Биопсихосоциальная парадигма в системе социальной неврологии и социальной нейропсихиатрии

Современная наука при рассмотрении биопсихосоциальной сущности психоневрологических расстройств считает целесообразным междисциплинарный подход, основанный на философии холизма и адаптационно-компенсаторной концепции, согласно которой системы и их свойства следует рассматривать как глобально целостные и неразрывные единицы, а не как простую сумму частей, составляющих эту целостность. В последние годы внимание исследователей стало сосредоточиваться на более углубленном изучении биологической составляющей психоневрологических расстройств, что терминологически получило отражение в представлении о социальной неврологии, в котором явную приоритетность приобретало значение биологических факторов, участвующих в формировании как психических, так и неврологических расстройств. В результате сторонники социальной неврологии фактически напрямую рассматривают лишь социально-мозговые взаимодействия, игнорируя психологические факторы, вскользь используя термин «психологические механизмы» без его раскрытия. Стоит, однако, указать, что теория функциональных систем, предложенная П.К. Анохиным, рассматривает в качестве ведущего системообразующего фактора при развитии заболевания полезный для системы и организма приспособительный результат. В случае психического заболевания таким системообразующим фактором являются биологические и психологические адаптационно-компенсаторные возможности больного, совокупно определяющие, в конечном счете, характер социального функционирования человека. Учитывая это обстоятельство, представляется, что получившая в настоящее время терминологическое оформление концепция социальной нейропсихиатрии подчеркивает сильные стороны концепции социальной неврологии и, в связи с этим, необходимость углубленного изучения биологических основ страдания, одновременно обращает внимание на необходимость учета основных принципов биопсихосоциальной концепции, а именно — теории функциональных систем, которые являются базовыми для рассмотрения адаптационно-компенсаторных (биологических и психологических) механизмов индивидуума. Это обстоятельство позволяет говорить о новом научном направлении — социальной нейропсихиатрии, являющейся, по сути, целостным диагностическим подходом.

1. Анохин П.К. Системные механизмы высшей нервной деятельности. М.: Наука; 1979.

2. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем. М.: Наука; 1980.

3. Бехтерев В.М. «Общие основы рефлексологии человека». Руководство к объективному изучению личности. 3 –изд., испр. и значит. доп., Л.: Государственное издательство; 1926.

4. Дружилов С.А. Психическая адаптация в новой реальности: феномен, факторы, критерии, индикаторы, вызовы. Общество: социология, психология, педагогика. 2022;8:82–89.

5. Дунаевский В.В. О предосудительных стереотипах и воинствующем догматизме. И о врачевании как искусстве. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2018;(2):125-129.

6. Костюкова А.Б., Мосолов С.Н. Нейровоспалительная гипотеза шизофрении и некоторые новые терапевтические подходы. Современная терапия психических расстройств. 2013;4:2-8.

7. Коцюбинский А.П., Скорик А.И., Аксенова И.О. и др. Шизофрения: уязвимость — диатез — стресс — заболевание. СПб.: Гиппократ; 2004.

8. Коцюбинский А.П. Многомерная (холистическая) диагностика в психиатрии (биологический, психологический, социальный и функциональный диагнозы). Санкт-Петербург: СпецЛит; 2017.

9. Майорова М.А., Петрова Н.Н., Чурилов Л.П. Шизофрения как аутоиммунное заболевание: гипотезы и факты. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2018;4:62–80.

10. Незнанов Н.Г., Акименко М.А. Коцюбинский А.П. Школа В.М. Бехтерева: от психоневрологии к биопсихосоциальной парадигме. СПб: Альта Астра; 2017.

11. Незнанов Н.Г., Коцюбинский А.П., Коцюбинский Д.А. Кризис естественнонаучного и гуманитарного подходов в психиатрии. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2019;(1):8-15.

12. Незнанов Н.Г., Рукавишников Г.В., Касьянов Е.Д., Филиппов Д.С., Кибитов А.О., Мазо Г.Э. Биопсихосоциальная модель в психиатрии как оптимальная парадигма для со временных биомедицинских исследований. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2020;(2):3-15.

13. Павлова О.В., Павлов К.А., Мурашко А.А. и др. Nmda рецепторы, антитела к nmda рецепторам и их роль в психических и нейровоспалительных расстройствах. Молекулярная медицина. 2021;19(1):3–10.

14. Судаков К.В. Общая теория функциональных систем. М.: Наука;1984. Sudakov K.V. Obshchaya teoriya funkcional’nyh sistem. M.: Nauka; 1984. (In Russ.).

15. Судаков К.В. Системное построение функций человека. М.: ИНФ им. П. К. Анохина РАМН; 1999.

16. Судаков К.В. Иммунные механизмы системной деятельности организма: факты и гипотезы. Иммунология. 2003;24(6):372-381.

17. Судаков К.В. Развитие теории функциональных систем в научной школе П.К. Анохина. Электронное периодическое издание «Вестник Международной академии наук. Русская секция». 2011;1:1-5. [heraldrsias.ru] . Heraldrsias; 2011 [процитировано 20 мая 2025] Доступно: http://www.heraldrsias.ru/download/articles/Sudakov.pdf.

18. Шанин В. Ю., Кропотов С.П. Клиническая патофизиология функциональных систем. — Спб.: Специальная литература; 1997.

19. Шанин В. Ю. Патофизиология критических состояний. Спб.: ЭЛБИ-СПб; 2003.

20. Шостакович В.В. Нозологическое единство шизофрении. Шизофрения: Доклады на Всесоюзном совещании по проблеме шизофрении. М; 1962.

21. Birmingham E, Cerf M, Adolphs R. Comparing social attention in autism and amygdala lesions: Effects of stimulus and task condition. Social Neuroscience. 2011;6(5–6) 420–435. https://doi.org/10.1080/17470919.2011.561547

22. Cacioppo JT, Berntson GG. Social psychological contributions to the decade of the brain: Doctrine of multilevel analysis. American Psychologist.1992;47(8):1019–1028. https://doi.org/10.1037/0003-066X.47.8.1019

23. Cacioppo JT, Berntson GG, Lorig TS, et al. Just because you’re imaging the brain doesn’t mean you can stop using your head: A primer and set of first principles. Journal of Personality and Social Psychology. 2003;85(4): 650–661. https://doi.org/10.1037/0022-3514.85.4.650

24. Cacioppo JT, Amaral DG, Blanchard JJ. et al. Social Neuroscience: Progress and Implications for Mental Health. Perspectives on Psychological Science. 2007;2(2):99-123. https://doi.org/10.1111/j.1745-6916.2007.00032.x

25. Cacioppo JT, Cacioppo S, Dulawa S. Social neuroscience and its potential contribution to psychiatry. World psychiatry: official journal of the World Psychiatric Association (WPA). 2014;13(2):131–139. https://doi.org/10.1002/wps.20118

26. Gilbert DT, Pinel EC, Wilson TD. et al. Immune neglect: A source of durability bias in affective forecasting. Journal of Personality and Social Psychology. 1998;75(3):617–638. https://doi.org/10.1037/0022-3514.75.3.617

27. Giles LC, Glonek GFV, Luscz MA, et al. Effect of social networks on 10-year survival in very old Australians: The Australian longitudinal study of aging. Journal of Epidemiology and Community Health. 2005;59(7):574–579. https://doi.org/10.1136/jech.2004.025429.

28. Kahn RS, Sommer IE. The neurobiology and treatment of first-episode schizophrenia. Molecular Psychiatry. 2015;20: 84–97. https://doi.org/10.1038/mp.2014.66

29. Koelkebeck K, Hirao K, Kawada R, et al. Transcultural differences in brain activation patterns during theory of mind (ToM) task performance in Japanese and Caucasian participants. Social Neuroscience. 2011;6(5-6):615-626. https://doi.org/10.1080/17470919.2011.620763

30. Kuhn T.S. The Structure of Scientific Revolutions. Chicago: University of Chicago Press; 1962.

31. Lewontin R.C. The triple helix: gene, organism, and environment. Cambridge: Harvard University Press; Edited by Richard C. Lewontin; 2000.

32. Mendez MF, Manes F. The emerging impact of social neuroscience on neuropsychiatry and clinical neuroscience. Social Neuroscience. 2011;6(5-6):415 419. https://doi.org/10.1080/17470919.2011.624806

33. Riedmüller R, Müller S. Ethical Implications of the Mild Encephalitis Hypothesis of Schizophrenia. Frontiers in Psychiatry. 2017; 8:38. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2017.00038.

34. Taylor SE, Brown JD. Illusion and well-being: A social psychological perspective on mental health. Psychological Bulletin. 1988;103:193-210. https://doi.org/10.1037/0033-2909.103.2.193

35. Uvnäs-Moberg K. Oxytocin may mediate the benefits of positive social interaction and emotions. Psychoneuroendocrinology.1998;23(8):819-35. https://doi.org/10.1016/S0306-4530(98)00056-0