномен, являющийся одним из характерных проявлений опиоидной зависимости.

1. Алехин А.Н. Отношение к болезни у лиц с алкогольной зависимостью на разных этапах заболевания. Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. 2011;1(71):7-13.

2. Барбина Е.М. Осознание болезни при опийных наркоманиях (клинический, психологический и терапевтический аспекты): дис. канд. мед. наук: 14.01.27. М.; 1993.

3. Валентик Ю.В., Курышев В.Н., Осипова Н.Р. Тест для оценки терапевтических установок у больных алкоголизмом. Вопросы наркологии. 1993;1:32-36.

4. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б., Вукс А.Я. Психологическая диагностика отношения к болезни. Пособие для врачей. СПб.: СанктПетербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. Бехтерева; 2005.

5. Грабова М.И. Методика экспресс-оценки установки на трезвость при алкоголизме. Журнал прикладной психологии. 2011;2:18-22.

6. Гречаный С.В. О типах отношения к болезни при раннем алкоголизме. Профилактика и те- рапия употребления психоактивных веществ и нехимической зависимости у несовершенно- летних. Материалы городского семинара для организаторов и специалистов. Под ред. Л.П. Богданова и др. СПб.; 2008.

7. Громыко Д.И. Способы преодоления трудностей привлечения злоупотребляющих алкоголем к трезвому образу жизни. Личность, образование и общество в России 21 века: Межвузовский сборник научных трудов. СПб; 2001.

8. Громыко Д.И., Илюк Р.Д. Социально-психологические и клинические факторы мотивации к лечению и отказу от потребления психоактивных веществ у наркологических больных: Методические рекомендации. СПб.: НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева; 2018.

9. Илюк Р.Д., Крупицкий Е.М., Шишкова А.М. Программа комплексной терапии коморбидных психопатологических и поведенческих расстройств у ВИЧ-инфицированных наркозависимых больных. СПб: Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева; 2012.

10. Климанова С.Г., Трусова А.В., Киселева А.С., Бернцев В.А., Громыко Д.И., Илюк Р.Д., Крупицкий Е.М. Адаптация русскоязычной версии опросника для оценки готовности к изменениям (SOCRATES). Консультативная психология и психотерапия. 2018;16(3):80-104. doi: 10.17759/cpp.2018260305.

11. Клубова Е.Б. Клинические и экспериментально–психологические сопоставления анозогностических реакций на болезнь у больных алкоголизмом. Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психической и соматической патологии: сб. науч. трудов НИПНИ им. В. М. Бехтерева; 1990.

12. Крупицкий Е.М., Гриненко А.Я. Стабилизация ремиссии при алкоголизме. СПб.:Гиппократ; 1996.

13. Крупицкий Е.М., Романова Т.Н. Использование вербальных и цветовых репертуарных решеток для исследования установки на отказ от наркотика у больных героиновой наркоманией. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2009;1: 88-92.

14. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. Л.: Изд-во Ленинград. ун-та; 1960.

15. Мясищев В.Н. Понятие личности и его значе- ние для медицины. Методологические пробле- мы психоневрологии. 1996;25-55.

16. Мясищев В.Н. Психические функции и отно- шения. Ученые записки Ленинг. Ун-та. Серия филос. Наук. Психология. 1949;3:101-118.

17. Рыбакова Ю.В., Илюк Р.Д., Крупицкий Е.М. Методика оценки анозогнозии у больных алко- голизмом: Методические рекомендации. СПб.: Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева; 2011.

18. Сафуанов Ф.С., Баранова О.В. Клинико-психологические механизмы формирования анозогнозии больных алкоголизмом. Психологические исследования. 2011;2(16).

19. Amador X, Strauss D, Yale S, Gorman J. Awareness of illness in schizophrenia. Schizophr. Bull. 1991;17:113-132. doi: 10.1093/schbul/17.1.113.

20. Boyett B, Wiest K, McLeod L. et al. Assessment of craving in opioid use disorder: Psychometric evaluation and predictive validity of the opioid craving VAS. Drug and Alcohol Dependence. 2021;229(B):109057. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2021.109057.

21. David A. Insight and psychosis. Br. J. Psychiatry. 1990;156:798–808.

22. Kim J, Kambari Y, Taggar A, Quilty L. et al. A measure of subjective substance use disorder awareness—Substance Use Awareness and Insight Scale (SAS). Drug Alcohol Depend. 2022. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2021.109129.

23. Konstantakopoulos G, Georgantopoulos G, Goni- dakis F. et al. Development and validation of the schedule for the assessment of insight in eating disorders (SAI-ED). Psychiatry Research. 2020;292. doi:10.1016/j.psychres. 2020.113308.

24. McEvoy J, Apperson L, Appelbaum P, Ortlip P, Brecosky J, Hammill K, Geller J, Roth L. Insight and Treatment Attitudes Questionnaire (ITAQ) [Database record]. APA PsycTests. 1989. doi:10.1037/t70202-000.

25. Michel P, Baumstarck K, Auquier P. et al. Psychometric properties of the abbreviated version of the Scale to Assess Unawareness in Mental Disorder in schizophrenia. BMC Psychiatry. 2013;13:229. doi:10.1186/1471-244X-13-229.

26. Miller W, Tonigan J. Assessing drinkers’ motivations for change: The Stages of Change Readiness and Treatment Eagerness Scale (SOCRATES). Psychology of Addictive Behaviors. 1996;10(2):81-89. doi:10.1037/0893-164X.10.2.81.