Preview

Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева

Расширенный поиск

Когнитивный профиль пациентов с депрессивными расстройствами и его значение для антидепрессивной терапии и социального функционирования

Полный текст:

Аннотация

Уровень социального функционирования пациентов является одним из критериев тяжести депрессивного расстройства, а восстановление социальных функций - одна из главных целей антидепрессивной терапии. В настоящем исследовании проводилось выявление особенностей когнитивных нарушений и их влияния на социальное функционирование у больных с непсихотическими депрессивными расстройствами. В исследование были включены амбулаторные пациенты (71 человек) обоего пола трудоспособного возраста с первичным эпизодом депрессии или повторным депрессивным эпизодом в рамках рекуррентного депрессивного расстройства или с дистимией, имевшие на момент включения общий балл шкалы депрессии MADRS не менее 15, не принимавшие на момент включения психофармакологических препаратов и давшие письменное согласие на участие в исследовании. Наряду с клинико-психопатологическим обследованием применялась психометрическая оценка выраженности депрессивной симптоматики с использованием шкалы депрессии Монтгомери-Асберг (MADRS) шкалы депрессии Гамильтона (HAMD-17). Уровень социального функционирования оценивался с применением самоопросников визуальной аналоговой шкалы нетрудоспособности Шихана (SDS) и шкалы качества жизни Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire (Q-les-Q), а также структурированных опросников - шкалы Personal and Social Performance Scale (PSP) и шкалы социального функционирования Рустановича. Изучение когнитивных функций пациентов включало тестирование памяти (память на лица), внимания (корректурная проба с кольцами Ландольта), скорости реакции (простая сенсомоторная реакция), психомоторных (теппинг-тест) и исполнительных функций (тест частичного выбора, тест Струпа, стресс-тест, реакция на движущийся объект, функциональная подвижность нервных процессов). Психодиагностика проводилась с помощью аппаратно-программного психодиагностического комплекса «МП-05». В результате исследования было установлено, что показатели социального функционирования у пациентов с депрессивными расстройствами коррелировали с уровнем выраженности депрессивной симптоматики, длительностью депрессивного расстройства, профессиональным статусом пациентов и нарушениями когнитивных функций. Усредненный когнитивный профиль изученных пациентов с депрессией характеризовался преимущественно нарушениями исполнительных функций, однако в случаях наиболее тяжелых проявлений депрессивной симптоматики отмечалось существенное снижение многих когнитивных функций, включая память, внимание и скорость реакции. Пациенты, имевшие наиболее низкие показатели социального функционирования, отличались также более выраженным уровнем снижения всех когнитивных показателей. Применение антидепрессантов группы СИОЗС способствовало не только купированию депрессивной симптоматики, но и улучшению социального функционирования у пациентов с депрессивными расстройствами, а применение ноотропных препаратов в комбинации с тимоаналептиками у ряда пациентов позволило добиться более существенной редукции симптомов депрессии и более выраженному улучшению когнитивных показателей, в особенности исполнительных функций, за счет чего повышение уровня социального функционирования и качества жизни у них было более значительным по сравнению с пациентами, находившимися на монотерапии антидепрессантами.

Об авторах

Климентий Эрнестович Емелин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Минздрава РФ
Россия


Роман Витальевич Ахапкин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Минздрава РФ
Россия


Юрий Анатольевич Александровский
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Минздрава РФ
Россия


Список литературы

1. Аведисова А.С., Спасова С.А. Влияние антидепрессантов на интеллектуально-мнестические функции как отражение их поведенческой токсичности // Социальная и клиническая психиатрия. - 2000. - № 2. - С. 30-34.

2. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. - М.: Медицина. - 2000. - 301с.

3. Аппаратно-программный психодиагностический комплекс Мультипсихометр-05. Методическое руководство, часть 1. - 2007.

4. Всемирная организация здравоохранения. Охрана психического здоровья: проблемы и пути их решения. Отчёт о Европейской конференции ВОЗ на уровне министров. - 2006. - 185 с.

5. Краснов В.Н. Расстройства аффективного спектра. - М.: Практическая медицина. - 2011. - 432 с.

6. Рустанович A.B. О многоосевой диагностике пограничных психических расстройств. Актуальные проблемы пограничной психиатрии. - СПб. - 1998. - С. 74-76.

7. Самойлова Д.Д. Медико-социологическое обоснование социализации больных при пограничных психических расстройствах: автореф. дисс.. канд. мед. наук. - М. - 2011.

8. Briley M., Moret C. Improvement of social adaptation in depression with serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors // Neuropsychiatr Dis Treat. - 2010. - Vol. 6. - P. 647-655.

9. Dunn T. W. et al. Change in Psychosocial Functioning and Depressive Symptoms during Acute-Phase Cognitive Therapy for Depression. Psychol Med. - 2012 - Vol. 42. - P. 317-326.

10. Endicott J., Nee J., Harrison W. et al. Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire: a new measure// Psychopharmacol Bull. - 1993. - Vol. 29. - P. 321-326.

11. Furukawa T.A., Azuma H., Takeuchi H., Kitamura T., Takahashi K. 10-year course of social adjustment in major depression // International Journal of Social Psychiatry.- 2010. - Vol. 57. - P. 501-508.

12. Fuster J.M. Frontal lobe and cognitive development // J. Neurocytol. - 2002. - Vol. 31. - P.373-385.

13. Godard J., Baruch P., Grondin S., Lafleur M.F. Psychosocial and neurocognitive functioning in unipolar and bipolar depression: a 12-month prospective study // Psychiatry Res. - 2012. - Vol. 196. - Р.145-153.

14. Goldstein, B.J., Ahmad, F., Ding, W. et al. Regulation of the insulin signalling pathway by cellular protein-tyrosine phosphatases // Mol. Cell. Bio-chem. - 1998. - Vol. 182. - P. 91-99.

15. Hamilton M. A rating scale for depression // J NeurolNeurosurg Psychiatry. - 1960. - N. 23. - P.56-62.

16. Hirschfeld R.M., Montgomery S.A., Keller M.B., Kasper S., Schatzberg A.F., Möller H.J., Healy D., Baldwin D., Humble M., Versiani M., Montenegro R., Bourgeois M. Social functioning in depression: a review // J Clin Psychiatry. - 2000. - Vol. 61. - Р.268-275.

17. Ishak W.W., Balayan K., Bresee C., Greenberg J.M., Fakhry H., Christensen S., Rapaport M.H. A descriptive analysis of quality of life using patient-reported measures in major depressive disorder in a naturalistic outpatient setting // Qual Life Res. - 2013. - Vol. 22. - Р. 585-596.

18. Jaeger J., Berns S., Uzelac S., Davis-Conway S. Neurocognitive deficits and disability in major depressive disorder // Psychiatry Res. - 2006. - Vol. 29. - P. 39-48.

19. Kasper, S.F. Pail, G. Milnacipran: a unique antidepressant // Ann Pharmacother. - 2010. -Vol. 44. - P. 1422-1429.

20. Kennedy N., Foy K., Sherazi R., McDonough M., McKeon P. Long-term social functioning after depression treated by psychiatrists: a review // Bipolar Disord. - 2007. - Vol. 9. - Р. 25-37.

21. Kessler R.C., Akiskal H.S., Ames M. et al. Prevalence and effects of mood disorders on work performance in a nationally representative sample of U.S. workers // Am. J. Psychiatry. - 2006 - Vol. 163. - P. 1561-1568.

22. Leon A.C., Shear M.K., Portera L. et al. Assessing impairment in patients with panic disorder: the Sheehan Disability Scale // Soc Psychiatry. -1992. - № 27. - P. 78-82.

23. Lezak M.D., Howieson D.B., Loring D.W. et al. Neuropsychological assessment. 4th ed. - New York: Oxford University Press. - 2004. - 1021 p.

24. McIntyre R.S., Cha D.S., Soczynska J.K. Cognitive deficits and functional outcomes in major depressive disorder: determinants, substrates, and treatment interventions // Depress Anxiety. - 2013. - Vol. 30. - P. 515-527.

25. Montgomery S.A., Asberg M. A new depression scale designed to be sensitive to change // British Journal of Psychiatry. - 1979. - Vol. 134. - P. 382389.

26. Morosini P.L., Magliano L., Brambilla L. et al. Development, reliability and acceptability of a new version of the DSM-IV Social and Occupational Functioning Assessment Scale (SOFAS) to assess routine social functioning // ActaPsychi-atrScand. - 2000. - № 101. - P. 323-329.

27. Murray C.J.L., Lopez A.D., Jamison D.T. The global burden of disease in 1990: summary results, sensitivity analyses and future directions // Bulletin of the World Health Organization. - 1994. - Vol. 72. - P. 495-508.

28. Naismith S.L., Longley W.A., Scott E.M., Hickie I.B. Disability in major depression related to self-rated and objectively-measured cognitive deficits: a preliminary study // BMC Psychiatry. - 2007. - Vol. 17. - P. 7-32.

29. Nutt D.J. Relationship of neurotransmitters to the symptoms of major depressive disorder // J Clin Psychiatry. - 2008 - Vol. 69 - P. 4-7.

30. Randenborgh A., Huffmeier J., Victor D. et al. Contrasting chronic with episodic depression: an analysis of distorted socio-emotional information processing in chronic depression // J. Affect. Disord. - 2012. - Vol. 2-3. - P. 178-184.

31. Sanchez C, Hyttel J. Comparison of the Effects of Antidepressants and Their Metabolites on Reuptake of Biogenic Amines and on Receptor Binding // Cellular and Molecular Neurobiology - 1999. - Vol. 19. - P. 467-489.

32. Shallice T., Burgess P. The domain of supervisory processes and temporal organization of behavior // Philos Trans R SocLond B Biol Sci. - 1996. - Vol. 29. - P. 1405-1411.

33. Spitzer R.L., Kroenke K., Linzer M., Hahn S.R., Williams J.B., deGruy F.V., Brody D., Davies M. Health-related quality of life in primary care patients with mental disorders. Results from the PRIME-MD 1000 Study // Jama. - 1995. - Vol. 274. - Р. 1511-1517.

34. Stuss, D.T., Knight, R.T. Principles of frontal lobe function. New York: Oxford University Press. - 2002. - 777 p.

35. Wingo A.P., Baldessarini R.J., Compton M.T., Harvey P.D. Correlates of recovery of social functioning in type I and II bipolar disorder patients // Psychiatry Res. - 2010. - Vol. 177. - Р 131-134.


Для цитирования:


Емелин К.Э., Ахапкин Р.В., Александровский Ю.А. Когнитивный профиль пациентов с депрессивными расстройствами и его значение для антидепрессивной терапии и социального функционирования. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева. 2018;(1):23-32.

For citation:


Emelin K.E., Akhapkin R.V., Alexandrovsky Y.A. Cognitive profile of patients with depressive disorders and its significance for antidepressant therapy and social functioning. V.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY. 2018;(1):23-32. (In Russ.)

Просмотров: 76


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2313-7053 (Print)