Факторы риска нарушений пищевого поведения у девушек-подростков с дисрегуляцией менструального цикла

Резюме. В статье представлены результаты исследования пищевого поведения и личностных особенностей у девушек-подростков, обратившихся к гинекологу в связи с нарушениями менструального цикла.

Целью исследования было выявление факторов риска нарушений пищевого поведения у девушек подростков с дисрегуляцией менструального цикла.

Материал и методы. Были обследованы 75 девушек-подростков с различными нарушениями менструального цикла (аменорея, опсоолигоменорея, меноррагия) и 25 девушек контрольной группы. Проводилась оценка характерных признаков пищевых расстройств, степень неудовлетворенности своей внешностью, уровень самооценки, различные аспекты самоотношения, выраженность перфекционизма и уровень тревожности. С помощью факторного анализа были выделены основные факторы, определяющие взаимосвязь особенностей пищевого поведения и личностных характеристик. С помощью регрессионного анализа была проведена оценка факторов риска для развития основных симптомов расстройств пищевого поведения (стремление к худобе и булимия) у девушек-подростков.

Результаты. Было выявлено, что у девушек с нарушениями менструального цикла отмечается большая склонность к возникновению эпизодов перееданий и использованию очистительных процедур, у них более низкая самооценка и более негативное самоотношение. Не было выявлено значимых различий в оценке девушками образа своего тела в зависимости от наличия или отсутствия нарушений менструального цикла, а также от вида нарушений. Данная оценка во всех случаях имела тенденцию к негативному восприятию разной степени выраженности. Факторный анализ показателей нарушений пищевого поведения и личностных особенностей в исследуемых группах показал, что нарушения пищевого поведения у девушек тесно связаны с негативным отношением к своему телу и с показателями тревожности. С помощью регрессионного анализа были выявлены показатели, влияющие на стремление к худобе и булимическое поведение, которые отличались между группами.

Заключение. Пищевое поведения у девушек-подростков опосредуется через различные психологические характеристики, связанные, в том числе, с особенностями менструального цикла.

1. Ананьева Н.И., Саломатина Т.А., Попов Ю.В., Пичиков А.А., Ахмерова Л.Р., Андреев Е.В. фМРТ состояния покоя и воксель-базированная морфометрия пациентов с нервной анорексией. Лучевая диагностика и терапия. 2019;1:26-27.

2. Грачев В.В., Шевченко Ю.С. Особенности нейрокогнитивного дефицита у больных нервной анорексией (критический обзор). Неврологический вестник. 2016;48(1):69-76.

3. Менделевич В.Д. Руководство по аддиктологии: монография. СПб.: Речь; 2007.

4. Пичиков А.А., Попов Ю.В., Яковлева Ю.А. Взаимосвязь исполнительных функций и суицидальных тенденций у девушек-подростков с нервной анорексией. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2018;4:64-74.

5. Пичиков А.А., Попов Ю.В., Яковлева Ю.А., Ананьева Н.И., Саломатина Т.А., Ахмерова Л.Р., Андреев Е.В. Динамика нарушений интероцепции у пациенток с нервной анорексией в процессе лечения. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2019;4(2):68-77.

6. Bannink R, Pearce A, Hope S. Family income and young adolescents’ perceived social position: associations with self-esteem and life satisfaction in the UK millennium cohort study. Arch Dis Child. 2016;101(10):917-921. doi: 10.1136/archdischild-2015-309651.

7. Bulik CM, Blake L, Austin J. Genetics of Eating Disorders: What the Clinician Needs to Know. Psychiatr Clin North Am. 2019;42(1):59-73. doi: 10.1016/j.psc.2018.10.007.

8. Bulik CM, Flatt R, Abbaspour A, Carroll I. Reconceptualizing anorexia nervosa. Psychiatry Clin Neurosci. 2019; 73(9):518-525. doi: 10.1111/pcn.12857.

9. Deligeoroglou E, Athanasopoulos N, Tsimaris P et al. Evaluation and management of adolescent amenorrhea. Ann NY Acad Sci. 2010;1205:23–32. doi: 10.1111/j.1749-6632.2010.05669.x.

10. Drosdzol-Cop A, Bak-Sosnowska M, Sajdak D, Bialka A, Kobiolka A, Franik G, Skrzypulec-Plinta VJ. Assessment of the menstrual cycle, eating disorders and self-esteem of Polish adolescents. Psychosom Obstet Gynaecol. 2017;38(1):30-36. doi:10.1080/0167482X.2016.1216959.

11. Ely AV, Wierenga CE, Kaye WH. Anxiety Impacts Cognitive Inhibition in Remitted Anorexia Nervosa. Eur Eat Disord Rev. 2016;24(4):347-51. doi: 10.1002/erv.2451.

12. Frank GKW. Neuroimaging and eating disorders. Curr Opin Psychiatry. 2019;32(6):478-483. doi: 10.1097/YCO.0000000000000544.

13. Genazzani AD, Ricchieri F, Lanzoni C et al. Diagnostic and therapeutic approach to hypothalamic amenorrhea. Ann NY Acad Sci. 2006;1092:103-113. doi:10.1196/annals.1365.009.

14. Glenny EM, Bulik-Sullivan EC, Tang Q, Bulik CM, Carroll IM. Eating Disorders and the Intestinal Microbiota: Mechanisms of Energy Homeostasis and Behavioral Influence. Curr Psychiatry Rep. 2017;19(8):51. doi: 10.1007/s11920-017-0797-3.

15. Golden NH, Carlson JL. The pathophysiology of amenorrhea in the adolescent. Ann NY Acad Sci. 2008;1135:163-178. doi: 10.1196/annals.1429.014.

16. Heiman DL. Amenorrhea. Prim Care. 2009;36:1-17. doi: 10.1016/j.pop.2008.10.005.

17. Huhmann K. Menses Requires Energy: A Review of How Disordered Eating, Excessive Exercise, and High Stress Lead to Menstrual Irregularities. Clin Ther. 2020;42(3):401-407. doi: 10.1016/j.clinthera.2020.01.016.

18. Jenkinson PM, Taylor L, Laws KR. Self-reported interoceptive deficits in eating disorders: A metaanalysis of studies using the eating disorder inventory. J Psychosom Res. 2018;110:38-45. doi: 10.1016/j.jpsychores.2018.04.005.

19. Jimenez FP, Jimenez CA, Bacardi GM. Body-image dissatisfaction in children and adolescents: a systematic review. Nutr Hosp. 2017;34(2): 479-489. doi: 10.20960/nh.455.

20. Johnston J, Shu CY, Hoiles KJ, Clarke PJF, Watson HJ, Dunlop PD, Egan SJ. Perfectionism is associated with higher eating disorder symptoms and lower remission in children and adolescents diagnosed with eating disorders. Eat Behav. 2018;30:55-60. doi:10.1016/j.eatbeh.2018.05.008.

21. Juarascio AS, Manasse SM, Espel HM, Kerrigan SG, Forman EM. Could training executive function improve treatment outcomes for eating disorders? Appetite. 2015;90:187-193. doi: 10.1016/j.appet.2015.03.013.

22. Keski-Rahkonen A, Mustelin L. Epidemiology of eating disorders in Europe: prevalence, incidence, comorbidity, course, consequences, and risk factors. Curr Opin Psychiatry. 2016;29(6):340-345. doi: 10.1097/YCO.0000000000000278.

23. Liu JH, Bill AH. Stress-associated or functional hypothalamic amenorrhea in the adolescent. Ann N Y Acad Sci. 2008;1135:179-84. doi: 10.1196/annals.1429.027.

24. Lloyd EC, Haase AM, Foster CE, Verplanken B. A systematic review of studies probing longitudinal associations between anxiety and anorexia nervosa. Psychiatry Res. 2019;276:175-185. doi: 10.1016/j.psychres.2019.05.010.

25. Morgan-Lowes KL, Clarke PJF, Hoiles KJ, Shu CY, Watson HJ, Dunlop PD, Egan J. The relationships between perfectionism, anxiety and depression across time in paediatric eating disorders. Eat Behav. 2019;34:101305. doi: 10.1016/j.eatbeh.2019.101305.

26. Pinhero AP, Thornton LM, Plotonicov KH et al. Patterns of menstrual disturbance in eating disorders. Int J Eat Disord. 2007;40(5): 424-434. doi: 10.1002/eat.20388.

27. Portela de Santana ML, da Costa Ribeiro HJ, Giral M, Raich RM. Epidemiology and risk factors of eating disorders in the adolescent. Nutr Hosp. 2012;27:391–401. doi: 10.1590/S0212-16112012000200008.

28. Rosenbaum DL, White KS. The Role of Anxiety in Binge Eating Behavior: A Critical Examination of Theory and Empirical Literature. Health Psychol Res. 2013;18,1(2):e19. doi: 10.4081/hpr.2013.e19.

29. Saldanha N, Carmine L. Endocrine Abnormalities in Patients with Eating Disorders. Adolesc Med State Art Rev. 2015;26(2):393-410. PMID: 26999879

30. Sanfilippo JS, Lara-Torre E. Adolescent gynecology. Obstet Gynecol. 2009;113:935–47. doi: 10.1097/AOG.0b013e31819b6303.

31. Schorr M, Miller KK. The endocrine manifestations of anorexia nervosa: mechanisms and management. Nat Rev Endocrinol. 2017;13(3):174-186. doi: 10.1038/nrendo.2016.175.

32. Seitz J, Trinh S, Herpertz-Dahlmann B. The Microbiome and Eating Disorders. Psychiatr Clin North Am. 2019;42(1):93-103. doi: 10.1016/j.psc.2018.10.004.

33. Slof-Op’t Landt MC, Claes L, van Furth EF. Classifying eating disorders based on «healthy» and «unhealthy» perfectionism and impulsivity. Int J Eat Disord. 2016;49(7):673-680. doi:10.1002/eat.22557.

34. Smink FR, van Hoeken D, Hoek HW. Epidemiology of eating disorders: incidence, prevalence and mortality rates. Curr Psychiatry Rep. 2012;14(4): 406-414. doi:10.1007/s11920-012-0282-y.

35. Steward T, Menchon JM, Jiménez-Murcia S, Soriano-Mas C, Fernandez-Aranda F. Neural Network Alterations Across Eating Disorders: A Narrative Review of fMRI Studies. Curr Neuropharmacol. 2018;16(8):1150-1163. doi: 10.2174/1570159X15666171017111532.

36. Thaler L, Steiger H. Eating Disorders and Epigenetics. Adv Exp Med Biol. 2017;978:93-103. doi: 10.1007/978-3-319-53889-1_5.

37. Vale B, Brito S, Paulos L, Moleiro P. Menstruation disorders in adolescents with eating disorders — target body mass index percentiles for their resolution. Einstein (Sao Paulo). 2014;12:175–180. doi: 10.1590/s1679-45082014ao2942.

38. Verduyn P, Gugushvili N, Massar K, Taht K, Kross E. Social comparison on social networking sites. Curr Opin Psychol. 2020;36:32-37 doi: 10.1016/j.copsyc.2020.04.002.

39. Vyver E, Steinegger C, Katzman DK. Eating disorders and menstrual dysfunction in adolescents. Ann NY Acad Sci. 2008;1135:253–264. doi: 10.1196/annals.1429.013.