Метакогнитивное функционирование больных параноидной шизофренией сквозь призму эмоционального интеллекта: связь с когнитивным дефицитом, клиническими проявлениями, социальным функционированием и качеством жизни

Метакогнитивное функционирование лежит в основе представлений индивида о своей способности выстраивать отношения с другими людьми и управлять собственным социальным поведением. Ухудшение метакогнитивного функционирования у больных шизофренией, предположительно обусловленное нейрокогнитвным дефицитом и другими проявлениями заболевания, вероятно, способствует ухудшению социального функционирования и качества жизни. Цель исследования состояла в оценке метакогнитивного функционирования (МФ) больных параноидной шизофренией, операционализированного как когнитивная способность к пониманию своих и чужих эмоций, и в изучении связи социального функционирования (СФ) и качества жизни (КЖ), а также в установлении логических отношений между МФ, клиническими показателями и социально-демографическими характеристиками больных шизофренией. В выборке из 300 больных параноидной шизофренией (возраст от 18 до 50 лет, продолжительность заболевания не менее 5 лет, общий балл по шкале PANSS менее 120) МФ оценивалось с помощью теста эмоционального интеллекта Люсина (ЭмИн) и теста субъективной оценки межличностных отношений (СОМО). Когнитивный дефицит был верифицирован с помощью стандартизованной батареи Краткой оценки когнитивного функционирования при шизофрении (BACS). Показатели, полученные с помощью опросника качества жизни ВОЗ для больных шизофренией (КЖ-СМ) и шкалы социального функционирования (PSP), были использованы для создания интегрального показателя, комплексно оценивающего СФ и КЖ больных шизофренией. Были установлены достоверные ассоциации этого показателя с данными, полученными с помощью методик ЭмИн (p<0,05), СОМО (p<0,001), шкалы PSP, опросника КЖ-СМ, шкал BACS и PANSS, а также с рядом клинико-динамических и социальнодемографических характеристик. Получены значимые взаимсвязи между параметрами МФ, СФ и КЖ, а также установлены логические отношения между МФ, нейрокогнитивным дефицитом и другими кли- ническими проявлениями шизофрении.

1. Духновский С.В. Субъективная оценка межличностных отношений. Руководство по применению. СПб.: ООО Издательство «Речь». 2006.

2. Карякина М.В., Шмуклер А.Б. Кластерный анализ нейрокогнитивных нарушений при шизофрении и расстройствах шизофренического спектра. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2020; 1:45-51. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2020-1-45-51

3. Лутова Н.Б., Вид В.Д. Современная дилемма терапии шизофрении: нейрокогниции и социальные когниции. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2019;(3):3-9. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2019-3-3-9

4. Люсин Д.В. Опросник на эмоциональный ин- теллект ЭмИн: новые психометрические дан- ные. Социальный и эмоциональный интел- лект: от моделей к измерениям. Под ред. Д.В. Люсина, Д.В. Ушакова. М.: Институт психологии РАН. 2009; 264–278.

5. Масловский С.Ю., Козловский В.Л. Измерение качества жизни больных шизофренией при проведении поддерживающей терапии. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. 2009; 3:29-32.

6. Саркисян Г.Р., Гурович И.Я., Киф Р.С. Нормативные данные для российской популяции и стандартизация шкалы «Краткая оценка когнитивных функций у пациентов с шизофренией» (BACS). Социальная и клиническая психиатрия. 2010; 3:13-19. https://doi.org/10.24411/1560-957X-2015-1%25x

7. Холмогорова А.Б., Рычкова О.В. Нарушения социального познания. Новая парадигма в исследованиях центрального психологического дефицита при шизофрении: ФОРУМ; Москва: 2016.

8. Alptekin K., Erkoç S., Göğüş A.K., Kültür S., Mete L., Uçok A., Yazici K.M. Disability in schizophrenia: clinical correlates and prediction over 1-year follow-up. Psychiatry Research. 2005; 135(2):103-11. https://doi.org/10.1186/s12991-015-0079-6

9. Barrios M., Gómez-Benito J., Pino O., Rojo E., Guilera G. Functioning in patients with schizophrenia: A multicentre study evaluating the clinical perspective. Psychiatry Research. 2018; 0165-1781(17):31379. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2018.05.079

10. Beck A.T., Himelstein R., Bredemeier K., Silverstein S.M., Grant P. What accounts for poor function- ing in people with schizophrenia: a re-evaluation of the contributions of neurocognitive v. attitudinal and motivational factors. Psychological Medicine. 2018; 48(16):2776-2785. https://doi.org/10.1017/S0033291718000442

11. Bowie C.R., Twamley E.W., Anderson H., Halpem B., Patterson T.L., Harvey P.D. Self-assessment of functional status in schizophrenia. Journal of Psychiatric Research. 2007; 41:1012–1018. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2006.08.003

12. Brissos S., Molodynski A., Dias V.V., Figueira M. L. The importance of measuring psychosocial functioning in schizophrenia. Annals of General Psychiatry. 2011; 10:18. https://doi.org/10.1186/1744-859X-10-18

13. Butler R., Berry K., Varese F., Bucci, S. Are family warmth and positive remarks related to outcomes in psychosis? A systematic review. Psychologcal Medicine. 2019; 49(8):1250-1265. https://doi.org/10.1017/S0033291718003768

14. de Leeuw J., Mair P. Gifi Methods for Optimal Scaling in R: The Package homals. Journal of Statistical Software. 2009; 31(4):1-21. https://doi.org/10.18637/jss.v031.i04

15. Dziwota E., Stepulak M.Z., Włoszczak-Szubzda A., Olajossy M. Social functioning and the quality of life of patients diagnosed with schizophrenia. Ann Agric Environ Med. 14; 25(1):50-55. https://doi.org/10.5604/12321966.1233566.

16. Fulford D., Campellone T., Gard D.E. Social motivation in schizophrenia: How research on basic reward processes informs and limits our understanding. Clinical Psychology Review. 2018; 63:12- 24. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2018.05.007]

17. Guedes de Pinho L.M., Pereira A.M.S., Chaves C. M. Quality of life in schizophrenic patients: the influence of sociodemographic and clinical characteristics and satisfaction with social support. Trends of Psychiatry and Psychotherapy. 2018; 40(3):202- 209. https://doi.org/10.1590/2237-6089-2017-0002.

18. Halverson T.F., Orleans-Pobee M., Merritt C., Sheeran P., Fett A.K., Penn D.L. Pathways to functional outcomes in schizophrenia spectrum disorders: Meta-analysis of social cognitive and neurocognitive predictors. Neuroscience&Biobehavioral Reviews. 2019; 105:212-219. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2019.07.020

19. Hoe M., Nakagami E., Green M.F. The causal relationships between neurocognition, social cognition and functional outcome overtime in schizophrenia: a latent difference score approach. Psychological Medicine. 2012.; 42(11):2287-99. https://doi.org/10.1017/S0033291712000578

20. Javed A., Charles A. The Importance of Social Cognition in Improving Functional Outcomes in Schizophrenia. Frontiers in Psychiatry. 2018; 9:157. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00157

21. John A.P., Yeak K., Sevastos M., Moore E. Success- ful evaluation of cognitive function and the nature of cognitive deficits among people with schizophre- nia in clinical rehabilitation settings. Austral- asian Psychiatry. 2016;24(4):342–346. https://doi.org/10.1177/1039856216656537

22. Kay S., Fiszbein A., Opler L. The positive and neg- ative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia. Schizophrenia Bulleten. 1987; 13(2):261-76. https://doi.org/10.1093/schbul/13.2.261

23. Keefe R. The Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia: reliability, sensitivity, and compari- son with a standard neurocognitive battery. Schizo- phrenia Research. 2004; 68(2-3):283–297. https://doi.org/10.1016/j.schres.2003.09.011

24. Kurtz M.M., Gopal S., John S., Thara R. Objec- tive psychosocial function vs. subjective quality-oflife in schizophrenia within 5-years after diagnosis: A study from southern India. Psychiatry Research. 2019;272:419-424. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2018.12.149

25. Lam B.Y., Raine A., Lee T.M. The relationship between neurocognition and symptomatology in people with schizophrenia: social cognition as the mediator. BMC Psychiatry. 2014;14:138. https://doi.org/10.1186/1471-244X-14-138

26. Leifker F.R., Bowie C.R., Harvey P.D. Determinants of everyday outcomes in schizophrenia: The influences of cognitive impairment, functional capacity, and symptoms. Schizophrenia Research. 2009;115:82–87. https://doi.org/10.1016/j.schres.2009.09.004

27. Lewis R. Should cognitive deficit be a diagnostic criterion for schizophrenia? Review of Psychiatric Neuroscience. 2004;29(2):102–113.

28. Li Y., Hou C. L., Ma X. R., Zhong B.L., Zang Y., Jia F.J., Lin Y.Q., Lai K.Y.C., Chiu H.F.K., Ungvari G.S., Hall B.J., Cai M.Y., Ng C.H., Xiang Y.T. Quality of life in Chinese patients with schizophrenia treated in primary care. Psychiatry Res. 2017;254:80-84. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2017.04.049.

29. Mair P., J. De Leeuw. Gifi: Multivariate Analysis with Optimal Scaling. R package version 0.3-9; 2019. Accessed March 14, 2020. https://cran.rproject.org/web/packages/Gifi/Gifi.pdf

30. Morosini P., Magliano L., Brambilla L., Ugolini S., Pioli R. Development, reliability and acceptability of a new version of the DSM-IV Social and Occupational Functioning Assessment Scale (SOFAS) to assess routine social functioning. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2000; 101:323-329. https://doi.org/10.1034/j.1600-0447.2000.101004323.x

31. Munk-Jørgensen P., Mortensen P.B., Machón R.A. Hospitalization patterns in schizophrenia. A 13- year follow-up. Schizophrenia Research. 1991; 4(1):1-9.

32. Murray R., Sham P., Van Os J., Zanelli. J., Cannon M., McDonald C. A developmental model for similarities and dissimilarities between schizophrenia and bipolar disorder. Schizophrenia Research. 2004; 71:405–416.

33. Nevarez-Flores AG, Sanderson K, Breslin M, Carr VJ, Morgan VA, Neil AL. Systematic review of glob- al functioning and quality of life in people with psy- chotic disorders. Epidemiology and Psychiatric Sci- ences. 2019; 28(1):31-44. https://doi.org/10.1017/S2045796018000549]

34. Quinlan T., Roesch S., Granholm E. The role of dysfunctional attitudes in models of negative symp- toms and functioning in schizophrenia. Schizo- phrenia Research. 2014; 157:182–189. https://doi.org/10.1016/j.schres.2014.05.025

35. R Core Team: A language and environment for statistical computing. Vienna, Austria: R Founda- tion for Statistical Computing: 2020. v3.6.3. Ac- cessed March 14, 2020. https://www.gbif.org/ru/tool/81287/r-a-language-and-environment-for-sta-tistical-computing

36. Savilla K., Kettler L., Galletly C. Relationships Be- tween Cognitive Deficits, Symptoms and Quality of Life in Schizophrenia. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry 2008; 42: 496-504. https://doi.org/10.1080/00048670802050512.

37. Schaefer J., Giangrande E., Weinberger D.R., Dickinson D. The global cognitive impairment in schizophrenia: consistent over decades and around the world. Schizophrenia Research. 2013; 150(1):42-50. https://doi.org/10.1016/j.schres.2013.07.009.

38. Van Rooijen G., van Rooijen M., Maat A., Vermeulen J.M., Meijer C., Ruhé H.G., de Haan L., Alizadeh B.Z., Bartels-Velthuis A.A., van Beveren N.J., Bruggeman R., Cahn W., Delespaul P., MyinGermeys I., Kahn R.S., Schirmbeck F., Simons C.J., van Amelsvoort T., van Haren N.E., van Os J., van Winkel R. Longitudinal evidence for a relation between depressive symptoms and quality of life in schizophrenia using structural equation modeling. Schizophrenia Research. 2019; 208:82-89. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2019.07.020]

39. Watson P., Zhang J.P., Rizvi A., Tamaiev J., Birnbaum M.L., Kane J. A meta-analysis of factors associated with quality of life in first episode psychosis. Schizophrenia Research. 2018; 202:26-36. https://doi.org/10.1016/j.schres.2018.07.013.