Preview

Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева

Расширенный поиск

Аффективные постинсультные расстройства: патогенез, диагностика, лечение

Полный текст:

Аннотация

Церебральные инсульты в 25-90 % случаев сопровождаются появлением различных психических нарушений. При этом, в 80% наблюдений психические нарушения проявляются психическими расстройствами непсихотического уровня (аффективные, когнитивные, поведенческие, личностные), среди которых преобладают депрессивные расстройства. Максимальная частота депрессивных эпизодов регистрируется в сроки 3-6 месяцев после инсульта (до 70%). Риск смерти при сочетании инсульта с депрессией возрастает в 2,6 раза, а лечение депрессии способно предотвратить 11% инсультов. «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» располагает 25-летним опытом применения у больных с последствиями острых нарушений мозгового кровообращения препарата глиатилин, который не только улучшает нейропластичность ткани мозга, но и способствует улучшению когнитивных функций и нормализации эмоциональной сферы пациентов. Одним из важнейших симптомов депрессии являются нарушения сна. Изменения структуры сна в острейшем периоде инсульта имеют важное прогностическое значение. Антидепрессант тразодон применяется при лечении депрессивных расстройств, сопровождающихся инсомнией. Врачи оценили эффективность терапии триттико в 34% случаев как отличную, в 45% как хорошую и в 21% случаев как удовлетворительную. Пациенты оценили эффективность препарата в 24% случаев как отличную, в 55% как хорошую и в 22% случаев как удовлетворительную. Продолжать лечение препаратом были согласны 87% больных.

Об авторах

Владимир Алексеевич Михайлов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» МЗ РФ
Россия


Андрей Константинович Дружинин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» МЗ РФ
Россия


Наталья Игоревна Шова
ФГБУ«Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» МЗ РФ
Россия


Список литературы

1. Аведисова А.С., Захарова К.В., Гаскин В.В., Самотаева И.С., Аркуша И.А. Апатическая депрессия в пожилом возрасте кинические и нейровизуализационные характеристики // Международный конгресс, посвященный Всемирному дню инсульта, материалы конгресса. - М. - 2017. - С. 7-17.

2. Акжигитов Р.Г., Дачевская И.И., Сорокина И.Б., Тертышник О.Ю., Гудкова А.А. Постинсультная депрессия: клинические характеристики и возможности терапии // Международный конгресс, посвященный Всемирному дню инсульта, материалы конгресса. - М. - 2017. - С. 21-29.

3. Балунов О.А., Садов О.Г., Алемасова А.Ю. Лечение депрессий у больных после инсульта // Alaska medicine. - 1990. - V.32. - Р. 21-26.

4. Гусев Е.И., Гехт А.Б., Боголепова А.Н., Сорокина И.Б. Особенности депрессивного синдрома у больных, перенесших ишемический инсульт // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2001. - № 3. - С. 28-31.

5. Дубинина Е.Е., Трофимова С.А., Балунов О.А., Ковругина С.В. Окислительный стресс у больных в постинсультном периоде // Журнал «Неврологический вестник им. В.М. Бехтерева». - 2007. - Т.ХХХІХ. - С. 31-36.

6. Дубинина Е.Е., Щедрина Л.В., Мазо Г.Э. Основные биохимические аспекты патогенеза депрессии. Часть 1 // Успехи физиологических наук. - 2018. - Т.49. - С. 28-49.

7. Каннер А.М. Депрессия при неврологических заболеваниях. - М.: Литтерра. - 2007. - С.159

8. Ковальчук В.В., Скоромец А.А. Сравнительная характеристика эффективности различных антидепрессантов и анксиолитиков при восстановительном лечении пациентов после инсульта // Медлайн-экспресс. - 2008. - № 1. - С. 195.

9. Михайлов В.А., Дружинин А.К., Киссин М.Я. Динамика непсихотических расстройств у больных постинсультной эпилепсией в пожилом возрасте после курса восстановительного лечения /Международный конгресс, посвященный Всемирному дню инсульта, материалы конгресса. - М. - 2017. - С. 602-603.

10. Парфенов В.А., Хасанова Д.Р. Ишемический инсульт. - М.: МИА. - 2012. - С.312.

11. Alajbegovic A., Djelilovic-Vranic J., Alajbegovic S. Post-Stroke Depression / Med.Arch. - 2014. - Vol. 68. - C. 47-50.

12. Capaldi V.F., Wynn G.H. Emerging strategies in the treatment of post-stroke depression and psychiatric distress in patients / Psychology research and behavior management. - 2010. - C. 109-118.

13. Jie Li, Yan-Dong Zhao, Jun-Wei Zeng, Xiao-Yan Chen. Serum Brain-derived neurotrophic factor levels in post-stroke depression /J. Affect. Disord. - 2014. - C. 373-379.

14. Jorge R.E., Robinson R.G., Arndt S. Mortality and post-stroke depression: A placebo- controlled trial of antidepressants. // Am. J. Psychiatry. - 2003. - Vol. 60. - C. 1823-1829.

15. Karyotaki E., Smit Y., Holgt-Henningsen K., Huibers M.J., Robays J., de Beurs D., Cuijpers P. Combining pharmacotherapy and psychotherapy or monotherapy for major depression? A metaanalysis on the long-term effects // J. Affect. Disord. - 2016. - Vol. 194. - Р. 144-152.

16. Klimiec E., Kowalska K., Pasinska P., Klimkowicz-Mrowiec A., Szyper A., Pera J., Slowik A., Dziedzic T. Pre-stroke apathy symptoms are associated with an increased risk of delirium in stroke patients // Sci. Rep. - 2017. - Vol. 7. - Р. 7658.

17. Li Y., Cao L.L., Liu L., Qi Q.D. Serum levels of homocysteine at admission are associated with poststroke depression in acute ischemic stroke// Neurol. Sci. - 2017. - Vol. 38. - P. 811-817.

18. Mitchell A.J., Sheth B., Gill J., Yadegarfar M., Stubbs B., Yadegarfar M., Meader N. Prevalence and predictors of post-stroke mood disorders: A meta-analysis and meta-regression of depression, anxiety and adjustment disorder // Gen. Hosp. Psychiatry. - 2017. - Vol. 47. - P. 48-60.

19. Raffatle R., Rampello L., Vecchio I., Tornali C., Malaguarnera M. Trazodoпу therapy of the post-stroke depression // Arch. Gerontol. Geriatr. -1998. - Suppl.5. - P. 32-37.

20. Shi Y., Yang D., Zeng Y., Wu W. Risk factors for post-stroke depression: A Meta-analysis // Front Aging Neurosci. - 2017. - Vol. 9. - Р. 218.

21. Sun Y., Liang Y., Jiao Y. et al. Comparative efficacy and acceptability of antidepressant treatment in post-stroke depression: a multiple-treatments metaanalysis // BMJ Open. - 2017. - P. 7.

22. Zhao J., Ren W., Lv D., Zhu Z., Wang Q., He J. Low triiodothyronine syndrome is a predictor of post-stroke depression // Int. J. Geriatr. Psychiatry. - 2017. - Vol. 32. - P. 352-353.


Для цитирования:


Михайлов В.А., Дружинин А.К., Шова Н.И. Аффективные постинсультные расстройства: патогенез, диагностика, лечение. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева. 2018;(1):115-119.

For citation:


Mikhailov V.A., Druzhinin A.K., Shova N.I. Affective post-stroke disorders: pathogenesis, diagnosis, treatment. V.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY. 2018;(1):115-119. (In Russ.)

Просмотров: 42


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2313-7053 (Print)