Динамика и вопросы прогноза юношеских депрессий с аттенуированными симптомами шизофренического спектра

Цель Клинико-катамнестическая верификация аттенуированных симптомов шизофренического спектра (АСШС) в структуре первого депрессивного эпизода юношеского возраста как ранних маркеров шизофренического процесса с установлением дальнейших вариантов течения заболевания и его исходов.

Материалы и методы. Обследовано 124 больных юношеского возраста (средний возраст 19,6±2,3 лет), впервые госпитализированных в клинику с первым депрессивным эпизодом с АСШС. Группу контроля составили 27 больных с юношескими депрессиями без АСШС. Все пациенты были прослежены катамнестически не менее 5 лет. Средний срок катамнеза составил 7,1±1,6 лет. Для оценки симптоматических и функциональных исходов применялись шкалы HDRS, SOPS, SANS и PSP. Статистический анализ полученных данных проводился с использованием программы STATISTICA 12.

Результаты. Разработана типология юношеских депрессий с АСШС с выделением трех основных типов: (1) с аттенуированными позитивными симптомами (АПС), (2) с аттенуироваными негативными симптомами (АНС) и (3) с аттенуированными симптомами дезорганизации. Показано, что юношеские депрессии с АСШС по сравнению с контрольной группой чаще переходят в хронические формы, имеют достоверно худшие функциональные и симптоматические исходы и в большей степени ассоциированы с диагностикой заболеваний шизофренического спектра, причем. как вялотекущих, так и приступных форм шизофрении, на пятилетний катамнез.

Заключение. Выделенные симптомы шизофренического спектра в структуре юношеских депрессий имеют высокое сродство между собой, что свидетельствует о едином патогенетическом механизме их формирования, а также обладают предикторным значением в качестве факторов риска развития шизофрении.

1. Алешкина ГА, Барденштейн ЛМ, Пугачева МЕ, Кононец АС. Острые кратковременные психотические расстройства шизофренического спектра (обзор литературы). Психическое здоровье. 2019; 11:51-64.doi:10.25557/2074-014X.2019.11.51-64

2. Ильичев АБ, Поздняк ВВ, Вакнин ЕЕ, Шишков ВВ, Хуторянская ЮВ, Гречаный СВ. Психопатологические аспекты ранней диагностики шизотипического расстройства: анализ деавтоматизации. Психиатрия и психофармакотерапия имени П.Б.Ганнушкина. 2020; 3:17–20.

3. Каледа В.Г., Омельченко М.А., Румянцев А.О. Психотический риск в юношеском возрасте. Психиатрия и психофармакотерапия. 2017; 19(2):27-33.

4. Ротштейн ВГ. Шизофрения: возраст больных к периоду начала заболевания. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. 2014; 12:23-30. doi:10.17116/jnevro201411412123-30

5. Смулевич АБ, Дубницкая ЭБ, Лобанова ВМ, Воронова ЕИ, Жилин ВО, Колюцкая ЕВ, Самойлова ЕД, Сорокина ОЮ. Расстройства личности и шизофренический дефект (проблема коморбидности). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. 2018; 11:4-14. doi:10.17116/jnevro20181181114

6. Albert N, Madsen T, Nordentoft M. Early Intervention Service for Young People With Psychosis: Saving Young Lives. JAMA Psychiatry. 2018; 75(5):427-428. https://10.1001/jamapsychiatry.2018.0662

7. Andreasen NC, Arndt S, Alliger R, Miller D, Flaum M. Symptoms of schizophrenia. Methods, meanings, and mechanisms. Arch Gen Psychiatry 1995; 52:341– 51. https://10.1001/archpsyc.1995.03950170015003

8. Andreou C, Bailey B, Borgwardt S. Assessment and treatment of individuals at high risk for psychosis. BJPsych Advances. 2019; 25(3):177-184. https://doi.org/10.1192/bja.2019.3

9. Carrion R, Demmin D, Author A, McLaughlin D, Olsen R, Lencz T, Correll C, Cornblatt B. Duration of attenuated positive and negative symptoms in individuals at clinical high risk: Associations with risk of conversion to psychosis and functional outcome. J Psychiatr Res. 2016; 81:95–101. https://10.1016/j.jpsychires.2016.06.021

10. Cornblatt B, Lencz T, Obuchowski M. The schizophrenia prodrome: treatment and high-risk perspectives. Schizophr Res. 2002; 154(1-2):177186. https://10.1016/s0920-9964(01)00365-6

11. Fusar-Poli P. The Clinical High-Risk State for Psychosis (CHR-P), Version II. Schizophr Bull. 2017; 43(1):44-47. https://doi.org/ 10.1093/schbul/sbw158

12. Gore FM, Bloem PJN, Patton GC, Ferguson J, Joseph V, Coffey C, Sawyer SM, Mathers CD. Global burden of disease in young people aged 1024 years: a systematic analysis. Lancet Lond Engl. 2011; 377:2093–2102. https://10.1016/S0140-6736(11)60512-6

13. Liddle PF. Schizophrenic syndromes, cognitive performance and neurological dysfunction. Psychol Med. 1987; 17:49–57. https://10.1017/S0033291700012976

14. Marin O. Developmental timing and critical windows for the treatment of psychiatric disorders. Nat Med. 2016; 22(11):1229-1238. https://10.1038/nm.4225

15. Millan MJ, Andrieux A, Bartzokis G, Cadenhead K, Dazzan P, Fusar-Poli P, Gallinat J, Giedd J, Grayson DR, Heinrichs M, Kahn R, Krebs MO, Leboyer M, Lewis D, Marin O, Marin P, Meyer-Lindenberg A, McGorry P, McGuire P, Owen MJ, Patterson P, Sawa A, Spedding M, Uhlhaas P, Vaccarino F, Wahlestedt C, Weinberger D. Altering the course of schizophrenia: progress and perspectives. Nat Rev Drug Discov. 2016; 15:485-515. https://10.1038/nrd.2016.28

16. Oliver D, Davies C, Crossland G, Lim S, Gifford G, McGuire P, Fusar-Poli P. Can we reduce the duration of untreated psychosis? A meta-analysis of controlled interventional studies. Schizophr Bull. 2018; 44(6):1362-1372. https://10.1093/schbul/sbx166.

17. Strauss G, Horan W, Kirkpatrick B, Fischer B, Keller W, Miski P. Deconstructing negative symptoms of schizophrenia: avolition-apathy and diminished expression clusters predict clinical presentation and functional outcome. J Psychiatr Res 2013;47(6):783-90. https://10.1016/j.jpsychires.2013.01.015

18. van der Werf M., Hanssen M., Kahler S., Verkaaik M., Verhey F. et al. Systematic review and collaborative recalculation of 133,693 incident cases of schizophrenia. Psychol Med. 2014;44:9–16. https://10.1017/S0033291712002796.