Психологические характеристики микросоциального окружения как предикторы стойкости ремиссии спустя 1 год у пациентов с депрессивными и тревожными невротическими расстройствами

Изучение прогностической роли отдельных компонентов семейных взаимоотношений на разных этапах становления ремиссии у пациентов с депрессивными и тревожными невротическими расстройствами, представляется значимым в контексте предотвращения неблагоприятных форм течения болезни у данного контингента. Целью исследования явилось определение значения психологических характеристик микросоциального окружения пациентов с депрессивными и тревожными невротическими расстройствами в формировании ремиссии спустя 1 год после выписки. В исследовании приняли участие 50 пациентов (17 мужчин, 33 – женщины в возрасте от 18 до 61 года) и 50 родственников (16 мужчин, 34 женщин в возрасте от 21 до 67 лет). Спустя 1 год после выписки для обследования были доступны 49 пациентов (17 мужчин, 32 женщины). В качестве микросоциальных предикторов ремиссии на разных этапах ее формирования выступают эмоциональная поддержка, упорядоченность и иерархичность семейной системы, положительный настрой родственников в отношении лечебного процесса, общая ориентация семьи на активный досуг и разнообразие социальных связей. В то время как выраженность негативных чувств либо безразличие к больному, открытое проявление негативных чувств в семье прогностически связаны с менее благоприятной динамикой состояния и большей степенью выраженности симптомов у пациентов спустя 1 год после выписки. Эффективное ведение пациентов с депрессивными и тревожными невротическими расстройствами, требует комплексной, персонализированной стратегии, включающей социоцентрированные интервенции в семейный и социальный контекст.

1. Бочаров В.В., Шишкова А.М., Дубинина Е.А., Караваева Т.А., Старунская Д.А., Черная Ю.С., Сарайкин Д.М., Винникова А.Ю. Психологические характеристики микросоциального окружения как предикторы ремиссии у пациентов с депрессивными и тревожными невротическими расстройствами. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2024;58(4-2):65-77. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2024-1013

2. Вельтищев Д.Ю., Ковалевская О.Б., Серавина О.Ф. Факторы риска и профилактика рекуррентности депрессии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(6):120-125.

3. Шишкова А.М., Бочаров В.В., Стрижицкая О.Ю., Вукс А.Я. Психометрические характеристики методики «Уровень эмоционального выгорания родственников». Консультативная психология и психотерапия. 2021; 29(2): 100–118. https://doi.org/10.17759/cpp.2021290205

4. Шишкова А.М., Бочаров В.В., Черная Ю.С. Многомерная система оценки негативных последствий болезни близкого у родственников больных с аддиктивными расстройствами методические рекомендации. Диагностика и лечение психических и наркологических расстройств: современные подходы: сборник методических рекомендаций. Санкт-Петербург.: КОСТА, 2021;Вып.4.

5. Эйдемиллер Э.Г., Добряков И.В., Никольская И.М. Семейный диагноз и семейная психотерапия: учебное пособие для системы послевузовского образования врачей. Издание 2-е, исправленное и дополненное. Санкт-Петербург: Речь, 2006.

6. Agosti V. One year clinical and psychosocial outcomes of early-onset chronic depression. J Affect Disord. 1999;54(1-2):171-5. https://doi.org/10.1016/s0165-0327(98)00040-8

7. Backs-Dermott BJ, Dobson KS, Jones SL. An evaluation of an integrated model of relapse in depression. J Affect Disord. 2010;124(1-2):60-7. https://doi.org/10.1016/j.jad.2009.11.015

8. Bruce SE, Yonkers KA, Otto MW, Eisen JL, Weisberg RB, Pagano M, Shea MT, Keller MB. Influence of psychiatric comorbidity on recovery and recurrence in generalized anxiety disorder, social phobia, and panic disorder: a 12-year prospective study. Am J Psychiatry. 2005;162(6):1179-87. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.162.6.1179

9. Buckman JEJ, Saunders R, O'Driscoll C, Cohen ZD, Stott J, Ambler G, Gilbody S, Hollon SD, Kendrick T, Watkins E, Wiles N, Kessler D, Chari N, White IR, Lewis G, Pilling S. Is social support pre-treatment associated with prognosis for adults with depression in primary care? Acta Psychiatr Scand. 2021;143(5):392-405. https://doi.org/10.1111/acps.13285

10. Busner J, Targum SD. The clinical global impressions scale: applying a research tool in clinical practice. Psychiatry (Edgmont). 2007;4(7):28-37.

11. Buus N, Petersen A, McPherson S, Meadows G, Brand G, Ong B. The relatives of people with depression: A systematic review and methodological critique of qualitative studies. Fam Process. 2023 ; 63(3):1469-1483. https://doi.org/10.1111/famp.12927

12. Chen P, Harris KM. Association of Positive Family Relationships With Mental Health Trajectories From Adolescence to Midlife. JAMA Pediatr. 2019;1;173(12):e193336. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2019.3336

13. Fancourt D, Opher S, de Oliveira C. Fixed-Effects Analyses of Time-Varying Associations between Hobbies and Depression in a Longitudinal Cohort Study: Support for Social Prescribing? Psychother Psychosom. 2020;89(2):111-113. https://doi.org/10.1159/000503571

14. Girdhar A, Patil R. Caregivers' Burden in Patients With Bipolar Disorder and Schizophrenia and Its Relationship With Anxiety and Depression in Caregivers: A Narrative Review. Cureus. 2023;15(10):e47497. https://doi.org/10.7759/cureus.47497

15. Guerrero-Muñoz D, Salazar D, Constain V, Perez A, Pineda-Cañar CA, García-Perdomo HA. Association between Family Functionality and Depression: A Systematic Review and Meta-Analysis. Korean J Fam Med. 2021;42(2):172-180. https://doi.org/10.4082/kjfm.19.0166

16. Henriksson M, Wall A, Nyberg J, Adiels M, Lundin K, Bergh Y, Eggertsen R, Danielsson L, Kuhn HG, Westerlund M, David Åberg N, Waern M, Åberg M. Effects of exercise on symptoms of anxiety in primary care patients: A randomized controlled trial. J Affect Disord. 2022;15;297:26-34. https://doi.org/10.1016/j.jad.2021.10.006

17. Hirschfeld RM. Clinical importance of long-term antidepressant treatment. Br J Psychiatry Suppl. 2001;42:4–8. https://doi.org/10.1192/bjp.179.42.s4

18. Kalra H, Kamath P, Trivedi JK, Janca A. Caregiver burden in anxiety disorders. Curr Opin Psychiatry. 2008;21(1):70-3. https://doi.org/10.1097/YCO.0b013e3282f2dfca

19. Kamen C, Cosgrove V, McKellar J, Cronkite R, Moos R. Family support and depressive symptoms: a 23-year follow-up. J Clin Psychol. 2011;67(3):215-23. d https://doi.org/10.1002/jclp.20765

20. Keitner GI, Ryan CE, Miller IW, Kohn R, Bishop DS, Epstein NB. Role of the family in recovery and major depression. Am J Psychiatry. 1995;152(7):1002-8. https://doi.org/10.1176/ajp.152.7.1002

21. Keller MB. Past, present, and future directions for defining optimal treatment outcome in depression: remission and beyond. JAMA. 2003;289(23):3152-60. https://doi.org/10.1001/jama.289.23.3152

22. Kelly KM, Mezuk B. Predictors of remission from generalized anxiety disorder and major depressive disorder. J Affect Disord. 2017;208:467-474. https://doi.org/10.1016/j.jad.2016.10.042

23. Kiecolt-Glaser JK, Wilson SJ. Lovesick: How Couples' Relationships Influence Health. Annu Rev Clin Psychol. 2017;8;13:421-443. https://doi.org/10.1146/annurev-clinpsy-032816-045111

24. Kronmüller KT, Backenstrass M, Victor D, Postelnicu I, Schenkenbach C, Joest K, Fiedler P, Mundt C. Quality of marital relationship and depression: results of a 10-year prospective follow-up study. J Affect Disord. 2011;128(1-2):64-71. https://doi.org/10.1016/j.jad.2010.06.026

25. Leach LS, Butterworth P. Depression and anxiety in early adulthood: consequences for finding a partner, and relationship support and conflict. Epidemiol Psychiatr Sci. 2020;29:e141. https://doi.org/10.1017/S2045796020000530

26. Levy HC, O'Bryan EM, Tolin DF. A meta-analysis of relapse rates in cognitive-behavioral therapy for anxiety disorders. J Anxiety Disord. 2021;81:102407. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2021.102407

27. Lorimer B, Kellett S, Nye A, Delgadillo J. Predictors of relapse and recurrence following cognitive behavioural therapy for anxiety-related disorders: A systematic review. Cognitive Behaviour Therapy. 2021;50(1):1–18. https://doi.org/10.1080/16506073.2020.1812709

28. Mak HW, Noguchi T, Bone JK, Wels J, Gao Q, Kondo K, Saito T, Fancourt D. Hobby engagement and mental wellbeing among people aged 65 years and older in 16 countries. Nat Med. 2023;29(9):2233-2240. https://doi.org/10.1038/s41591-023-02506-1

29. Monroe SM, Harkness KL. Is depression a chronic mental illness? Psychol Med. 2012;42(5):899–902. https://doi.org/10.1017/S0033291711002066

30. Monroe SM, Harkness KL. Recurrence in Major Depression: A Conceptual Analysis. Psychol Rev. 2011;118(4):674. https://doi.org/10.1037/a0025190

31. Nuggerud-Galeas S, Sáez-Benito Suescun L, Berenguer Torrijo N, Sáez-Benito Suescun A, Aguilar-Latorre A, Magallón Botaya R, Oliván Blázquez B. Analysis of depressive episodes, their recurrence and pharmacologic treatment in primary care patients: A retrospective descriptive study. PLoS One. 2020;15(5):e0233454. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233454

32. Plana-Ripoll O, Pedersen CB, Holtz Y, et al. Exploring Comorbidity Within Mental Disorders Among a Danish National Population. JAMA Psychiatry. 2019;76(3):259-270. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.3658

33. Ross RE, VanDerwerker CJ, Saladin ME, Gregory CM. The role of exercise in the treatment of depression: biological underpinnings and clinical outcomes. Mol Psychiatry. 2023;28(1):298-328. https://doi.org/10.1038/s41380-022-01819-w

34. Theorell T, Nyberg A. Cultural activity at work: reciprocal associations with depressive symptoms in employees. Int Arch Occup Environ Health. 2019;92(8):1131-1137. https://doi.org/10.1007/s00420-019-01452-1

35. van den Brink RHS, Schutter N, Hanssen DJC, Elzinga BM, Rabeling-Keus IM, Stek ML, Comijs HC, Penninx BWJH, Oude Voshaar RC. Prognostic significance of social network, social support and loneliness for course of major depressive disorder in adulthood and old age. Epidemiol Psychiatr Sci. 2018;27(3):266-277. https://doi.org/10.1017/S2045796017000014

36. Whisman MA, Robustelli BL, Labrecque LT. Specificity of the Association between Marital Discord and Longitudinal Changes in Symptoms of Depression and Generalized Anxiety Disorder in the Irish Longitudinal Study on Ageing. Fam Process. 2018;57(3):649-661. https://doi.org/10.1111/famp.12351

37. Wong JJ, Frost ND, Timko C, Heinz AJ, Cronkite R. Depression and family arguments: disentangling reciprocal effects for women and men. Fam Pract. 2020;37(1):49-55. https://doi.org/10.1093/fampra/cmz048