Программы превенции суицидального поведения для пациентов с шизофренией и расстройствами шизофренического спектра: обзор российских исследований

Обоснование. Суициды являются одной из значимых причин смерти у пациентов, страдающих шизофренией и расстройствами шизофренического спектра (далее — РШС), и разработка эффективных методов профилактики суицидального поведения является актуальной научно-практической проблемой в психиатрической практике. В мире разработаны и применяются программы вмешательств, направленных на превенцию суицидального поведения пациентов с шизофренией и РШС. Цель исследования: поиск, систематизация и обобщение данных о специфических вмешательствах (программах, моделях, стратегиях, системах), направленных на превенцию суицидального поведения у больных шизофренией и РШС, опубликованных в русскоязычных научных источниках. Материал и методы: проведен поиск и анализ найденных русскоязычных статей в научных электронных библиотеках (библиотечных базах данных) eLIBRARY.ru, Киберленинка путем отбора по различным сочетаниям следующих ключевых слов: «программа», «стратегия», «модель», «система» «профилактика», «суицидальное поведение», «суицид», «шизофрения». Результаты. В результате проведенного поиска не было идентифицировано специализированных программ предупреждения суицидального поведения, разработанных для больных шизофренией и РШС. Заключение. В настоящий момент в нашей стране программы профилактики суицидального поведения для пациентов с шизофренией и РШС по данным анализа российских научных исследований отсутствуют. Разработка, апробация и интеграция в практику таких программ необходима для повышения качества оказания психиатрической помощи, улучшения исходов лечения и снижения смертности от суицидов. Это потребует комплексного подхода, включающего обучение персонала, разработку протоколов и создание доступных ресурсов поддержки для пациентов. Существует потребность в разработке таких программ как на региональном, так и на национальном уровне. Имеющийся практический опыт в организации мероприятий по превенции суицидального поведения в общей популяции и среди пациентов с психическими расстройствами на уровне регионов и отдельных лечебных учреждений, необходимо преобразовать и использовать в программах суицидальной превенции для пациентов с шизофренией и РШС.

1. Банников Г.С., Любов Е.Б., Кещян К.Л. Суицидологические службы России: проблемы и резервы развития. Общественное здоровье. 2022;2(1):27-34.

2. Бисалиев Р.В., Кальной В.С. Оценка эффективности программы профилактики суицидального поведения у матерей, сыновья и дочери которых больны алкоголизмом. Вопросы наркологии. 2010;1:74-81.

3. Боев О.И, Василенко А.О., Швыдкая С.В. Опыт работы суицидологической службы Ставропольского края. Результаты, уроки, перспективы. Тюменский медицинский журнал. 2015;17(4):17-21.

4. Ваулин С.В. Аспекты суицидологической помощи в психиатрическом стационаре. Вестник новых медицинских технологий. 2011;18(2):297 301.

5. Вишневская О.А., Петрова Н.Н. Суицидальное поведение больных в ремиссии шизофрении. Суицидология. 2014;1(14):35-41.

6. Гажа А.К., Баранов А.В. Организация суицидологической помощи населению Тамбовской области. Суицидология. 2016;7(3-24):63-67.

7. Граница А.С. Применение когнитивно поведенческого подхода в психотерапии при самоповреждающем поведении. Неврологический вестник. 2021;53(2):10–17.

8. Жильцова Ю.В., Кулешова Е. А. Психологическая профилактика суицидального поведения сотрудников уголовно-исполнительной системы. Векторы психолого-педагогических исследований. 2024;3(04):70–79.

9. Зотов П.Б., Невзорова Д.В. Суицидальное поведение больных паллиативного этапа наблюдения. Часть II: помощь и профилактика. Суицидология. 2023;14(4):108-126.

10. Зотов П.Б., Родяшин Е.В., Кудряков А.Ю., Хохлов М.С., Юсупова Е.Ю., Коровин К.В. Система суицидальной превенции в Тюменской области. Суицидология. 2018;9(1-30):72-80.

11. Иванец Н.Н., Кинкулькина М.А. Клинические особенности депрессий, развивающихся у больных шизофренией после купирования острого психоза. Российский психиатрический журнал. 2010;5:46-53.

12. Игумнов С.А., Гелда А.П., Осипчик С.И. Система профилактики суицидального поведения: опыт Беларуси. Суицидология. 2016;7(2-23):3-22.

13. Ковпак А.И., Ковпак Д.В., Социальный проект ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии «Самоубийству Стоп!». Вестник ММА. 2021;(2):32-37.

14. Козлов В.А., Голенков А.В., Булыгина И.Е. Способы и средства медикаментозной профилактики суицидов. Суицидология 2023;14(2):36-58

15. Линевич В.Л. Профилактика риска самоубийства лиц, подлежащих государственной защите. Психопедагогика в правоохранительных органах. 2017;(3-70):28-31.(In Russ.).

16. Любов Е.Б. Факторы риска суицидального по ведения больных шизофренией. Российский психиатрический журнал. 2018;4:24-30.

17. Любов Е.Б., Морев М.В., Фалалеева О.И. Социально-экономическое бремя суицидальной смертности в России. Социальная и клиническая психиатрия. 2013;23(2):38-44.

18. Любов Е.Б., Паршин А.Н. Клинико-экономические исследования суицидального поведения. Суицидология. 2016;7(1-22):11-28.

19. Магурдумова Л.Г. Лечебно-реабилитационная помощь лицам после суицидальной попытки о внебольничных условиях. Вестник ММА. 2021;2:73-76.

20. Панченко Е.А. Особенности суицидального поведения у больных расстройствами шизофренического спектра. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2011;3(66):24-26.

21. Патрикеева О.Н., Мохначева Я.В., Кибитов А.О. Суицидальное поведение у больных шизофренией и расстройствами щизофренического спектра. Психиатрия. 2024;22(6):89-102.

22. Положий Б.С. Современные подходы к превентивной суицидологии. Суицидология. 2021;12(1):73-79.

23. Положий Б.С., Банников Г.С., Любов Е.Б., Зотов П.Б., Яхъяева П.К. Профилактика суицидального поведения несовершеннолетних. Суицидология. 2021;12 (3):67-87.

24. Положий Б.С., Любов Е.Б. Изучение суицидального поведения в России: проблемы и решения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(8):145–149.

25. Положий Б.С., Панченко Е.А. Дифференцированные подходы к профилактике суицидального поведения. Российский психиатрический журнал. 2011;4:41-44.

26. Положий Б.С., Панченко Е.А. Дифференцированная профилактика суицидального поведения. Суицидология. 2012;1;8-12.

27. Розанов В.А., Незнанов Н.Г., Ковалев А.В., Семенова Н.В., Шаболтас А.В. Превенция суицидов в контексте профилактической медицины. Профилактическая медицина. 2022;25(5):101– 109.

28. Розанов В.А., Семенова Н.В., Самерханова К.М., Вукс Д.О. Программы превенции самоубийств (систематический обзор русскоязычных источников). Суицидология. 2023;14(1):38-64.

29. Семакина Н.В., Злоказова М.В. Опыт организации межведомственной профилактической и медико-психосоциальной помощи подросткам с суицидальным поведением в городе Кирове. Вятский медицинский вестник. 2021;4-72:66-70.

30. Серазетдинова Л.Г., Петрова Н.Н., Малеваная О.В. Опыт психообразования больных шизофренией в амбулаторной практике. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2012;1:37-42

31. Сиволап Ю.П., Портнова А.А. Чистые и грязные способы снижения суицидальности. Неврологический вестник. 2021;LIII(2):18–25.

32. Таккуева Е.В. Оценка эффективности интегративной программы мотивационного тренинга (ИПМТ) у больных шизофренией, проходящих лечение в стационаре психиатрической больницы, и у проживающих в ПНИ. Консультативная психология и психотерапия. 2023;31(1):31—57.

33. Федотов И.А., Шитов Е.А., Куликов С.О. Лечение клиентов с суицидальным поведением в различных психотерапевтических модальностях (обзор литературы). Наука молодых. 2015;116-126.

34. Хасанова А.К., Коврижных И.В., Мосолов С.Н. Антисуицидальный эффект клозапина (алгоритм назначения и клинического мониторинга). Современная терапия психических расстройств. 2023; 4:48–63.

35. Шпорт С.В., Калашникова А.С. Психическое здоровье населения и особенности организации психиатрической и наркологической служб стран Содружества Независимых Государств. Вопросы охраны психического здоровья. 2024;3(2):7–17.

36. Asarnow JR, Berk M, Hughes JL, Anderson NL. The SAFETY Program: a treatment-development trial of a cognitive-behavioral family treatment for adolescent suicide attempters. J Clin Child Adolesc Psychol. 2015;44(1):194-203. https://doi.org/10.1080/15374416.2014.940624

37. Brenner LA, Capaldi V, Constans J, Dobscha S, Fuller M, Matarazzo B, McGraw K, Richter K, Sall J, Smolenski D, Williams S, Davis-Arnold S, Bahraini N. Assessment and Management of Patients at Risk for Suicide: Synopsis of the 2024 U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense Clinical Practice Guidelines. Ann Intern Med. 2025;178(3):416-425. https://doi.org/10.7326/ANNALS-24-01938.

38. Bornheimer LA, Verdugo JL, Brdar NM, Im V, Jeffers N, Bushnell CB, Hoener K, Tasker M, De Weese K, Florence T, Jester JM, King CA, Taylor SF, Himle JA. A cognitive-behavioral treatment for suicide prevention among adults with schizophrenia spectrum disorders in community mental health: Study protocol for a pilot feasibility and acceptability randomized clinical trial. Pilot Feasibility Stud. 2024;10(1):99. https://doi.org/10.1186/s40814-024-01523-2.

39. Bornheimer LA, Verdugo JL, Krasnick J, Jeffers N, Storey F, King CA, Taylor SF, Florence T, Him le JA. A cognitive-behavioral suicide prevention treatment for adults with schizophrenia spectrum disorders in community mental health: Preliminary findings of an open pilot study. Soc Work Ment Health. 2023;21(5):538-560. https://doi.org/10.1080/15332985.2023.2186736.

40. Bornheimer LA, Zhang A, Li J, Hiller M, Tarrier N. Effectiveness of Suicide-Focused Psycho social Interventions in Psychosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Psychiatr Serv. 2020;71(8):829-838. https://doi.org/10.1176/appi.ps.201900487.

41. Chai Y, Tang JY, Ma DCF, Luo H, Chan SKW. Self-Harm and Suicide Rates Before and After an Early Intervention Program for Patients With First-Episode Schizophrenia. JAMA Netw Open. 2024;7(8):e2426795. https://doi.org/10.1001/jamanetworko-pen.2024.26795.

42. Comendador L, Cebrià AI, Sanz A, Pérez V, Palao D. Telephone-Delivered Interventions for Suicide Prevention in Schizophrenia and Related Dis orders: A Systematic Review. Healthcare (Basel). 2023;11(3):432. https://doi.org/10.3390/healthcare11030432.

43. Donker T, Calear A, Busby Grant J, van Spijker B, Fenton K, Hehir KK, Cuijpers P, Christensen H. Suicide prevention in schizophrenia spectrum disorders and psychosis: a systematic review. BMC Psychol. 2013;1(1):6. https://doi.org/10.1186/2050-7283-1-6.

44. Hor K, Taylor M. Suicide and schizophrenia: a systematic review of rates and risk factors. J Psychopharmacol. 2010;24(4Suppl):81-90. https://doi.org/10.1177/1359786810385490.

45. Hodé Y, Dubreucq J, Valladier E, Guillard Bouhet N, Lemestré S, Attal J, Canceil O, Biotteau M, Laffond P, Raynaud A, Chéreau-Boudet I, Montagne Larmurier A, Giordana JY, Saingery B, d’Amato T, Willard D. Prévention du risque suicidaire dans la schizophrénie : importance de la psychoéducation des familles [Suicidal risk prevention in schizophrenia: Importance of family psychoeducation]. Encephale. 2020;46(6):450 454. (In. French.). https://doi.org/10.1016/j.encep.2020.02.002.

46. Hode Y, Padovani R, Hikmat W, Guillard-Bouhet N, Attal J, Bralet MC, Biotteau M, Chereau Boudet I, Canceil O, Montagne Larmurier A, Roussel C, Lemestré S, Willard D. Family psychoeducation in schizophrenia and schizophrenia related disorder, treatment compliance, and suicidal risk reduction: questions about their relationship from a naturalistic observation. Front Psychiatry. 2024;15:1370566. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2024.1370566.

47. Mann JJ, Apter A, Bertolote J, Beautrais A, Currier D, Haas A, Hegerl U, Lonnqvist J, Malone K, Marusic A, Mehlum L, Patton G, Phillips M, Rutz W, Rihmer Z, Schmidtke A, Shaffer D, Silverman M, Takahashi Y, Varnik A, Wasserman D, Yip P, Hendin H. Suicide prevention strategies: a systematic review. JAMA. 2005;294(16):2064-74. https://doi.org/10.1001/jama.294.16.2064.

48. Misdrahi D, Dupuy M, Dansou Y, Boyer L, Berna F, Capdevielle D, Chereau I, Coulon N, D’Amato T, Dubertret C, Leignier S, Llorca PM, Lançon C, Mallet J, Passerieux C, Pignon B, Rey R, Schürhoff F, Swendsen J, Urbach M, Szöke A, Godin O, Fond G; FACE-SZ (FondaMental Academic Centers of Expertise for Schizophrenia) Group. Predictors of medication adherence in a large 1-year prospective cohort of individuals with schizophrenia: insights from the multicentric FACE-SZ dataset. Transl Psychiatry. 2023;13(1):341. https://doi.org/10.1038/s41398-023-02640-x.

49. Moreno-Küstner B, Guzman-Parra J, Pardo Y, Sanchidrián Y, Díaz-Ruiz S, Mayoral-Cleries F. Excess mortality in patients with schizophrenia spectrum disorders in Malaga (Spain): A cohort study. Epidemiol Psychiatr Sci. 2021;30:e11. https://doi.org/10.1017/S2045796020001146.

50. Ran MS, Xiao Y, Fazel S, Lee Y, Luo W, Hu SH, Yang X, Liu B, Brink M, Chan SKW, Chen EY, Chan CL. Mortality and suicide in schizophrenia: 21-year follow-up in rural China. BJPsych Open. 2020 Oct 15;6(6):e121. https://doi.org/10.1192/bjo.2020.106.

51. Yang JH, Yoo J, Kang DH, Park CHK, Rhee SJ, Kim MJ, Lee SY, Shim SH, Moon JJ, Cho SJ, Kim SG, Kim MH, Lee J, Kang WS, Lee WY, Ahn YM. Development of a Clinical Guideline for Sui cide Prevention in Psychiatric Patients Based on the ADAPTE Methodology. Psychiatry Investig. 2024;21(10):1149-1166. https://doi.org/10.30773/pi.2024.0195.

52. You DK, Son JM, Hwang TY. Effectiveness of Gate keeper Training for Families of People With Men tal Disorders in Korea: A Randomized Controlled Trial. Psychiatry Investig. 2023;20(12):1185-1194. https://doi.org/10.30773/pi.2023.0114.

53. Zalsman G, Hawton K, Wasserman D, van Heerin gen K, Arensman E, Sarchiapone M, Carli V, Höschl C, Barzilay R, Balazs J, Purebl G, Kahn JP, Sáiz PA, Lipsicas CB, Bobes J, Cozman D, He gerl U, Zohar J. Suicide prevention strategies revis ited: 10-year systematic review. Lancet Psychiatry. 2016;3(7):646-59. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(16)30030-X