Affective post-stroke disorders: pathogenesis, diagnosis, treatment

Cerebral strokes in 25-90 % of cases are accompanied by the emergence of various mental disorders. Thus, in 80% of cases of mental disorders manifest mental disorders nonpsychotic level (affective, cognitive, behavioral, personality), which are dominated by depressive disorders. The maximum frequency of depressive episodes recorded in the periods 3-6 months after stroke (70%). The risk of death when combined stroke depression increases 2.6 times, and the treatment of depression can prevent 11% of stroke. National center of psychiatry and neurology im. V.M. Bekhterev has 25 years of experience of use in patients with consequences of sharp violations of cerebral circulation of the drug gliatilin, which not only improves the neuroplasticity of the brain tissue but improves cognitive function and normalization of the emotional sphere of patients. One of the most important symptoms of depression are sleep disturbances. Changes in the structure of sleep in the acute period of stroke prognostic importance. Antidepressant trazodone used in the treatment of depressive disorders accompanied by insomnia. Doctors evaluated the effectiveness of the therapy, trittico in 34% of cases as excellent, 45% as good and 21% of cases as satisfactory. Patients evaluated the effectiveness of the drug in 24% of cases as excellent, 55% as good and 22% as satisfactory. To continue the drug treatment were in agreement 87% of patients.

церебральный инсульт, депрессивные расстройства, нарушение сна, когнитивые нарушения, глиатилин, тразодон, cerebral stroke, depressive disorders, sleep disorders, cognitive violations, gliatilin, trazodone

1. Аведисова А.С., Захарова К.В., Гаскин В.В., Самотаева И.С., Аркуша И.А. Апатическая депрессия в пожилом возрасте кинические и нейровизуализационные характеристики // Международный конгресс, посвященный Всемирному дню инсульта, материалы конгресса. - М. - 2017. - С. 7-17.

2. Акжигитов Р.Г., Дачевская И.И., Сорокина И.Б., Тертышник О.Ю., Гудкова А.А. Постинсультная депрессия: клинические характеристики и возможности терапии // Международный конгресс, посвященный Всемирному дню инсульта, материалы конгресса. - М. - 2017. - С. 21-29.

3. Балунов О.А., Садов О.Г., Алемасова А.Ю. Лечение депрессий у больных после инсульта // Alaska medicine. - 1990. - V.32. - Р. 21-26.

4. Гусев Е.И., Гехт А.Б., Боголепова А.Н., Сорокина И.Б. Особенности депрессивного синдрома у больных, перенесших ишемический инсульт // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2001. - № 3. - С. 28-31.

5. Дубинина Е.Е., Трофимова С.А., Балунов О.А., Ковругина С.В. Окислительный стресс у больных в постинсультном периоде // Журнал «Неврологический вестник им. В.М. Бехтерева». - 2007. - Т.ХХХІХ. - С. 31-36.

6. Дубинина Е.Е., Щедрина Л.В., Мазо Г.Э. Основные биохимические аспекты патогенеза депрессии. Часть 1 // Успехи физиологических наук. - 2018. - Т.49. - С. 28-49.

7. Каннер А.М. Депрессия при неврологических заболеваниях. - М.: Литтерра. - 2007. - С.159

8. Ковальчук В.В., Скоромец А.А. Сравнительная характеристика эффективности различных антидепрессантов и анксиолитиков при восстановительном лечении пациентов после инсульта // Медлайн-экспресс. - 2008. - № 1. - С. 195.

9. Михайлов В.А., Дружинин А.К., Киссин М.Я. Динамика непсихотических расстройств у больных постинсультной эпилепсией в пожилом возрасте после курса восстановительного лечения /Международный конгресс, посвященный Всемирному дню инсульта, материалы конгресса. - М. - 2017. - С. 602-603.

10. Парфенов В.А., Хасанова Д.Р. Ишемический инсульт. - М.: МИА. - 2012. - С.312.

11. Alajbegovic A., Djelilovic-Vranic J., Alajbegovic S. Post-Stroke Depression / Med.Arch. - 2014. - Vol. 68. - C. 47-50.

12. Capaldi V.F., Wynn G.H. Emerging strategies in the treatment of post-stroke depression and psychiatric distress in patients / Psychology research and behavior management. - 2010. - C. 109-118.

13. Jie Li, Yan-Dong Zhao, Jun-Wei Zeng, Xiao-Yan Chen. Serum Brain-derived neurotrophic factor levels in post-stroke depression /J. Affect. Disord. - 2014. - C. 373-379.

14. Jorge R.E., Robinson R.G., Arndt S. Mortality and post-stroke depression: A placebo- controlled trial of antidepressants. // Am. J. Psychiatry. - 2003. - Vol. 60. - C. 1823-1829.

15. Karyotaki E., Smit Y., Holgt-Henningsen K., Huibers M.J., Robays J., de Beurs D., Cuijpers P. Combining pharmacotherapy and psychotherapy or monotherapy for major depression? A metaanalysis on the long-term effects // J. Affect. Disord. - 2016. - Vol. 194. - Р. 144-152.

16. Klimiec E., Kowalska K., Pasinska P., Klimkowicz-Mrowiec A., Szyper A., Pera J., Slowik A., Dziedzic T. Pre-stroke apathy symptoms are associated with an increased risk of delirium in stroke patients // Sci. Rep. - 2017. - Vol. 7. - Р. 7658.

17. Li Y., Cao L.L., Liu L., Qi Q.D. Serum levels of homocysteine at admission are associated with poststroke depression in acute ischemic stroke// Neurol. Sci. - 2017. - Vol. 38. - P. 811-817.

18. Mitchell A.J., Sheth B., Gill J., Yadegarfar M., Stubbs B., Yadegarfar M., Meader N. Prevalence and predictors of post-stroke mood disorders: A meta-analysis and meta-regression of depression, anxiety and adjustment disorder // Gen. Hosp. Psychiatry. - 2017. - Vol. 47. - P. 48-60.

19. Raffatle R., Rampello L., Vecchio I., Tornali C., Malaguarnera M. Trazodoпу therapy of the post-stroke depression // Arch. Gerontol. Geriatr. -1998. - Suppl.5. - P. 32-37.

20. Shi Y., Yang D., Zeng Y., Wu W. Risk factors for post-stroke depression: A Meta-analysis // Front Aging Neurosci. - 2017. - Vol. 9. - Р. 218.

21. Sun Y., Liang Y., Jiao Y. et al. Comparative efficacy and acceptability of antidepressant treatment in post-stroke depression: a multiple-treatments metaanalysis // BMJ Open. - 2017. - P. 7.

22. Zhao J., Ren W., Lv D., Zhu Z., Wang Q., He J. Low triiodothyronine syndrome is a predictor of post-stroke depression // Int. J. Geriatr. Psychiatry. - 2017. - Vol. 32. - P. 352-353.