Когнитивные нарушения и когнитивный резерв, их взаимосвязи с поведенческими особенностями у пациентов с вирусом иммунодефицита человека во время госпитализации

Цель— исследование особенностей когнитивного резерва (КР) у ВИЧ-инфицированных пациентов, госпитализированных в стационар, его взаимосвязей с когнитивными нарушениями, стрессом и копинг-стратегиями с учетом наркологического анамнеза.

Материалы и методы. Исследование проведено в стационаре Санкт-Петербургского «Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» в 2019 г. Использовались методики: 1) Индекс когнитивного резерва (CRIq); 2) Mонреальская шкала оценки когнитивных функций (MoCA); 3) «Способы совладающего поведения» Р. Лазаруса. 4) Модифицированная шкала Impact of Event Scale (IES — R); 5) The Somatic Symptom Disorder — B Criteria Scale (SSD — 12).

Результаты. В исследовании участвовали 57 ВИЧ-инфицированных пациентов (43,9% — женщины). Средний возраст — 39,6 лет. С помощью корреляционного анализа выявлена положительная связь индекса КР с подшкалой «непрофессиональная деятельность» (r = 0,847, p = 0,000), возрастом (r = 0,299, p = 0,024) и показателями MoCA (r = 0,290, p = 0,029). Показатели подшкалы КР «профессиональная деятельность» имеют отрицательную связь с показателями копинг-стратегий «дистанцирование» (r = –0,379, p = 0,004), «самоконтроль» (r = –0,355, p = 0,008), «положительная переоценка» (r = –0,293, p = 0,030), «планирование решения проблем» (r = –0,283, p = 0,035). Показатели MoCA у больных с ВИЧ-инфекцией имеют связь с подшкалой КР «Образование» (r = 0,306, p = 0,021) и общим индексом КР (r = 0,290, p = 0,029). Навязчивые чувства и мысли, связанные с воздействием ВИЧинфекции, чаще испытывают пациенты, никогда не злоупотреблявшие наркотиками и вовлеченные в профессиональную деятельность, чем пациенты с опытом употребления наркотиков.

Заключение. Когнитивные нарушения и когнитивный резерв у ВИЧ-инфицированных пациентов, госпитализированных в стационар Центра СПИД, связаны между собой и с совладающим поведением.

1. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии. М.: Практическая медицина; 2018.

2. ВИЧ-инфекция и СПИД: клинические рекомендации. Под ред. В.В.Покровского. М.: ГЭОТАРМедиа. 2019.

3. Кольцова О.В., Сафонова П.В., Рыбников В.Ю. Психологические трудности пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, при подготовке к антиретровирусной терапии. Журнал инфектологии. 2019;11(4):85-91.

4. Леонова О.Н., Степанова Е.В., Беляков Н.А. Тяжелые коморбидные состояния больных с ВИЧ-инфекцией: анализ неблагоприятных исходов. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017;9(1):55-65. doi: 10.22328/2077-9828-2017-9-1-55-64

5. Мельницкая Т.Б., Рыбников В.Ю., Белых Т.В. Психологическая концепция культуры безопасности жизнедеятельности населения радиоактивно загрязненных территорий. Монография. СПб.: Политехника-Сервис; 2014.

6. Попов В.В., Новикова И.А. Психологические основы здоровья человека: учебное пособие. СПб.: СпецЛит; 2017.

7. Стресс, выгорание, совладание в современном контексте. Под ред. А.Л. Журавлева, Е.А. Сергиенко. М.: Изд-во «Институт психологии РАН»; 2011.

8. Стрижицкая О.Ю. Когнитивный резерв как психологический и психофизиологический ресурс в период старения. Вестник СПбГУ. Сер.16. Психология. Педагогика. 2016;2:79-87. DOI:10.21638/11701/spbu16.2016.209

9. Стрижицкая О.Ю., Харитонова Т.С. Когнитивный резерв и психологическое благополучие: сравнительный анализ жителей Санкт-Петербурга и Нижнего Новгорода. Интернет-журнал «Мир науки», 2018;6(6). https://mir-nauki.com/PDF/133PSMN618.pdf (доступ свободный).

10. Хритинин Д.Ф., Новиков В.В. Психические расстройства при ВИЧ-инфекции в XXI веке. М.: Изд-во БИНОМ; 2016.

11. Nucci M, Mapelli D, Mondini S. The cognitive Reserve Questionnaire (CRIq): a new instrument for measuring the cognitive reserve. Aging clinical and experimental research. 2011;(3):218-226. DOI: 10.3275/7800

12. Remien RH; Stirratt MJ; Nguyen N; Robbins RN; Pala AN; Mellins CA. Mental health and HIV/ AIDS: the need for an integrated response. AIDS 2019;33:1411-1420. doi:10.1097/QAD.0000000000002227

13. Toussaint A, Murray AM, Voigt K, Herzog A, Gierk B, Kroenke K, Rief W, Henningsen P, Löwe B. Development and Validation of the Somatic Symptom Disorder–B Criteria Scale (SSD-12). Psychosomatic Medicine. 2016;78(1):5-12. doi: 10.1097/PSY.0000000000000240