Первичные цефалгии и нарушения когнитивных функций — патогенетически связанные коморбидные состояния

Проблема первичных головных болей имеет важное медико-социальное значение, поскольку до 3% взрослых лиц в популяции теряют возможности полноценного трудового и социального функционирования. Феномен центральной сенситизации является одним из основных патофизиологических звеньев первичной цефалгии. NMDA-рецепторы вовлечены как в инициацию, так и в поддержание механизмов долговременной центральной сенситизации. Активация этих рецепторов возбуждающим нейромедиаторомглутаматом имеет значение в инициации первичных головных болей. В свою очередь, в развитии когнитивных нарушений важную роль играют механизмы глутаматергической эксайтотоксичности, также возникающий вследствие гипервозбудимости NMDA-рецепторов. Таким образом, очевидно, что механизмы изменения антиноцицептивной системы при первичных головных болях и развития глутаматергической эксайтотоксичности при деменциях тесно взаимосвязаны. Взаимоотношение между соматическими симптомами, такими как головная боль при деменции и ее клиническими проявлениями, представляется в настоящее время большим, чем просто коморбидность. В отношении мигрени и головной боли напряжения показана четкая связь между выраженностью цефалгии и тяжестью когнитивных расстройств. Таким образом, прослеживается достоверная взаимосвязь между развитием первичной головной боли и интеллектуально-мнестическим снижением, учитывая общность патофизиологических механизмов, что имеет важное практическое значение с позиции возможной коррекции препаратами модуляторами NMDA-рецепторов. Мемантин оказывает терапевтический эффект не только в отношении когнитивных нарушений, но и существенно влияет на частоту и выраженность первичной головной боли.

1. Деменция. Информационный бюллетень N°362 // Всемирная организация здравоохранения. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs362/ru/ (Дата обращения: 21.07.2017 г.)

2. Гаврилова С.И., Колыхалов И.В., Федорова Я.Б., Калын Я.Б., Селезнева Н.Д., Самородов А.В., Мясоедов С.Н., Бокша И.С. Прогноз прогрессирования когнитивного дефицита у пожилых пациентов с синдромом мягкого когнитивного снижения при длительном лечении (3-летнее наблюдение). — Журнневрол и психиат. — 2013. — №113. — С. 45-53.

3. Reitz C., Brayne C., Mayeux R. Epidemiology of Alzheimer disease. — Nature Reviews Neurology. — 2011. — Vol.7. — P. 137-152.

4. Yang F-C, Lin T-Y, Chen H-J, Lee J-T, Lin C-C, Kao C-H Increased Risk of Dementia in Patients with Tension-Type Headache: A Nationwide Retrospective Population-Based Cohort Study. PLOS ONE. — 2016. — Vol.11. e0156097.

5. Fereshtehnejad S.M., Damangir S., Cermakova P., Aarsland D., Eriksdotter M., Religa D. Comorbidity profle in dementia with Lewy bodies versus Alzheimer’s disease: a linkage study between the Swedish Dementia Registry and the Swedish National Patient Registry. -Alzheimers Res Ter. — 2014. — Vol.6. — P. 65.

6. Hagen K., Stordal E., Linde M., Steiner T.J., Zwart J.A., Stovner L.J. Headache as a risk factor for dementia: a prospective population-based study.—Cephalalgia.—2014.—Vol. 34.—P. 327-335.

7. Røttereng A.K.S, Bosnes O., Stordal E., et al. Headache as a predictor for dementia: Te HUNT Study. — Te Journal of Headache and Pain. — 2015. — Vol.16. — P. 89.

8. Осипова В.В. Первичные головные боли: диагностика, клиника, терапия: практическое руководство. — Москва: Мед. информ. агентство: Российское о-во по изучению головной боли. — 2014. — 329 с.

9. Morton R., Tyas S. Does a history of migraines increase the risk of Alzheimer’s disease or vascular dementia? — Alzheimers Dement. — 2012. — Vol.8. — P. 504.

10. Bigal M.E., Kurth T., Santanello N., et al. Migraine and cardiovascular disease: A population-based study. — Neurology. — 2010. — Vol.74. — P. 628-635.

11. Kruit M.C., van Buchem M.A., Launer L.J., Terwindt G.M., Ferrari M.D. Migraine is associated with an increased risk of deep white matter lesions, subclinical posterior circulation infarcts and brain iron accumulation: Te population-based MRI CAMERA-study. Cephalalgia : an international journal of headache. — 2010. — Vol.30. — P. 129-136.

12. Kurth T., Winter A.C., Eliassen A.H., Dushkes R., Mukamal K.J., Rimm E.B., Willett W.C., Manson J.E., Rexrode K.M. Migraine and risk of cardiovascular disease in women: prospective cohort study. BMJ. 2016. 353 : i2610

13. Goulart A.C., Santos I.S., Lotufo P.A., Benseñor I.M. Cephalalgia. Gender aspects of the relationship between migraine and cardiovascular risk factors: A cross-sectional evaluation in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil). — 2015. — Vol.35. — P. 1103-1114.

14. Sacco S., Pistoia F., Degan D., Carolei A. Conventional vascular risk factors: their role in the association between migraine and cardiovascular diseases. — Cephalalgia. — 2015. — Vol.35. — P.146-164.

15. Gao Y.J., Ji R.R. Chemokines, neuronal-glial interactions, and central processing of neuropathic pain.—Pharmacol Ter.—2010.—Vol.126.—P. 56-68.

16. Gao Y.J., Ji R.R. Targeting astrocyte signaling for chronic pain. Neurotherapeutics. 2010. Vol. 7(4). P. 482-493.

17. D’Mello R., Marchand F., Pezet S., McMahon S.B., Dickenson A.H. Perturbing PSD-95 interactions with NR2B-subtype receptors attenuates spinal nociceptive plasticity and neuropathic pain. MolTer. 2011. Vol. 19(10). P. 1780-1792.

18. Mantyh P.W., Koltzenburg M., Mendell L.M., Tive L., Shelton D.L. Antagonism of nerve growth factor-TrkA signaling and the relief of pain. Anesthesiology. 2011.Vol. 115(1). P. 189-204.

19. Лобзин, В.Ю. Комплексная ранняя диагностика нарушений когнитивных функций Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015. Т. 115, № 11. С. 72-79.

20. Huang L., Bocek M., Jordan J.K., Sheehan A.H. Memantine for the prevention of primary headache disorders. — Ann Pharmacother. — 2014. — Vol.48. — P. 1507-1511.

21. Lindelof K., Bendtsen L. Memantine for prophylaxis of chronic tension-type headache-a doubleblind, randomized, crossover clinical trial. Cephalalgia. 2009. Vol. 29(3). P. 314-21.

22. Spengos K., Teleritis C. and Paparrigopoulos T. Memantine and NMDA Antagonism for Chronic Migraine: A Potentially Novel Terapeutic Approach? Headache: Te Journal of Head and Face Pain. 2008. Vol. 48. P. 284–286.

23. Noruzzadeh R., Modabbernia A., Aghamollaii V., Ghaffarpour M, Harirchian MH, Salahi S, Nikbakht N, Noruzi N, Tafakhori A. Memantine for Prophylactic Treatment of Migraine Without Aura: A Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Study. Headache. 2016. Vol. 56(1). P. 95-103.

24. Venturelli E., Rao R., Charles A. Memantine for prevention of cluster headache: a possible new treatment? J Headache Pain. 2010. Vol. 11(suppl 1):S63.

25. Искра Д.А., Фрунза Д.Н. Повторная транскраниальная магнитная стимуляция в лечении хронических головных болей напряжения. — Вестник Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова. — 2012. — Т.39. — С.34–38.

26. Benussi A., Padovani A., Borroni B. Transcranial Magnetic Stimulation in Alzheimer’s Disease and Cortical Dementias. — J Alzheimers Dis Parkinsonism. — 2015. — Vol.5. — P.197.

27. DosSantos M.F., Ferreira N., Toback R.L., Carvalho A.C., DaSilva A.F. Potential Mechanisms Supporting the Value of Motor Cortex Stimulation to Treat Chronic Pain Syndromes. Front Neurosci. 2016. 10:18.

28. Kwok R.P.S., Lundblad J.R., Chrivia J.C., et al. Nuclear protein CBP is a coactivator for the transcription factor CREB. — Nature. — 1994. — Vol.370. — P. 223–226.